口服避孕藥的分類及使用

口服避孕藥的分類及使用

口服避孕藥是雌、孕激素組成的復(fù)方制劑，雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分隨配方及制劑不同而變化。常用的劑型為薄膜包衣片。適應(yīng)證：凡是身體健康、愿意避孕的育齡婦女無禁忌證者，都可以采用避孕藥避孕。22020/11/30分類短效口服避孕藥長效口服避孕藥緊急避孕藥（探親避孕藥）32020/11/30一、短效口服避孕藥作用機(jī)理是抑制排卵，又分為單相片、雙相片及三相片。優(yōu)點：1、避孕有效率達(dá)99%以上，失敗原因都是由于漏服藥超過1天時間，又未及時補(bǔ)救。2、可預(yù)防宮外孕的發(fā)生。3、對子宮內(nèi)膜癌和卵巢上皮癌的發(fā)生有保護(hù)作用。4、減輕痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，減少月經(jīng)量。5、不影響性生活。缺點：1、需每天按時服藥，不可漏服，否則導(dǎo)致避孕失敗。2、極少數(shù)婦女有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。42020/11/301、單相片

（1）復(fù)方炔諾酮片（1號）（2）復(fù)方甲地孕酮片（2號）（3）復(fù)方炔雌醇片（0號）（4）復(fù)方左炔諾孕酮片

單相片在整個周期中雌、孕激素劑量固定

（5）媽富?。?）克齡蒙（7）達(dá)英-35（8）優(yōu)思明（9）復(fù)方孕二烯酮片52020/11/30服藥方法：月經(jīng)周期第5天服用藥品，1片/天，連服22天后停藥，下次月經(jīng)周期第5天開始服用下一周期的藥品。避孕當(dāng)月有效。62020/11/30服藥方法：月經(jīng)周期第1天開始服藥，1片/天，連服21天，停7天，繼續(xù)服用下一周期的藥。72020/11/30（9）復(fù)方孕二烯酮片服藥方法：月經(jīng)第1天開始服用，每日在相同時間服白色藥片1片，連用21日，隨后每日在相同時間服紅色藥片1片，連用7日，共服28片。服完最后一片紅色藥片后次日即開始服用下一盒。82020/11/302、雙相片雙相片的第一相雌、孕激素劑量較低，第二相中雌、孕激素劑量均增加。目前國內(nèi)尚無雙相片。92020/11/303、三相片

第一相含低劑量雌激素與孕激素，第二相雌激素及孕激素劑量均增加，第三相孕激素劑量再增加，雌激素減至第一相水平。三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和閉經(jīng)發(fā)生率顯著低于單相片，惡心、嘔吐等副反應(yīng)也減少，使三相片選用者逐年增多。正確服用的避孕有效率接近100%。102020/11/30左炔諾孕酮炔雌醇三相片服藥方法：月經(jīng)第1日開始服藥，1片/天，先服黃色片（第一相，共6片）6天，再服白色片（第二相，共5片）5天，最后服棕色片（第三相，共10片）10天，連服21日后停藥。停藥第8天繼續(xù)服用下一周期的藥。112020/11/30注意事項

(1)嚴(yán)格按規(guī)定服藥

(2)養(yǎng)成定時服藥習(xí)慣，不能漏服，更不能中斷，當(dāng)天晚漏服時第二天早晨必須補(bǔ)服。

(3)如連續(xù)兩個月不來月經(jīng)，應(yīng)停止服藥，查找原因，并采取其他避孕措施，以防懷孕。月經(jīng)恢復(fù)后仍然可以繼續(xù)服用短效避孕藥。每天同一時間服藥很重要！122020/11/30二、長效口服避孕藥

由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可避孕1個月，適于長期同居的夫婦。炔雌醚——抗生育作用孕激素——對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生作用，使其

轉(zhuǎn)化為分泌期，并發(fā)生周期撤退性出血。132020/11/30胃腸道吸收長效炔雌醚后，儲存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放出炔雌醚，代謝為炔雌醇，發(fā)揮雌激素效應(yīng)，起長效避孕作用。其作用機(jī)理是抑制和改變孕卵運(yùn)行速度。優(yōu)點：高效，長效，可逆，不須每日服藥，易于使用。缺點：經(jīng)量增加，經(jīng)期延長，還可能引起閉經(jīng)。142020/11/30152020/11/30服法：第一個月服用2片，之后每個月僅服用1片。第一個月在月經(jīng)來潮第5天服藥一片，第25天服藥1片，以后每月按第2次服藥的日期服藥1片。A月經(jīng)來潮為1月1號，1月5號服用一片，1月25號服用1片，以后每個月的25號服用1片即可。162020/11/30注意事項1.在一般情況下，建議沒有生育過的新婚婦女最好不要采用口服長效避孕藥的方法避孕。2.口服避孕藥是否會影響胎兒的發(fā)育或致畸形，至今尚無定論，所以，如果想生孩子，應(yīng)當(dāng)在停用此藥3個月至半年，同時改換其它避孕方法后再受孕。3.長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此副作用較大。不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月后再停藥，使體內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。使用需衡量利弊172020/11/30三、緊急避孕藥

又稱探親避孕藥。其作用機(jī)理主要是速效抑制排卵，影響精子穿透和使孕卵不能著床。好處是不受月經(jīng)周期限制，何時探親何時服用。

1、單純孕激素類2、米非司酮182020/11/301、單純孕激素（1）甲地孕酮片——探親避孕藥1號（2）炔諾酮片（3）左炔諾孕酮片——毓婷（4）甲醚抗孕丸（5）三烯高諾酮探親片192020/11/30探親當(dāng)天中午（性生活前8-10小時）服用1片，當(dāng)晚加服1片，以后每晚服用1片，探親結(jié)束的第二天上午服用1片。如探親不足14天，也要連續(xù)服用14天才有避孕效果。（1）甲地孕酮片202020/11/30在探親當(dāng)天晚上開始服藥，每晚1片。同居10天者必須連服10片；同居半月連服14片；同居在半個月以上者，在服完14片時，接著每晚服短效避孕片，至性生活暫告一段落。一般停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)，月經(jīng)周期和經(jīng)血量基本沒有改變，用藥后有效避孕率為99.5%。（2）炔諾酮片212020/11/30服用方法是在無防護(hù)性性生活或避孕失敗72小時以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好：單次口服2片；或首次服1片，間隔12小時再服1片;

：單次口服1片。（2）左炔諾孕酮類222020/11/302、米非司酮單劑量600mg：避孕效果可達(dá)100％單劑量25mg：避孕效果效果為74％－84％25－50mg頓服：避孕效果可達(dá)100％232020/11/30注意事項

緊急避孕藥針對事后補(bǔ)救要求，有效率僅為80%-85%，且含有大量孕激素，造成女性內(nèi)分泌紊亂會干擾正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)則的陰道流血等癥狀，建議每年使用不超過3次，每月最多使用1次，否則容易引起習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至?xí)?dǎo)致不孕等無法彌補(bǔ)的終身遺