臨床醫(yī)學(xué)急救基本知識(shí)培訓(xùn)課件

急救基本知識(shí)

培訓(xùn)肖波9/13/20231急救基本知識(shí)急救基本知識(shí)

培訓(xùn)肖波8/4/20231急救基本知識(shí)一、止血法：出血失血量和速度是威脅生命的關(guān)鍵因素，幾分鐘內(nèi)急性失血1000ml，生命即會(huì)受到威脅;十幾小時(shí)內(nèi)慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血總量超過(guò)體重20％以上，會(huì)出現(xiàn)休克等癥。

9/13/20232急救基本知識(shí)一、止血法：出血失血量和速度是威脅生命的關(guān)鍵因素，幾分鐘內(nèi)出血分類：1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自行止血。3.動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，經(jīng)急救尚能止血。

按受累血管分：9/13/20233急救基本知識(shí)出血分類：1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈按出血部位分：內(nèi)出血：血液蓄積在體腔內(nèi)或組織內(nèi)，如胸腔內(nèi)出血、腹腔內(nèi)出血，或腹膜后血腫。外出血：血液經(jīng)傷口向體表流出。出血分類：9/13/20234急救基本知識(shí)按出血部位分：內(nèi)出血：血液蓄積在體腔內(nèi)或組織內(nèi)，如胸腔內(nèi)出血出血表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：傷口出血，體腔內(nèi)出血可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。全身表現(xiàn)：血容量不足表現(xiàn)。9/13/20235急救基本知識(shí)出血表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：傷口出血，體腔內(nèi)出血可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。8止血法：加壓包扎止血法：創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水或清水沖洗（周?chē)?5％乙醇涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口處向外周擦）然后蓋上無(wú)菌紗布或清潔的布片，用繃帶包緊即可。

9/13/20236急救基本知識(shí)止血法：加壓包扎止血法：創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水或清水沖9/13/20237急救基本知識(shí)8/4/20237急救基本知識(shí)指壓止血法：臨時(shí)止血辦法1．頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。9/13/20238急救基本知識(shí)指壓止血法：臨時(shí)止血辦法8/4/20238急救基本知識(shí)2．顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。9/13/20239急救基本知識(shí)2．顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏3．頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向，頸總動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。

9/13/202310急救基本知識(shí)3．頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈4．肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。9/13/202311急救基本知識(shí)4．肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。9/13/202312急救基本知識(shí)5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的6．手部出血：互救時(shí)用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)。9/13/202313急救基本知識(shí)6．手部出血：互救時(shí)用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)7．大腿以下出血：自救可用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈搏動(dòng)處。

9/13/202314急救基本知識(shí)7．大腿以下出血：自救可用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中8．足部出血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。

9/13/202315急救基本知識(shí)8．足部出血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足填塞止血法

對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹。9/13/202316急救基本知識(shí)填塞止血法8/4/202316急救基本知識(shí)止血帶止血法

四肢較大的動(dòng)脈出血，在肢體的恰當(dāng)部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶，前臂和小腿不適宜用止血帶。9/13/202317急救基本知識(shí)止血帶止血法8/4/202317急救基本知識(shí)9/13/202318急救基本知識(shí)8/4/202318急救基本知識(shí)9/13/202319急救基本知識(shí)8/4/202319急救基本知識(shí)9/13/202320急救基本知識(shí)8/4/202320急救基本知識(shí)注意事項(xiàng)：

(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。

(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開(kāi)皮膚和止血帶。

(3)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，每30分鐘或60分鐘要慢慢松開(kāi)止血帶1～3分鐘。

(4)上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止的同時(shí)摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。

9/13/202321急救基本知識(shí)注意事項(xiàng)：

(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出二、包扎：包扎能壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛。在緊急情況下，可用比較干凈的衣服、毛巾、白布代用。緊急情況下用生理鹽水或涼開(kāi)水將傷口中的污物沖洗干凈，用碘酒、酒精消毒傷口周?chē)?，再用紗布包扎傷口。包扎時(shí)不能過(guò)緊，以防引起疼痛和腫脹，不宜過(guò)松，以防脫落。

9/13/202322急救基本知識(shí)二、包扎：包扎能壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨繃帶使用法

1、環(huán)形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。9/13/202323急救基本知識(shí)繃帶使用法8/4/202323急救基本知識(shí)9/13/202324急救基本知識(shí)8/4/202324急救基本知識(shí)2、螺旋法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。適用于四肢和軀干等處。

9/13/202325急救基本知識(shí)2、螺旋法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。適用3、螺旋反折法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下向上纏繞，用于四肢包扎。9/13/202326急救基本知識(shí)3、螺旋反折法先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反4、“8”字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等處。

9/13/202327急救基本知識(shí)4、“8”字形法本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面5、回反法本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，再作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。9/13/202328急救基本知識(shí)5、回反法本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來(lái)回反折。第一圈9/13/202329急救基本知識(shí)8/4/202329急救基本知識(shí)9/13/202330急救基本知識(shí)8/4/202330急救基本知識(shí)三、固定固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過(guò)固定，可以限制骨折部位的移動(dòng)，從而減輕傷員的疼痛，避免骨折斷端因摩擦而損傷血管、神經(jīng)及重要臟器，固定也有利于防治休克，便于傷員的搬運(yùn)。固定材料中最理想的是夾板，如搶救現(xiàn)場(chǎng)一時(shí)找不到夾板，可用竹板、木棍等代替，另備紗布或毛巾、繃帶、三角巾等。9/13/202331急救基本知識(shí)三、固定固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過(guò)固定，可1.頸椎骨折固定：(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

(2)用棉布、衣物等，將傷者頸下、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動(dòng)。

(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上。

9/13/202332急救基本知識(shí)1.頸椎骨折固定：8/4/202332急救基本知識(shí)9/13/202333急救基本知識(shí)8/4/202333急救基本知識(shí)2.鎖骨骨折用毛巾墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，盡量使兩肩后張，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)。

9/13/202334急救基本知識(shí)2.鎖骨骨折用毛巾墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，3.肱骨骨折用一長(zhǎng)夾板置于上臂后外側(cè)，另一短夾板放于上臂前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定，屈曲肘關(guān)節(jié)呈90o，用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。9/13/202335急救基本知識(shí)3.肱骨骨折用一長(zhǎng)夾板置于上臂后外側(cè)，另一短夾板放于上臂4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取兩夾板(長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié))分別放于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶固定兩端，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。

9/13/202336急救基本知識(shí)4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取兩夾板(長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)5.大腿骨折取一長(zhǎng)夾板(長(zhǎng)度自腋下或腰部至足跟)置于傷腿外側(cè)，另一夾板(長(zhǎng)度自大腿根部至足跟)放于傷腿內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾分5段至6段將夾板固定牢。

9/13/202337急救基本知識(shí)5.大腿骨折取一長(zhǎng)夾板(長(zhǎng)度自腋下或腰部至足跟)置于傷腿6.小腿骨折取兩塊夾板(長(zhǎng)度自大腿至足跟)分別置于傷腿內(nèi)、外側(cè)，用繃帶分段將夾板固定。

9/13/202338急救基本知識(shí)6.小腿骨折取兩塊夾板(長(zhǎng)度自大腿至足跟)分別置于傷腿內(nèi)7.脊柱骨折使傷員平直仰臥于硬板上，在背腰部墊一薄枕，使脊柱略向上突，必要時(shí)用幾條帶子將傷員固定于木板上。9/13/202339急救基本知識(shí)7.脊柱骨折使傷員平直仰臥于硬板上，在背腰部墊一薄枕，使四、搬運(yùn)基本原則現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷員的基本原則是及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負(fù)傷?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可用一些專用搬運(yùn)工具或臨時(shí)制作的簡(jiǎn)單搬運(yùn)工具，但不要因?qū)ふ野徇\(yùn)工具而貽誤搬運(yùn)時(shí)機(jī)。9/13/202340急救基本知識(shí)四、搬運(yùn)基本原則現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷員的基本原則是及時(shí)、迅速、安全

單人搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。9/13/202341急救基本知識(shí)單人搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等9/13/202342急救基本知識(shí)8/4/202342急救基本知識(shí)9/13/202343急救基本知識(shí)8/4/202343急救基本知識(shí)9/13/202344急救基本知識(shí)8/4/202344急救基本知識(shí)9/13/202345急救基本知識(shí)8/4/202345急救基本知識(shí)9/13/202346急救基本知識(shí)8/4/202346急救基本知識(shí)9/13/202347急救基本知識(shí)8/4/202347急救基本知識(shí)雙人搬運(yùn)法一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車(chē)式。9/13/202348急救基本知識(shí)雙人搬運(yùn)法一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況9/13/202349急救基本知識(shí)8/4/202349急救基本知識(shí)三人搬運(yùn)法對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運(yùn)。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時(shí)把傷員輕輕抬放到硬板擔(dān)架上。9/13/202350急救基本知識(shí)三人搬運(yùn)法對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運(yùn)。一人多人搬運(yùn)法對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)由4～6人一起搬運(yùn)，2人專管頭部的牽引固定，使頭部始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動(dòng)。另2人托住臂背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔(dān)架上

9/13/202351急救基本知識(shí)多人搬運(yùn)法對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)由4～6人一工具搬運(yùn)9/13/202352急救基本知識(shí)工具搬運(yùn)8/4/202352急救基本知識(shí)9/13/202353急救基本知識(shí)8/4/202353急救基本知識(shí)特殊傷員的搬運(yùn)方法

1．腹部?jī)?nèi)臟脫出傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。

9/13/202354急救基本知識(shí)特殊傷員的搬運(yùn)方法8/4/202354急救基本知識(shí)2．昏迷傷員患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流。

9/13/202355急救基本知識(shí)2．昏迷傷員患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼3．骨盆損傷應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，后送時(shí)讓傷員仰臥于門(mén)板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微曲、下部加墊。9/13/202356急救基本知識(shí)3．骨盆損傷應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，后4．脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使脊柱保持伸直。9/13/202357急救基本知識(shí)4．脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使脊柱保持伸直。8/4/202車(chē)輛搬運(yùn)

輕者可坐在車(chē)上，重者可躺在車(chē)?yán)锏膿?dān)架上。上車(chē)后，胸部傷員取半臥位，一般傷者取仰臥位，顱腦傷者應(yīng)使頭偏向一側(cè)。

上述不論哪種運(yùn)送病人的方法，在途中都要穩(wěn)妥，切忌顛簸。9/13/202358急救基本知識(shí)車(chē)輛搬運(yùn)

輕者可坐在車(chē)上，重者可躺在車(chē)?yán)锏膿?dān)架上。上車(chē)后，搬運(yùn)病人注意事項(xiàng)

必須先急救，妥善處理后才能搬動(dòng)。

運(yùn)送時(shí)盡可能不搖動(dòng)傷者的身體。若遇脊椎受傷者，應(yīng)將其身體固定在擔(dān)架上，用硬板擔(dān)架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因?yàn)檫@樣搬運(yùn)易加重脊髓損傷。

運(yùn)送患者時(shí)，隨時(shí)觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢(shì)，給患者保暖。在人員、器材未準(zhǔn)備完好時(shí)，切忌隨意搬運(yùn)。9/13/202359急救基本知識(shí)搬運(yùn)病人注意事項(xiàng)

必須先急救，妥善處理后才能搬動(dòng)。

運(yùn)送肢體外傷現(xiàn)場(chǎng)急救1．切割性斷(指)肢2．碾軋性斷肢(指)3．?dāng)D壓性斷肢(指)4．撕脫性斷肢(指)9/13/202360急救基本知識(shí)肢體外傷現(xiàn)場(chǎng)急救1．切割性斷(指)肢8/4/20231、止血大多數(shù)傷口出血可采取局部加壓包扎，用消毒敷料或清潔布類包裹傷口，再用繃帶加壓包扎即可止血，包扎后應(yīng)懸吊抬高患肢，只有在壓迫止血效果不理想時(shí)才使用止血帶止血。2、減少傷口污染肢體部開(kāi)放性損傷后，應(yīng)用干凈的布類或消毒敷料包扎傷肢?，F(xiàn)場(chǎng)急救9/13/202361急救基本知識(shí)1、止血大多數(shù)傷口出血可采取局部加壓包扎，用消3、保存斷肢不完全斷肢應(yīng)使用夾板制動(dòng)，以便于轉(zhuǎn)運(yùn)和避免加重組織損傷。完全斷肢(指)的遠(yuǎn)端部分，應(yīng)使用無(wú)菌敷料或清潔布料、毛巾等包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周?chē)胖帽鶋K或?qū)⑹?、手指放入塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外周以冰塊保存，不讓斷肢(指)與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡，然后迅速后送。9/13/202362急救基本知識(shí)3、保存斷肢不完全斷肢應(yīng)使用夾板制動(dòng)，以便于轉(zhuǎn)運(yùn)和9/13/202363急救基本知識(shí)8/4/202363急救基本知識(shí)9/13/202364急救基本知識(shí)8/4/202364急救基本知識(shí)9/13/202365急救基本知識(shí)8/4/202365急救基本知識(shí)9/13/202366急救基本知識(shí)8/4/202366急救基本知識(shí)9/13/202367急救基本知識(shí)8/4/202367急救基本知識(shí)

燒傷面積的計(jì)算1手掌法：2中國(guó)九分法燒傷急救9/13/202368急救基本知識(shí)燒傷面積的計(jì)算燒傷急救8/4/202368急救基本知識(shí)9/13/202369急救基本知識(shí)8/4/202369急救基本知識(shí)9/13/202370急救基本知識(shí)8/4/202370急救基本知識(shí)表皮游離大水泡形成基底紅潤(rùn)痛覺(jué)敏感9/13/202371急救基本知識(shí)表皮游離基底紅潤(rùn)8/4/202371急救基本知識(shí)表皮松動(dòng)，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺(jué)遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺(jué)遲鈍（Ⅲ度）9/13/202372急救基本知識(shí)表皮松動(dòng)，積液少基底蒼白8/4/202372急救基本知識(shí)9/13/202373急救基本知識(shí)8/4/202373急救基本知識(shí)燒傷嚴(yán)重程度分類輕度：Ⅱ度9%以下。中度：Ⅱ度10～29%，或III度10%以下。重度：總面積30～49%或III度10～19%。小于30%但伴有較重復(fù)合傷。特重度：總面積在50%或III度20%以上。或有嚴(yán)重并發(fā)癥。9/13/202374急救基本知識(shí)燒傷嚴(yán)重程度分類輕度：Ⅱ度9%以下。8/4/202374急救初步急救措施一般處理：迅速脫離熱源避免再損傷減少創(chuàng)面沾染鎮(zhèn)靜、止痛防治休克保持呼吸道通暢優(yōu)先處理復(fù)合傷9/13/202375急救基本知識(shí)初步急救措施一般處理：迅速脫離熱源8/4/202375急救基頭部損傷的應(yīng)急處理?yè)p傷方式機(jī)理（一）直接損傷１.加速性損傷（打擊傷）：２.減速性損傷（墜落傷）：３.擠壓傷：（二）間接損傷9/13/202376急救基本知識(shí)頭部損傷的應(yīng)急處理?yè)p傷方式機(jī)理8/4/202376急救基本知9/13/202377急救基本知識(shí)8/4/202377急救基本知識(shí)減速性腦損傷9/13/202378急救基本知識(shí)減速性腦損傷8/4/202378急救基本知識(shí)9/13/202379急救基本知識(shí)8/4/202379急救基本知識(shí)9/13/202380急救基本知識(shí)8/4/202380急救基本知識(shí)擠壓性腦損傷9/13/202381急救基本知識(shí)擠壓性腦損傷8/4/202381急救基本知識(shí)揮鞭性腦損傷9/13/202382急救基本知識(shí)揮鞭性腦損傷8/4/202382急救基本知識(shí)胸部擠壓性腦損傷9/13/202383急救基本知識(shí)胸部擠壓性腦損傷8/4/202383急救基本知頭皮裂傷9/13/202384急救基本知識(shí)頭皮裂傷8/4/202384急救基本知識(shí)顱底骨折骨折部位瘀血部位腦脊液漏顱神經(jīng)損傷前顱凹熊貓眼征鼻漏Ⅰ、Ⅱ中顱凹顳部耳后耳漏、鼻漏Ⅶ、Ⅷ后顱凹Battle征少見(jiàn)ⅨⅩⅪⅫ9/13/202385急救基本知識(shí)顱底骨折骨折部位瘀血部位腦脊液漏顱神經(jīng)損傷前顱凹熊貓眼征鼻漏9/13/202386急救基本知識(shí)8/4/202386急救基本知識(shí)9/13/202387急救基本知識(shí)8/4/202387急救基本知識(shí)9/13/202388急救基本知識(shí)8/4/202388急救基本知識(shí)腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫9/13/202389急救基本知識(shí)腦損傷腦震蕩8/4/202389急救基本知識(shí)腦損傷的應(yīng)急處理1、保持氣道通暢顱腦損傷伴有嘔吐時(shí)，要注意呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)異物。昏迷病人頭偏向一側(cè)，防止窒息。2、包扎止血開(kāi)放性創(chuàng)口用消毒敷料包扎傷口，切忌在現(xiàn)場(chǎng)拔致傷物，以免引起大出血。3、脫水降顱壓有明顯的意識(shí)障礙或神經(jīng)定位體征可靜脈快速滴入20%甘露醇或速尿。9/13/202390急救基本知識(shí)腦損傷的應(yīng)急處理1、保持氣道通暢顱腦損傷伴有嘔吐時(shí)，要顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)注意點(diǎn)1．顱腦損傷的病人很可能伴有頸椎損傷，不要輕易搬動(dòng)頭部。2．轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持氣道通暢。3．途中平穩(wěn)行駛，無(wú)休克者可抬高頭顱15～30°，嚴(yán)密觀察生命征。9/13/202391急救基本知識(shí)顱腦損傷轉(zhuǎn)運(yùn)注意點(diǎn)1．顱腦損傷的病人很可能伴有頸椎損傷，不要中毒病人的應(yīng)急處理中毒按性質(zhì)分為自殺性、事故性、環(huán)境污染中毒和犯罪性中毒。毒物的吸收方式可為呼吸道、消化道、皮膚和粘膜吸收，以及注射等。9/13/202392急救基本知識(shí)中毒病人的應(yīng)急處理中毒按性質(zhì)分為自殺性、事故性、環(huán)境污染中毒中毒表現(xiàn)1．呼吸、嘔吐物及體表氣味：有機(jī)磷蒜臭味、酒精中毒。2．皮膚粘膜：一氧化碳中毒的櫻桃紅、亞硝酸鹽中毒紫紺。3．眼部癥狀：有機(jī)磷、嗎啡引起瞳孔縮??；阿托品、三環(huán)類抗抑郁類藥引起瞳孔擴(kuò)大。4．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：鎮(zhèn)靜安眠藥、酒精、阿片類引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起癱瘓。、、、、、9/13/202393急救基本知識(shí)中毒表現(xiàn)1．呼吸、嘔吐物及體表氣味：有機(jī)磷蒜臭味、酒精中毒中毒急救(一)對(duì)癥治療(二）毒物的清除和排泄治療1．呼吸道污染(毒物)2．皮膚污染3．眼睛染毒4．胃腸道毒物排除：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸9/13/202394急救基本知識(shí)中毒急救(一)對(duì)癥治療8/4/202394急救基本知識(shí)急性一氧化碳中毒

一氧化碳中毒原因主要有兩大類：工業(yè)生產(chǎn)性中毒和日常生活性中毒。一氧化碳吸入呼吸道后，可通過(guò)肺泡和毛細(xì)血管壁迅速?gòu)浬⑷胙?，進(jìn)入血液中與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(COHb)，CO與血紅蛋白親和力比氧大250～300倍，而COHb解離速度又比氧合血紅蛋白解離慢3600倍。9/13/202395急救基本知識(shí)急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒原因主要有兩大類：工業(yè)生產(chǎn)性中中毒表現(xiàn)按病情輕重分三級(jí)。1．輕度中毒患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)，意識(shí)模糊，但無(wú)昏迷。2．中度中毒除上述癥狀外，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，多汗，脈快，淺至中度昏迷。3．重度中毒患者意識(shí)障礙嚴(yán)重呈深昏迷狀態(tài)，瞳孔常縮小、對(duì)光反射正常或遲鈍，四肢肌張力增高，反射異常，大小便失禁。9/13/202396急救基本知識(shí)中毒表現(xiàn)按病情輕重分三級(jí)。8/4/202396急救基本知識(shí)急救與處理1.終止CO繼續(xù)吸收：使患者盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，有條件時(shí)給予純氧吸入。2.加強(qiáng)生命支持治療及氧氣治療3.防治并發(fā)癥及對(duì)癥治療9/13/202397急救基本知識(shí)急救與處理1.終止CO繼續(xù)吸收：使患者盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，松常見(jiàn)急癥的應(yīng)急處理中暑溺水高血壓急癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┠X血管意外急癥9/13/202398急救基本知識(shí)常見(jiàn)急癥的應(yīng)急處理中暑8/4/202398急救基本知識(shí)中暑高溫環(huán)境引起的熱平衡和(或)水、電解質(zhì)紊亂所致的急性疾病。發(fā)病原因常由于夏季持續(xù)性高熱氣候環(huán)境所致，多發(fā)生于年老體弱者在受熱浪襲擊的慢性疾病患者，也可因在高溫作業(yè)環(huán)境下進(jìn)行較大強(qiáng)度體力勞動(dòng)而引起。9/13/202399急救基本知識(shí)中暑高溫環(huán)境引起的熱平衡和(或)水、電解質(zhì)紊亂所致的急高溫作業(yè)不良?xì)庀髼l件指：①氣溫高于35℃；②高氣溫同時(shí)存在高氣濕(相對(duì)濕度80％以上)或強(qiáng)熱輻射；③夏季露天作業(yè)，受熱來(lái)自太陽(yáng)輻射和地表被加熱后形成的二次輻射源的共同影響。9/13/2023100急救基本知識(shí)高溫作業(yè)不良?xì)庀髼l件指：8/4/2023100急救基本知識(shí)中暑發(fā)病機(jī)理1.熱射病由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱量超過(guò)散熱量，引起機(jī)體蓄熱增加。2.熱痙攣由于高溫引起大量出汗，水、鹽大量丟失，水和電解質(zhì)平衡失調(diào)、神經(jīng)肌肉細(xì)胞興奮性發(fā)生改變。從而發(fā)生肌痙攣。3.熱衰竭一般認(rèn)為是高氣溫(通常伴有高氣濕)所致大量段出汗，同時(shí)外周血管擴(kuò)張、皮膚血流量劇增，以至循環(huán)血流驟減、顱內(nèi)供血不足而引起暈厥。9/13/2023101急救基本知識(shí)中暑發(fā)病機(jī)理1.熱射病由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱量超過(guò)散熱量，引表現(xiàn)和判斷（一）熱射病亦稱中暑高熱，是中暑最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的類型。高熱、無(wú)汗和昏迷是本型的特征。9/13/2023102急救基本知識(shí)表現(xiàn)和判斷（一）熱射病8/4/2023102急救基本知識(shí)(二)熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙孿，常于高溫下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)、大量出汗后突然發(fā)生。肌痙攣多見(jiàn)于四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉。患者神志清楚，體溫不高。(三)熱衰竭起病迅速，多發(fā)生于飲水不足的老年人、體弱者和嬰兒。一般先表現(xiàn)為頭昏、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴、皮膚濕冷、血壓一過(guò)性下降，突然暈厥，體溫不高或稍高。9/13/2023103急救基本知識(shí)(二)熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙孿，常于高溫下①中暑先兆：患者于高溫環(huán)境中，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蛏愿摺＂谳p癥中暑：除具有中暑先兆的癥狀外，體溫升高達(dá)38.5℃或更高，出現(xiàn)面色潮紅，皮膚灼熱，或有呼吸循環(huán)衰竭早期癥狀，如面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷、血壓降低、脈搏增快等。③重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭任一型者。9/13/2023104急救基本知識(shí)①中暑先兆：患者于高溫環(huán)境中，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏急救與處理（一）中暑先兆使患者暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)陰涼處休息即可。（二）輕癥中暑使患者迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，至通風(fēng)陰涼處安靜休息，口服含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理，并可選服人丹、十滴水、霍香正氣丸等，有循環(huán)衰竭早期癥狀者，給予葡萄糖或生理鹽水靜脈滴注。9/13/2023105急救基本知識(shí)急救與處理（一）中暑先兆使患者暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)陰涼（三）重癥中暑1．熱射病迅速降低體溫是急救的關(guān)鍵。①物理降溫：將患者置于通風(fēng)陰涼處(空調(diào)休息室更好)電風(fēng)扇吹風(fēng)，冷敷全身或冰浴，頭部、腋下和腹股溝處放置冰袋。②藥物降溫：氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。③對(duì)癥與支持治療。9/13/2023106急救基本知識(shí)（三）重癥中暑8/4/2023106急救基本知識(shí)2．熱痙攣主要補(bǔ)充氯化鈉，一般可口服含鹽清涼飲料或飲食中加鹽，必要時(shí)予以10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜注。3．熱衰竭使患者暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，至通風(fēng)陰涼處休息，口服含鹽清涼飲料。9/13/2023107急救基本知識(shí)2．熱痙攣主要補(bǔ)充氯化鈉，一般可口服含鹽清涼飲自救：不會(huì)游泳者落水后，一定要保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救機(jī)會(huì)；自救方法：采取仰面體位，頭頸部向后，口鼻向上露出水面進(jìn)行呼吸，切不可將手上舉或掙扎，否則更易下沉。會(huì)游泳者溺水常因?yàn)殡枘c肌痙攣而引起，把身體抱成一團(tuán)，浮出水而，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣下肢的拇趾用力住前上方拉，使拇趾蹺起來(lái)，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止。溺水的緊急處理9/13/2023108急救基本知識(shí)自救：溺水的緊急處理8/4/2023108急救基本知識(shí)他救①發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)，救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去外衣褲，尤其是鞋靴。②對(duì)掙扎中的溺水者，救護(hù)者應(yīng)從其背后接近，用一只手從背后抱住溺水者頭頸，另一只手抓住溺水者手臂，游向岸邊。救護(hù)時(shí)應(yīng)防止被溺水者緊緊抱住。如已被抱住，應(yīng)放手自沉．使溺水者手松開(kāi)，再進(jìn)行救護(hù)。③如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，最好帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù)，或投下繩索、竹竿等，讓溺水者抓住。9/13/2023109急救基本知識(shí)他救8/4/2023109急救基本知識(shí)迅速?gòu)牟∪丝诒侵星宄勰嚯s草及嘔吐物等阻塞物，使其保持呼吸道通暢，并將其頭低腳高俯臥位置于搶救者的大腿上，按壓背部，迫使呼吸道及胃內(nèi)的水倒出，注意倒水時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，如呼吸、心跳停止或極其微弱者，立即口對(duì)口人工呼吸初心臟按壓。9/13/2023110急救基本知識(shí)迅速?gòu)牟∪丝诒侵星宄勰嚯s草及嘔吐物等阻塞物，使其保持呼吸道高血壓急癥

1．高血壓腦病：血壓驟然升高所致。以舒張壓升高為主，常達(dá)120mmHg，甚至高達(dá)140～180mmHg。(1)嚴(yán)重的彌漫性頭痛：是高血壓腦病的特征性表現(xiàn)，也是最先出現(xiàn)的癥狀，晨起尤為明顯。(2)神經(jīng)癥狀：初始興奮，煩躁不安，繼而精神萎靡，表現(xiàn)為嗜睡，病情繼續(xù)發(fā)展可在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷。(3)腦實(shí)質(zhì)損害：嚴(yán)重者可發(fā)生暫時(shí)性偏癱、全身或局限性抽搐、失語(yǔ)，為一過(guò)性，持續(xù)時(shí)間短則幾分鐘，長(zhǎng)則1～2天，可隨血壓下降逐漸恢復(fù)。9/13/2023111急救基本知識(shí)高血壓急癥1．高血壓腦病：血壓驟然升高所致。以舒張壓升高2．高血壓危象血壓升高的特點(diǎn)在原有高血壓基礎(chǔ)上突然顯著升高，通常以收縮壓升高更為明顯，可在200mmHg以上。發(fā)作時(shí)常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。病人可有煩躁不安、手足發(fā)抖、多汗、口干、面色蒼白。9/13/2023112急救基本知識(shí)2．高血壓危象血壓升高的特點(diǎn)在原有高血壓基礎(chǔ)上突然顯著升急救處理1．穩(wěn)定病人情緒，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血壓。2．絕對(duì)臥床休息，病人多抬高床頭，與地面呈30～40度角為宜，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕充血水腫以及起到體位降壓作用。3．保持呼吸道通暢。4．昏迷或抽搐病人，防止咬傷舌唇、骨折和摔傷等。5．避免過(guò)多的搬動(dòng)，待病情稍穩(wěn)定后再將病人送醫(yī)院進(jìn)一步治療。9/13/2023113急救基本知識(shí)急救處理1．穩(wěn)定病人情緒，舌下含服硝苯地平或卡托普利，降低血冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛：冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)。多數(shù)患者在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)誘因。

9/13/2023114急救基本知識(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛：冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇臨床特征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)：部位：主要在胸骨上段或中段之后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指、或至頸、咽或下頜部。9/13/2023115急救基本知識(shí)臨床特征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)：8/4/2023115急性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。持續(xù)時(shí)間：一般在3～5分鐘內(nèi)逐漸消失。9/13/2023116急救基本知識(shí)性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。8/4/20231急救措施1．休息發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。2．藥物治療舌下含化硝酸甘油（0．3～0．6mg），1～2分鐘即開(kāi)始起作用。3．如經(jīng)過(guò)休息和含服硝酸甘油后疼痛長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生，送就近醫(yī)院就診或撥打“120”急救電話。9/13/2023117急救基本知識(shí)急救措施1．休息發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。9/13/2023118急救基本知識(shí)心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基常見(jiàn)誘因：過(guò)度疲勞、激動(dòng)、暴飲暴食、