神經(jīng)內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃培訓(xùn)課件

標(biāo)1醫(yī)療核心制度落實(shí)率100%2院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘3三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率10%4平院日≤15天5住院患者危重比≥15%6常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理7臨床路徑管理按醫(yī)務(wù)科要求8住院單病種管理按醫(yī)務(wù)科要求9大額醫(yī)療費(fèi)用患者病情分析率10%10住院超30天患者病情分析率100%11入出院診斷符合率≥95％12臨床主要診斷符合率≥60％13住院危重患者搶救成功率≥80％14治愈好轉(zhuǎn)率≥9％15藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤50％16住院患者抗菌藥物使用率不超過60% 7患者抗菌藥物處方比例不超過20門診8抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下19接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%20患者各類知情同意書簽署率100%21死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到100%22甲級(jí)病歷率≥9％1/423住院患者隨訪率≥0%24各種檢查申請(qǐng)單合格率≥90％25護(hù)理核心制度落實(shí)率100%26急救物品完好率100%27病床使用率85-93%28基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥0％29分級(jí)護(hù)理合格率≥0％30危重患者護(hù)理合格率≥90％31護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%32患者身份識(shí)別正確率100%33患者病情評(píng)估率100%34用藥正確率100%35輸血操作合格率100%36醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%37醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn)符合醫(yī)院要求38門診處方書寫合格率≥95％39門診病歷書寫合格率≥90％40法定傳染病報(bào)告率100%41門診三次確診率≥0％42嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故推諉患者100%43門診患者滿意度≥90％44醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理2/445醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％46出院患者滿意度≥0％47消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時(shí)，完好率100%48衛(wèi)生達(dá)標(biāo)95分２０１6年神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小計(jì)劃1、組織學(xué)習(xí)并落實(shí)各項(xiàng)法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士長組織將各項(xiàng)法律、法規(guī)核心制度講解，使每個(gè)人對(duì)一個(gè)系統(tǒng)的并將其制度化，并定期考核。2、落實(shí)崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)崗位責(zé)任制度的實(shí)施，并定期向李玉生主任匯報(bào)，形成獎(jiǎng)懲措實(shí)情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。3、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個(gè)月實(shí)現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。5、開展單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照規(guī)范治療。6、開展臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施，防止漏報(bào)。7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅(jiān)決執(zhí)行“華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦3/4查出嚴(yán)懲不貸。8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時(shí)俱進(jìn)。9、加質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，基礎(chǔ)護(hù)合格率≥90%。10、及時(shí)上報(bào)不良事件，及時(shí)分析、整改少不良事件的發(fā)。11、落實(shí)藥品不良反應(yīng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告，查找原及時(shí)處理，杜絕事故。12、落實(shí)手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有時(shí)及時(shí)報(bào)感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師度，提高病歷質(zhì)量，出院病質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)評(píng)，科主任把關(guān)，達(dá)甲級(jí)病例后方可室