縮小口腔健康差距的機(jī)會(huì)

華盛頓大學(xué)

西北/阿拉斯加縮小口腔健康

差距(chājù)研究中心易患齲兒童(értóng)的beta-防御素第二頁，共三十五頁。易患齲兒童的beta-防御(fángyù)素

目標(biāo)

設(shè)計(jì)這一項(xiàng)目是為了研究(yánjiū)一種能影響牙齲壞易感性的生物標(biāo)志物口腔軟組織和唾液防御細(xì)菌，這些防御包括(bāokuò)beta-防御素，自然抗生素我們相信beta-防御素有助于預(yù)防齲病牙齒健康飲食宿主防御口腔衛(wèi)生第三頁，共三十五頁。參加(cānjiā)人員BeverlyA.Dale-Crunk,PhDRichardJurevic,DDSNormaWells,RDH,MPHMarjorieTsutsui,DentalStudNancyChino,ScieneStudPeggyChrisman,UWResTechKimberlyMatteiu,BS,RDHOscarSuarez,DDS第四頁，共三十五頁。其他(qítā)人員EileenBeiersdorf,Superintendent,ToppenishSchoolLeonordeMaldonado,Principal,ToppenishMiddleSchoolSusanVlahakis,RNspecialeducationPatBrown,DSHSChildren’sProgramManagerandYakimaCountyChildren’sOralHealthCoalitionJamesFalco,Dean,Arts&Sciences,HeritageCollegeRobertOzuna,Director,UW-YakimaValleyCommPartnerships,HeritageCenterBarbaraOwens,DirectorDentalAdmin,Services,YVFWCMarkKoday,DDS,DentalDirector,YVFWCCherylVyhmeister,MobileUnitCoordinator,YVFWC

第五頁，共三十五頁。防御素細(xì)

菌飲

食口腔衛(wèi)生牙齲壞防御(fángyù)素是天然的抗生素肽類——由我們產(chǎn)生！??！它們是遺傳決定的，就如身高和頭發(fā)顏色牙第六頁，共三十五頁。我們的研究(yánjiū)探索beta-防御素和兒童齲病間可能存在的聯(lián)系在齲損多發(fā)或少發(fā)的兒童之間是否(shìfǒu)有差異？測(cè)量唾液中的beta-防御(fángyù)素含量尋找基因上的差異研究對(duì)象我們選擇Toppenish人作為研究對(duì)象，是因?yàn)槿A盛頓牙科學(xué)校大學(xué)促進(jìn)Yakima峽谷地區(qū)人民口腔健康的悠久歷史，是因?yàn)樵摰貐^(qū)接近遺傳學(xué)院——教育和科研的合作者，還因?yàn)閅VFWC第七頁，共三十五頁。時(shí)間表01年秋搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象02年2月會(huì)見Toppenish學(xué)校(xuéxiào)及社團(tuán)代表02年5月會(huì)見家長(zhǎng)和孩子——進(jìn)行宣教第八頁，共三十五頁。SNPs是我們(wǒmen)能檢驗(yàn)到的基因差異我們已經(jīng)在基因中發(fā)現(xiàn)決定beta-防御素的簡(jiǎn)單(jiǎndān)堿基對(duì)改變這些改變，被稱作“簡(jiǎn)單核苷多態(tài)性”（SNPs）是基因變異中很常見的類型

SNPs可以是沉默的、有害的，甚至有利的初步研究數(shù)據(jù)(shùjù)顯示了一個(gè)SNP(-44)可能的保護(hù)作用第九頁，共三十五頁。研究對(duì)象(duìxiàng)統(tǒng)計(jì)149名研究對(duì)象:女性88名，男性(nánxìng)61名大多數(shù)是西班牙人（127名），美國本土人（5名），高加索人（16名），非洲人（1名）年齡（11－15歲）大多數(shù)為恒牙列——混合牙列（20％），有牙缺失（6％），有松動(dòng)牙（11％）第十頁，共三十五頁。hBD-1SNP(-44)分析(fēnxī)及齲檢查

該hBD-1SNP與患齲間無相關(guān)性。我們的發(fā)現(xiàn)不支持(zhīchí)預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示的趨勢(shì)。患齲無少多人數(shù)504747SNP-440.400.470.53第十一頁，共三十五頁。其它(qítā)工作進(jìn)展hBD-1和hBD-2SNP分析唾液中的細(xì)菌(xìjūn)含量唾液中的hBD-2、hBD-3化驗(yàn)決定另外的beta-防御素SNPs與齲發(fā)生的相關(guān)性決定唾液中細(xì)菌量與防御素表達(dá)和齲發(fā)生之間的相關(guān)性第十二頁，共三十五頁。簽名(qiānmíng)參加牙齲壞問題的解決！加入野貓防御素小隊(duì)，為戰(zhàn)勝(zhànshèng)齲病出一份力！第十三頁，共三十五頁。收益潛在的長(zhǎng)期利益(lìyì)在于：可能創(chuàng)造出簡(jiǎn)單、無創(chuàng)的方法用于預(yù)測(cè)牙齲壞易感性我們希望獲得對(duì)齲壞易感性生物學(xué)基礎(chǔ)的理解該研究對(duì)象中有嚴(yán)重牙病的患者將被送到Y(jié)akima峽谷診所或別的地方治療第十四頁，共三十五頁。

公共醫(yī)療(yīliáo)補(bǔ)助制資助的早期正畸干預(yù)華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心第十五頁，共三十五頁。目的(mùdì)調(diào)查早期(zǎoqī)正畸干預(yù)作為一種增加低收入家庭兒童接受正畸服務(wù)方式的實(shí)用性第十六頁，共三十五頁?；驹頌閷儆诠册t(yī)療補(bǔ)助的患者分配正畸服務(wù)的普遍模式(móshì)——極少的牙醫(yī)參與——患者極少的就醫(yī)途徑阻斷/有限度治療的潛在利益——增加牙醫(yī)的參與進(jìn)而增加患者就醫(yī)途徑——發(fā)展中帶來的心理社會(huì)效益——減少患者費(fèi)用OdessaBrown兒童診所服務(wù)西雅圖城市低收入家庭兒童的示范工程

第十七頁，共三十五頁。特別(tèbié)目標(biāo)1比較接受了早期正畸治療的兒童與未接受者的正畸結(jié)果、面相及生活質(zhì)量的差異。比較僅從正畸醫(yī)生處獲得有關(guān)目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)和利益信息的兒童與另外還使用(shǐyòng)了互動(dòng)光盤的兒童，在理解程度、依從性及正畸療效上的差異第十八頁，共三十五頁。特別(tèbié)目標(biāo)2比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制提供完整(wánzhěng)正畸治療的兒童與自費(fèi)兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。第十九頁，共三十五頁。特別(tèbié)目標(biāo)2比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制僅提供(tígōng)早期正畸治療的兒童與提供(tígōng)了完整正畸治療的兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。第二十頁，共三十五頁。為什么做這些(zhèxiē)的？發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究，將關(guān)于兒童及其監(jiān)護(hù)人的資料和新信息轉(zhuǎn)化為新的技術(shù)和干預(yù)手段(shǒuduàn)，以縮小口腔健康差異第二十一頁，共三十五頁。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)第一部分隨機(jī)(suíjī)臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)1－混合牙列（8－11歲）治療組與未治療組比較目標(biāo)3-相同對(duì)象，與未接受早期治療但接受了全面治療者（12－14歲）比較第二部分隊(duì)列實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)2-公共醫(yī)療補(bǔ)助制資助的全面正畸兒童與自費(fèi)兒童的比較第二十二頁，共三十五頁。全面(quánmiàn)治療公費(fèi)患者早期治療（n＝75）觀察（n＝75）比較的自費(fèi)患者（n＝65）目標(biāo)1目標(biāo)3目標(biāo)2觀察

全面治療第二十三頁，共三十五頁。公費(fèi)患者早期治療（n＝75）觀察（n＝75）使用光盤（n＝30）標(biāo)準(zhǔn)咨詢（n＝30）目標(biāo)1目標(biāo)1A第二十四頁，共三十五頁。結(jié)果(jiēguǒ)變量牙變量同齡人評(píng)價(jià)指數(shù)（PAR)復(fù)雜度、結(jié)果和需要指數(shù)(ICON)態(tài)度和行為(xíngwéi)牙科背景體貌生活質(zhì)量第二十五頁，共三十五頁。時(shí)間表目標(biāo)1征集目標(biāo)1臨床目標(biāo)3臨床目標(biāo)2征集目標(biāo)2臨床數(shù)據(jù)分析報(bào)告

年

1234567第二十六頁，共三十五頁。用木糖醇進(jìn)行早期兒童(értóng)齲病預(yù)防華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心第二十七頁，共三十五頁。

土爾庫區(qū)的糖實(shí)驗(yàn)(shíyàn)765432100

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24月蔗

糖果

糖木

糖

醇第二十八頁，共三十五頁。第二十九頁，共三十五頁。8765432110

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13年齡

(歲）控制組糖果組口香糖組木糖醇/臨床實(shí)驗(yàn)…

第三十頁，共三十五頁。木糖醇/臨床(línchuánɡ)研究……對(duì)于正萌牙的齲病預(yù)防，木糖醇是最有效的（Ylivieska1988，Belize1996，Estonia2000）只有習(xí)慣性、頻率和劑量足夠(zúgòu)的使用才會(huì)“治療”的效果木糖醇的載體：口香糖，藥糖，牙膏（？）第三十一頁，共三十五頁。木糖醇作用(zuòyòng)機(jī)制無酸產(chǎn)生通過抑制大分子，尤其是葡聚糖的產(chǎn)生而減少(jiǎnshǎo)菌斑選擇更少的粘性鏈球菌第三十二頁，共三十五頁。木糖醇減少(jiǎnshǎo)菌斑形成菌

斑

分

數(shù)不用機(jī)械菌斑控制方法，僅使用(shǐyòng)含洗必太、木糖醇和山梨醇的口香糖，6天后的平均菌斑分?jǐn)?shù)第三十三頁，共三十五頁。木糖醇使變形鏈球菌

更易于(yìyú)脫落進(jìn)入唾液變鏈（粘性＋）

變鏈（粘性－）無木糖醇3mo木糖醇第三十四頁，共三十五頁。內(nèi)容(nèiróng)