重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件

重癥H1N1與機(jī)械通氣治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜重癥H1N1與機(jī)械通氣治療重癥H1N1與機(jī)械通氣治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜重癥H1N1與機(jī)械通氣治療華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東機(jī)械通氣的開(kāi)始1949-1950Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1913年Janeway■第一臺(tái)定型呼吸機(jī)職高的學(xué)生大多是因?yàn)橹锌汲煽?jī)差，沒(méi)有上了高中，具體表現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、積極性不高等現(xiàn)象，尤其是農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)農(nóng)學(xué)是很不光彩的事情，因此自暴自棄，徹底放棄了學(xué)習(xí)。這些現(xiàn)象和想法對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的危害是不可估量的。而且作為教師應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確地采取措施，早日幫助學(xué)生從這些不良的陰影中走出來(lái)。一、疏導(dǎo)學(xué)生的思想，轉(zhuǎn)變學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)如果你告訴別人學(xué)的是農(nóng)學(xué)專業(yè)，那么一定會(huì)令人大吃一驚，種樹(shù)種地還需要花錢念書？就是這種傳統(tǒng)的思想，讓農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)生受到了致命的打擊。久而久之，他們就會(huì)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)徹底失去信心和興趣。教師在講授課程的過(guò)程中，一定要注重對(duì)學(xué)生思想的疏導(dǎo)，當(dāng)然不能是直接的說(shuō)教，這樣學(xué)生難以接受，而是要放在具體的事例中，從心底改變學(xué)生的這些偏見(jiàn)。（1）要清楚地告訴學(xué)生，農(nóng)業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中所占的地位，以及如今科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日新月異，也給農(nóng)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了快速的發(fā)展變化。農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)已經(jīng)不能簡(jiǎn)單地被看作種樹(shù)種地。（2）農(nóng)學(xué)專業(yè)所講授的知識(shí)與其他專業(yè)的知識(shí)是一樣的，是同等重要，都是未來(lái)的生存之本，不存在高低貴賤。（3）列舉一些在農(nóng)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的自豪感。（4）要與家長(zhǎng)聯(lián)系，共同消除學(xué)生的消極心理。二、改進(jìn)教學(xué)的方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在消除學(xué)生的消極抵觸心理的過(guò)程中，教師也要注重講授課程的方式方法，摒棄以往教師講、學(xué)生聽(tīng)的模式，改善課堂的氣氛，讓學(xué)生能夠有一個(gè)趣味十足的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。農(nóng)學(xué)專業(yè)有很多理論性的東西，這些內(nèi)容講起來(lái)枯燥無(wú)味，教師在講授的過(guò)程中就要注重方式方法，結(jié)合學(xué)生的成長(zhǎng)特點(diǎn)，融入一些學(xué)生感興趣的內(nèi)容，活躍課堂的氣氛。比如，教師可以創(chuàng)設(shè)特定的、適合學(xué)生心理的情境，將所學(xué)的內(nèi)容負(fù)載在情境中，這樣學(xué)生學(xué)起來(lái)就會(huì)輕松。在講授的過(guò)程中可以加入學(xué)生喜愛(ài)的游戲、猜謎等形式，也可以運(yùn)用多媒體這種能帶給學(xué)生視覺(jué)沖擊的形式。總之，要注重課堂的趣味性，讓課堂的學(xué)習(xí)氛圍活躍起來(lái)，這也是能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。這些方式方法的運(yùn)用，教師要注重分析，根據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)加以設(shè)定。三、融入新鮮的元素，讓學(xué)生樂(lè)意學(xué)習(xí)一個(gè)教農(nóng)學(xué)課程的教師，要成為一個(gè)引領(lǐng)潮流的弄潮兒，是要付出巨大的艱辛和努力的。在課程的講授中，教師要注重加入一些新鮮的元素。學(xué)生都是年輕人，很喜歡嘗試一些新鮮的東西，教師要把握好這一特點(diǎn)，在課程中增加相應(yīng)的元素，吸引學(xué)生回歸到課堂中來(lái)。雖然現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，學(xué)生接受事物的渠道有很多種，但是由于學(xué)校的嚴(yán)格管理和家長(zhǎng)的要求，學(xué)生接觸信息的方式和渠道還是很有限的。這就為教師提供了良好的機(jī)會(huì)。想了解而了解不到的煎熬，可以在農(nóng)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中得到緩解，這對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是有很大吸引力的。在這一誘因的強(qiáng)大驅(qū)使下，學(xué)生會(huì)對(duì)農(nóng)學(xué)課程的學(xué)習(xí)投入更多的精力，表現(xiàn)出更大的熱忱。但是值得教師注意的是，在引入這些新鮮元素的時(shí)候，一定要和課程教學(xué)的內(nèi)容巧妙地結(jié)合起來(lái)，而且不能為新而新，所有引入的元素不能夠離教學(xué)太遠(yuǎn)，成為單純吸引學(xué)生的形式，而是要為教學(xué)服務(wù)，滿足學(xué)生的好奇心，帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，教師在選取這些內(nèi)容的時(shí)候，一定要謹(jǐn)慎，一定要精挑細(xì)選。四、多設(shè)置活動(dòng)課，讓學(xué)生心情愉悅地學(xué)習(xí)學(xué)生在高中階段，還是表現(xiàn)出了愛(ài)動(dòng)的特點(diǎn)。如果整天將學(xué)生限定在教室內(nèi)，久而久之，學(xué)生就會(huì)興趣喪失。而且在農(nóng)學(xué)專業(yè)的知識(shí)教授中，作為一個(gè)職高院校的專業(yè)課，表現(xiàn)出與其他專業(yè)一樣的性質(zhì)就是技能型。所有的這些知識(shí)將來(lái)都是要為實(shí)踐做準(zhǔn)備的。所以教師要多設(shè)置活動(dòng)課，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并且讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，我們?cè)谡n堂中所學(xué)的知識(shí)，就是為了能夠在以后的實(shí)踐中更加得心應(yīng)手。學(xué)生有了這樣的認(rèn)識(shí)，尤其是在活動(dòng)課中能夠完成教師所布置的任務(wù)，就會(huì)激起他們對(duì)未來(lái)的美好期待?；顒?dòng)課的形式是多樣的，教師要根據(jù)要求和學(xué)生的學(xué)情來(lái)設(shè)置，但是在活動(dòng)課任務(wù)的過(guò)程中，難易程度的把握是很重要的。太難了會(huì)讓學(xué)生自信心喪失，太簡(jiǎn)單了又會(huì)引起學(xué)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的輕視。在設(shè)置這些活動(dòng)課任務(wù)的時(shí)候，教師一定要積極地加以論證，我認(rèn)為，應(yīng)該成立年級(jí)小組，讓所有教師集思廣益。對(duì)于職高的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好專業(yè)課是非常重要的。所以教師在教授的過(guò)程中，一定要注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的激發(fā)，讓學(xué)生能夠充分地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自發(fā)地學(xué)習(xí)。針對(duì)目前農(nóng)學(xué)專業(yè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，尤其是專業(yè)內(nèi)的問(wèn)題，教師一定要多加留心，及時(shí)解決，以免讓這些小問(wèn)題在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中造成嚴(yán)重的后果。將問(wèn)題扼殺在搖籃里，為學(xué)生的學(xué)習(xí)鋪平道路，這是作為教師的職責(zé)。近年來(lái)，隨著IT行業(yè)的迅速發(fā)展，特別是電子商務(wù)網(wǎng)站的發(fā)展與成熟，《網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)》課程已經(jīng)成為了計(jì)算機(jī)、電子商務(wù)等專業(yè)的必修課程之一。網(wǎng)站的發(fā)展帶來(lái)了專業(yè)人才的需求空間，也相應(yīng)的提高了學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的要求。通過(guò)案例教學(xué)法，讓所教學(xué)生更加了解網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的內(nèi)容，同時(shí)適應(yīng)企業(yè)對(duì)人才的要求。一、案例教學(xué)法概論案例教學(xué)始于哈佛商學(xué)院，從十九世紀(jì)末開(kāi)始至今，在法學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛[1]。案例教學(xué)比較傳統(tǒng)型教學(xué)更加具有開(kāi)放性和雙向性，能在一定程度上提高學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。從某種意義上說(shuō)，案例教學(xué)法的主體不僅僅是教師，它更加注重教與學(xué)的結(jié)合，同時(shí)具有啟迪性，通過(guò)分析讓學(xué)生舉一反三靈活應(yīng)用，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)到與未來(lái)職業(yè)接近的工作方式和解決問(wèn)題的實(shí)際能力。由于案例教學(xué)法中采用的教學(xué)案例來(lái)自于工作中所遇到的實(shí)際問(wèn)題，也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)能力。二、采用案例教學(xué)法的原則（一）符合課程特點(diǎn)的原則網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過(guò)學(xué)習(xí)這門課程能夠培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際工作問(wèn)題的能力。案例的選擇必須是與現(xiàn)實(shí)工作相關(guān)的內(nèi)容，讓學(xué)生能夠充分了解工作的實(shí)質(zhì)和學(xué)習(xí)解決實(shí)際問(wèn)題的方法。（二）符合學(xué)生特點(diǎn)的原則對(duì)于學(xué)生應(yīng)采用因材施教的原則，在學(xué)習(xí)案例的同時(shí)，要不斷的啟迪學(xué)生，讓學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的只是融會(huì)貫通。（三）符合課程體系特點(diǎn)的原則《網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)》是一門結(jié)合多種軟件制作工具的課程，其中包括：Dreamweaver、Flash、Fireworks、Photoshop等，加上HTML技術(shù)以及有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，可見(jiàn)學(xué)生要掌握和了解的知識(shí)點(diǎn)相當(dāng)多，容易造成知識(shí)之間的干擾，不利于吸收知識(shí)，因此應(yīng)該以Dreamweaver為主線，結(jié)合相關(guān)案例讓學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的各項(xiàng)內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。三、案例教學(xué)法的具體應(yīng)用（一）課程引導(dǎo)階段此階段主要在于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心。通過(guò)演示一些經(jīng)典的網(wǎng)頁(yè)案例來(lái)啟發(fā)學(xué)生的積極性，例如新浪網(wǎng)、淘寶網(wǎng)、百度等一些優(yōu)秀的具有不同功能的網(wǎng)站讓學(xué)生進(jìn)行觀看。在演示的同時(shí)，讓學(xué)生思考例如商業(yè)網(wǎng)站和個(gè)人網(wǎng)站的不同與特點(diǎn)，綜合性網(wǎng)站和商業(yè)網(wǎng)站的不同于特點(diǎn)等等。同時(shí)講解站點(diǎn)的設(shè)計(jì)理念、標(biāo)志的設(shè)計(jì)、色彩的應(yīng)用、信息的組合、超鏈接的層次等等。在這個(gè)階段需要對(duì)網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)講解透徹，讓學(xué)生對(duì)于如何制作網(wǎng)頁(yè)與網(wǎng)站有清晰的條理，為學(xué)生制作網(wǎng)頁(yè)打下好的基礎(chǔ)。（二）學(xué)習(xí)制作階段例如在進(jìn)行Dreamweaver教學(xué)時(shí)，可以講教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際案例相結(jié)合，在講到表格時(shí)，可以舉表格布局網(wǎng)頁(yè)的例子，在說(shuō)到層時(shí)可以通過(guò)彈出菜單的例子來(lái)進(jìn)行分析講解；在說(shuō)到“行為”時(shí)，可以掩飾單機(jī)播放輔導(dǎo)能夠廣告漂浮欄的實(shí)例。在進(jìn)行Photoshop教學(xué)時(shí)，可以將各大網(wǎng)站的LOGO截圖給學(xué)生進(jìn)行觀看，讓學(xué)生了解網(wǎng)站LOGO的制作對(duì)網(wǎng)站的重要性，再引入PS教學(xué)。在進(jìn)行Flash教學(xué)時(shí)，可以下載網(wǎng)上大量的素材，在制作蝴蝶花叢飛的動(dòng)畫時(shí)，先播放一段蝴蝶翩翩起舞的影片，制作獵豹奔跑的動(dòng)畫，可以讓學(xué)生在網(wǎng)上分別尋找獵豹和森林的背景圖片，通過(guò)素材的收集和應(yīng)用，不僅可以提高學(xué)生的審美能力、想象力和興趣，還可以制作出更加生動(dòng)的動(dòng)畫作品。（三）綜合項(xiàng)目合作階段通過(guò)一段時(shí)間的基本技能的學(xué)生后，讓學(xué)生分組完成網(wǎng)站的制作。要求學(xué)生在課余時(shí)間去學(xué)校附近聯(lián)系自己的客戶，客戶可以是物流公司、小商鋪、學(xué)校、企業(yè)等，為客戶制作一個(gè)小型的宣傳網(wǎng)站。通過(guò)這種方式一方面可以為我們搭建一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也能體會(huì)到制作網(wǎng)站的整個(gè)流程；同時(shí)也可以培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)站制作過(guò)程中能及時(shí)與客戶進(jìn)行交流溝通的能力，為以后從事這方面的工作打基礎(chǔ)。四、結(jié)束語(yǔ)實(shí)踐證明，通過(guò)在《網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)》課程中采用案例教學(xué)法，同時(shí)利用好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可以有效的將理論教學(xué)與能力應(yīng)用相結(jié)合，通過(guò)自己分析、制作、合作大多數(shù)學(xué)生都可以自己或者與團(tuán)隊(duì)一起完成完整的網(wǎng)頁(yè)作品。不同的環(huán)節(jié)采用的不同案例，讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)主動(dòng)研究問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。俗話說(shuō)“授人與魚不如授人與漁”。學(xué)生本身也很愿意接受這種教學(xué)方式，且在課后也能夠積極主動(dòng)的完成教學(xué)任務(wù)。希望通過(guò)更多的實(shí)踐與探討，給計(jì)算機(jī)教學(xué)帶來(lái)新的啟示。重癥H1N1與機(jī)械通氣治療26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的1重癥H1N1與機(jī)械通氣治療華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東重癥H1N1與機(jī)械通氣治療2機(jī)械通氣的開(kāi)始1949-1950Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1913年Janeway■第一臺(tái)定型呼吸機(jī)機(jī)械通氣的開(kāi)始3機(jī)械通氣的開(kāi)始1952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者◆27名相繼死亡■麻醉科醫(yī)生BjanIbsen氣管插管機(jī)械通氣的開(kāi)始4機(jī)械通氣的開(kāi)始機(jī)械通氣的開(kāi)始5呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖氧氣空氣呼氣閥吸氣閥機(jī)械加溫濕化等呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖6ICU中的機(jī)械通氣機(jī)械通氣的適應(yīng)癥急性呼吸功能衰竭66%ARDS8%s慢性呼吸功能衰竭急性加重13%昏迷15%s神經(jīng)肌肉疾病5%EstebanA,AnzuetoA,Alial,etal.HowIsMechanicalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000:161:1450-1458ICU中的機(jī)械通氣7ICU中的機(jī)械通氣人工氣道氣管插管75%經(jīng)口氣管插管96%經(jīng)鼻氣管插管4%s氣管切開(kāi)24%s面罩EstebanA,AnzuetoA,Alial,etal.HowIsMechanicalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000:161:1450-1458ICU中的機(jī)械通氣8呼吸模式sVC∨yPRVC/autoflow/V+SPCVNVS/V+LSIMVMAutomodesS|M+PS∨SVAPS/PAMMRVMCPAP9ASVLBIPAPMPAV+/PPSAPR∨呼吸模式9選擇不同機(jī)械通氣模式改善氣體交換s增加患者舒適性加速自主呼吸的恢復(fù)選擇不同機(jī)械通氣模式10重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件11重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件12重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件13重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件14重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件15重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件16重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件17重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件18重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件19重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件20重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件21重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件22重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件23重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件24重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件25重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件26重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件27重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件28重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件29重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件30重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件31重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件32重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件33