《內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病》習(xí)題

《內(nèi)科學(xué)——消化系統(tǒng)疾病》習(xí)題及參照答案一、A1型題：1、正常食管內(nèi)的A、2.5～

pH值是DB、

～

C

、4.5～

D

、5.5～

E

、

～2、對(duì)于食管哪項(xiàng)是正確的DA、LES靜息壓為15～35mmHgC、膽囊縮短素可使LES壓力↑

B、LES長約4～5cmD、正常吞咽時(shí)LES廢弛時(shí)間少于

8sE、食管繼發(fā)性推動(dòng)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引起3、有關(guān)24h食管pH值監(jiān)測參數(shù)，哪項(xiàng)不正確BA、pH＜4的總百分時(shí)間B、擅長10min的反流次數(shù)C、反流次數(shù)D、連續(xù)最長的反流時(shí)間E、直立及仰臥位pH＜4的百分時(shí)間4、診療反流性食管炎最正確的方法是DA、食管測壓B、24h食管pH監(jiān)測D、內(nèi)鏡檢查E、食管滴酸試驗(yàn)

C

、食管鋇餐檢查5、胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證，不包含哪項(xiàng)CA、反流惹起嚴(yán)重呼吸道疾病B、內(nèi)科治療無效C、并發(fā)D、不可以耐受長久服藥者E、擴(kuò)充治療后食管狹小仍頻頻

Barrett

食管6、重度胃食管反流病的治療，應(yīng)采納AA、PPI、促動(dòng)力藥聯(lián)用BC、PPI、粘膜保護(hù)藥聯(lián)用DE、促動(dòng)力藥、H2-RA、粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

、H2-RA、促動(dòng)力藥聯(lián)用、促動(dòng)力藥、H2-RA聯(lián)用7、胃食管反流病治療起碼應(yīng)保持用藥BA、3個(gè)月B、6個(gè)月C、1年

D、1年半

E、2年8、有關(guān)食管癌，哪項(xiàng)不正確BA、多為鱗狀細(xì)胞癌BD、淋奉承轉(zhuǎn)移為主要方式

、壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤C(jī)、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨E、血行轉(zhuǎn)移常見于后期9、食管癌最靠譜的診療方法是A、X線吞鋇B、CT

DC、超聲

D、內(nèi)鏡

E、粘膜零落細(xì)胞10、對(duì)于初期食管癌的病理分型，哪項(xiàng)正確A、乳頭型多為原位癌BD、隱伏型均為原位癌E

D、斑塊型少見、腐敗型為高分化

C

、乳頭型最早11、對(duì)于中后期食管癌，哪項(xiàng)是正確的EA、腔內(nèi)型少見腐敗B、蕈傘型為低分化癌D、縮窄型許常見E、髓質(zhì)型惡性程度最高

C、潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚12、食管癌的鑒識(shí)診療，不包含A、頸部甲狀腫大B

A、反流性食管炎

C

、食管良性狹小D、縱隔腫瘤

E

、食管賁門失緩和癥13、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A、吞咽哽噎感BD、胸骨后針刺樣痛

E、食管內(nèi)異物感E、進(jìn)行性吞咽困難

C

、胸骨后炙烤感14、急性化膿性胃炎，最常有的致病菌是BA、沙門菌B、甲型溶血性鏈球菌

C、幽門螺桿菌(H.p)D、金黃色葡萄球菌

E、嗜鹽菌15、腐化性胃炎粘膜改變，哪項(xiàng)不正確A、鹽酸呈灰棕色痂

EB、硝酸呈黃色痂

C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂

E、強(qiáng)堿呈透明痂16、腐化性胃炎的治療，哪項(xiàng)不正確A、賜予蛋清或牛乳口服

BB、強(qiáng)堿所致者用酸中和

C、保持呼吸道通暢D、劇痛時(shí)慎用嗎啡

E、靜脈營養(yǎng)17、對(duì)于腐化性胃炎的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

AA、馬上洗胃、內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛

C、補(bǔ)液

D、口服牛乳

E、應(yīng)用抗生18、與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最親密的細(xì)菌是DA、沙門菌B、大腸桿菌C、α-鏈球菌D、E、嗜血桿菌19、慢性活動(dòng)性胃炎的判斷依據(jù)是CA、胃粘膜腐敗B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤D、胃粘膜過形成E、胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤20、提示萎縮性胃炎的病理改變，主要為哪項(xiàng)BA、粘膜臍狀崛起B(yǎng)、過形成C、腸化D、淋巴細(xì)胞浸潤E、水腫、炎性溢出21、慢性胃炎伴有哪項(xiàng)，屬于癌前病變EA、粘膜臍狀崛起B(yǎng)、過形成C、腸化D、幽門腺化生E、中度以上不典型增生22、對(duì)于慢性胃體萎縮性胃炎，哪項(xiàng)不正確EA、血清壁細(xì)胞抗體(＋)B、血清內(nèi)因子抗體(＋)C、VitB12汲取試驗(yàn)(＋)D、固有腺體減少E、血清促胃液素水平↓23、胃竇部pH＜何值，G細(xì)胞分泌受克制DA、B、C、D、E、24、對(duì)于胃粘膜自己防守-修復(fù)要素，哪項(xiàng)錯(cuò)誤DA、前列腺素B、表皮生長因子C、粘膜屏障D、膽鹽E、粘膜血流量25、慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)，可伴有的疾病，不包含

EA、四周精神病變B、甲狀腺炎

C、Addison病D、白斑病

E、Cushing

綜合征26、傷害胃粘膜的飲食要素中，不包含A、濃茶B、咖啡

DC、高鹽

D、必要脂肪酸

E、辛辣食品27、慢性胃炎的主要病因是DA、藥物B、食品C28、有關(guān)H.p有關(guān)性胃炎，消除A、粘膜淋巴細(xì)胞浸潤D、伴糜性十二指腸炎

B

、膽汁反流D、E、物理要素H.p治療，不包含哪項(xiàng)A、伴不典型增生C、胃癌家族史E、有消化不良癥狀治療成效差29、消化性潰瘍的主要病因是D、NSAIDB、胃蛋白酶C、胃動(dòng)力異樣D、H.pE、應(yīng)激、心理要素30、胃蛋白酶失掉活性的最低A、

pH值是B、

C

C、

D、

E、31、內(nèi)因子是由胃粘膜哪一種細(xì)胞產(chǎn)生的A、D細(xì)胞B、黏液細(xì)胞

DC、主細(xì)胞

D、壁細(xì)胞

E、G細(xì)胞32、有關(guān)NSAID，哪項(xiàng)是正確的CA、長久服用者約50%有消化性潰瘍C、可穿透上皮細(xì)胞而損壞粘膜屏障

B、引發(fā)消化性潰瘍與劑量、療程沒關(guān)D、為弱酸性水溶性藥物E、可促使促胃液素分泌致消化性潰瘍33、有關(guān)促胃液素，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

DA、刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸D、促使黏液細(xì)胞分泌黏液

B、促使胃運(yùn)動(dòng)E、由G細(xì)胞開釋

C、促使胃粘膜生長34、十二指腸潰瘍胃酸分泌增加，與哪項(xiàng)沒關(guān)DA、胃酸分泌反應(yīng)克制體制缺點(diǎn)B、壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)C、壁細(xì)胞總數(shù)增加D、主細(xì)胞分泌增強(qiáng)E、迷走神經(jīng)張力↑35、消化性潰瘍X線診療的靠譜依照是DA、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓以外E、龕影在胃腔輪廓以內(nèi)36、胃潰瘍好發(fā)于

DA、胃大彎

B、胃體部

C、胃底部

D、胃角

E、賁門37、對(duì)于十二指腸球后潰瘍，哪項(xiàng)不正確AA、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍BC、藥物治療成效差D、易并發(fā)出血

、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛E、慣例檢查易漏診38、

消除后，復(fù)查首選的方法是

DA、快速尿素酶試驗(yàn)D、13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

B

、組織學(xué)檢查E、血清抗

C、粘膜涂片染色抗體檢測39、消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是A、上消化道出血B、穿孔

AC、幽門阻塞

D、癌變

E、復(fù)合潰瘍40、不宜用于判斷A、尿素酶法

消除療效的檢測方法是EB、組織切片染色法

C、細(xì)菌培育法D、13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)41、抗H.p的消除方案，哪項(xiàng)不正確A、PPI＋克拉霉素＋阿莫西林C、PPI＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍＋PPI＋甲硝唑

E

BD

E、血清抗H.p抗體檢、PPI＋克拉霉素＋甲硝唑、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑42、消化性潰瘍治療中，不屬于克制胃酸分泌的藥物是AA、氫氧化鋁B、普魯本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁

E、奧美拉唑43、降低胃酸最有效的藥物是

DA、H2-RAB、抗膽堿藥物

C、促胃液素受體拮抗劑

D、PPIE

、抗酸劑44、胃腺癌最好發(fā)生在DA、賁門部B、胃體大彎

C、胃體小彎

D、胃竇部

E、全胃45、初期胃癌是指CA、癌腫＜1.0cm者C、癌腫限制而深度≯粘膜基層

B

D

、癌腫限制而深度≯粘膜層、癌腫限制而深度≯肌層E、沒有局部淋奉承轉(zhuǎn)移者46、進(jìn)展期胃癌Bormann分型中，最常有的是A、息肉型B、潰瘍型C、潰瘍浸潤型

CD、洋溢浸潤型

E、淺表擴(kuò)散型47、胃癌的以下組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高A、管狀腺癌B、黏液腺癌C、印戒細(xì)胞癌

DD、洋溢型癌

E、髓質(zhì)癌48、胃癌最常有的擴(kuò)散方式是BA、直接延伸B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、血行播散

D、腹腔內(nèi)栽種

E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移49、胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到A、肝臟B、腹膜

A

C、肺臟

D、腎臟

E、卵巢50、進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是CA、惡心嘔吐B、黑糞C、上腹痛D、貧血51、Trousseau征是指胃癌患者伴有BA、黑棘皮病B、頻頻發(fā)生性血栓性靜脈炎D、遠(yuǎn)處淋奉承轉(zhuǎn)移E、微血管病性溶血性貧血

E、咽下困難C、皮肌炎52、細(xì)小胃癌是指＜幾A、B

cm的胃癌、

AC

、

D

、

E

、53、便潛血試驗(yàn)呈連續(xù)(＋)，常提示EA、急性胃粘膜病變B、胃潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、慢性萎縮性胃炎E、胃癌54、當(dāng)前診療胃癌靠譜的手段是DA、H.p感染檢查B、胃液剖析C、糞便隱血試驗(yàn)D、胃癌血清標(biāo)記物E、X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢55、胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是BA、直接延伸B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、腹腔內(nèi)栽種E、術(shù)中污染56、胃癌血行轉(zhuǎn)移，最常累及的臟器是AA、肝臟B、腹膜C、肺D、腎臟E、腦57、腸結(jié)核的好發(fā)部位為EA、十二指腸B、空腸C、回腸D、升結(jié)腸E、回盲部58、腸結(jié)核的預(yù)防要點(diǎn)是DA、增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)察B、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳C、保持排便暢達(dá)D、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的初期診治E、倡導(dǎo)用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒59、以下哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)BA、常無結(jié)核病中毒癥狀B、以腹瀉為主C、可有腹絞痛D、常并發(fā)腸阻塞E、常在右下腹捫及包塊60、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證，不包含CA、完整性腸阻塞B、急性腸穿孔C、結(jié)核性腹膜炎D、腸出血，經(jīng)踴躍急救不可以滿意止血者E、慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者61、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療，首選BA、激素B、SASPC、免疫克制劑D、抗生素E、雙歧桿菌制劑62、治療重型潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)首選CA、SASPB、免疫克制劑C、大劑量激素D、手術(shù)E、大劑量抗生素63、對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師第一應(yīng)做的是DA、認(rèn)真地做鋇劑灌腸檢查B、馬上做大便細(xì)菌檢查C、馬上做結(jié)腸鏡檢查D、開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E、在24h內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影64、以下哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診療標(biāo)準(zhǔn)之一EA、腹瀉＞6次/dB、P＞90次/minC、Hb＜75g/LD、ESR＞30mm/hE、血清球蛋白＜30g/L65、對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的表達(dá)，哪項(xiàng)不正確BA、絕大部分累及直腸B、回腸末段病變嚴(yán)重C、膿血便常見D、瘺管形成少見E、病變成連續(xù)性散布66、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特色為DA、結(jié)腸壁全層性炎癥B、病變是節(jié)段性散布C、病變主要限于大腸粘膜D、病變主要限于大腸粘膜與粘膜基層E、病變先發(fā)生于盲腸，后向下入侵遠(yuǎn)端結(jié)腸67、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A、腹痛B、黏液、膿血便

BC、腹脹

D、惡心、嘔吐

E、發(fā)熱68、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)A、黏液膿血便，8次/dD、ESR＞25mm/hE

AB、血清白蛋白＜35g/L、T＞37.5℃，起碼連續(xù)

C3天以上

、腹瀉

5次/d69、治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A、潑尼松B、CTXC、SASP

C

D、甲硝唑

E、抗生素70、以下哪項(xiàng)不是

SASP的副作用

EA、惡心、嘔吐D、粒細(xì)胞減少

BE

、食欲不振、不行逆性男性不育

C

、自己免疫性溶血71、以下哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征DA、腸穿孔B、并發(fā)大出血C、歸并中毒性結(jié)腸擴(kuò)充D、頻頻發(fā)生的輕度潰瘍性結(jié)腸炎E、并發(fā)結(jié)腸癌變72、以下哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)AA、節(jié)段性全壁炎B、病變主要在粘膜層C、淺表小潰瘍D、隱窩膿腫E、杯狀細(xì)胞減少73、以下哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒識(shí)診療EA、Crohn病B、慢性菌痢C、大腸癌D、IBSE、炎癥性假性息肉74、以下哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診療DA、黏液、膿血便B、大便鏡檢有RBC、WBCC、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑D、結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變憑證E、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)許多的炎性息肉75、門診對(duì)便血伴有腹瀉或便秘的病人。第一應(yīng)做的檢查是CA、直腸鏡B、纖維結(jié)腸鏡C、直腸指檢D、鋇灌腸X線E、鋇餐X線76、SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的體制是BA、免疫克制作用B、克制炎癥反響C、促使腸上皮細(xì)胞重生D、克制細(xì)菌生長E、降低腸腔酸度，促使?jié)冇?7、以下哪一種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病AA、大腸息肉B、菌痢C、大腸結(jié)核

D、阿米巴痢疾

E、IBS78、初期大腸癌病理組織學(xué)，哪項(xiàng)表述是正確的A、腫瘤已侵及粘膜固有層BC、腫瘤限制于粘膜基層D

E、腫瘤已侵及漿膜層、腫瘤已侵及固有肌層伴淋奉承轉(zhuǎn)移E、腫瘤限制于粘膜層，無淋奉承轉(zhuǎn)移79、進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)，哪項(xiàng)描繪正確

DA、腫瘤限制于粘膜層，無淋奉承轉(zhuǎn)移C、腫瘤限制于粘膜層及粘膜基層

D

B

、腫瘤未達(dá)固有肌層、腫瘤侵入固有肌層E、腫瘤限制于粘膜基層，無淋奉承轉(zhuǎn)移80、以下哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移門路A、淋奉承轉(zhuǎn)移B、胃轉(zhuǎn)移81、Crohn病多位于B

BC、門靜脈栓塞

D、直接延伸

E、血行播散A、結(jié)腸肝曲B、回腸尾端、結(jié)腸開端部D、全結(jié)腸E、直腸、乙狀結(jié)腸82、Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒識(shí)在于D

C

、橫結(jié)腸A、病變能否見于回腸末段D、肉芽腫有無干酪壞死83、Crohn病最常有的并發(fā)癥是

D

B、能否形成瘺管CE、有無發(fā)熱、乏力、腹瀉

、有無

ESR↑A、急性腸穿孔B、中毒性結(jié)腸擴(kuò)充C、直腸、結(jié)腸癌變D、腸阻塞E、腹腔內(nèi)膿腫84、以下屬于炎癥性腸病(IBD)的是EA、腸結(jié)核B、阿米巴腸炎C、缺血性腸炎D、菌痢E、Crohn病85、以下哪項(xiàng)不切合Crohn病CA、一般累及腸壁全層B、糊樣便、無膿血C、病變呈連續(xù)性D、易有瘺管形成E、多發(fā)生于回腸尾端、近端結(jié)腸86、以下哪項(xiàng)不是CrohnA、氨基水楊酸制劑

病的治療舉措DB、激素C、免疫克制劑

D、NSAID

E、手術(shù)87、對(duì)于上消化道出血，哪項(xiàng)不正確CA、指Treitz韌帶以上的消化道出血BC、嘔血均呈棕褐色D、多半患者可出現(xiàn)低熱

、最常有的病因是消化性潰瘍E、血中BUN濃度可↑88、上消化道出血最常有的病因是A、急性胃粘膜傷害BD、消化性潰瘍E

D、食管-胃底靜脈曲張破碎、食管-賁門粘膜扯破綜合征

C、胃癌(Mallory-Weiss綜合征)89、對(duì)于上消化道出血，哪項(xiàng)不正確AA、急性大出血時(shí)，血象檢查為初期診療、病情察看的依照B、上消化道大批出血后，多半可出現(xiàn)低熱C、胃內(nèi)積血250～300ml，可惹起嘔血D、每天出血50～100ml，可出現(xiàn)黑糞E、四周血可見晚幼紅細(xì)胞、嗜多彩紅細(xì)胞90、功能性消化不良(FD，非潰瘍性消化不良)的病因、發(fā)病體制，哪項(xiàng)不正確AA、主要與感染有關(guān)B、常有胃電異樣C、胃感覺異樣D、與精神、應(yīng)激要素有關(guān)E、上胃腸動(dòng)力阻礙為主要病理生理基礎(chǔ)91、正常時(shí)，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為幾次/minDA、3B、4C、5D、6E、792、對(duì)于腸易激綜合征(IBS)，哪項(xiàng)不正確BA、體制與胃腸動(dòng)力學(xué)、內(nèi)臟感覺異樣有關(guān)C、精神、心理要素是發(fā)病的重要要素

B、該征與感染沒關(guān)D、復(fù)發(fā)常與飲食要素有關(guān)E、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型93、IBS最主要的癥狀是DA、腹瀉B、便秘C、消化不良

D、腹痛

E、排便不盡感94、浸透性腹瀉的兩大特色之一是DA、大便量＞1L/dB、血漿-糞便溶質(zhì)差減小

C、大便為水樣，無膿血D、禁食48h后，腹瀉停止或明顯減少95、臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸(或低胃酸A、VIP瘤B、促胃泌素瘤D、甲狀腺髓樣瘤E、嗜鉻細(xì)胞瘤

E、糞便多稀爛，但不含溢出物)為特色的是AC、類癌綜合征96、在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是DA、腸道腫瘤B、原由未明D、感染性疾病E、非感染性腸道炎癥

C

、小腸汲取不良97、服用硫酸鎂致使的腹瀉，從發(fā)病體制上分類，應(yīng)屬于A、胃腸運(yùn)動(dòng)功能異樣性腹瀉B、分泌性腹瀉D、浸透性腹瀉E、以上均不是

D

C、溢出性腹瀉98、以下哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特色CA、大便量＞1L/dB、大便為水樣、無膿血D、血漿-糞便溶質(zhì)差一般＜50mmol/LE、禁食

C48h

、糞便pH偏酸性后，腹瀉仍連續(xù)存在99、下述哪項(xiàng)對(duì)診療門高壓最有價(jià)值A(chǔ)、痔核形成BD、食管-胃底靜脈曲張E

D、大批腹水、肝腎綜合征

C

、脾腫大100、肝硬化歸并上消化道大出血，經(jīng)止血后?？刹l(fā)A、癌變B、窒息C、肝性腦病

CD、感染

E、黃疸101、肝硬化時(shí)，反應(yīng)纖維化的肝功能試驗(yàn)是A、血清LDH↑B、血清單胺氧化酶D、血清AST↑E、血清膽固醇↑

B(MAO)↑

C、血漿蛋白↓102、肝腎綜合征的主要發(fā)病體制是A、腎小管壞死BD、腎單位纖維化E

C、腎小球壞死C、膽紅素在腎臟中堆積

、腎皮質(zhì)血流量減少103、肝硬化病人糖代謝阻礙的常有模式是CA、低血糖B、空肚血糖↑(IFG)D、糖耐量正常E、血清胰島素水平↓

C

、糖耐量減退

(IGT)104、以下哪項(xiàng)是確診肝硬化最靠譜的憑證

CA、食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張C、肝穿刺活槍示假小葉形成E、血清MAO活性↑

BD

、腹壁有水母頭狀靜脈怒張、血漿白蛋白/球蛋白比率倒置105、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌男性乳房發(fā)育等體征，產(chǎn)生的原由是BA、門脈高壓癥B、肝功能不全C、低蛋白癥D、繼發(fā)性醛固酮增加E、垂體性腺功能雜亂106、肝硬化病人，發(fā)生自覺性腹膜炎的主要原由是CA、產(chǎn)生抗體的功能低下B、脾亢、WBC↓C、腸道粘膜屏障作用↓D、側(cè)支循環(huán)的成立與開放E、肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能↓107、疑有肝硬化癌變時(shí)，以下哪項(xiàng)有診療意義DA、肝表面有小結(jié)節(jié)B、短期內(nèi)出現(xiàn)腹水C、進(jìn)行性脾腫大D、肝區(qū)可聞血管雜音E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)↑108、肝硬化患者忽然出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛、腹水快速增添，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是EA、自覺性腹膜炎B、肝破碎C、肝腎綜合征D、胃腸穿孔E、門靜脈血栓形成109、以下哪一種疾病惹起的黃疸，無皮膚瘙癢EA、急性乙型病毒性肝炎B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、胰頭癌D、總膽管結(jié)石E、自己免疫性溶血性貧血(AIHA)110、歸并以下哪一種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張破碎出血DA、消化性潰瘍B、潰瘍性結(jié)腸炎C、肺結(jié)核D、冠芥蒂E、支擴(kuò)111、血清抗線粒體抗體(＋)，最常有于BA、酒精性肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、血吸蟲病性肝硬化D、心源性肝硬化E、原發(fā)性肝癌112、肝硬化患者，內(nèi)分泌失調(diào)惹起的表現(xiàn)為CA、營養(yǎng)不良B、出血偏向C、皮膚色素沉穩(wěn)D、貧血E、舌炎113、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)第一考慮可能歸并EA、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、門靜脈血栓形成E、肝硬化癌變114、對(duì)于原發(fā)性肝癌，哪項(xiàng)不正確CA、膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生沒關(guān)B、肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C、乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D、肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫E、黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)115、有關(guān)肝癌的分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA、小癌型指直徑＜3cmB、結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C、洋溢型最少見D、塊狀型指直徑＞5cm以上的單發(fā)癌腫E、肝細(xì)胞型約占肝癌的90%116、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移，最常有的部位是BA、腦B、肺C、腎上腺D、骨E、腎117、診療肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是DA、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶ⅡB、異樣凝血酶原C、α-L-巖藻糖苷酶D、AFPE、酸性同工鐵蛋白118、原發(fā)性肝癌，淋巴轉(zhuǎn)移最常有于何部位的淋奉承BA、胰腺鄰近B、肝門C、主動(dòng)脈旁D、鎖骨上E、腹膜后119、對(duì)于肝性腦病的闡述，哪項(xiàng)不正確CA、乙酰膽堿是喜悅性神經(jīng)遞質(zhì)B、GABA是克制性神經(jīng)遞質(zhì)C、5-HT為假神經(jīng)遞質(zhì)D、硫醇與肝臭有關(guān)E、氨可擾亂腦的能量代謝120、屬γ-氨基丁酸/苯二氮卓類(GABA/BZ)復(fù)合受體拮抗劑的是DA、苯甲酸鈉B、乙酰谷氨酰胺C、苯乙酸鈉D、氟馬西尼E、鳥氨酸門冬氨酸121、消除血氨的主要門路以下，但除外CA、肝內(nèi)尿素合成B、肝、腦、腎組織利用和耗費(fèi)氨C、隨糞便清除D、腎是排泄氨的主要場所E、低鉀性堿中毒，血氨過高時(shí)，能夠從肺部呼出少量122、診療亞臨床肝性腦病，最有價(jià)值的方法是DA、血氨測定B、EEG檢查C、引發(fā)電位D、心理智能測試E、臨床表現(xiàn)123、治療肝性腦病，錯(cuò)誤的方法是CA、生理鹽水灌腸B、弱酸溶液灌腸C、肥皂水灌腸D、乳果糖灌腸E、硫酸鎂導(dǎo)瀉124、對(duì)于肝性腦病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA、前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，EEG多半正常B、昏倒先期：意識(shí)錯(cuò)雜，撲翼樣震顫存在，EEG異樣C、昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)雜，撲翼樣震顫可引出，EEG異樣D、昏倒期(淺昏倒)：神志完整喪失，撲翼樣震顫仍可引出，EEG顯然異樣E、昏倒期(深昏倒)：神志完整喪失，撲翼樣震顫沒法引出，EEG顯然異樣125、肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是AA、平定B、嗎啡及衍生物C、水合氯醛D、哌替啶E、速效巴比妥類126、在我國，惹起急性胰腺炎最常有的病因是BA、大批喝酒、暴飲暴食B、膽道疾病C、高鈣血癥D、并發(fā)于流行性腮腺炎E、手術(shù)創(chuàng)傷127、急性腹痛發(fā)病1周后，對(duì)胰腺炎較有診療價(jià)值的檢查為DA、WBC＋DCB、血清AMSC、FBGD、血清脂肪酶E、尿AMS128、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良DA、代酸B、代堿C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥129、以下哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診療價(jià)值DA、血液濃縮，紅細(xì)胞比容↑B、血、尿AMS活性顯然↑C、WBC↑，粒細(xì)胞核左移D、血清正鐵白蛋白(＋)E、淀粉酶、肌酐消除比值

(CAm/CCr%)顯然↑130、以下哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎EA、休克B、黃疸CD、高熱E、雙側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

、上腹壓痛、反跳痛(Grey-Turner征)131、血清脂肪酶測定，對(duì)診療急性胰腺炎的意義為EA、對(duì)初期診療有幫助B、起病后48h內(nèi)↑C、檢查技術(shù)較簡單易行D、增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重E、可診療血AMS正常的較后期病例132、急性胰腺炎的發(fā)病，以下哪一種酶原起最主要的作用CA、糜蛋白B、彈力纖維C、胰蛋白D、前磷脂E、激肽開釋133、急性胰腺炎時(shí)，CAm/CCr%↑的原由于EA、血中有大批AMSB、腎小球?qū)r消除率↓、對(duì)AMS消除率↑C、血中有大批CrD、腎小球?qū)r消除率↑、對(duì)AMS消除率↓E、腎小球?qū)r消除率不變、對(duì)AMS消除率↑134、急性胰腺炎時(shí)，以下哪項(xiàng)可惹起高熱不退EA、出血壞死型胰腺炎B、出現(xiàn)黃疸C、并發(fā)ARDSD、并發(fā)胰腺假性囊腫E、并發(fā)胰腺膿腫135、以下那項(xiàng)消化酶，在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大BA、磷脂酶AB、激肽開釋酶C、彈力蛋白酶D、脂肪酶E、AMS2136、以下哪項(xiàng)檢查，對(duì)急性胰腺炎診療的價(jià)值最大CA、X線腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素掃描檢查E、胃鏡137、禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原由是EA、由于病人嘔吐B、由于病人腹脹C、由于病人腹痛D、減少胃酸分泌E、減少胰腺分泌138、急性胰腺炎患者，在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，第一治療舉措應(yīng)為BA、靜滴抑肽酶B、快速增補(bǔ)血容量C、靜滴DXMD、靜滴抗生素E、靜滴阿拉明(間羥胺)139、胰腺癌常有的首發(fā)癥狀是BA、腹瀉B、腹痛C、黃疸D、消瘦E、納差140、以下哪項(xiàng)是診療胰頭癌的主要體征DA、鎖骨上淋奉承腫大B、腹水C、肝大、質(zhì)硬D、無痛性膽囊腫大E、上腹壓痛141、胰腺癌治療，首選的方法是AA、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療142、結(jié)核性腹膜炎時(shí)，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌(＋)率最高的方法是CA、腹水濃縮法找結(jié)核桿菌B、腹水培育法C、腹水動(dòng)物接種法D、腹水直接涂片法E、病理切片法143、以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特色DA、痛苦多位于臍周、下腹B、初期腹痛不顯然或可一直無腹痛C、腹部壓痛一般稍微D、出現(xiàn)肌緊張、板狀腹E、并發(fā)不完整性腸阻塞時(shí)，有陣發(fā)性腹痛144、以下腹水慣例查驗(yàn)，哪項(xiàng)結(jié)果不切合結(jié)核性腹膜炎改變AA、×9B、草黃色C、Rivalta試驗(yàn)(＋)10/L，以N為主D、比重＞E、一般細(xì)菌培育(－)，濃縮找結(jié)核桿菌(＋)二、B1型題：(145～146題共用備選答案)A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、C細(xì)胞D、D細(xì)胞E、Mo細(xì)胞145、內(nèi)因子A146、胃蛋白酶原B(147～148題共用備選答案)A、哌侖西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奧美拉唑E、膠體鉍147、H2-RAB148、PPID(149～151題共用備選答案)A、難辨梭狀芽孢桿菌B、沙門菌C、甲型溶血性鏈球菌D、E、白色念珠菌149、與急性化膿性胃炎發(fā)病有關(guān)C150、與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)D151、與急性純真性胃炎發(fā)病有關(guān)B(152～154題共用備選答案)A、主要為嘔血、黑糞B、胸骨后炙烤感、上腹劇痛、屢次惡心、嘔吐C、上腹飽脹、噯氣D、發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜E、上腹不適、厭食、惡心嘔吐152、急性化膿性胃炎D153、急性胃粘膜傷害A154、急性腐化性胃炎B(155～157題共用備選答案)A、為一級(jí)預(yù)防B、可用于初期胃癌治療，但若有局部淋奉承轉(zhuǎn)移，靠譜程度差C、協(xié)助手術(shù)治療，以克制癌細(xì)胞的擴(kuò)散、殺傷殘余的癌細(xì)胞，提能手術(shù)成效D、當(dāng)前唯一有可能根治胃癌的手段E、可提升患者的免疫力155、手術(shù)治療D156、內(nèi)鏡下治療B157、化學(xué)治療C(158～160題共用備選答案)A、大批嘔血、柏油樣便B、糞隱血連續(xù)(＋)C、大便后，滴鮮血D、強(qiáng)烈嘔吐后，嘔鮮血E、黏液血便，伴里急后重158、胃癌B159、食管靜脈曲張破碎A160、潰瘍性結(jié)腸炎E(161～164題共用備選答案

)A、反流性食管炎出血B、Mallory-Weiss綜合征C、十二指腸潰瘍出血D、出血腐敗性胃炎出血E、食管靜脈曲張破碎出血161、男，30歲，4年來上腹部偏右邊節(jié)律性痛苦，進(jìn)食后可緩解，伴返酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便C162、男，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，忽然嘔血約

1000ml，色紅，HR110次/min，BP80/50mmHgE163、女，50歲，曾患RA，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前出現(xiàn)排柏油樣便D164、男，25歲，既往健康，大批喝酒后出現(xiàn)強(qiáng)烈惡心、嘔吐，既而嘔血約500ml，鮮紅色B(165～167題共用備選答案)A、胃酸中度↑B、血清壁細(xì)胞抗體(＋)C、血清G細(xì)胞抗體(＋)D、血清CEA顯然↑E、血清促胃液素顯然↑165、胃體萎縮性胃炎B166、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征，胃泌素瘤)E167、胃癌D(168～169題共用備選答案)A、促胃泌素瘤B、胃粘膜脫垂C、十二指腸球后潰瘍D、胃癌E、慢性胃炎168、夜間上腹痛和背部放射痛突出C169、左邊臥位上腹痛可緩解B(170～171題共用備選答案)A、十二指腸球部潰瘍B、腸結(jié)核C、Crohn病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌170、X線鋇灌腸：腸袋消逝，腸管縮短，呈鉛管狀D171、X線鋇餐：鋇影呈跳躍征象(Stierlinsign)者，提示為B(172～173題共用備選答案)A、腹腔內(nèi)膿腫B、腹瀉C、瘺管形成D、杵狀指(趾)E、腹痛172、屬于Crohn病腸表面現(xiàn)的是D173、屬于Crohn病并發(fā)癥的是A(174～175題共用備選答案)A、抗生素B、SASPC、糖皮質(zhì)激素D、甲硝唑E、硫唑嘌呤174、輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療，首選B175、重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療，首選C(176～177題共用備選答案)A、縱行或匍行性潰瘍B、血管模糊C、膿性分泌物D、粘膜細(xì)顆粒狀E、粘膜洋溢性充血、水腫、多發(fā)性小潰瘍176、結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)A177、潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)E(178～179題共用備選答案)A、激素B、氨基水楊酸C、免疫克制劑D、抗生素E、手術(shù)178、Crohn病活動(dòng)期的最有效治療，應(yīng)選A179、Crohn病對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不好者，應(yīng)采納C(180～181題共用備選答案)A、腸粘膜上皮隱窩細(xì)胞B、腸絨毛細(xì)胞C、G細(xì)胞D、胰腺管上皮細(xì)胞E、壁細(xì)胞180、正常人水、電解質(zhì)分泌發(fā)生于A181、促胃液素分泌發(fā)生于C(182～183題共用備選答案)A、癌限制于粘膜、粘膜基層B、癌穿透漿膜C、癌限制于腸壁D、癌伴局部淋奉承轉(zhuǎn)移E、癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移182、Duke分期A，應(yīng)是C183、Duke分期C，應(yīng)是D(184～186題共用備選答案)A、肝炎肝硬化B、血吸蟲性肝硬化C、酒精性肝硬化D、膽汁性肝硬化E、心源性肝硬化184、B超：肝硬化，肝靜脈、下腔靜脈顯然擴(kuò)大E185、明顯皮膚瘙癢，IgM顯然↑，抗線粒體抗體高滴度(＋)D186、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝C(187～188題共用備選答案)A、肝膿腫B、肝血管瘤C、肝囊腫D、肝癌E、活動(dòng)性肝炎187、AFP、ALT同步↑E188、AFP↑，而ALT↓D(189～191題共用備選答案)A、血AMS↑B、超聲：膽囊、膽總管擴(kuò)大C、黃疸伴肝功能試驗(yàn)異樣D、ERCP：膽管系統(tǒng)狹小而胰管正常E、胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖↑189、急性胰腺炎A190、慢性胰腺炎E191、消化性潰瘍穿孔A(192～194題共用備選答案)急性出血壞死型胰腺炎時(shí)，A、血管擴(kuò)充、通透性↑，局部溢出、循環(huán)阻礙B、血管損壞，致出血、壞死C、細(xì)胞膜損壞D、脂肪壞死E、克制心肌192、彈力纖維酶B193、磷脂酶C194、胰血管舒緩素A(195～196題共用備選答案

)A、膽總管內(nèi)見光點(diǎn)增強(qiáng)的暗影或光團(tuán)BC、胰腺不規(guī)則腫大，光點(diǎn)減弱，回聲大而規(guī)則

、胰腺內(nèi)界限清楚的液體暗區(qū)D、肝內(nèi)外膽管變細(xì)E、腫瘤回聲區(qū)突向膽總管腔內(nèi)，常呈杯狀凹陷或弧形突出195、胰腺癌B超影像C196、壺腹癌B超影像E(197～198題共用備選答案)A、自覺性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、出血壞死型胰腺炎D、結(jié)核性腹膜炎E、縮窄性心包炎197、男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，且腹水顯然增添。腹水慣例：淡黃色，比重1.018，蛋白259g/L，細(xì)胞總數(shù)0.5×10/L，N80%，最可能并發(fā)哪一種疾病A198、女，28歲，低熱3個(gè)月伴腹痛、腹脹。PE：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，頸靜脈不怒張，兩肺、心濁音界均正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛；肝脾觸診欠滿意，挪動(dòng)性濁音(＋)。腹水蛋白定量30g/L。最可能的診療是D2三、A型題：199、男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐：食管下段呈圓滑鳥嘴樣狹小。首先考慮的診療是DA、反流性食管炎B、食管癌C、食管靜脈曲張D、賁門失緩和癥E、食管光滑肌瘤200、男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉、胸骨后炙烤感，上腹劇痛，惡心、嘔吐，以下哪項(xiàng)辦理是錯(cuò)誤的AA、內(nèi)鏡檢查B、口服牛乳C、靜脈輸液D、給冷靜藥E、給抗生素201、男性，47歲，頻頻上腹痛10余年，近1個(gè)月痛苦加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)：胃酸缺少，進(jìn)一步的診治方案首選EA、抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B、手術(shù)治療C、X線鋇餐檢查D、連續(xù)糞便隱血檢查E、胃鏡＋活檢202、女性患者，42歲，胃鏡：慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化、輕度不典型增生，首選舉措是AA、按期內(nèi)鏡隨訪檢查B、預(yù)防性手術(shù)治療C、胃液剖析D、按期X線鋇餐檢查E、按期血清CEA檢查203、女，40歲，頻頻上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，痛苦多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查：十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為重生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍顯然集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期CA、活動(dòng)期A1B、活動(dòng)期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1204、男，50歲，上腹痛苦，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療成效不好。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查DA、B、X線鋇餐D、血清促胃液素E、血清壁細(xì)胞抗體

C

、VitB

12汲取試驗(yàn)205、男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，子夜尤甚，痛苦放射至背部，先后曾發(fā)生次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異樣，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是CA、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂206、女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，BPl00/70mmHg，HR78/min。胃鏡：十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最正確治療是CA、EACA靜滴B、PAMBA肌注C、奧美拉唑靜滴D、制酸劑口服E、去甲腎上腺素口服207、男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8h前出現(xiàn)嘔血、排柏油樣便，BP70/50mmHg，P120次/min，Hb60g/L。應(yīng)首選何種辦理CA、大批輸液B、內(nèi)鏡下電凝止血C、補(bǔ)液輸血D、口服凝血酶E、肌注立止血(巴曲酶)208、男，45歲，1h前忽然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，腹部未涉及腫塊，肝濁音界消逝。血WBC18×109/L。最可能的診療是CA、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、絞窄性腸阻塞E、急性胃炎209、男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減少，貧血，但無顯然腹痛。GI：胃角可見一凸出于胃輪廓以外的龕影。最可能的診療是BA、胃癌B、胃潰瘍C、胃光滑肌瘤D、胃粘膜脫垂E、胃息肉210、男，42歲，頻頻上腹痛4年，伴反酸，查體：BP120/80mmHg，腹部無顯然壓痛。內(nèi)鏡診療為十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，應(yīng)進(jìn)一步作哪一種檢查EA、GIB、胃液剖析C、血清促胃液素檢測D、糞便隱血E、H.p檢測211、男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3h，進(jìn)食后可緩解伴返酸，近半個(gè)月頻頻嘔吐，嘔吐物為宿食。其最可能的診療是DA、十二指腸潰瘍活動(dòng)期B、胃潰瘍伴幽門阻塞C、胃癌D、十二指腸潰瘍伴幽門阻塞E、復(fù)合性潰瘍212、男，35歲，發(fā)熱(T39℃)1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部洋溢性壓痛、肌緊張、反跳痛，最可能的診療是CA、胃癌B、胃潰瘍C、急性化膿性胃炎D、急性胃穿孔E、急性腐敗性胃炎213、男性，45歲，向來身體健康，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診療意義的檢查是EA、腹部B超B、糞便隱血試驗(yàn)C、胃液剖析D、X線鋇餐檢查E、胃鏡＋活檢214、男性，59歲，上腹隱痛2個(gè)月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇餐檢查：胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診療是DA、淺表性胃竇胃炎B、胃息肉C、胃潰瘍D、胃癌E、胃淋巴瘤215、女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重降落，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診療為初期胃癌。首選的治療方法是BA、內(nèi)鏡下切除B、手術(shù)治療C、介入動(dòng)脈化療D、內(nèi)鏡下局部化療E、免疫治療216、男，26歲，3年前內(nèi)鏡診療為十二指腸潰瘍，近1個(gè)月上腹痛失掉節(jié)律性，較強(qiáng)烈并連續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診療是DA、復(fù)合性潰瘍B、促胃液素瘤C、潰瘍癌變D、穿透性潰瘍E、胃粘膜脫垂217、女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。2個(gè)月來出現(xiàn)腹瀉、右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診療，但除外AA、大便結(jié)核桿菌培育B、小腸粘膜活檢C、胃腸鋇餐造影D、結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E、鋇劑灌腸注意回盲部變化218、女性，26歲，頻頻排黏液血便4年，加重3天。胃納優(yōu)秀，體重?zé)o顯然減少。其最可能的原由是DA、IBSB、大腸癌C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、真菌性腸炎219、女性，40歲，頻頻黏液血便20年，加重10天，近1月來腹痛顯然，結(jié)腸鏡檢查：距肛門口26cm處結(jié)腸狹小，鏡不可以經(jīng)過，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查或辦理EA、擇期手術(shù)治療B、擇期行氣囊擴(kuò)充術(shù)C、稀鋇劑灌腸D、狹小遠(yuǎn)端活檢E、稀鋇劑灌腸＋狹小遠(yuǎn)端活檢220、男性，45歲，頻頻血便30年，加重3個(gè)月，體重較前減少5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未涉及腹部包塊，肝脾無腫大。診療最可能是BA、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎癌變C、潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良D、腸結(jié)核E、IBS221、男性，30歲，排膿血便4個(gè)月，10次/d；無發(fā)熱，胃納優(yōu)秀，間有腹痛；血Hb98g/L，ESR36mm/h。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未涉及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜洋溢性充血、水腫。最正確治療方案為CA、SASP＋抗生素B、SASP1.0gqidC、SASP＋糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素E、親密隨訪，不需藥物治療222、男，25歲，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，糊樣便，無黏液、膿血，查體：涉及右下腹腫物，X線：回腸尾端、近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診療最可能是A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腸穿孔E、中毒性巨結(jié)腸223、女，30歲，有Crohn病史5年。近期忽然出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原由可能是BA、Crohn病復(fù)發(fā)B、并發(fā)腸阻塞C、并發(fā)癌變

AD、瘺管形成E、發(fā)生急性闌尾炎224、男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6～8次/d，稀爛，伴有黏液、膿血，胃納差，體重減少約2.5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及顯然包塊，最可能的診療是DA、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期B、菌痢C、Crohn病D、結(jié)腸息肉癌變E、IBS225、男性，62歲，頻頻下腹痛苦6個(gè)月，伴大便稀爛，3～4次/d，無黏液、膿血或與便秘交替，近半年體重降落約4kg，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，HR96次/min，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢(－)。為明確診療進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助DA、鋇劑灌腸B、胃腸道鋇餐C、腹部CTD、結(jié)腸鏡E、腹部B超226、男性，72歲，頻頻腹瀉2個(gè)月，大便3～4次/d，為稀爛便，有少量黏液，偶有血便，無顯然里急后重，體重減少不顯然，該病例最可能的診療是CA、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、慢性菌痢227、女性，24歲，頻頻腹瀉，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診療是DA、腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性菌痢D、IBSE、慢性阿米巴痢疾228、男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診療：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)(＋)。最主要的治療是DA、促胃動(dòng)力藥B、抑酸藥C、抗酸藥D、消除H.p三聯(lián)藥E、胃粘膜保護(hù)藥229、女，46歲，頻頻發(fā)生上腹痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查清除了食管、胃、腸、肝、膽、胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。放射性核素檢查：胃排空時(shí)間延緩，診療為動(dòng)力阻礙型FD，對(duì)于其治療以下哪項(xiàng)不合用DA、防止高脂肪飲食B、促胃動(dòng)力藥物C、抗抑郁藥物D、抑酸藥物E、紅霉素230、女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前忽然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物1次，量約200ml。最可能的出血原由是CA、食管-胃底靜脈曲張破碎B、膽道出血C、消化性潰瘍D、食管癌E、食管憩室231、男性，40歲，腹部連續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有“肝炎”史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未涉及，脾左肋下3cm，挪動(dòng)性濁音(＋)。腹水檢查：黃色、稍渾濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，WBC960，N54%、L40%、間皮細(xì)胞6%?？赡艿脑\療是BA、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自覺性腹膜炎C、肝腎綜合征D、縮窄性心包炎E、結(jié)核性腹膜炎232、肝硬化病人，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天忽然出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水快速增添，并排出少量暗紅色血便，最可能是DA、食管靜脈曲張破碎出血B、歸并肝癌破碎C、歸并急性腹膜炎D、門靜脈血栓形成E、歸并消化性潰瘍急性穿孔233、男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診療為肝硬化。最近幾年來顯然乏力、消瘦。昨天忽然強(qiáng)烈腹痛、腹脹。P120次/min。BP90/40mmHg。腹腔穿刺：抽出血性腹水。最可能是CA、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、并發(fā)肝癌破碎D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、原發(fā)性腹膜炎234、肝硬化腹水災(zāi)者，應(yīng)用大批速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。血非蛋白氮82mg/dl，血清Cr4mg/dl，血鉀3mmol/L，血鈉126mmol/L。EEG正常?？赡艿脑\療是DA、尿毒癥B、肝性腦病C、原醛癥D、肝腎綜合征E、門靜脈血栓形成235、肝硬化病人發(fā)生肝昏倒，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300微克/dl，血清pH7.48。以下藥物中首選哪一種CA、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、鹽酸精氨酸D、GABAE、左旋多巴236、男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血×109/L，N65%，血清ALT24U/L，AFP500μg/L。CA、慢性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、慢性膽囊炎237、男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍然5天來診。檢查：鞏膜黃染，語言不清，定向力喪失，計(jì)算能力降落，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力↑，EEG異樣。屬肝性腦病哪期CA、0期B、一期C、二期D、三期E、四期238、男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1h前忽然嘔血約1200ml。查體：HR120次/min，BP80/50mmHg，尿少，該患第一應(yīng)采納的緊迫舉措是CA、升壓藥提升血壓B、三腔雙囊管壓迫止血C、快速增補(bǔ)血容量D、抗纖維蛋白溶解劑止血E、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位239、男，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑便3天。在急診室輸血、補(bǔ)液治療，無意識(shí)阻礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，第一應(yīng)采納DA、輸血、補(bǔ)液治療B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸C、預(yù)防應(yīng)用抗生素D、灌腸導(dǎo)瀉，消除積血E、賜予保肝藥240、男，50歲，5年前曾診療肝硬化，5h前忽然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸。檢查：BP70/40mmHg，P124次/min，Hb60g/L。預(yù)計(jì)出血量是多少mlEA、＜500B、500～800C、800～1200D、1000～1500E、＞1500241、男，52歲，既往肝硬化10年，近期發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。應(yīng)首選的治療是BA、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、六合氨基酸E、氟馬西尼242、男，56歲，肝硬化病史12年，8h前，忽然出現(xiàn)大批嘔血，并柏油樣便，2h前出現(xiàn)意識(shí)阻礙，定向力喪失，計(jì)算力降落。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診療為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)辦理不正確BA、馬上輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝取應(yīng)限制在40～60g/dC、酸化腸道D、克制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物243、女，45歲，既往有膽石癥、冠芥蒂史。昨日喝酒、進(jìn)油膩飲食后，出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛，并向腰背放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：BP70/40mmHg，P120次/min，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有顯然壓痛，挪動(dòng)性濁音(＋)，血清AMS64U(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白(＋)。診療應(yīng)第一考慮CA、急性闌尾炎穿孔B、AMIC、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)生E、消化性潰瘍歸并急性穿孔244、男性，50歲。某晚會(huì)餐后，清晨1時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色(Cullen征)。此例的死因最可能是BA、腦血管不測B、急性出血壞死型胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、暴發(fā)性菌痢E、AMI245、男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有連續(xù)性上腹痛、背痛。體查：無發(fā)熱，在中上腹可涉及一界線不清的包塊，無壓痛。血WBC＋DC正常，血清AMS800蘇氏U。最可能是EA、胰腺膿腫B、胰腺蜂窩織炎C、胰腺水腫D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊腫246、女性，50歲。上腹劇痛，休克住院。鞏膜輕度黃染。FBG15mmol/L，CO2-CP25容積%，血AMS820U(蘇氏法)。ECG：T波倒置，ST段降落。本例可能是DA、急性膽囊穿孔B、AMIC、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、DKA247、急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足搐搦，賜予靜注10%葡萄糖酸鈣后仍未能控制，查血鈣10mg/dl。應(yīng)試慮存在以下哪一種狀況EA、低血鈣B、低血鉀C、低血鈉D、酸中毒E、低血鎂四、A3型題：(248～250題共用題干)男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，抽煙史10年。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、腐敗、腫瘤，并清除肝、膽、胰疾病，H.p(＋)。疑診FD。248、為了確診，哪項(xiàng)為進(jìn)一步應(yīng)清除的疾病CA、糖尿病B、腎臟病C、慢性胃炎D、結(jié)締組織病E、精神病249、要確立診療，該患者癥狀應(yīng)連續(xù)多長時(shí)間BA、2周B、4周C、8周D、12周E、16周250、對(duì)于該患者的治療，除哪項(xiàng)以外均正確EA、奧美拉唑B、嗎丁啉C、阿米替林D、限制高脂肪飲食E、普魯本辛(251～254題共用題干)男性，40歲，頻頻排黏液、血便3年，加重2個(gè)月。大便6次/d，為顯然血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；腸鏡：直腸～肝曲粘膜顯然充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(＋＋)。251、該患者要確診，最需要做的檢查是EA、鋇灌腸B、腹部B超C、血漿白蛋白D、胃鏡E、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)252、本病最可能診療EA、潰瘍性結(jié)腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎(寬泛性，活動(dòng)期，中度)C、潰瘍性結(jié)腸炎(寬泛性)D、潰瘍性結(jié)腸炎(寬泛性，活動(dòng)期)E、潰瘍性結(jié)腸炎(寬泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型)253、最需要鑒其余疾病有DA、IBSB、急性菌痢C、急性阿米巴腸炎D、結(jié)腸癌E、血吸蟲病254、對(duì)結(jié)腸癌患者，最理想的治療舉措是AA、大腸癌根治術(shù)B、化療C、大腸癌姑息性手術(shù)D、結(jié)腸鏡下治療E、放療(255～258題共用題干)男，33歲，頻頻腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹、臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時(shí)有低熱。體檢：右下腹包塊。255、該患者的診療應(yīng)第一考慮CA、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸阻塞E、腸穿孔256、為與腸結(jié)核相鑒識(shí)，以下哪項(xiàng)依照最存心義EA、ESR↑B、糞便隱血試驗(yàn)(＋)C、X線檢查見“跳躍征”D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫257、本病最常有的并發(fā)癥是AA、腸阻塞B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)充E、癌變258、以下哪項(xiàng)檢查最有診療價(jià)值CA、血WBC計(jì)數(shù)B、ESRC、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培育(259～260題共用題干)答案：DE女性，34歲，昨晚飯后2h出現(xiàn)腹部強(qiáng)烈痛苦，嘔吐大批胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超：膽囊增大。體檢：T38℃，P90次/min，BP98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征(＋)。血×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血AMS1000蘇氏U。259、最可能的診療是EA、膽囊炎、膽石癥B、胃潰瘍歸并幽門阻塞C、胃潰瘍歸并穿孔D、急性腸阻塞E、急性水腫型胰腺炎、膽囊炎260、以下哪項(xiàng)治療是無益的DA、鎮(zhèn)痛、解痙B、胃腸減壓C、克制胰腺分泌、胰酶活性的藥物D、糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)均衡(261～262題共用題干)答案：CC男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月，無腹痛。B超：膽總管擴(kuò)充，X線鋇餐造影：十二指腸曲擴(kuò)大。261、該患者最可能診療是CA、膽石癥B、壺腹部癌C、胰腺癌D、肝癌E、膽道蛔蟲262、有關(guān)該患者黃疸的解說，以下哪項(xiàng)不正確CA、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)B、如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸C、黃疸以間接膽紅素↑為主D、黃疸常伴皮膚瘙癢E、黃疸常伴白陶土樣大便(263～265題共用題干)女性，48歲，上腹部偏左痛苦進(jìn)行性加重2個(gè)月，并向背部放射，B超：胰尾部腫塊，血清CAl9-9↑2倍。263、該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原由是腫瘤壓迫DA、腹主動(dòng)脈B、腸系膜上動(dòng)脈C、肝動(dòng)脈D、脾動(dòng)脈E、腎動(dòng)脈264、以下哪一種檢查，對(duì)此病人的初步診療最有價(jià)值EA、肝穿刺活組織B、口服膽囊造影C、肝、膽囊B超D、抗線粒體抗體滴度E、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影265、B超、CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門淋奉承轉(zhuǎn)移，該患者第一治療方法是AA、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、基因治療(266～267題共用題干)答案：DE女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未涉及，臍周觸及3.0×4.0cm大小的包塊，質(zhì)地中等，界限不清，輕度觸痛，挪動(dòng)性濁音可疑(＋)。PPD皮試強(qiáng)(＋)，擬診結(jié)核性腹膜炎。266、患著不宜行以下哪項(xiàng)檢查DA、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、腹穿D、腹腔鏡E、結(jié)腸鏡267、首選治療方案為EA、RFP＋EMBB、SMC、SM＋I(xiàn)NHD、INH＋RFPE、SM＋I(xiàn)NH＋RFP五、A4型題：(268～270題共用題干

)女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部痛苦，6h前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/min，Hbl00g/L，糞便隱血(＋＋＋)。268、最可能的診療是BA、消化性潰瘍B、急性腐敗出血性胃炎C、胃粘膜脫垂D、胃粘膜脫垂E、Mallory-Weiss綜合征269、應(yīng)首選的檢查是EA、X線鋇餐B、腹部

BC、超選擇性動(dòng)脈造影

D、放射性核素

E、內(nèi)鏡270、應(yīng)首選的治療是AA、PPIB、PAMBA(271～274題共用題干

)

C、EACA

D、緊迫輸血

E、血管加壓素男，35歲，頻頻上腹部痛苦6年，多于每年秋天發(fā)生，痛苦多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日痛苦再次發(fā)生，伴返酸。體檢：劍突下壓痛，Hb10g/L，糞便隱血(＋＋＋)。271、該患第一應(yīng)試慮的診療是AA、消化性潰瘍B、急性胃粘膜傷害C、Mallory-Weiss綜合征D、胃粘膜脫垂E、胃癌272、進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查CA、GIB、胃液剖析C、內(nèi)鏡D、腹部B超E、H.p檢測273、應(yīng)第一采納哪項(xiàng)治療CA、緊迫輸血B、EACA靜滴C、PPI靜滴D、生長抑素靜滴E、血管加壓素靜滴274、假定：如H.p(＋)，應(yīng)采納哪一種治療DA、PPI＋克拉霉素B、阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑C、膠體鉍＋阿莫西林D、PPI＋阿莫西林＋克拉霉素E、膠體鉍＋PPI＋甲硝唑(275～277題共用題干)女，33歲，4年前始頻頻上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨忽然出現(xiàn)強(qiáng)烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，T3