視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療-課件

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療主講人：殷俏江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院1ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療1ppt課件眼球組織解剖結(jié)構(gòu)

2ppt課件眼球組織解剖結(jié)構(gòu)

2ppt課件眼底彩照3ppt課件眼底彩照3ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩照4ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩照4ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內(nèi)皮增生。2、血管炎癥、血栓形成。3、血液流變學(xué)異常。4、血液動(dòng)力學(xué)改變5、其他：如口服避孕藥、眼壓增高和頭部外傷。5ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內(nèi)皮增生。5ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見(jiàn)的可致盲的視網(wǎng)膜血管疾患。多發(fā)生在50歲以上的中老年人。男女性別無(wú)明顯差異。6ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見(jiàn)的可致盲視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分：缺血型CRVO非缺血型CRVO7ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分：7ppt課缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅能辯手動(dòng)。2、眼底檢查見(jiàn)：（1）視乳頭充血水腫，邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、管徑不均可呈臘腸狀，眼底出血多呈火焰狀。8ppt課件缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴(yán)重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)生視網(wǎng)膜前出血甚至玻璃體內(nèi)出血。（3）黃斑區(qū)常有彌漫或囊樣水腫、出血（4）相對(duì)傳入性瞳孔阻滯。（5）FFA檢查提示為缺血型。9ppt課件缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴(yán)重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼10ppt課件缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼1非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較缺血型輕。2、眼底檢查見(jiàn)：（1）視乳頭正?；蜉p度邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，眼底視網(wǎng)膜有少量或中量的火焰狀出血灶。11ppt課件非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）沒(méi)有或偶見(jiàn)棉絨斑。（3）黃斑正常或輕度水腫。（4）FFA提示為非缺血型。（5）部分非缺血型的CRVO患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖汀?2ppt課件非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）沒(méi)有或偶見(jiàn)棉絨斑。12ppt課確診CRVO相關(guān)的輔助檢查1、眼底照相。2、眼底血管造影檢查（FFA）。3、光學(xué)相干斷層掃描（OCT檢查）。13ppt課件確診CRVO相關(guān)的輔助檢查1、眼底照相。13ppt課件眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點(diǎn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間大致正常或輕度延長(zhǎng)，視乳頭正?；蜉p度滲漏，視網(wǎng)膜靜脈輕度擴(kuò)張、滲漏，管壁著染，局部出血呈遮蔽熒光，一般無(wú)明顯缺血無(wú)灌注區(qū)及新生血管生長(zhǎng)。14ppt課件眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點(diǎn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點(diǎn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，視乳頭邊界不清，明顯滲漏，視網(wǎng)膜靜脈高度擴(kuò)張、滲漏，管壁著染更加醒目，因大片出血呈遮蔽熒光，造影顯示大片缺血無(wú)灌注區(qū)及新生血管生長(zhǎng)。15ppt課件眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點(diǎn)：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間與視光學(xué)相干斷層掃描(OCT檢查)16ppt課件光學(xué)相干斷層掃描(OCT檢查)16ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的OCT17ppt課件視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的OCT17ppt課件CRVO的治療1.藥物治療:(1).活血化瘀中藥：擴(kuò)血管、抗凝血，降低血管通透性，改善血循環(huán)，提高組織缺氧耐受性。如：和血明目片，復(fù)方血栓通膠囊。(2).玻璃體腔注藥（抗VEGF）治療。18ppt課件CRVO的治療1.藥物治療:18ppt課件CRVO的治療2.眼底視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。3.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合激光治療。4.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合玻璃體切割+激光術(shù)。19ppt課件CRVO的治療2.眼底視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。19ppt課件CRVO眼底激光術(shù)后眼底彩照20ppt課件CRVO眼底激光術(shù)后眼底彩照20ppt課件典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院.查：左眼視力0.4.眼底如圖21ppt課件典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院入院后予康柏西普眼內(nèi)注藥治療左眼目前視力恢復(fù)到0.822ppt課件入院后予康柏西普眼內(nèi)注藥治療左眼目前視力恢復(fù)到0.822pp典型病例二姚**，男，58歲，因“左眼突感視力下降半個(gè)月”就診。左眼視力:0.0223ppt課件典型病例二姚**，男，58歲，因“左眼突感視力下降半個(gè)月”就予口服中成藥活血化瘀對(duì)癥治療，水腫加重，左眼視力降至:眼前指數(shù)。2