兒科病史與體格檢查課件

第六節(jié)兒科病史和體格檢查兒科病史與體格檢查第六節(jié)兒科病史和體格檢查教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎撇∈吩儐?wèn)及體格檢查方法【熟悉】病史及體格檢查內(nèi)容【重點(diǎn)】?jī)嚎撇∈酚涗浐腕w檢方法【難點(diǎn)】體格檢查,書(shū)寫(xiě)兒科病歷兒科問(wèn)診的特殊性一可靠?#無(wú)法表達(dá)或表達(dá)不確切一嬰幼兒隱瞞病情一恐懼心理;夸大病情一希望引起醫(yī)生重視間接提供一可靠性受觀察能力、密切程度影響供史者多一不同感受、不同時(shí)段。第六節(jié)兒科病史與體格檢查第六節(jié)1教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎撇∈吩儐?wèn)及體格檢查方法【熟悉】病史及體格檢查內(nèi)容【重點(diǎn)】?jī)嚎撇∈酚涗浐腕w檢方法【難點(diǎn)】體格檢查,書(shū)寫(xiě)兒科病歷教學(xué)目的2兒科問(wèn)診的特殊性一可靠?#無(wú)法表達(dá)或表達(dá)不確切一嬰幼兒隱瞞病情一恐懼心理;夸大病情一希望引起醫(yī)生重視間接提供一可靠性受觀察能力、密切程度影響供史者多一不同感受、不同時(shí)段。兒科問(wèn)診的特殊性一可靠?3病史內(nèi)容一般內(nèi)容(項(xiàng)目)輔助檢查主訴初步診斷現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史體格檢查專科檢查病史內(nèi)容4溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科住院病歷(一)科別A04人童1C床號(hào)M04007住院號(hào)00328941第1次入院記錄溫州市新城巨江東路94號(hào)系,,族3857733634嗽20余天,加重伴端息1天天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳啾,陣發(fā)性,較劇,無(wú)明顯晝夜差異,有幾牌重癥肺炎”收住我科欠安,胃納差,二便正常,體重?zé)o明顯下降分簽史,言認(rèn)手木傷曰認(rèn)及是史接個(gè)人史孕期有感冒病史,有口服藥物(具體不詳),否認(rèn)毒物、放射物接觸史足月順產(chǎn),新法接生,否認(rèn)產(chǎn)傷,室息史,出生體重3.4kg幾生后母乳喂養(yǎng)至今尚不會(huì)拍頭地計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種,已接種“乙肝、卡介苗”等疫苗家族史:父親:楊清明2“簽5溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院545:00溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)住院病歷(二)體格檢查住院病歷(二)體格檢查料A04A1C佳院號(hào)一情況:左頓骨中線至前中線距離2.5厘巴結(jié):米觸及登脈曲張:無(wú)反跳需:不合作壓貓:不合作氣過(guò)水:無(wú)外生殖器官:形壓痛:不四關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)口肺反645:006學(xué)院附屬第院住院病歷(三科別A04幾章1CU床號(hào)A04007住院號(hào)00328941?？茩z查2(),R50分,P17分,神志清。反應(yīng)差,呼吸,可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)及子對(duì),兩呼吸否粗計(jì),可線夫輔助檢查(外院檢查注明該醫(yī)院名稱、日期!化碳分壓58.0mHg,氧分壓43.1maHg,碳酸血紅蛋白104g/L,血小板495×109/L,中性粒細(xì)胞相對(duì)值0.511,淋巴細(xì)胞相對(duì)值0.431初步診斷修正診斷,補(bǔ)充診斷上級(jí)醫(yī)師簽名/醫(yī)師簽名張松躍/鄭煒日期:2010年01月20日7學(xué)院附屬第7兒科病史特點(diǎn)小兒常不能正確敘述病情,需通過(guò)成人向醫(yī)師表達(dá)觀察到的現(xiàn)象,因此往往是代主訴小兒體檢不夠合作,要由耐心,檢査順序有其特殊性,注意不要遺漏和補(bǔ)充。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,其疾病有其特殊性,其些生理值和體格檢査正常值也和成人不同兒科病史特點(diǎn)8問(wèn)診定義:向患者及相關(guān)人員獲取病史資料,經(jīng)過(guò)綜合分析作出判斷的一種方法,是病史采集的主要手段。問(wèn)診的臨床意義問(wèn)診是獲得診斷依據(jù)的重要手段。問(wèn)診是了解病情的主要方法。↑問(wèn)診可為進(jìn)一步檢查提供線索問(wèn)診945:001.一般內(nèi)容患兒姓名、性別兒科住院病歷(一)年齡生日記錄年齡時(shí)應(yīng)填寫(xiě)實(shí)23中江足年齡:1個(gè)月內(nèi)寫(xiě)幾天,1歲內(nèi)寫(xiě)幾月,1歲以上寫(xiě)幾歲幾月,付雨形,二使常,體無(wú)用下出生地、職業(yè)家庭住址(詳細(xì))、郵有感冒病史,有口藥物(具體不詳),否認(rèn)毒物,玫時(shí)物讀觸史編及電話病史提供者(和患兒關(guān)己種“乙桿,卡介等苗入院日期、第幾次入院強(qiáng)系)、聯(lián)系人(家長(zhǎng))周二是種族、可靠程度1045:0010兒科病史與體格檢查課件11兒科病史與體格檢查課件12兒科病史與體格檢查課件13兒科病史與體格檢查課件14兒科病史與體格檢查課件15兒科病史與體格檢查課件16兒科病史與體格檢查課件17兒科病史與體格檢查課件18兒科病史與體格檢查課件19兒科病史與體格檢查課件20兒科病史與體格檢查課件21兒科病史與體格檢查課件22兒科病史與體格檢查課件23兒科病史與體格檢查課件24兒科病史與體格檢查課件25兒科病史與體格檢查課件26兒科病史與體格檢查課件27兒科病史與體格檢查課件28兒科病史與體格檢查課件29兒科病史與體格檢查課件30兒科病史與體格檢查課件31兒科病史與體格檢查課件32兒科病史與體格檢查課件33兒科病史與體格檢查課件34兒科病史與體格檢查課件35兒科病史與體格檢查課件36兒科病史與體格檢查課件37兒科病史與體格檢查課件38兒科病史與體格檢查課件39兒科病史與體格檢查課件40兒科病史與體格檢查課件41兒科病史與體格檢查課件42兒科病史與體格檢查課件43兒科病史與體格檢查課件44兒科病史與體格檢查課件45兒科病史與體格檢查課件46兒科病史與體格檢查課件47兒科病史與體格檢查課件48兒科病史與體格檢查課件49兒科病史與體格檢查課件50兒科病史與體格檢查課件51兒科病史與體格檢查課件52兒科病史與體格檢查課件53兒科病史與體格檢查課件54兒科病史與體格檢查課件55兒科病史與體格檢查課件56兒科病史與體格檢查課件57兒科病史與體格檢查課件58兒科病史與體格檢查課件59兒科病史與體格檢查課件60兒科病史與體格檢查課件61兒科病史與體格檢查課件62兒科病史與體格檢查課件63兒科病史與體格檢查課件64兒科病史與體格檢查課件65兒科病史與體格檢查課件66兒科病史與體格檢查課件67兒科病史與體格檢查課件68兒科病史與體格檢查課件69兒科