《軍事理論與軍事技能》第八章

簽到掃碼下載文旌課堂APP掃碼簽到（簽到時(shí)間：）

教師通過“文旌課堂APP”生成簽到二維碼，并設(shè)置簽到時(shí)間，學(xué)生通過“文旌課堂APP”掃描“簽到二維碼”進(jìn)行簽到。。簽到方式教學(xué)目標(biāo)（1）了解中國(guó)古代軍事思想的內(nèi)容，初步掌握我軍軍事理論的主要內(nèi)容，明確我軍的性質(zhì)、任務(wù)和軍隊(duì)建設(shè)的指導(dǎo)思想。（2）樹立科學(xué)的戰(zhàn)爭(zhēng)觀和方法論。1格斗基礎(chǔ)格斗基礎(chǔ)知識(shí)格斗基本功捕俘拳（1）拳擊。拳擊技術(shù)包括攻擊、躲閃、放松，移動(dòng)、扭斗技術(shù)和善于反擊。攻擊技術(shù)包括左右直拳、左右上勾拳、左右平勾拳、左右擺拳、左右斜上勾拳、刺拳。拳擊運(yùn)動(dòng)只能運(yùn)用拳頭來制服敵人，不能使用腿腳肘膝。（2）摔跤。摔跤被公認(rèn)為是世界上最早的競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)，兩名對(duì)手徒手相搏，按一定的規(guī)則，以各種技術(shù)、技巧和方法摔倒對(duì)手。（3）跆拳道。跆拳道是一種主要使用手及腳進(jìn)行格斗或?qū)沟倪\(yùn)動(dòng)。跆拳道以“始于禮，終于禮”的武道精神為基礎(chǔ)，其腳法占70%。跆拳道的套路共有24套；另外還有兵器、擒拿、摔鎖、對(duì)拆自衛(wèi)術(shù)及10余種基本功夫等。（4）散打。散打，又稱散手，是兩人按照一定的規(guī)則，并運(yùn)用武術(shù)中的踢、打、摔等攻防技法制服對(duì)方的、徒手對(duì)抗的格斗項(xiàng)目，它是中國(guó)武術(shù)的重要組成部分。一、格斗基本知識(shí)（一）力量訓(xùn)練（1）上肢力量訓(xùn)練可以用俯臥撐進(jìn)行，有條件的可以用啞鈴、杠鈴訓(xùn)練，效果會(huì)更好，雖然上肢不是主要的格斗武器，但具備一定的格斗力量還是必需的。（2）下肢力量訓(xùn)練可用深蹲或蛙跳進(jìn)行，可空手或負(fù)重來訓(xùn)練，主要是訓(xùn)練股四頭肌的力量，股四頭肌的力量決定你在格斗中能不能踢出致命的一擊。（3）腰力訓(xùn)練可以用雙手抓住一個(gè)固定的東西，然后一只手向前推，一只手向后拉，這樣就可以訓(xùn)練到腰力了，但在格斗中人們不一般不會(huì)感覺到腰力，雖然每一個(gè)動(dòng)作幾乎都是在腰力的參與下完成的。二、格斗基本功（二）柔韌性訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練主要是訓(xùn)練下肢和腰部的柔韌性。訓(xùn)練方法很簡(jiǎn)單，常規(guī)的壓腿和下腰就可以達(dá)到目的，也可以自己研究適合自己的方式，出于格斗方面實(shí)用性的考慮，不要求能夠朝天蹬或是身體彎成拱橋狀，只要正踢的時(shí)候大約能夠踢到和自己的身高同等的高度即可。二、格斗基本功（三）基本的拳法（1）前手直拳的主要用處就是在格斗中控制對(duì)手，攻擊的目標(biāo)是對(duì)手的雙眼中間的眉心處，而且是一直用手對(duì)著他，用腰力使直拳在很短的距離內(nèi)向?qū)κ值碾p眼中間擊打。（2）后手勾拳是殺傷力比較大的拳法，也是用腰力的帶動(dòng)擊打?qū)κ值奈覆炕蛳掳?，攻擊的力量是比較大的，因?yàn)槭怯醚Φ膸?dòng)向斜上方猛的擊打，所以往往能夠一擊決定戰(zhàn)斗的結(jié)果。二、格斗基本功（四）基本的腿法（1）低位側(cè)踹的主要攻擊目標(biāo)是對(duì)手的膝關(guān)節(jié)，用腳底向膝關(guān)節(jié)部位猛力地蹬踹，可以立刻讓對(duì)手失去戰(zhàn)斗力，這個(gè)腿法一般是在對(duì)手向前移動(dòng)攻擊你的上部的時(shí)候用。（2）低位邊腿的攻擊目標(biāo)和用法都與低位側(cè)踹差不多，只是動(dòng)作不一樣。低位邊腿用小腿與足弓中間的部位擊打?qū)κ值南リP(guān)節(jié)，主要是接觸對(duì)手膝關(guān)節(jié)彎的外部。（3）中高位側(cè)踢就是用小腿直接向?qū)κ值念^部、上臂、肋部“砸”去，用的主要是股四頭肌的力量，著力點(diǎn)在小腿，而不是腳。二、格斗基本功起右腳原地猛力下踏，左腳向左側(cè)跨出一步，在左轉(zhuǎn)身的同時(shí)，左臂上擋，拳心向前，右拳從腰際旋轉(zhuǎn)沖出，拳心向下，成左弓步。

要求：踏腳時(shí)要全腳掌著地，有爆發(fā)力。（一）上擋沖拳（1）左拳變掌向前擊右拳背，右拳收回腰際，右腳前掃。（2）左手擋抓、擰、拉于腰際，同時(shí)右腳后絆，右拳猛力旋轉(zhuǎn)沖出。

要求：前掃、后絆要協(xié)調(diào)有力，重心要穩(wěn)。（二）削臂絆腿三、捕俘拳（1）上右腳步成右弓步，同時(shí)兩拳變掌，沿小腹向上叉掌護(hù)頭。（2）兩拳變鉤猛力向后擊，同時(shí)起左腳，大腿抬平、腳尖繃直、猛力向前彈踢，迅速收回。

要求：兩大臂挾緊，猛力后鉤擊，猛踢快收，重心要穩(wěn)。（三）上架彈踢（1）兩手變?nèi)?，左拳由上猛力下砸，與膝同高，同時(shí)左腳向前跨步，成左弓步。（2）右拳由前上挑護(hù)頭，拳心向前，起右腳大腿抬平，腳繃直，頭向左甩。

要求：起身要快，重心要穩(wěn)。（四）下砸上挑三、捕俘拳（1）上體正直下蹲，右腳猛力下踏，兩小臂上下置于胸前，左臂在上拳心向下，右臂在下拳心向上。（2）迅速起身，兩拳交錯(cuò)外格，起左腳大腿抬平，腳尖里勾，向左猛踹，迅速收回。

要求：踏腳要有爆發(fā)力，下蹲起身要快。（五）交叉?zhèn)弱撸?）左腳向前落地屈膝，兩拳變掌起在左前方，成抓拉姿勢(shì)。（2）兩手向右后猛拉，同時(shí)右腳前掃。要求：后拉前掃要協(xié)調(diào)有力，重心要穩(wěn)。（六）順手牽羊三、捕俘拳（1）右腳向前落地同時(shí)，左手變?nèi)?，小臂上擋。?）左轉(zhuǎn)身屈膝下蹲，兩手合力后抱，兩掌相對(duì)，掌心向內(nèi)，略低于膝，右肩前頂成右弓步。

要求：轉(zhuǎn)體合抱要協(xié)調(diào)一致。（七）上擋抱膝左拳下?lián)芎髷[，左轉(zhuǎn)身同時(shí)，右拳由后向前猛力上擊，拳心向內(nèi)，與下頜同高，同時(shí)右腳向右自然移動(dòng)，成左弓步。

要求：轉(zhuǎn)身要快，勾拳要猛。（八）下?lián)苌瞎慈?、捕俘拳課堂總結(jié)01格斗基本知識(shí)02格斗基本功03捕俘拳2戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)戰(zhàn)傷救治原則救護(hù)基本知識(shí)心肺復(fù)蘇戰(zhàn)傷救護(hù)，是在戰(zhàn)斗現(xiàn)場(chǎng)對(duì)負(fù)傷人員實(shí)施的急救、隱蔽、集中和搬運(yùn)等救護(hù)措施的總稱?；鹁€搶救是戰(zhàn)傷分級(jí)救治的起點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)，對(duì)及時(shí)搶救傷員、防止傷情加重、挽救傷員生命等均具有重要意義。以往戰(zhàn)爭(zhēng)中火線搶救的經(jīng)驗(yàn)證明，50%左右的傷員是靠自救互救實(shí)施的。大學(xué)生軍訓(xùn)應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生知識(shí)教育，幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)戰(zhàn)傷救護(hù)工作的重要意義，廣泛開展戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)和技術(shù)的宣傳、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。（1）（2）（3）先搶后救的原則：應(yīng)先使傷員脫離火線或危險(xiǎn)區(qū)，再進(jìn)行搶救，以免傷員再次受到傷害。連續(xù)性監(jiān)護(hù)與醫(yī)療后送的原則：后送途中必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，實(shí)施不間斷的治療。救護(hù)措施必須做到前后繼承、相互銜接，并要注意防止遺漏和重復(fù)。全面驗(yàn)傷、科學(xué)分類、分級(jí)救護(hù)的原則：首先對(duì)傷員進(jìn)行驗(yàn)傷、分類，判明傷情。同時(shí)遵循分級(jí)治療、治送結(jié)合的科學(xué)原則，加強(qiáng)火線搶救力量，盡量減少救治階梯，以便使傷員在最短的時(shí)間內(nèi)盡早得到有效的救護(hù)。一、戰(zhàn)傷救治原則拓展閱讀分級(jí)治療也稱為階梯治療，指戰(zhàn)時(shí)的傷員分別由戰(zhàn)術(shù)后方（作戰(zhàn)區(qū)）、戰(zhàn)役后方和戰(zhàn)略后方的各級(jí)醫(yī)務(wù)組織負(fù)責(zé)救治。在戰(zhàn)爭(zhēng)中，由于戰(zhàn)傷傷員數(shù)量大，并受戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境中各種不利條件的影響和限制，許多傷員不可能留在戰(zhàn)區(qū)內(nèi)或戰(zhàn)場(chǎng)附近進(jìn)行治療，必須經(jīng)過簡(jiǎn)單、必要的搶救處理之后，盡快撤離戰(zhàn)場(chǎng)，在后送過程中逐步得到完善的治療，最后到達(dá)遠(yuǎn)離戰(zhàn)區(qū)、設(shè)備較完善、技術(shù)條件較好的醫(yī)療單位進(jìn)行治療，這個(gè)過程就是傷員的分級(jí)治療。分級(jí)治療是在戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下救治傷員必須采取的特殊組織形式和階梯式治療方式。為了保證醫(yī)療質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)療單位必須明確分工，前后配合，互相銜接，這樣才能保證醫(yī)療救治的完整性。一、戰(zhàn)傷救治原則（4）（5）（6）早期清創(chuàng)、延期縫合的原則：戰(zhàn)傷傷口一般都有不同程度的污染和組織壞死，為防止傷情惡化和感染性休克，必須盡早實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)，且初次清創(chuàng)后不宜立即縫合。整體治療的原則：把局部處理和整體功能調(diào)整、外科處理和內(nèi)科治療、生理修復(fù)和心理康復(fù)結(jié)合起來，從整體出發(fā)，采取綜合的治療、護(hù)理措施，使傷員早日康復(fù)。先重后輕，防治結(jié)合的原則：按傷勢(shì)輕重將傷員分為輕、中、重三類，應(yīng)優(yōu)先對(duì)重傷員進(jìn)行搶救，盡力挽救他們的生命；同時(shí)重視中、輕度傷員的早期有效救治，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率，減少傷殘率。一、戰(zhàn)傷救治原則呼吸道一旦發(fā)生阻塞，傷員在數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)因窒息、缺氧而死亡，必須分秒必爭(zhēng)地除去各種阻塞因素，使氣道通暢，如圖所示。二、救護(hù)基本知識(shí)（一）通氣（一）通氣指摳口咽法：一手用拇指、食指拉出傷員舌頭，另一手食指伸入口腔和咽喉部，迅速將血塊、異物等取出。擊背法：使傷員上半身前傾或半俯臥，一手支托其胸骨前，用另一手掌猛擊傷員背兩肩胛骨之間，促使其咳嗽將上呼吸道的堵塞物咳出。垂俯壓腹法：從傷員背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咳出。托頜牽舌法：由于昏迷傷員的舌后墜堵塞聲門，救護(hù)人員應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出使聲門通氣。二、救護(hù)基本知識(shí)（二）止血當(dāng)傷員靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血時(shí)，救護(hù)人員應(yīng)先將敷料蓋在傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓纏繞，從而達(dá)到止血的目的。纏繞的松緊度以能達(dá)到傷口止血又不影響其遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜。1．繃帶加壓包扎止血法二、救護(hù)基本知識(shí)（二）止血當(dāng)較大動(dòng)脈出血時(shí)，臨時(shí)用手掌或手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓至深部的骨頭上，阻斷血流的暢通，可以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。其要領(lǐng)口訣可總結(jié)為：熟悉血行線，牢記壓迫點(diǎn)，手壓近心處，壓力向骨面，迅速把它摸，千萬莫遲延。2．指壓止血法二、救護(hù)基本知識(shí)（二）止血頭頂部出血：一側(cè)頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方的顳淺動(dòng)脈止血。顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，可用食指或拇指壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方約3厘米處面動(dòng)脈止血。頭面部出血：一側(cè)頭面部大出血，可用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的頸總動(dòng)脈，將血管壓至頸椎止血。肩腋部出血：可用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓至深處的第一肋骨止血。前臂出血：可用拇指或其他四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌與肱骨之間的肱動(dòng)脈止血。2．指壓止血法二、救護(hù)基本知識(shí)（二）止血手部出血：可用兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)尺、橈動(dòng)脈止血。大腿以下出血：自救時(shí)可用雙手拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈止血。足部出血：可用兩手食指或拇指分別壓迫足背中部腳腕的脛前動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈止血。2．指壓止血法二、救護(hù)基本知識(shí)以止血帶纏繞在有效部位以阻斷動(dòng)脈血流、制止出血的方法，適用于四肢大出血而用其他方法不能控制的情況。目前常用的止血帶有兩種：其一是帶壓力表的充氣止血帶，其充氣壓力高于動(dòng)脈收縮壓（50～80毫米汞柱），能完全或基本控制股、肱動(dòng)脈出血；其二是橡皮止血帶，用于肢體的適當(dāng)部位，用棉墊、紗布、毛巾等物作為襯墊，再將止血帶在肢體上纏繞2周勒緊，以達(dá)到止血目的。3．止血帶止血法（二）止血二、救護(hù)基本知識(shí)①止血帶與皮膚之間要加墊（敷料、衣服等），不能將止血帶直接扎在皮膚上；②上止血帶的傷員必須作好標(biāo)記，寫明上止血帶的時(shí)間；③止血帶每隔1小時(shí)（冬季半小時(shí)）松開一次，每次松開2～3分鐘，以暫時(shí)改善血液循環(huán)；④止血帶松開時(shí)應(yīng)逐漸放松，如有出血，應(yīng)再扎上止血帶；若不再出血，可以改用三角巾包扎傷口。3．止血帶止血法（二）止血二、救護(hù)基本知識(shí)包扎傷口可以壓迫止血，保護(hù)傷部，防止污染，固定敷料，有利于傷口盡早愈合。在進(jìn)行傷口包扎時(shí)應(yīng)做到：動(dòng)作要輕巧，傷口要全包，打結(jié)避傷口，包扎要牢靠，松緊要適宜。包扎的材料主要有繃帶、三角巾、四頭帶，并配有敷料（用以清潔和保護(hù)傷口的紗布、紗布條、棉花球和棉墊等統(tǒng)稱敷料），經(jīng)消毒滅菌后密封在急救包內(nèi)。下面主要介紹三角巾包扎法。在進(jìn)行包扎時(shí)，首先把急救包沿箭頭指向處撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎。二、救護(hù)基本知識(shí)（三）包扎（三）包扎二、救護(hù)基本知識(shí)1．頭面部傷的包扎（1）風(fēng)帽式包扎法：在三角巾頂角和底邊中部各打一個(gè)結(jié)，形似風(fēng)帽，頂角結(jié)放在額前，底邊結(jié)放于枕后，包住全頭，兩底角向下拉緊，底邊向外反拆成帶狀包繞下頜，拉到枕后打結(jié)固定。（2）下頜包扎法：將三角巾由頂角折至底邊呈3～4橫指寬，取1/3處放在下頜前方，長(zhǎng)端經(jīng)耳前拉到頭頂部，繞至對(duì)側(cè)耳前與另一端交叉，兩端分別經(jīng)額部與枕部，在另一側(cè)打結(jié)。（3）面部包扎法：三角巾頂角打一結(jié)，兜住面部，然后拉緊兩底角，在枕后交叉，繞至額前打結(jié)。包好后，在眼、口、鼻處剪小口，讓眼、口、鼻露出。（三）包扎二、救護(hù)基本知識(shí)2．四肢傷的包扎（1）包扎上肢：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手，結(jié)之余頭留上一些備用；另一角沿手臂后側(cè)拉至對(duì)側(cè)肩上；頂角包裹傷肢，前臂屈至胸部，拉緊兩底角打結(jié)。（2）包扎手（腳）：將手放在三角巾中央，手指指向頂角；拉頂角蓋住手背，兩底角左右交叉壓住頂角繞手腕打結(jié)。包扎腳部方法與此相同。（3）包扎小腿和腳：腳趾朝向三角巾底邊，把腳放在近一底角邊的一側(cè)，提起頂角與較長(zhǎng)一側(cè)的底角交叉包裹小腿打結(jié)，再將腳下底角折到腳背，繞腳腕與底邊打結(jié)。（4）包扎肘、膝：將三角巾折成適當(dāng)寬度的帶形，將帶的中段斜放于傷部，取帶兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一圈打結(jié)（三）包扎二、救護(hù)基本知識(shí)3．胸（背）部傷的包扎對(duì)胸部輕傷包扎時(shí)，將三角巾的項(xiàng)角放在傷側(cè)胸部肩上，把左右兩底角拉到背后打結(jié)，然后再和頂角相結(jié)。背部的包扎與此相同。4．腹（腰）部傷的包扎把三角巾頂角朝下，放在一側(cè)大腿根下方，用一底角包繞大腿與頂角打結(jié)，另一底角提起圍腰與底邊打紐扣結(jié)。（四）固定1．骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)（1）有傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血、包扎傷口，然后再固定骨折。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行休克處理。（2）骨折臨時(shí)固定的目的，是為了制動(dòng)，保證傷員安全后送。因此，對(duì)骨折畸形不要整復(fù)，只作一般矯正后固定即可。在處理開放性骨折時(shí)，不要把刺出皮膚外的骨折端送回傷口，以免加重感染。（3）夾板的長(zhǎng)度和寬度要與傷肢相稱，其長(zhǎng)度要超過骨折部的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。（四）固定（4）夾板不能與皮膚直接接觸，應(yīng)用棉花或其他如衣服等平整的軟物墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突出部和空隙部位，以防止局部受壓或不適。（5）上夾板時(shí)，除固定骨折的上、下兩端外，還應(yīng)固定上下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。（6）固定應(yīng)做到牢固可靠，不可過松或過緊。（7）四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)。（四）固定2．骨折固定的方法（1）上臂骨折固定法：在上臂的外側(cè)放好夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下端固定，再將前臂吊在胸前，然后用一塊三角巾將上臂固定于左肋或右肋。（2）前臂骨折固定法：把兩塊夾板分別放在前臂掌側(cè)和背側(cè)，墊好后用繃帶或三角巾固定，再用三角巾將前臂懸吊胸前。（四）固定2．骨折固定的方法（3）小腿骨折固定法：將夾板（長(zhǎng)度等于自大腿中部到腳跟）放于小腿外側(cè)，墊好后用布帶分段固定，在腳部應(yīng)用“8”字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。（4）大腿骨折固定法：把夾板或木板、扁擔(dān)（長(zhǎng)度等于腋下至腳跟）放在傷肢外側(cè)，關(guān)節(jié)及空隙部位加墊，用三角巾、繃帶等分段固定，腳部用“8”字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。（五）搬運(yùn)1．搬運(yùn)傷員的方法搬運(yùn)傷員的方法根據(jù)傷情、戰(zhàn)斗進(jìn)行情況、地形地物等選用。（五）搬運(yùn)1．搬運(yùn)傷員的方法背：背傷員匍匐前進(jìn)；或用背帶加短木，讓傷員騎坐其上，然后背走。夾：夾持傷員，側(cè)身前進(jìn)。拖：用大衣、雨衣、布單等包裹傷員，拴繩索或皮帶于其腋下，然后拖拉運(yùn)走。抬：用擔(dān)架或雙人徒手抬送傷員。架：就地取材制成臨時(shí)擔(dān)架，搬運(yùn)傷員。注意對(duì)骨折、特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動(dòng)。對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢。（五）搬運(yùn)2．搬運(yùn)的注意事項(xiàng)（1）搬運(yùn)前先進(jìn)行初步的檢查和急救處理。（2）根據(jù)傷情的需要，決定適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法。（3）搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、迅速、避免震動(dòng)。（4）搬運(yùn)時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意病情、傷情的變化。（一）胸外按壓首先可通過觸摸頸動(dòng)脈判斷心臟是否驟停。方法是使傷員仰頭，急救人員一手按住前額，另一手的食指和中指找到喉結(jié)或氣管，兩指下滑到氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈。判斷時(shí)間不能超過10秒，如果不能肯定是否有循環(huán)，應(yīng)立即開始胸外按壓，避免反復(fù)檢查而貽誤搶救。三、心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓雙手著力點(diǎn)位于胸骨中下1/3處將心臟向后壓于胸椎，被動(dòng)將心室內(nèi)血液泵出，為腦和其他重要器官提供一定的血液及氧氣。1．胸外心臟按壓原理傷員仰臥于地上或硬板床上，急救者站立或跪在傷員右側(cè)，解開傷員衣服，露出胸部，左手掌根部放在傷員胸骨體下段，右手掌重疊放在左手手背上。2．操作方法三、心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓（a）（a）（a）（a）胸外按壓部位定位方法三、心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓雙手十指分開并相扣，兩手手指翹起，兩臂伸直，利用上半身重力垂直向下按壓，按壓幅度至少5厘米，每分鐘至少100次。按壓時(shí)用力均勻、有規(guī)律，不可中斷按壓。用力不能太大、太猛，放松時(shí)手不離開傷員胸部。手指交叉按壓法三、心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓（1）心臟按壓與人工呼吸配合進(jìn)行，按壓次數(shù)與口對(duì)口吹氣的次數(shù)之比為30∶2。（2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，兩肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。如果按壓時(shí)用力方向不垂直，有可能造成身體滾動(dòng)，影響按壓效果。3．注意事項(xiàng)按壓深度示意圖三、心肺復(fù)蘇（一）胸外按壓（3）對(duì)正常體型的傷員，按壓幅度至少為5厘米，為達(dá)到有效的按壓，可根據(jù)體形大小增加或減少按壓幅度，最理想的按壓效果是至少可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。但按壓力量以按壓幅度為準(zhǔn)，而不僅僅依靠觸及脈搏。（4）每次按壓后，手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置（胸廓回彈），血液在此期間可回流到胸腔，放松時(shí)雙手不要離開胸壁，一方面使雙方位置保持固定，另一方面減少對(duì)胸骨本身的直接沖擊力，以免發(fā)生骨折。（5）按壓與放松間隔比為1∶1，可使大腦和心臟得到有效的血液供應(yīng)。3．注意事項(xiàng)三、心肺復(fù)蘇（二）開放氣道仰頭舉頜法雙手抬頜法仰頭抬頸法三、心肺復(fù)蘇（三）人工呼吸一手托起病人后頸部，使頭后仰，口張開，保持呼吸道通暢，另一手捏住病人的鼻孔，急救者用口唇把傷員的口全罩住，呈密封狀，深吸一口氣后快速吹氣，如圖所示。每次吹氣應(yīng)持續(xù)大約1秒，每次吹入氣體量約800～1000毫升。連續(xù)給2次，確保每次通氣時(shí)胸廓起伏，吹完后立即松開捏鼻孔的手，讓氣道通暢。單純通氣時(shí)，頻率為10～12次/分。1．口對(duì)口呼吸法三、心肺復(fù)蘇（三）人工呼吸（a）（b）（c）口對(duì)口人工呼吸（a）口對(duì)口吹氣，可見胸部抬起；（b）觀察胸部下沉；（c）再次口對(duì)口吹氣三、心肺復(fù)蘇（三）人工呼吸對(duì)于牙關(guān)緊閉、張口困難、口唇創(chuàng)傷的傷員不能經(jīng)口呼吸時(shí)，可采用此法。一手置于傷員前額后推，另一只手抬下頦，使口唇緊閉。用嘴封罩住傷員鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓氣體自動(dòng)排出。2．口對(duì)鼻呼吸法三、心肺復(fù)蘇此法主要用于溺水者，便于呼吸道和胃中的水流出。3．俯臥壓胸人工呼吸法（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效和終止的指標(biāo)（1）瞳孔：若瞳孔由大變小，復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復(fù)蘇失敗。（2）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說明復(fù)蘇無效。（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）意識(shí)：復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對(duì)光反射，少數(shù)傷員開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。（5）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對(duì)口人工呼吸。1．心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)三、心肺復(fù)蘇（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效和終止的指標(biāo)一旦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負(fù)責(zé)任，不能無故中途輟止。又因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復(fù)蘇應(yīng)以心血管系統(tǒng)無反應(yīng)為準(zhǔn)。若有條件確定下列指征，且進(jìn)行了30分鐘以上的心肺復(fù)蘇，才可考慮終止心肺復(fù)蘇。2．心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)三、心肺復(fù)蘇課堂總結(jié)01戰(zhàn)傷救治原則02救護(hù)基本知識(shí)03心肺復(fù)蘇3核生化防護(hù)核武器防護(hù)化學(xué)武器防護(hù)生物武器防護(hù)（一）核武器殺傷破壞效應(yīng)一、核武器防護(hù)1．光輻射：即核爆炸時(shí)發(fā)出的強(qiáng)光（紫外線、可見光、紅外線），占核爆炸總能量的35%。在核武器爆炸反應(yīng)區(qū)內(nèi)，高溫可達(dá)幾千萬度，并且以光的形式帶著高溫以30萬千米/秒的光速向外輻射出巨大能量，并向四周迅速傳播。此時(shí)紫外線可造成暫時(shí)性視力障礙（閃光盲）；紅外線和可見光，能造成皮膚、眼底等部位的燒傷，還可使易燃物起火。2．沖擊波：核武器在大氣層爆炸時(shí)，釋放出巨大能量，產(chǎn)生巨大的超壓和動(dòng)壓，可直接引起人體的沖擊傷，還可以沖擊物體，間接傷及人體，造成創(chuàng)傷。（一）核武器殺傷破壞效應(yīng)一、核武器防護(hù)3．早期核輻射是核武器的特有殺傷因素。核爆炸十幾秒內(nèi)放出大量輻射線和中子流，分別以光速和2萬千米/秒的高速穿過大氣層到達(dá)地面起殺傷作用。輻射線和中子流具有很強(qiáng)的穿透力，能使人體組織發(fā)生電離。中子流還能使氯、鈉、鉀、錳、鋁、鐵等元素產(chǎn)生放射性，人體受一定劑量核輻射后，即可發(fā)生急性放射病。4．核電磁脈沖：核爆炸釋放的γ和X射線與周圍的分子、原子相互作用產(chǎn)生大量帶電粒子，這些帶電粒子高速運(yùn)動(dòng)，在爆心周圍形成很強(qiáng)的瞬時(shí)電磁場(chǎng)，并以波的形式進(jìn)行傳播，這就是電磁脈沖。其特點(diǎn)是作用范圍廣、電場(chǎng)強(qiáng)度高、頻譜范圍寬、傳播速度快、作用時(shí)間短。電磁脈沖對(duì)人員無殺傷作用，對(duì)一般物體也無破壞性；主要是對(duì)無防護(hù)的電子設(shè)備、電路和元器件有干擾和破壞作用。（一）核武器殺傷破壞效應(yīng)一、核武器防護(hù)5．放射性核沾染：核爆炸裂變產(chǎn)物、未分裂的核裝料及產(chǎn)生放射性的物質(zhì)，共同形成放射性灰塵沾染自然環(huán)境，人體沾染后可受γ射線和β射線作用而致病。它還可使某些食物和物體產(chǎn)生放射性。（二）核武器損傷的防護(hù)（1）基本原理①核爆炸的熱輻射、沖擊波和早期核輻射，其強(qiáng)度均與距離成反比，有一定范圍的殺傷區(qū)。人離開殺傷區(qū)后，基本上可免受損傷。②直接致傷因素的作用時(shí)間短，均系直線方向推進(jìn)。因此，人們可利用地形、地物等防避其直接傷害。③放射性灰塵雖然分布較廣，但人體可以防避沾染，從而不受其害。1．防護(hù)核武器傷一、核武器防護(hù)（二）核武器損傷的防護(hù)（2）防護(hù)方法①構(gòu)筑工事：構(gòu)筑永備工事、地道、掩蔽部等，可在敵襲時(shí)將人員、物質(zhì)等轉(zhuǎn)移到工事內(nèi)。工事應(yīng)具備抗壓、防燃、防核輻射和密閉（防避放射性灰塵）的條件，最好建在地面下。②借用大型兵器：如坦克、艦艇等有屏蔽厚度和密閉性能。人員進(jìn)入內(nèi)部后核武器傷的程度可減輕，據(jù)計(jì)算殺傷半徑為開闊地帶的1/6～1/2。1．防護(hù)核武器傷一、核武器防護(hù)（二）核武器損傷的防護(hù)（2）防護(hù)方法③個(gè)人防護(hù)：發(fā)生核爆炸時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入鄰近工事。一時(shí)不能進(jìn)入工事的，可就近利用土丘、溝渠、彈坑等進(jìn)行掩蔽，但不要躲在可能倒塌的建筑物邊。如在開闊地面，應(yīng)迅速使足向爆心俯臥，盡量以衣物等遮蓋頭面部，閉緊雙眼（防光輻射），暫時(shí)屏氣和用手指堵雙耳（防沖擊波）。如在一般房屋內(nèi)，應(yīng)離開窗戶，臥倒在屋角或靠墻的床下、桌下。穿戴防護(hù)衣和面具，或臨時(shí)利用雨衣、白布、毛巾、口罩或棉球等保護(hù)體表、呼吸道、聽器等，并迅速撤離殺傷區(qū)。1．防護(hù)核武器傷一、核武器防護(hù)（二）核武器損傷的防護(hù)（1）除非必要，人員應(yīng)避免進(jìn)入、推遲進(jìn)入和及早離開沾染區(qū)。（2）利用放射性偵測(cè)工具，查明沾染的物體、范圍和沾染程度，計(jì)算人員許可停留（接受）的時(shí)間。（3）執(zhí)勤人員必須著防護(hù)衣具進(jìn)入沾染區(qū)，不準(zhǔn)進(jìn)食、飲水、吸煙和坐臥，并限制在沾染區(qū)工作的時(shí)間。（4）從沾染區(qū)撤出的人員、衣物、用品、武器等，均應(yīng)立即洗消，通?？捎们逅?、肥皂水。應(yīng)特別注意眼、耳、口、鼻等部位的洗消。（5）沾染或疑有沾染的食物和水，必須經(jīng)過檢驗(yàn)和處理。沾染地面的塵土要清除、埋藏，并用鏟土、蓋土或沖洗等方法消除殘余沾染。2．放射性沾染的防護(hù)一、核武器防護(hù)（一）毒劑偵檢（1）注意敵人放毒跡象，如炸彈的爆炸聲低沉，彈坑淺而小，周圍有氣團(tuán)、液滴或特殊氣味。（2）觀察生物中毒現(xiàn)象，如昆蟲、魚類、飛禽等成批出現(xiàn)病態(tài)或死亡；植物葉片迅速變色或枯萎。（3）采取可疑的樣品（氣體、水、彈片等）或標(biāo)本（傷口滲液、組織塊等），進(jìn)行化學(xué)鑒定。二、化學(xué)武器防護(hù)（二）穿戴防護(hù)器材（1）防毒面具。防毒面具用以保護(hù)呼吸道、眼睛和面部，有