消毒供應(yīng)中心供應(yīng)過程中存在的問題與對策課件

為能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，我院從2008年5月進行集中式消毒供應(yīng)，主要負責(zé)全院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放，為了保障無菌物品的及時供應(yīng)，保證臨床治療護理的連續(xù)性，實行下收下送，確保臨床醫(yī)療用品使用安全。在這幾年的工作中，通過不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、摸索，發(fā)現(xiàn)了一些問題。1為能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，我院從2008年5月進行集中式消毒供應(yīng)1現(xiàn)結(jié)合我院的實際情況，總結(jié)出了消毒供應(yīng)中心（以下簡稱消供中心）在供應(yīng)工作中存在的一些問題，進行分析討論，提出相應(yīng)的解決對策，與大家共同探討。2現(xiàn)結(jié)合我院的實際情況，總結(jié)出了消毒供應(yīng)中心（以下簡稱消供中心2管理方面：

由于目前消供中心布局流程方面的限制，使許多先進的機械設(shè)備不能投入進來，再加上以前沒有相關(guān)政策的支持，醫(yī)院認(rèn)為消供中心不是創(chuàng)收科室，不直接接觸病人，工作簡單。不愿投入太多的人力物力，一般會將年齡相對較大、體質(zhì)不好、甚至素質(zhì)較低的護士調(diào)入消供中心，致使消供中心人員成為“老弱病殘”的群體。。3管理方面：

由于目前消供中心布局流程方面的限制，使許多先進的3雖然調(diào)入了年輕護士，但很快就調(diào)走了，流動性較大，這樣給科室管理帶來更多的困難對策：領(lǐng)導(dǎo)重視，優(yōu)化消供中心人員結(jié)構(gòu)，加強人才梯隊建設(shè)。醫(yī)院消供中心是為了保證醫(yī)療、護理質(zhì)量和控制醫(yī)院感染，為全院臨床醫(yī)技科室提供各種無菌器械、物品、敷料和回收需重復(fù)使用的污染器械的科室。醫(yī)院管理者要重視供應(yīng)人員人才梯隊的建設(shè)和素質(zhì)培養(yǎng)。4雖然調(diào)入了年輕護士，但很快就調(diào)走了，流動性較大，這樣給科室管4派一些能力強、素質(zhì)高的護士到消供中心工作，使消供中心護士能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，適應(yīng)新的工作模式，增強責(zé)任感和緊迫感。多派她們外出學(xué)習(xí)，提高消供中心護士待遇，如提高獎金系數(shù)；并對新項目、新技術(shù)的發(fā)展提供人力、物力的支持；同時配置相應(yīng)的辦公設(shè)施，以利于工作的開展。只有這樣，才可激發(fā)護士內(nèi)在的工作熱情，充分調(diào)動護士的工作積極性和創(chuàng)造性，從而朝著期盼的目標(biāo)前進，使消供中心充滿生機的活力。5派一些能力強、素質(zhì)高的護士到消供中心工作，使消供中心護士能跟5消毒供應(yīng)中心方面

1、部分人員素質(zhì)低，存在服務(wù)意識差的問題：消供中心人員要么多數(shù)為臨床老弱病的護士，平均年齡比臨床科室大，大多素質(zhì)不高，觀念老化；要么是剛招聘的年輕護士，干一段時間就要調(diào)整到臨床科室，流動性較大，晉升機會也相對少，學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏為臨床、醫(yī)技科室提供服務(wù)的意識，6消毒供應(yīng)中心方面

1、部分人員素質(zhì)低，存在服務(wù)意識差的問題：6消毒供應(yīng)中心供應(yīng)過程中存在的問題與對策課件7消毒供應(yīng)中心供應(yīng)過程中存在的問題與對策課件82、在給臨床供應(yīng)物品時存在的問題

（1）器械在清洗配置時完好無損，科室在使用時發(fā)現(xiàn)損壞在日常工作中偶爾有器械在回收、清洗、檢查、包裝時完好，而發(fā)放到科室以后，科室在使用時發(fā)現(xiàn)損壞，不能使用。這與器械包裝時放置不當(dāng)、外力撞擊、器械在運送中放置過多、運送中跌落、器械使用不規(guī)范和器械老化有關(guān)。92、在給臨床供應(yīng)物品時存在的問題

（1）器械在清洗配置時完好9對策：①在包裝器械時，應(yīng)平放、勿壓，注意輕拿輕放;②器械在運送中，不要放置過多，精密儀器單獨包裝，專人運送，避免跌落。運送中推車平穩(wěn)，不可撞擊硬物;③各類器械要規(guī)范使用;④對于老化的器械及時修復(fù)和更換。10對策：①在包裝器械時，應(yīng)平放、勿壓，注意輕拿輕放;②器械在運10（2）精密儀器零部件易松動脫落

醫(yī)院對科室的精密儀器特別重視，一般都是由專人接收并處理。在處理時偶爾會發(fā)現(xiàn)精密儀器的螺絲松動，有時會脫落。這與器械長期使用、反復(fù)超聲清洗及器械老化有關(guān)。11（2）精密儀器零部件易松動脫落

醫(yī)院對科室的精密儀器特別重視11對策：①工作人員對精密儀器輕拿、輕放，并認(rèn)真檢查，對已松動的螺絲要緊固，對于脫落的螺絲要與科室聯(lián)系，及時查找或維修。②經(jīng)過超聲清洗的器械要認(rèn)真檢查，將所有已松動的螺絲緊固以防脫落。③檢查包裝者要認(rèn)真檢查器械功能，如功能不佳或螺絲松動等要及時調(diào)換或維修。12對策：①工作人員對精密儀器輕拿、輕放，并認(rèn)真檢查，對已松動的12（3）器械物品數(shù)量規(guī)格不符

我們在工作中時常會出現(xiàn)這樣的事：消供中心回收器械后，與清洗人員交接時發(fā)現(xiàn)器械、規(guī)格、數(shù)量不符;或者科室在使用器械時，打開器械包發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量規(guī)格不符。13（3）器械物品數(shù)量規(guī)格不符

我們在工作中時常會出現(xiàn)這樣的事：13對策：①器械回收后，在分類臺上收送人員與清洗人員認(rèn)真清點，發(fā)現(xiàn)器械規(guī)格數(shù)量不符時，在第一時間內(nèi)告知科室并及時查找；如果科室在使用器械時，打開器械包發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量規(guī)格不符，在第一時間內(nèi)打電話給消供中心；雙方在互相信任的基礎(chǔ)上溝通協(xié)調(diào)解決，找回缺失物品。14對策：①器械回收后，在分類臺上收送人員與清洗人員認(rèn)真清點，發(fā)14（4）器械物品附件配置不足

器械包內(nèi)配有一些紗布、刀片、針、線等附件，有時常因工作人員未認(rèn)真核對而疏漏，工作量大、消毒消供中心工作人員一般年齡偏大，為了按時完成日工作量而漏放附件。15（4）器械物品附件配置不足

器械包內(nèi)配有一些紗布、刀片、針、15對策：①加強責(zé)任心教育，堅持一人整理、一人核對的原則，杜絕附件配置不足;②妥善安排班次，人員合理配置，按工作量隨機調(diào)動;③將年齡大的與年輕的相結(jié)合，相互配合，互相督促以減少不必要的差錯;④為了防患于未然，將相應(yīng)科室的針、刀、線和紗布等附件單獨紙塑包裝，以備配置不足時使用。16對策：①加強責(zé)任心教育，堅持一人整理、一人核對的原則，杜絕附16（5）工作流程不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán)格消供中心有的護士由于素質(zhì)不高，責(zé)任心不夠強，在工作中不按操作規(guī)程進行，致使發(fā)放的無菌物品與未消毒滅菌的回收物品混在一起，造成交叉感染；有的送、收物品雖然分了車，但車、筐不蓋嚴(yán)，可能會導(dǎo)致污染外環(huán)境等一系列質(zhì)量安全隱患。究其原因，既有主觀因素又有客觀原因。這些問題都具有相當(dāng)?shù)奈：π裕瑧?yīng)當(dāng)引起重視，刻不容緩。17（5）工作流程不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控不嚴(yán)格消供中心有的護士由于素質(zhì)17對策：建立切實健全可行的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，違者必究。下收下送車應(yīng)專車專用，污潔分開，時間分開，人員分開，并采取全封閉式，分區(qū)放置。收送車輛每次收送回來需作清洗、清毒處理。盡量使消供中心的工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、保證所供應(yīng)無菌物品質(zhì)量合格，有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。18對策：1818（6）收送不及時

我們消供中心護士缺乏為臨床服務(wù)的意識，未能做到積極下臨床科室征求對所用物品的建議，對各臨床科室所用物品不是很熟悉；在同時接到科室的需求電話時，不問清是急用還是正常對換，不能準(zhǔn)確及時地送達而延誤工作。19（6）收送不及時

我們消供中心護士缺乏為臨床服務(wù)的意識，未能19對策：提高消供中心工作效率及管理質(zhì)量

每天按計劃、按規(guī)定時間、路線準(zhǔn)確地下收下送物品，使下收下送工作及時、有目的、有序地進行；臨床科室有需求時實事求是的告訴消供中心的人員是急用還是對換，讓她們能按輕重緩急而把握送物時間，有效解除臨床科室的后顧之憂，20對策：2020三、臨床科室方面:

1、臨床護士忙于病房治療，未能及時準(zhǔn)備好要消毒的物品而需要等待，甚至有些科室護士讓消供中心護士自己去拿；分工不明確，有時消供中心人員剛收送回來又接到這個科室要求收送物品的電話；還有些使用特殊器械的科室為了減少成本，準(zhǔn)備數(shù)量有限，收回還未滅菌，科室又催要器械包；真所謂臨床護士動動嘴，供應(yīng)室護士跑斷腿。21三、臨床科室方面:

1、臨床護士忙于病房治療，未能及時準(zhǔn)備好212、臨床有些護士文化層次較低，對供應(yīng)物品名稱不熟悉，錯別字滿篇。填單時未能正確表達自已的意愿，出現(xiàn)填錯單、領(lǐng)錯物現(xiàn)象。這樣不僅影響了臨床工作的進度，而且增加了消供中心人員的工作量。222、臨床有些護士文化層次較低，對供應(yīng)物品名稱不熟悉，錯別字滿223、當(dāng)消供中心護士下收下送到臨床科室，臨床護士由于忙于病房治療護理等工作，不能當(dāng)面與消供中心護士按更換單上物品數(shù)目、型號、種類點清并簽字，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符時往往認(rèn)為是消供中心護士的過錯，向護長甚至護理部告狀，這樣不僅導(dǎo)致雙方產(chǎn)生糾紛，還影響工作的進度，有時出現(xiàn)物品丟失現(xiàn)象。233、當(dāng)消供中心護士下收下送到臨床科室，臨床護士由于忙于病房治234、有些臨床科室沒有備用包，醫(yī)生用包時自己打電話到消供中心，消供中心護士送包時找不著使用者，問護理站護士要么沒人理睬，要么不知道，甚至直接打發(fā)回來，延誤醫(yī)療操作。

244、有些臨床科室沒有備用包，醫(yī)生用包時自己打電話到消供中心，24對策：臨床科室內(nèi)要加強護士消毒隔離知識的培訓(xùn)，使全院護士都能掌握消毒隔離知識。同時讓消供中心參與到教學(xué)當(dāng)中，把有關(guān)醫(yī)院消毒新技術(shù)、新設(shè)備、開展的新項目傳輸給全院醫(yī)務(wù)人員，使他們及時了解消供中心的工作并能積極配合。臨床科室護士長也要加強護士職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，告知科里護士及時準(zhǔn)備好要回收消毒的物品。

25對策：2525使下收下送人員即到即收，做到帳物、數(shù)目相符；因特殊原因（如搶救）臨床科室未能及進更換物品時，下收下送護士不要急躁，要本著為臨床科室服務(wù)的思想，及時進行協(xié)調(diào)以取得配合。有醫(yī)生習(xí)慣要包的科室，建議臨床科室備一治療包與消供中心對換，或?qū)⑦@一任務(wù)交與某一班護士，這樣既符合收送原則，又不影響醫(yī)療操作。26使下收下送人員即到即收，做到帳物、數(shù)目相符；因特殊原因（如搶26四、消供中心護士與臨床護士溝通方面存在的問題：

臨床護士對消供中心工作普遍不是很了解，常常忙于病房醫(yī)療護理工作，當(dāng)消供中心護士進行下收下送工作時往往不能很好地配合，使消供中心護士經(jīng)常需要等待，導(dǎo)致消供中心下收下送工作處于被動狀態(tài)。27四、消供中心護士與臨床護士溝通方面存在的問題：2727有些臨床護士認(rèn)為消供中心是為臨床科室服務(wù)，看不起消供中心護士，對消供中心護士不尊重，致使工作過程中發(fā)生矛盾甚至爭執(zhí)，嚴(yán)重影響下收下送工作的開展以及科室間、工作人員間的關(guān)系。

28有些臨床護士認(rèn)為消供中心是為臨床科室服務(wù)，看不起消供中心護士28對策：

29加強溝通，保障供應(yīng)護理部管理人員要深入到臨床科室和消毒供應(yīng)中心進行調(diào)研，收集供需雙方矛盾的焦點，提出合理化建議和解決方案。消供中心也要定期積極主動到臨床科室征求對下收下送的意見以及對所用物品的滿意度及建議，并組織科室人員分析討論，制定相應(yīng)改進措施，處理好與各臨床科室的人際關(guān)系。對策：

29加強溝通，保障供應(yīng)護理部管理人員要深入到臨床2930加強溝通技巧的學(xué)習(xí)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。消供中心按與各臨床科室協(xié)調(diào)好的時間及時把所需物品送達，送物品時當(dāng)面點清并簽名，發(fā)現(xiàn)消毒物品標(biāo)識不清，要及時核實并標(biāo)上品名及科室，以防送錯。發(fā)現(xiàn)問題或臨床護士不配合時，消供中心護士應(yīng)用緩和的語氣把各自的工作職責(zé)說清，取得她們配合，及時解決問題。30加強溝通技巧的學(xué)習(xí)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高供應(yīng)質(zhì)量。消供3031特殊器械用完時臨床科室要及時通知消供中心，消供中心要以最快程序及時保質(zhì)保量送回給臨床科室，不影響臨床科室的工作進度。消毒供應(yīng)中心以不影響工作的順利開展為原則，保證臨床醫(yī)療護理工作的正常運轉(zhuǎn)為宗旨，根據(jù)不同要求密切配合各科室工作，做到按需所送、隨需所送、保障供應(yīng)