《流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)課件》-疾病的分布

疾病的分布（DistributionofDisease）疾病的分布(一）發(fā)病率

表示在一定時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

第一節(jié)

疾病頻率測量指標—發(fā)病指標發(fā)病指標(一）發(fā)病率第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標發(fā)病指標

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會發(fā)生該病的人群。

k=100%，1000‰，或100000/10萬……

第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標分子k=100%，1000‰，或10000（二）罹患率（attackrate）在某一小范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。適用局部地區(qū)疾病的暴發(fā)，如食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等爆發(fā)流行。第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標K=100%或1000‰（二）罹患率（attackrate）第一節(jié)疾病頻率測量指（三）患病率（prevalencerate）

特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。

第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標k=100%，1000‰，或100000/10萬……（三）患病率（prevalencerate）第一節(jié)疾病頻影響患病率升高因素病程延長患者壽命的延長新病例增加（發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出診斷水平提高報告率提高第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標影響患病率升高因素第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標影響患病率降低因素

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入

病例遷出治愈率提高

第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標影響患病率降低因素病程縮短第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指

發(fā)病率和患病率的關(guān)系

(Baker1998)

發(fā)病率和患病率的關(guān)系

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系

患病率如同一個蓄水池（如水庫）。當流出量一定時，水源（發(fā)病率）流入量大時，則蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（發(fā)病率）減少時，則患病率降低。當流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時，則蓄水量（患病率）亦減低。可見患病率水平(所有病例)是隨著發(fā)病率(新病例)增高而增高，并隨著疾病恢復(fù)的加速或死亡的加速而下降。第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病

當某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

P患病率I發(fā)病率D病程

第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標當某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當長時間內(nèi)保持穩(wěn)定應(yīng)用表示病程較長的慢性病的流行狀況為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評估和醫(yī)療費用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標（四）感染率

(infectionrate)

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查。第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標（四）感染率(infectionrate)第一節(jié)疾?。ㄎ澹├m(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)

也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。

第一節(jié)疾病頻率測量指標—發(fā)病指標（五）續(xù)發(fā)率(secondaryattackrate，死亡指標死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）

生存率(survivalrate)第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標死亡指標病死率（fatalityrate）生存率（一）死亡率（mortalityrate）指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。是測量人群死亡危險最常用的指標。

第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標k=1000‰

或100000/10萬（一）死亡率（mortalityrate）第一節(jié)疾病頻率

死亡率=粗死亡率(crudedeathrate)

指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過調(diào)整的率。死亡專率死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分類計算。第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標死亡率=粗死亡率(crudedeathrate)第一應(yīng)用

用于衡量某一時期，一個地區(qū)人群死亡危險性大小的指標反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)探討病因和評價防治措施

第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標（二）病死率（fatalityrate）表示一定期間內(nèi)（通常為１年），患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。

第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標（二）病死率（fatalityrate）第一節(jié)疾病頻率測應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率可表明該疾病的嚴重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于病程短的急性病第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標應(yīng)用第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標

（三）生存率(survivalrate)

第一節(jié)疾病頻率測量指標—死亡指標（三）生存率(survivalrate)第一節(jié)疾病第二節(jié)疾病的流行強度

一、散發(fā)

二、流行三、暴發(fā)

第二節(jié)疾病的流行強度散發(fā)的原因

該病在當?shù)爻Ｄ炅餍?，居民有一定的免疫力或因預(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平。

以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機制不容易實現(xiàn)的傳染病。

長潛伏期傳染病，如麻風。

第二節(jié)疾病流行強度散發(fā)的原因第二節(jié)疾病流行強度第二節(jié)疾病流行強度脊髓灰質(zhì)炎麻風乙腦病毒第二節(jié)疾病流行強度脊髓灰質(zhì)炎麻風乙腦病毒第三節(jié) 疾病的分布

一、疾病的地區(qū)分布二、疾病的時間分布三、疾病的人群分布四、疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述第三節(jié) 疾病的分布一、疾病的地區(qū)分布一、疾病的地區(qū)分布描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語地方性地方病外來性或輸入性判斷地方性疾病的依據(jù)疾病在國家間和國家內(nèi)的分布疾病的城鄉(xiāng)分布

第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征一、疾病的地區(qū)分布第三節(jié)疾病分布的形式—地區(qū)分布特征不同國家乳腺癌調(diào)整死亡率

1964-1965，女性不同國家胃癌調(diào)整死亡率

1964-1965，男性不同國家乳腺癌調(diào)整死亡率不同國家胃癌調(diào)整死亡率中國部分地區(qū)累積報告的HIV感染者

按省份分布圖

1985—2001

HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000中國部分地區(qū)累積報告的HIV感染者

按省份分布圖

1985二、疾病的時間分布

短期波動季節(jié)性周期性長期趨勢第三節(jié)疾病分布的形式—時間分布特征二、疾病的時間分布短期波動第三節(jié)疾病分布的形式—時間分北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一，1996）北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布2000年大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化2000年大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化

保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991)

免疫保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率免疫

我國部分城市前5位死因變化(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病腦血管疾病心臟病惡性腫瘤

2急性傳染病惡性病心臟病腦血管疾病腦血管病

3肺結(jié)核腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系疾病

4消化系疾病肺結(jié)核呼吸系疾病呼吸系疾病心臟病

5心臟病心臟病消化系疾病消化系疾病損傷和中毒

(衛(wèi)生年鑒，1993)

我國部分城市前5位死因變化(1957

美國幾種疾病長期變化趨勢(1900～1973)(BeagleholeR,1993)美國幾種疾病長期變化趨勢(1900～1973)

三、疾病的人群分布年齡分布性別分布職業(yè)分布種族和民族分布婚姻和家庭狀況社會階層行為第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征三、疾病的人群分布第三節(jié)疾病分布的形式—人群分布特征

四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率（SchottenfeldD,1982,引自耿貫一，1996）1/10萬婦女發(fā)病率年齡組四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率1/10萬婦女發(fā)病率年AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族四、疾病