宣傳新工傷條例

工傷保險(xiǎn)

浦東新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

徐惠祥一、工傷概念

1.

什么是工傷?

工傷，又稱(chēng)“職業(yè)傷害”、“工作傷害”，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。

2.什么是工傷保險(xiǎn)？

工傷保險(xiǎn)，又稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，給予工傷人員及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。

二、《工傷保險(xiǎn)條例》修改背景

1、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工工傷政策不明確。2、工傷認(rèn)定范圍不夠合理。3、工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)。4、一次性工亡補(bǔ)助金、傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低。5、對(duì)不參保用人單位處罰力度不夠。6、未參保職工的工傷權(quán)益難以保障。7、工傷預(yù)防工作亟待加強(qiáng)。8、用人單位支付的工傷待遇項(xiàng)目偏多。

三、立法的目的

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。（1）保障工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)；（2）促進(jìn)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)；（3）分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。四、新《工傷保險(xiǎn)條例》六大亮點(diǎn)1、新《條例》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍；2、新《條例》調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍；3、新《條例》簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定程序；4、新《條例》大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇；5、新《條例》增加了基金支出項(xiàng)目；6、新《條例》加大了強(qiáng)制力度。五、工傷保險(xiǎn)基金

原則：國(guó)家，工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

目前上海市，是按基礎(chǔ)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率相結(jié)合的原則。

（1）基礎(chǔ)費(fèi)率，統(tǒng)一按用人單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%確定。（2）浮動(dòng)費(fèi)率，在用人單位按基礎(chǔ)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位當(dāng)年度的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況，核定在下一年度是否應(yīng)當(dāng)浮動(dòng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例?！ｋU(xiǎn)基金的使用1、規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇；（新增支出項(xiàng)目：工傷職工住院伙食補(bǔ)助、經(jīng)同意到統(tǒng)籌地外就醫(yī)的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金）2、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；3、工傷預(yù)防的宣傳費(fèi)；4、培訓(xùn)等費(fèi)用；5、法律、法規(guī)規(guī)定的用于支付工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。六、工傷認(rèn)定1、工傷情形（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；包括正常工作時(shí)間、加班加點(diǎn)以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派所從事的工作所遭受的事故傷害。（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；是指在工作前后一段合理的時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作，如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等，以及工作后的清理、安全儲(chǔ)存、收拾工具和衣物等。（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；包含兩層含義：一是不合理或違法目的沒(méi)有達(dá)到，而出于報(bào)復(fù)對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害。二是指在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害。（4）患職業(yè)病的；根據(jù)國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病目錄，包括：塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病等十類(lèi)。高溫中暑也已列為職業(yè)病。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

因工外出包括兩層含義，一是指到本單位以外，但還在本地范圍，二是指離開(kāi)本單位到外地。由于工作原因受到傷害，是指由于工作原因直接或簡(jiǎn)接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

三方面的含義：一是，交通事故（包括機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)以及軌交、輪渡、火車(chē)），二是，非本人主要責(zé)任，三是、上下班時(shí)間、路線(xiàn)的合理界定。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、視同工傷（1）工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡的。包括職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡，也包括職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，但在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。（2）在維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害。（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

▲革命傷殘軍人在地方用人單位舊傷復(fù)發(fā)視同工傷后，除享受一次性傷殘補(bǔ)助金外的其他工傷待遇。

3、工傷排除（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效（1）用人單位，自事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病診斷、鑒定之日起30日內(nèi)。（2）從業(yè)人員或其直系親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷、鑒定之日起一年內(nèi)。七、工傷待遇1、本市職工待遇（2）住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)（3）輔助器具（4）停工留薪期待遇（5）生活護(hù)理待遇生活完全不能自理按上平工資50%（1780元）；生活大部分不能自理40%（1430元）；生活部分不能自理30%（1070元）。（6）致殘1—4級(jí)待遇保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月享受傷殘津貼。

▲一至四級(jí)工傷人員的傷殘津貼，分別為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的：90%；二級(jí)85%；三級(jí)80%；四級(jí)75%（3210元、3030元、2850元、2670元）?！淮涡詡麣堁a(bǔ)助金：一級(jí)為27個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；二級(jí)，25個(gè)月；三級(jí)，23個(gè)月；四級(jí)，21個(gè)月。（7）致殘5—6級(jí)待遇用人單位不得解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。

▲一次性傷殘補(bǔ)助金，五級(jí)，18個(gè)月；六級(jí)16個(gè)月?！萌藛挝浑y以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)，本人工資的70%，六級(jí)為60%

▲工傷本人提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位一次性支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。原本市兩項(xiàng)合并，五級(jí)為上年市平工資30個(gè)月；六級(jí)為25個(gè)月（待定）。（8）致殘7—10級(jí)待遇

①用人單位不得解除勞動(dòng)關(guān)系。

②一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)，13個(gè)月；八級(jí)，11個(gè)月；九級(jí)，9個(gè)月；十級(jí)，7個(gè)月。

③終止勞動(dòng)關(guān)系，用人單位支付一次性工傷補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)，為市上平工資的20個(gè)月；八級(jí)，15個(gè)月；九級(jí)，10個(gè)月；十級(jí)，5個(gè)月（待定）。

（9）因工死亡待遇一次性上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍。供養(yǎng)親屬撫恤金按工亡職工前一月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)，配偶每月40%；其他親屬30%。2、外省市勞動(dòng)力

按綜合保險(xiǎn)的規(guī)定享受待遇，是按傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)等各類(lèi)合并計(jì)算。

外來(lái)從業(yè)人員按致殘等級(jí)和年齡來(lái)確定待遇。最高25歲以下一級(jí)傷殘的，一次性支付78.9萬(wàn)元，最低十級(jí)傷殘，一次性支付3.1萬(wàn)元。

工亡，喪葬補(bǔ)助、工亡補(bǔ)助、供養(yǎng)親屬撫恤金，120個(gè)月上年市平工資。八、相關(guān)問(wèn)題

1、老工傷的處理（1）所謂的“老工傷”是指，一是用人單位參加本市城鎮(zhèn)保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)；二是職工在《條例》實(shí)施前發(fā)生的工傷或職業(yè)病；三是目前仍與該用人單位保持勞動(dòng)關(guān)系，或者在該單位辦理了退休手續(xù)。

（2）辦理納保手續(xù)由用人單位辦理老工傷人員身份確