高血壓的降壓治療和血壓變異性課件

高血壓的降壓治療及血壓變異性高血壓的降壓治療及1血壓變異性血壓變異性(bloodpressurevariability,BPV)是指一定時間內血壓波動的程度,是體內神經內分泌動態(tài)調節(jié)綜合平衡的結果。血壓變異是人類血壓的最基本的生理特征之血壓變異性22019ESH:血壓變異性的時間性分類Minutes(數(shù)分鐘間變異)短時BPVe.g.within-visit(同次隨診血壓變異)Hours(數(shù)小時間變異)e.ABPM(24小時血壓監(jiān)測變異)Days(數(shù)日間變異)長時BPVe.g.homemonitoring(家庭自測血壓變異)Weeks(數(shù)周間變異)eg.visit-to-vIsIt(隨診間血壓變異)PlenarySessionPre2019ESH:血壓變異性的時間性分類3衡量血壓變異性的指標血壓變化的程度血壓變化程度的變去除了平均血壓影響的化程度BPV,類似于CV變異系數(shù)與平均關性血壓變異標準血壓變異系數(shù)獨立于均值的差(SD)(CV血壓變異(VM)VIM平平均BPXX:由擬合曲線的程度決定,二乘曲線擬合的方法獲得,根據(jù)最小二乘法的原理由已知的一組數(shù)據(jù)求得曲線方程的系數(shù)并且在滿足指定曲線形狀的基礎上使得已知數(shù)據(jù)與擬合曲線間的均方誤差最小衡量血壓變異性的指標4動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM):正常生理曲線·正常人血壓動態(tài)曲線呈雙峰一谷(正常生理現(xiàn)象)夜間最低6~10am及4~8pm各有一峰-6AM~10PM;每15~20min-次(135/85mmHg)10PM~6AM;每3min一次(125/75mmHg)目1~2pm4~8pm1~2am時間動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM):正常生理曲線524h短時血壓變異高血壓患者的24小時血壓變化模式診室240血壓日間血壓自測血壓杓型夜間血壓晨峰血壓210人血壓變329異24小時平均血壓ThomasGetal.NEnglJMed20024h短時血壓變異6數(shù)月間長時血壓變異175SBPDBPJAN-JAN-JAN-JAN-SEP-OCT-NOV-APR-JAN-FEB-MAY-DEC-JUL-OCT20192000201920192019201920192019201920192019201920192019Lancet2019:375:38-48數(shù)月間長時血壓變異7血壓變異性的臨床意義血壓變異性的臨床意義8血壓變異性的臨床意義BP增加血管內內皮損傷動脈硬化血管順應心血管事件增大或AS性降低壓力或剪血管事件切力增大BP∨增加血壓變異性的臨床意義9血壓變異性的影響因素血壓變異性的影響因素10高血壓的降壓治療和血壓變異性課件11高血壓的降壓治療和血壓變異性課件12高血壓的降壓治療和血壓變異性課件13高血壓的降壓治療和血壓變異性課件14高血壓的降壓治療和血壓變異性課件15高血壓的降壓治療和血壓變異性課件16高血壓的降壓治療和血壓變異性課件17高血壓的降壓治療和血壓變異性課件18高血壓的降壓治療和血壓變異性課件19高血壓的降壓治療和血壓變異性課件20高血壓的降壓治療和血壓變異性課件21高血壓的降壓治療和血壓變異性課件22高血壓的降壓治療和血壓變異性課件23高血壓的降壓治療和血壓變異性課件24高血壓的降壓治療和血壓變異性課件25高血壓的降壓治療和血壓變異性課件26高血壓的降壓治療和血壓變異性課件27高血壓的降壓治療和血壓變異性課件28高血壓的降壓治療和血壓變異性課件29高血壓的降壓治療和血壓變異性課件30高血壓的降壓治療和血壓變異性課件31高血壓的降壓治療和血壓變異性課件32高血壓的降壓治療和血壓變異性課件33高血壓的降壓治療和血壓變異性課件34高血壓的降壓治療和血壓變異性課件35高血壓的降壓治療和血壓變異性課件36高血壓的降壓治療和血壓變異性課件37高血壓的降壓治療和血壓變異性課件38高血壓的降壓治療和血壓變異性課件39高血壓的降壓治療和血壓變異性課件40高血壓的降壓治療和血壓變異性課件41高血壓的降壓治療和血壓變異性課件42高血壓的降壓治療和血壓變異性課件43高血壓的降壓治療和血壓變異性課件44高血壓的降壓治療和血壓變異性課件45高血壓的降壓治療和血壓變異性課件46高血壓的降壓治療和血壓變異性課件47高血壓的降壓治療和血壓變異性課件48高血壓的降壓治療和血壓變異性課件49高血壓的降壓治療和血壓變異性課件50高血壓的降壓治療和血壓變異性課件51高血壓的降壓治療和血壓變異性課件52高血壓的降壓治療和血壓變異性課件53高血壓的降壓治療和血壓變異性課件54高血壓的降壓治療和血