有感染的危險(xiǎn)

染險(xiǎn)/免功低下關(guān)。對(duì)。[護(hù)評(píng)]1·。2·患。工。4·患兒未發(fā)生任何感染性疾病。1·早消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)，每吹接觸早產(chǎn)兒前后要或消拭。2·嚴(yán)。3·室4加臍皮潔。感生發(fā)不」。染(李)0一劫理三新生兒窒息患兒的護(hù)埋床例1小因G'm"'系G。因"，心減慢"日10剖宮產(chǎn)娩出。出生體重1·9，頸2，心率皿次/如r評(píng)分為5分:為100次/5分為9分定。作@名護(hù)估?(估]1·護(hù)體檢率30次吸HO次體重·l長(zhǎng)4阮mS08%.早兒貌反應(yīng)，哭響皮膚滑薄，胎較少頭發(fā)條不，前因l·firmXl-玩m，平軟不易位口青紫胸乳暈淺節(jié)呼音，禾聞及千、濕性心率130次末，下lm肌指趾)達(dá)底。2查動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié):p腫312刑58.6生查·6皿0l/L,Na;1372皿1幾1仰0I/，CLl3皿0l/L糖25皿0,。3·醫(yī)診斷新生息評(píng)幾問(wèn)?真護(hù)斷]1·損。據(jù):兒早產(chǎn)不膜;息導(dǎo)低氧血酸。2·體過(guò)低與。一據(jù)羊水m度生紫心率0次，生鐘r評(píng)分為5分:有窒息，早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，易受環(huán)境溫度的改變而變化，缺氧的情況下發(fā)溫下降。3癥缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感。診斷依據(jù):其母患妊娠高血壓，胎盤(pán)早剝:胎兒娩出時(shí)臍帶繞頸，羊水皿度污染:生后@分鐘Apg盯評(píng)分為5分患為兒性凝子生嚴(yán)感染。80走嗎?[護(hù)理計(jì)劃1理斷呼損/氣泌吸等關(guān)。理標(biāo)兒漸復(fù)并持主吸，臨"床無(wú)癥。溫低缺溫下有關(guān)。"兒溫漸恢正。潛并發(fā)癥缺腦顱出、染。及發(fā)并發(fā)，積配合理。對(duì)。[護(hù)評(píng)價(jià)]1·患。2·。亂。、攢拭理施1·按、、C、、E程順能。(DA通道高2~3cm。(z):拍打或彈足使現(xiàn)吸和@率00/蘇時(shí)通。C循<80次，立工環(huán)。)D藥治:。E:估再。于遠(yuǎn)紅外輻射床上，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖溫65C一7。。1·消要消定，。2，。。"3·床邊各急張尿并的。@ 一 @ 詳@@@@一@@@李)一新理案%u四血護(hù)理床例后3小時(shí)。因顧2次于2010年2月13入兒色'w。頸2重33k9后1分鐘恤r為2分，立即給予清理呼吸道、氣管插管正壓給氧、心臟按壓和氣管內(nèi)滴入1:l00腎上腺素05m1，5分鐘Ag盯評(píng)分9分。后5小止眼覺(jué)時(shí)間延長(zhǎng)，視院2小時(shí)和05，顧續(xù)5分。作@名護(hù)枯?理]1·護(hù)體檢溫36.5C搏106次/分吸46/亂3k9l身長(zhǎng)5，頭圍3c,梢稍涼，險(xiǎn)和足背度水腫前囪1·5cXlcm，滿眼球視，側(cè)瞳等大圓對(duì)光應(yīng)及性下1.5c擁握弱征(-。2查顱B超:末現(xiàn)顱出血。隊(duì)斷。?[護(hù)診]1·降與缺腦。據(jù)頸2后g缸低，窒蘇搶救吏，而缺氧是導(dǎo)致腦水腫出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因:體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒前囪飽滿，張力，凝統(tǒng)癥提顱壓高。2·險(xiǎn)與免。據(jù)A蛇M(jìn)型lgA的乏，故也加染的險(xiǎn)。3險(xiǎn)與。據(jù)后遺如智力瘤痙等。Q什4·『)與:據(jù)至失，對(duì)治。走嗎?[護(hù)計(jì)劃]理標(biāo)埋施內(nèi)應(yīng)力下降/與起腫。廢綜征的危險(xiǎn)缺缺導(dǎo)的遺癥關(guān)?？志?與、不有。腫，復(fù)。生。損程降到，后的。穩(wěn)消焦、俱。1·觀及不抽改凝;，及時(shí)知E生。2·保持安靜，，免重情。3·保分:氣。4·合的給氧持，>0，0咖，持暢的。5·遵(首選苯巴比妥于15一30分靜入)劑(首選吠用20露注超過(guò)60~80l/k。1·保執(zhí)操叉。八注意做好患兒皮膚、口腔、臍部、臀部護(hù)理，防止交感染。3·遵。1·對(duì)。2·早腦的。3·病活劑以恢復(fù)腦細(xì)胞功能。1·向遺癥，并給予心理上的安慰，減輕他們的焦慮、悲傷、。長(zhǎng)加心。已指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察恢復(fù)期患兒病情變化，以早期發(fā)現(xiàn)腦的。4·指，進(jìn)的。83對(duì)。[護(hù)評(píng)價(jià)]1·息。2·患兒末發(fā)生任何感染性疾病。隊(duì)。4·家。(張燕)九一理五新理床例2因反抽搐1天系，分過(guò)程中用鉗產(chǎn)生后鐘Apg缸評(píng)分為舊5鐘Apw評(píng)分為10重42kg，哭聲后。自t天前;表現(xiàn)為續(xù)或。 ' "作@名護(hù)士，?[護(hù)估]檢搏142次/分吸6次重42k長(zhǎng)m，圍3c,囪L5mXl5C m，飽滿，頸部略抵抗，""雙眼凝視，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)減弱，呼吸，不齊音哆率2/右下25c，質(zhì)及，射。匹輔助查顱B超:。斷血。過(guò)理估，認(rèn)乃在題?[護(hù)診]1·降·診斷據(jù)，患兒為位亢。分婉過(guò)中使忠產(chǎn)鉗產(chǎn)，出生體重·2k，為巨大兒，顱血凝，吸慢，節(jié)不齊射系顱B示下出血。@@·一·@2態(tài)。診斷出現(xiàn)缺。患有導(dǎo)致顱內(nèi)出血的顱B超示硬腦膜。周，不。@懼(長(zhǎng)) 。診斷依據(jù):因本病發(fā)病早，病死率和后遺癥發(fā)生率高，家長(zhǎng)沒(méi)有心理準(zhǔn)備，因擔(dān)心會(huì)留遺可表現(xiàn)出焦慮、內(nèi)理。走嗎?[護(hù)計(jì)劃]理斷內(nèi)應(yīng)力下降/與血。效呼型態(tài)/與呼受抑有關(guān)。理標(biāo)兒維正常呼型態(tài)?？志慵?與、不有。穩(wěn)消焦、俱。對(duì)。[護(hù)評(píng)]1·患。大。3·家。理施1·室內(nèi)保持安腦水腫高15。一0盡量和:各作到、、，加內(nèi)。2·密切觀察患、等圍。3·遵劑(首于5一0靜入)劑@首用20兆甘露注止(選用維生素K)，并控制輸液量，每日液體總量不超過(guò)60@80ml/k并配和物。1·及時(shí)清除呼吸道分泌。2·合:根據(jù)缺氧程度選擇用氧的方式和濃度，維持血在85%~95，度或?qū)Ш艉艄懿ⅰ?·密效。1·間病說(shuō)及能后予，焦、、。2·鼓勵(lì)家長(zhǎng)配合治療，。3·如有后遺癥的訓(xùn)促的。4·鼓。(張燕)Sfi硬厚一藐理口原鐘g扯發(fā)，期身因體案6u尹丁新生兒吸窘綜鰓護(hù)理例，男后8小時(shí)。因困難吟5時(shí)"入兒系G，P"自然分娩，后150分為、9后3口病后末喂乳，己排吸新兒ICU。，認(rèn)藥。作@名護(hù)估?[護(hù)估]1·護(hù)體檢溫35·。，脈搏156次呼吸82/分體重19，身長(zhǎng)4lcm，圍2c,早產(chǎn)兒貌，急性病容，發(fā)育欠佳，哭聲弱，皮膚無(wú)水腫和硬腫，無(wú)黃染及出血點(diǎn)，前因2cX.m,乎坦，呼吸急促，呼氣性呻吟，三凹征(+)，口周發(fā)組，雙肺呼吸音減低，深吸氣時(shí)肺底部可聞及肋T2c，質(zhì)軟，側(cè)指()甲指()端，，吸擁，征(-。2·輔助檢查胸片:雙肺透亮度減低，可見(jiàn)網(wǎng)狀顆粒陰影及支氣管充氣征。血?dú)夥治?H·，3柵巧a，6刷@驗(yàn)(-。3·醫(yī)診斷呼兒。評(píng)幾問(wèn)?[護(hù)斷]1·損乏PS。:患兒胎齡為31良泡n胞不，生成肺泡表面活性物質(zhì)后3出進(jìn)性重的呼吸困呻氧性凹吸低吸氣時(shí)肺底部昔-@。2·營(yíng):低于機(jī)量與攝入量不足。據(jù)為31周，時(shí)各導(dǎo)管的不不。亂恐懼) 有。診后3小承此壓，再治，恐。定嗎?理劃]。"呼損/與缺乏PS的呼難。理標(biāo)兒氧況逐好，氣分復(fù)。營(yíng)養(yǎng):低于機(jī)需量/ 與足。兒獲所需營(yíng)和分?？謶? /重。長(zhǎng)慮恐懼程減輕。@理施1·注除口、鼻、咽部分泌物，必要時(shí)于霧化吸入后吸痰，每2小時(shí)身1次在55%一65%.2·吸呼吸，"插氣。協(xié)醫(yī)盡早后4內(nèi))使用性物質(zhì)，可減輕癥狀及提高治愈率。滴入前徹底吸凈氣隨取、左側(cè)位再至仰臥位，使藥物較均勻進(jìn)入各肺葉。也可在滴入后，用復(fù)蘇器加壓給氧以助藥液擴(kuò)散。用藥后4一6小。4·將膚溫度在36@0~。5·嚴(yán)呼吸、心率、血氧飽和度，并隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)真做好異。1·患給足夠的熱量和水分，生后第1一2每月60~80ml/kg,逐日10一歷Oml/k已用生理維持液。能量不足應(yīng)輸血漿、清蛋白或靜脈全養(yǎng)。，。采，緩早乳。1·向，若度過(guò)2小。2·讓以得佳合。對(duì)。t護(hù)理價(jià)]1·思。八。玩家長(zhǎng)焦慮及恐懼程度減輕。一新理案例t新生兒黃疽患兒的護(hù)理床例3因膚黃染10時(shí)"色'+'，無(wú)窒息盤(pán)出，帶節(jié)頸水亮便初解10前面黃，漸遍全，發(fā)咳無(wú)吐抽母無(wú)用牛釋。母孕健康，末服過(guò)任何藥物，家族中無(wú)肝炎、結(jié)核及黃疽病例。作@名擴(kuò)士R你應(yīng)從估?埋]·1·護(hù)體檢"36C·0次，次氏2kgl身長(zhǎng)m，兒、甲床等蒼，全輕度水，無(wú)血點(diǎn)瘋斑，囪15cmXl.5c，軟頸，無(wú)形，肺呼率140次/下2.5c，肋下lc，軟。2·查規(guī):肋115g/L,RBC3·5以10"幾，邢C18.XO。L，織胞10功總素28Oumol:患兒為A型趾D)，庸兒母為0型肪D()。。斷新生:。鄰題?[護(hù)診斷]1癥素。據(jù)為A型RhD@十刀母為O型RhD十溶重病原:患兒在出生3，及可見(jiàn)黃素28oumoI/L疽繼高結(jié)而腦。"@lHI\ l2·麥) 。"¨""@"…"據(jù)型不會(huì)導(dǎo)致責(zé)后。問(wèn)題找，制應(yīng)嗎?89[護(hù)劃]斷潛并發(fā)癥紅腦病。理標(biāo)疽退末發(fā)膽素病。識(shí)乏(長(zhǎng))/缺乏有關(guān)新兒黃知識(shí)。長(zhǎng)對(duì)兒進(jìn)正的護(hù)，極合療。理施1·密變化和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，根據(jù)黃染部位和范固，估計(jì)血近況。(1)觀察黃。(2)觀察黃估計(jì)血清膽紅素濃度，若軀干呈椅黃色而手足黃色，估計(jì)血清膽紅達(dá)307.8umoL，估計(jì)血清膽紅素值巴達(dá)342umol/L以生素的@)腦現(xiàn)，當(dāng)患后2一7日，黃疽迅速加重嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、肌張力減低、擁抱反射減弱等表現(xiàn)。若有膽紅素知E做救。2·實(shí)護(hù)。肝比膽。4·協(xié)酸中毒的護(hù)理，以利于膽紅素與自蛋白結(jié)合，減少膽紅腦的生。5·根入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使己與清蛋白膽腦。1·的:血護(hù)。2·新生兒行為神:向家行。對(duì)。[護(hù)評(píng)價(jià)]1·患。2·家長(zhǎng)能對(duì)患兒進(jìn)行正。90@)一新理案傍L感兒理例，因"吃奶嗆咳伴沫4天，重1天兒4始、，狀。系G月順產(chǎn)，生后無(wú)添親度流。作@名護(hù)估?[護(hù)估]檢體溫盯C搏lSO次吸6h2次亂8k已身長(zhǎng)5gcm，頭圍36cm，營(yíng)養(yǎng)中等，急性病容，反應(yīng)尚可，皮膚無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，前因15cml5c-征(+)，聞率150次/分下lcm@及肌指()甲床。2·輔檢查規(guī)鵬Cl41。/LRBC4.8XO肋1.O，Nl%，L29%。胸:肺紋理養(yǎng)肺炎茵(。3·醫(yī)診斷新。評(píng)幾問(wèn)?[護(hù)診斷]1·效嗽差。原痰肺炎克雷伯桿菌@+@，說(shuō)明患兒有肺部感染，感染導(dǎo)致呼吸道分泌物增多:而新生兒呼吸道毛動(dòng)，清泌能咳有易咳出。八損。據(jù)染:呼吸促、口周發(fā)組、鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征@+@、雙肺呼吸音粗、可聞及中細(xì)濕呀昔、指@趾等肺部感染導(dǎo)致缺氧的表:血常規(guī)冊(cè)c升顯紋理租，有點(diǎn)片狀陰菌@+。亂養(yǎng)機(jī)需量 困有。:患兒奶咳4少:加上兒為新。2 00 4呼及狀。足機(jī)要。患兒末發(fā)生心力衰竭。(張燕)一新理九兒兒理例患兒2因應(yīng)奶2重1天色PM，然，時(shí)Ag盯分為9分，生重亂2kgl生皮于第8自2近1天皮再出黃，漸。作@名護(hù)估?理]1·護(hù)體檢溫39·lT搏130次/吸6n2次/分，體重主2kgl身長(zhǎng)5lcm，頭圍3c,足月生貌哭膜發(fā)，前囪1·5@·5cm，平坦，呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，末聞及干·濕呀音，心率130次/分律齊，下3c質(zhì)脾觸肌和末，無(wú)，征(-。2·輔檢查血常:腮C.gO。幾，冊(cè)C48X1O，，N88%,Ll%。血培:菌(?？讛唷Ｔu(píng)兒?jiǎn)?[護(hù)斷]1·高與感。診斷據(jù)體·@:患兒臍周腫發(fā)，有膿性泌物出，有臭，明有感有下3cm末出擁和握持反射減弱等敗血癥的表現(xiàn):規(guī)邢C升高:大菌@。2·損與臍炎有關(guān)。斷分。3·營(yíng):低于機(jī)量與攝入不足、消。據(jù)奶2:重感，體溫鵝C:再出養(yǎng)。944·潛癥化。據(jù)通過(guò)腦屏障而引腦炎神:患兒有嚴(yán)重感染的表規(guī)wBC升高類性胞提示細(xì)菌感腸桿菌@。走嗎?[護(hù)計(jì)劃]理斷溫高染。理標(biāo)兒溫持正常。膚整受/炎。營(yíng)養(yǎng):低于機(jī)需量入耗有。兒獲足夠足生育。潛并發(fā)癥腦。兒發(fā)化膿腦炎發(fā)生時(shí)，到時(shí)理。理施1·通過(guò)調(diào)節(jié)室溫、松開(kāi)包被、多喂水的方法來(lái)降低體溫，或灌降法易溫。2每4小時(shí)測(cè)體溫1后0分復(fù)體，體溫平穩(wěn)后每天測(cè)體溫2次。使染。1用3%一2次。2·保持患兒皮膚黏膜清潔干燥，做好皮膚、口腔、臍部、臀護(hù)理。常位部。4·遵。1·患兒吸吮及吞咽能力。2·遵醫(yī)囑靜脈，充。3·每日測(cè)體重一次，以。1·積極控制感藥注劃。2·加強(qiáng)巡視，囪視膜即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。對(duì)。[護(hù)評(píng)]1·。2·思。隊(duì)患兒獲得足夠營(yíng)養(yǎng)，滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)。4·患。(張燕)@一新理案十患UL理床例3因"涼2硬pt l天"于2010年2月5入患兒系研Pw重22kg后t5鐘r分8、10后18前2天出反應(yīng)弱、少哭，吃奶量減少前1天發(fā)現(xiàn)雙下肢外側(cè)、腰箭部。"里溫15C。作@名護(hù)估?理]1·護(hù)體檢體溫34。C搏94次吸62次，體重2I身長(zhǎng)4gc，圍3c,部硬腫呈暗紅，前囪15cmXI.cm平，稍，肺音禾及濕哆，心率94次、肢見(jiàn)擁征(-)。2查血常:"仰C4X1肚C5.O"幾O。生化:鈉128mol鉀f4.3恤0l/L,cCP為l8mmo/L,糖28mol/L,B哪6.8moL.3·醫(yī)診斷。評(píng)幾問(wèn)?[護(hù)診]1·體過(guò)低與。據(jù)為""生體，加上患兒出生于冬季，家里室溫為歷C，保涼2天體溫344c.2·營(yíng):低于機(jī)量與。診斷:患兒出前2糖2mo@/。隊(duì)損與，有。斷據(jù)患兒全身發(fā)涼，溫34v，雙下肢側(cè)、前皮膚硬，皮抵抗下易感。4癥據(jù)重發(fā)生多器損肺D:患溫34下。亂知乏患兒家長(zhǎng)缺乏正確保暖和育兒知。據(jù)@2月出@5C，保暖措施不當(dāng)，說(shuō)明家長(zhǎng)缺乏對(duì)的，道保暖是預(yù)防本病的重要措施:已2天血糖·8mmo/，明家供足量溫正。走嗎?[護(hù)計(jì)劃]理標(biāo)理施溫低新兒溫節(jié)功寒早及暖當(dāng)有關(guān)。營(yíng)養(yǎng):低于機(jī)需量熱足。膚整受損/與皮膚硬化水血應(yīng)不有關(guān)。潛并發(fā)癥出DI。兒溫漸恢正。兒維良好營(yíng)狀，體始。兒膚持完，腫漸消退。及發(fā)并發(fā)的生并積合。1·熱aC的溫在6一12。2·復(fù)每Z小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫和溫1算肛-腋溫差每4記。