彌漫性非毒性甲狀腺腫diffusenontoxicgoiter病因及發(fā)病機制1缺碘課件

第十三章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病魏曉麗

延安大學醫(yī)學院病理教研室第十三章

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病魏曉麗1

是一種在我國分布相當廣泛常見地方病，主要是缺碘引起臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能亢進，也稱“單純性甲狀腺腫”，“地方性甲狀腺腫”。有地方性和散發(fā)性兩種。彌漫性非毒性甲狀腺腫

diffusenontoxicgoiter是一種在我國分布相當廣泛常見地方病，主要是缺碘引起彌漫性非2一、病因及發(fā)病機制

1缺碘：主要原因碘的攝入不足碘的需要量增加一、病因及發(fā)病機制

1缺碘：主要原因3

缺碘甲狀腺素合成減少

TSH分泌

濾泡上皮增生甲狀腺球蛋白不能碘化膠質(zhì)堆積甲狀腺腫大反饋缺碘甲狀腺素合成減少反饋42致甲狀腺腫因子的作用水中鈣和氟：影響腸道碘吸收，抑制甲狀腺素分泌。某些食物：阻礙碘的有機化硫氰酸鹽、過氯酸鹽：阻礙碘向甲狀腺集中。某些藥物：抑制碘離子濃集或有機化。2致甲狀腺腫因子的作用水中鈣和氟：影響腸道碘吸收，抑制53高碘：影響酪氨酸氧化4遺傳與免疫遺傳：激素合成酶缺乏。免疫：自身免疫機制參與。3高碘：影響酪氨酸氧化6二、病理變化：分三期

1增生期：又稱“彌漫性增生性甲狀腫”肉眼：彌漫性對稱性腫大(150g以內(nèi))鏡下：濾泡彌漫性增生，濾泡上皮立方 狀或低柱狀，有小濾泡新生，膠 質(zhì)少；間質(zhì)充血。二、病理變化：分三期

1增生期：又稱“彌漫性增生性甲狀腫7彌漫性增生性甲狀腫彌漫性增生性甲狀腫82膠質(zhì)貯積期：又稱“彌漫性膠樣甲狀腺腫”肉眼：甲狀腺彌漫性對稱性顯著腫大(200-300g)。鏡下：濾泡明顯擴大，大小不一，部分 上皮復舊變扁平，濾泡腔高度擴 張，大量膠質(zhì)貯積；部分上皮增 生，小濾泡或假乳頭形成。2膠質(zhì)貯積期：又稱“彌漫性膠樣甲狀腺腫”9彌漫性膠樣甲狀腺腫彌漫性膠樣甲狀腺腫10彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）11彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）彌漫性非毒性甲狀腺腫（膠質(zhì)貯積期）123結節(jié)期：又稱“結節(jié)性甲狀腺腫”

肉眼：甲狀腺不對稱結節(jié)狀增大，無包膜，可有繼發(fā)改變，疤痕形成。鏡下：部分濾泡上皮增生；部分上皮復舊或萎縮，膠質(zhì)貯積；間質(zhì)纖維組織增生，分隔包繞結節(jié)。3結節(jié)期：又稱“結節(jié)性甲狀腺腫”13結節(jié)性甲狀腺腫切面見大小不一的灰褐色結節(jié)，境界清楚，但無完整包膜，部分有鈣化結節(jié)性甲狀腺腫14結節(jié)性甲狀腺腫結節(jié)性甲狀腺腫15彌漫性非毒性甲狀腺腫（結節(jié)期）彌漫性非毒性甲狀腺腫（結節(jié)期）16彌漫性非毒性甲狀腺腫（結節(jié)期）甲狀腺濾泡大小不等，部分濾泡顯著擴大，腔內(nèi)充滿紅染得膠質(zhì)，上皮細胞變扁平，部分上皮增生形成假乳頭彌漫性非毒性甲狀腺腫（結節(jié)期）17三、臨床表現(xiàn)及結局

1臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大；壓迫癥狀；功能無明顯變化。三、臨床表現(xiàn)及結