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商事代理法律關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)本章主要內(nèi)容分以下六節(jié):第一節(jié)商事代理概述第二節(jié)商事代理權(quán)第三節(jié)商事代理法律關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)第四節(jié)商事代理的類型第五節(jié)國(guó)際代理法公約制度第六節(jié)我國(guó)的商事代理制度[教學(xué)目的]本章主要闡述商事代理。通過(guò)本章的學(xué)習(xí),熟悉商事代理的基礎(chǔ)知識(shí)與理論,掌握我國(guó)商事代理的主要內(nèi)容。[基本要求]重掌握商事代理的概念、特點(diǎn)、種類、代理權(quán),了解我國(guó)以及國(guó)際上對(duì)商事代理的規(guī)定。[教學(xué)要點(diǎn)]商事代理的概念、商事代理的特點(diǎn)、商事代理的種類、商事代理人的權(quán)利與義務(wù)、國(guó)際上對(duì)商事代理的規(guī)定。[重點(diǎn)、難點(diǎn)]民事商事與商事代理的區(qū)別、商事代理的種類、代理權(quán)限[教學(xué)內(nèi)容]商事代理的概念、商事代理的特點(diǎn)、商事代理人的權(quán)利與義務(wù)、商事代理的種類、國(guó)際上對(duì)商事代理的規(guī)定。我國(guó)商事代理的基本制度。第一節(jié)商事代理概述

代理制度是民法和商法中的重要制度。尤其在商事活動(dòng)中被廣泛應(yīng)用。代理制度,在大陸法國(guó)家中的立法上早有商事代理和民事代理之分,許多國(guó)家分別在民法和商法中確立了有關(guān)代理制度的規(guī)定。在商法框架下形成的商事代理制度體現(xiàn)的是商法精神,適應(yīng)了商事活動(dòng)的需要,這種代理制度的分立,也是民商分立的重要內(nèi)容,同時(shí)也是當(dāng)今代理制度在立法上的重要特征。一、商事代理的概念商事代理(commercialagency),是指商事代理人以營(yíng)利為目的,以被代理人的名義或以自己的名義,代理被代理人與第三人進(jìn)行商事活動(dòng),其法律后果直接歸屬于被代理人,并由被代理人向代理人支付報(bào)酬的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。在我國(guó)《合同法》第402條、403條規(guī)定,受托人可以以自己的名義,在委托人的授權(quán)范圍內(nèi)與第三人訂立合同,在第22章規(guī)定了“行紀(jì)合同”。二、商事代理的特點(diǎn)商事代理的特點(diǎn)主要有:(一)商事代理關(guān)系中的代理人具有商人性商事代理人是指專門從事各種商務(wù)代理活動(dòng)的獨(dú)立的職業(yè)商人,其以從事商事代理業(yè)務(wù)為職業(yè),因此,代理人必須首先取得經(jīng)營(yíng)代理業(yè)務(wù)的資格才能從事商事代理業(yè)務(wù)。(二)商事代理具有營(yíng)業(yè)性商事代理本身就是一種商事行為,具備商事行為的營(yíng)業(yè)性特征。商事代理的這種營(yíng)業(yè)性特征體現(xiàn)為兩點(diǎn):一是其行為以營(yíng)利為目的;二是其行為以代理為職業(yè)。(三)商事代理形式具有靈活性既堅(jiān)持顯名主義,又堅(jiān)持隱名主義;既有直接代理,又有間接代理;商事代理權(quán)既可是實(shí)際代理權(quán),又可是特別代理權(quán);既可是明示授權(quán),又可是默示授權(quán);既可事前授權(quán),又可是事后授權(quán)。這反映了現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活的實(shí)際需求,是商法對(duì)傳統(tǒng)代理觀念的突破和擴(kuò)展。三、商事代理與民事代理的差異商事代理與民事代理的主要差異有:(一)對(duì)代理人的資格要求不同(二)代理權(quán)產(chǎn)生的根據(jù)不同(三)代理人實(shí)施代理行為的目的不同(四)代理的形式不同(六)代理人的獨(dú)立性不同(七)代理的內(nèi)容不同民事代理既有財(cái)產(chǎn)關(guān)系的代理,又有非財(cái)產(chǎn)關(guān)系的人身代理。商事代理的內(nèi)容是代為實(shí)施商行為,其特點(diǎn)是:1.以營(yíng)利為目的;2.表現(xiàn)形式是營(yíng)業(yè);3.體現(xiàn)為特定形態(tài)的商業(yè)活動(dòng)。四、商事代理的意義商事代理在現(xiàn)代國(guó)家的商業(yè)活動(dòng)中已成為一種廣泛運(yùn)用和不可或缺的法律制度,尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)國(guó)家,它對(duì)于活躍市場(chǎng)、提升管理,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)有著極為重要的意義。商事代理的這種意義主要表現(xiàn)為:(一)代理商事主體實(shí)施商事交易,從事商業(yè)活動(dòng),開拓國(guó)內(nèi)、國(guó)際貿(mào)易業(yè)務(wù)。(二)商事代理的作用不僅僅在于幫助商事主體實(shí)施商業(yè)行為,更為重要的是,代理活動(dòng)的發(fā)達(dá)有利于促進(jìn)商品的流通和人才的流動(dòng)、活躍市場(chǎng)、轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)制、改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況、提高經(jīng)濟(jì)效益,從而為整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。第二節(jié)商事代理權(quán)一、商事代理權(quán)的產(chǎn)生一般民事代理可產(chǎn)生于三種情形:一是基于委托人的委托而產(chǎn)生,是為委托代理或者意定代理。二是基于法律直接規(guī)定而產(chǎn)生,是為法定代理。商事代理是代理商事主體實(shí)施商業(yè)活動(dòng)的行為,因此,商事代理主要產(chǎn)生于委托人的委托,即屬于委托代理或者意定代理,基本上排除了上述意義上的法定代理與指定代理的可能性。但這一論斷并非絕對(duì),在特定情況下,商事代理權(quán)也可能基于法律規(guī)定而產(chǎn)生。這主要是針對(duì)緊急情況的必要性而產(chǎn)生的代理。二、委托授權(quán)委托代理是基于委托人的授權(quán)而發(fā)生的代理。這種授權(quán)可以是明示行為,也可以是默示行為;可能是事先授權(quán),也可能是事后追認(rèn)。

三、代理權(quán)的行使(一)在代理權(quán)限內(nèi)實(shí)施代理(二)獨(dú)立實(shí)施代理權(quán)(三)不得濫用代理權(quán)(四)違法事項(xiàng)不得代理四、商事代理權(quán)的消滅商事代理權(quán)可以基于如下原因而發(fā)生消滅:(1)代理期限屆滿或者代理事務(wù)完成;(2)委托人取消委托或者代理人辭去委托;(3)代理人死亡;(4)代理人喪失行為能力;(5)作為被代理人或者代理人的法人終止。第三節(jié)商事代理法律關(guān)系中的權(quán)利和義務(wù)一、商事代理人的權(quán)利商事代理人的權(quán)利可以分為一般權(quán)利和特別權(quán)利。(一)商事代理人的一般權(quán)利商事代理人的一般權(quán)利主要包括兩項(xiàng):一是傭金或者報(bào)酬請(qǐng)求權(quán);二是合理費(fèi)用或者損失補(bǔ)償請(qǐng)求權(quán)。商事代理本身就是一種有償代理,因而,商事代理人享有向委托人請(qǐng)求支付傭金或者報(bào)酬的權(quán)利。委托人有義務(wù)依照合同的約定向代理人支付傭金或者報(bào)酬。(二)商事代理的特別權(quán)利商事代理人的特別權(quán)利表現(xiàn)為,商事代理人有權(quán)在委托人拒絕支付傭金或者報(bào)酬,或者拒絕支付合理費(fèi)用或者拒絕支付損失補(bǔ)償時(shí),對(duì)占有委托人的財(cái)產(chǎn)實(shí)施留置,即所謂的代理留置權(quán)。二、商事代理人的義務(wù)(一)代理人對(duì)委托人的義務(wù)商事代理人的義務(wù)主要表現(xiàn)為代理人對(duì)委托人負(fù)有受信義務(wù)(fiduciaryduties)。這種受信義務(wù)的基本內(nèi)容是,商業(yè)代理人應(yīng)保證自己的代理行為是善意地、忠實(shí)地為被代理人謀取利益,包括注意義務(wù)和忠實(shí)義務(wù)。1.代理人的注意義務(wù)。2.代理人的忠實(shí)義務(wù)。3.服從指令的義務(wù)。4.管理的義務(wù)。(二)代理人對(duì)第三人的擔(dān)保義務(wù)代理人在行使代理權(quán)時(shí),不僅對(duì)委托人負(fù)有代理義務(wù),而且對(duì)第三人負(fù)有默示擔(dān)保責(zé)任。這種默示擔(dān)保責(zé)任主要有兩項(xiàng):一是對(duì)第三人擔(dān)保自己享有合法而無(wú)瑕疵的代理權(quán);二是擔(dān)保其所代理的委托人具有完全的締約能力和履約能力。三、委托人對(duì)代理人的義務(wù)1.支付傭金和其他酬金。2.讓代理人核查其賬目。3.委托人對(duì)代理關(guān)系的解除有事先通知義務(wù)。四、委托人對(duì)第三人的義務(wù)委托人應(yīng)履行因代理行為而發(fā)生的契約義務(wù)或其他民事責(zé)任。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),商事代理有不同的分類形式。在商務(wù)實(shí)踐中,由于商務(wù)本身的復(fù)雜多樣,以及人們對(duì)代理的不同需要,商事代理呈現(xiàn)出不同的類型。一、兩大法系的傳統(tǒng)分類大陸法系根據(jù)代理人是以本人的名義還是他人的名義,分為直接代理和間接代理。英美法系根據(jù)代理人是否公開本人的姓名和身份,將商事代理分為顯名代理、隱名代理和不披露本人的代理。(一)直接代理和間接代理1.直接代理,即狹義的代理,是指代理人以被代理人的名義實(shí)施的代理,或者說(shuō),是公開了被代理人身份和代理關(guān)系的代理。2.間接代理。間接代理是指代理人以自己的名義實(shí)施的代理行為。間接代理與直接代理的區(qū)別在于:一是間接代理是以代理人自已的名義進(jìn)行的代理。二是間接代理的后果的處理方式與直接代理有所不同;三是間接代理包含了兩層法律關(guān)系。(二)顯名代理、隱名代理和不披露本人的代理1.顯名代理。顯名代理,是指代理人向第三人既公開本人的存在,又公開本人的姓名。在這種情況下,代理人既不享有合同的權(quán)利,也不承擔(dān)合同的義務(wù)和責(zé)任。2.隱名代理。隱名代理,又稱為半公開代理,是指只公開代理關(guān)系的存在,但不公開本人的姓名,但代理人必須在合同上寫明“代表本人”字樣。這種情況下代理人對(duì)合同也不承擔(dān)責(zé)任。3.不公開本人身份的代理。不公開本人身份的代理,既享有實(shí)際授權(quán)的代理人與第三人訂立合同時(shí),既不說(shuō)明代理關(guān)系,也不說(shuō)明本人的身份和姓名,而是以自己的名義訂立合同。二、根據(jù)有無(wú)訂約權(quán)的分類根據(jù)有無(wú)訂約權(quán),分為媒介代理和締約代理。這種分類來(lái)自德國(guó)商法和日本商法。1.締約代理。是指締約代理商不但代理委托商進(jìn)行商務(wù)活動(dòng),而且有權(quán)以委托商名義替委托商締約。締約代理商代理締約時(shí),一般在合同上載明“委托商某某,代理商某某”字樣。2.媒介代理。是指代理商只有媒介交換、促進(jìn)交易的權(quán)利,沒有代表廠商簽訂交易的權(quán)利。所以,媒介代理商并不真正享有代理商的權(quán)限,在合同上一般不顯示媒介代理商的身份。三、根據(jù)代理權(quán)限劃分根據(jù)代理權(quán)限劃分,分為獨(dú)家代理、一般代理和總代理。這種代理主要使用在商務(wù)實(shí)踐中,1.獨(dú)家代理。是指在指定地區(qū)和一定期限內(nèi),享有銷售某種指定商品的專營(yíng)權(quán)的代理。一般有締約代理權(quán)。2.一般代理。又稱為普通代理,是指代理商不享有專營(yíng)權(quán)的代理。在通常情況下,一般代理僅為被代理人招攬、洽談生意,買賣合同由被代理人簽訂,代理商只按照成交額的比例收取傭金。這種代理實(shí)質(zhì)上是一種媒介代理。3.總代理。又稱全權(quán)代理,是指代理商在指定地區(qū)和一定期限內(nèi),作為被代理人的全權(quán)代理,既享有專營(yíng)權(quán),又可以代表被代理人從事各種商事活動(dòng)的代理。4.單一商號(hào)代理。5.區(qū)域代理。區(qū)域代理,是指在一定區(qū)域或一定的消費(fèi)集團(tuán)內(nèi)從事的代理活動(dòng)。四、根據(jù)代理商代表的對(duì)象不同劃分根據(jù)代理商代表的對(duì)象不同,代理可以分為生產(chǎn)代理、銷售代理和采購(gòu)代理等1.生產(chǎn)代理。是指代理商專門經(jīng)營(yíng)某一種商品或與該種商品互補(bǔ)的商品的代理。生產(chǎn)代理,一般代表兩個(gè)或兩個(gè)以上的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行商品銷售活動(dòng)。2.銷售代理。又稱賣方代理,是指代理商根據(jù)合同的約定代理銷售某一生產(chǎn)企業(yè)的所有產(chǎn)品的行為。3.采購(gòu)代理。又稱為購(gòu)貨代理或買方代理,是指代理商基于與委托商長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)往來(lái)關(guān)系,代理委托商進(jìn)行采購(gòu),同時(shí)也為委托商負(fù)責(zé)收貨、驗(yàn)質(zhì)、儲(chǔ)運(yùn)等商事行為的代理。4.保險(xiǎn)代理。是指接受保險(xiǎn)人的委托,以保險(xiǎn)方的名義代為訂立或媒介訂立保險(xiǎn)合同的代理。除此而外,還有廣告代理、知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理等。第五節(jié)國(guó)際代理法公約制度一、《商業(yè)代理合同起草指南》該《代理指南》是國(guó)際商會(huì)1960年在其出版物上公布的。試圖通過(guò)合同條款的標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范本人與代理人之間的內(nèi)部關(guān)系?!吨改稀穯?wèn)世以來(lái),雖得到商業(yè)界的廣泛應(yīng)用,但它畢竟只注重委托人與代理人之間合同的標(biāo)準(zhǔn)化,而未能從實(shí)質(zhì)上努力統(tǒng)一國(guó)際代理法,所以國(guó)際法學(xué)界還將進(jìn)一步從制定國(guó)際代理統(tǒng)一法公約方向努力。二、國(guó)際私法協(xié)會(huì)起草的三個(gè)代理公約(一)1961年公布的《國(guó)際私法關(guān)系中的代理法統(tǒng)一公約》(簡(jiǎn)稱代理法統(tǒng)一公約)。該公約給代理所下的定義是:“代理人是代理他人和以他人名義為法律行為的人。”這樣它實(shí)際是以大陸法的代理理論為基礎(chǔ),并以調(diào)整直接代理關(guān)系為使命,即只調(diào)整委托人與代理人之間的關(guān)系??偟膩?lái)看《公約》主要是對(duì)各國(guó)法律制度沒有爭(zhēng)議的問(wèn)題作了規(guī)定。目的在于減少法律沖突的可能性。同時(shí)可使沖突法規(guī)則在國(guó)際代理領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮作用。(二)1961年公布的《國(guó)際貨物買賣代理合同統(tǒng)一法公約》(簡(jiǎn)稱《代理合同統(tǒng)一法公約》)該公約主要是調(diào)整間接代理關(guān)系。它所指的間接代理關(guān)系主要是指?jìng)蚪鸫砣?,并?guī)定:“本法中的傭金代理人,指任何以自己的名義但代表他人(本人)從事貨物買賣并以此為職業(yè)的人?!本褪窃摯砣吮仨毷且詡蚪鸫頌槁殬I(yè),而且還必須是從事貨物買賣活動(dòng)。(三)1967年公布的《國(guó)際貨物運(yùn)輸代理人代理合同公約》由于該公約專業(yè)性強(qiáng),適用范圍窄,加之也未實(shí)施。三、《國(guó)際貨物銷售代理公約》由于以上三個(gè)公約未得到世界各國(guó)的采納,為促進(jìn)國(guó)際代理業(yè)務(wù)的發(fā)展,羅馬統(tǒng)一私法協(xié)會(huì)便著手起草新的公約,即《國(guó)際貨物銷售代理公約》。由于目前批準(zhǔn)加入的國(guó)家還不到10個(gè),所以公約還未生效。但該公約由于制度較完備,所以在國(guó)際上產(chǎn)生了較大的影響力。該公約共5章35條。從總則、適用范圍、代理權(quán)的設(shè)定、代理行為的法律效力、代理權(quán)的終止作了全面的規(guī)定。(二)代理權(quán)的設(shè)定和范圍對(duì)代理權(quán)的設(shè)定公約第9條規(guī)定,“本人對(duì)代理人的授權(quán)可以是明示的,也可以是默示的?!睂?duì)授權(quán)的形式第10條規(guī)定,“授權(quán)無(wú)需要用書面形式,也無(wú)需有書面證明,亦不需受其他任何形式要求的限制?!?三)對(duì)代理人行為的法律效力公約第三章對(duì)代理人實(shí)施的行為的法律效力作了較全面的規(guī)定。1.代理人的行為只約束本人和第三人。2.代理人行為只約束代理人和第三人。3.對(duì)代理人行為的法律效力的限制。4.上述各項(xiàng)權(quán)利只有在意欲行使這些權(quán)利的通知視情況送達(dá)代理人與第三人或本人時(shí)才可行使。一旦第三人或本人收到通知,就不得再與代理人交涉而解除自己的義務(wù)。5.代理人遵照本人的明示或默示,可與第三人約定不適用本條第2款之規(guī)定。6.當(dāng)代理人未經(jīng)授權(quán)或超越授權(quán)范圍而為某種行為時(shí),其行為對(duì)本人和第三人無(wú)約束力。(四)代理權(quán)的終止公約第四章規(guī)定,代理權(quán)在下列情況下終止:依本人與代理人間的協(xié)議終止;為之授權(quán)的一筆或數(shù)筆交易已經(jīng)完成;本人撤回代理權(quán)或代理人辭任;代理權(quán)亦可依適用的法律的規(guī)定而終止。(五)最終條款主要是對(duì)有關(guān)公約的保管、簽字、生效、保留以及批準(zhǔn)、加入的一些規(guī)定。四、國(guó)際代理法律的適用國(guó)際代理法律的適用,是指受理代理案件的法院或仲裁機(jī)構(gòu)在與案件有聯(lián)系的當(dāng)事人(委托人、代理人、第三人)之間國(guó)家的法律發(fā)生沖突的情況下,依法院地或仲裁地沖突規(guī)則的指引及《代理的適用法律公約》的規(guī)定,確立應(yīng)適用其中哪一國(guó)的法律。代理關(guān)系一般是以合同確立起來(lái)的,所以國(guó)際代理法律的適用,也就是國(guó)際代理合同的法律適用。在這一領(lǐng)域各國(guó)和有關(guān)國(guó)際條約都有專門的規(guī)定。第六節(jié)我國(guó)的商事代理制度一、我國(guó)有關(guān)代理制度的法律規(guī)定我國(guó)現(xiàn)行代理制度,主要在《民法通則》第四章第二節(jié)中作了規(guī)定。第64條對(duì)代理的種類規(guī)定為委托代理、法定代理和指定代理。第65條規(guī)定,“民事法律行為的委托代理,可以用書面形式,也可以用口頭形式。法律規(guī)定用書面形式的,應(yīng)當(dāng)用書面形式。”此外,我國(guó)《票據(jù)法》第5條對(duì)票據(jù)代理作了規(guī)定:“票據(jù)當(dāng)事人可以委托其代理人在票據(jù)上簽章,并應(yīng)當(dāng)在票據(jù)上表明其代理關(guān)系。沒有代理權(quán)而以代理人名義在票據(jù)上簽章的,應(yīng)當(dāng)由簽章人承擔(dān)票據(jù)責(zé)任;代理人超越代理權(quán)限的,應(yīng)當(dāng)就其超越權(quán)限的部分承擔(dān)票據(jù)責(zé)任?!边@些規(guī)定為我國(guó)代理關(guān)系確立起了基本準(zhǔn)則??偟闹v,在國(guó)內(nèi)代理制度中只規(guī)定了直接代理制度。二、關(guān)于我國(guó)涉外商事代理制度我國(guó)一直實(shí)行統(tǒng)一對(duì)外貿(mào)易政策,而且又實(shí)行內(nèi)貿(mào)外貿(mào)分離制。享有獨(dú)立從事外貿(mào)經(jīng)營(yíng)權(quán)的,除專屬外貿(mào)企業(yè)和少數(shù)經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn),獲得進(jìn)出口配額和許可證的企業(yè),依法享有進(jìn)出口經(jīng)營(yíng)權(quán)外,其他多數(shù)企業(yè)雖享有進(jìn)出口權(quán),它們不能直接對(duì)外從事貿(mào)易活動(dòng),它們的進(jìn)出口業(yè)務(wù)都委托有關(guān)外貿(mào)公司進(jìn)行。三、我國(guó)目前國(guó)內(nèi)商事代理狀況隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,市場(chǎng)主體多元化的形成,社會(huì)分工越來(lái)越細(xì),各專業(yè)領(lǐng)域所需要的各種專門知識(shí)和技能的要求越來(lái)越高,這樣就促使各種商事專業(yè)代理活動(dòng)得到發(fā)展。四、完善我國(guó)商事代理制度(一)代理制度的核心問(wèn)題是代理權(quán)的問(wèn)題。無(wú)論是大陸法的“區(qū)別論”,還是普通法上的“等同論”,都涉及到這個(gè)根本性的問(wèn)題。從理論上講,在代理權(quán)限的范圍內(nèi),代理人無(wú)論是以本人的名義還是以他自己的名義與第三方訂立合同,也不論他在訂立合同時(shí)是否公開本人的存在,只要代理人的行為是在其代理權(quán)限內(nèi)進(jìn)行,其后果最終都應(yīng)歸責(zé)于本人。反之,如果代理人的行為超出了他的代理權(quán)限,即使代理人是以本人的名義與第三人訂立合同的,本人對(duì)代理人超出其授權(quán)范圍所為的法律行為也不承擔(dān)責(zé)任。從這個(gè)意義上講,各國(guó)代理制度在代理權(quán)限這一本質(zhì)問(wèn)題上的規(guī)定是一致的。我國(guó)有關(guān)民商事代理制度的立法,也應(yīng)該以代理權(quán)這一根本性的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上建立起來(lái)的代理制度應(yīng)該是統(tǒng)一的。(二)為保護(hù)代理人的合法利益,應(yīng)規(guī)定本人在解除代理關(guān)系時(shí),提前通知的合理期限。同時(shí),還應(yīng)規(guī)定,在代理關(guān)系終止后,如本人繼續(xù)利用代理人所建立起來(lái)的良好商譽(yù),代理人應(yīng)有獲得公平補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。此外,對(duì)各種專業(yè)商務(wù)代理,如總代理、獨(dú)家代理、專項(xiàng)代理、保付代理、經(jīng)紀(jì)人代理、房地產(chǎn)代理等應(yīng)作出專門規(guī)定,以充分滿足日益增多的現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活的需要。【思考題】1.商事代理的特點(diǎn)是什么?2.簡(jiǎn)述代理人的義務(wù)。3.民事代理與商事代理有哪些的區(qū)別。4.我國(guó)商事代理發(fā)展的現(xiàn)狀如何??jī)和钥人耘c處理1急性咳嗽,時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽,時(shí)間介于4-8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽,時(shí)間超過(guò)8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike(快速適應(yīng)性感受器,機(jī)械刺激為主)

Nociceptive(傷害感受器,化學(xué)刺激為主)

Polymodal(咳嗽感受器,機(jī)械刺激與酸)有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無(wú)髓神經(jīng)纖維通過(guò)釋放神經(jīng)多肽,刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過(guò)某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過(guò)程慢性咳嗽經(jīng)常(16~62%)同時(shí)由一種以上病因引起UACS,哮喘,GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因,使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎,包括過(guò)敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥,氣道高反應(yīng),肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作,以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥,氣道高反應(yīng),肺功能大多正常;中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主,偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥,支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽有慢性氣道炎癥,痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無(wú)氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽,無(wú)喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥有效;支氣管擴(kuò)張藥無(wú)效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3%NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值,咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成,ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主,可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3-8周,但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒,對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過(guò)敏性鼻炎常年性非過(guò)敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有:臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛,咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式:食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒,表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體;氣媒性過(guò)敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT:明確肺部病變鼻腔鏡:明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT:明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定:明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn):明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn):明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查:明確異物超聲心動(dòng)圖檢查:心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過(guò)敏性鼻炎:鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過(guò)敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎:鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎:第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎:抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過(guò)敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇,減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑,

受體激動(dòng)劑,治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無(wú)效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢,包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見病,后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí),根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療,并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因,治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1.病史和查體,通過(guò)病史詢問(wèn)縮小診斷范圍

2.常規(guī)X線胸片檢查

3.胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4.胸片無(wú)明顯病變者,如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物,則脫離刺激物的接觸,觀察4周。咳嗽仍未緩解或無(wú)上述誘發(fā)因素,則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟:5.肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn),診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性,進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6.懷疑呼吸道過(guò)敏者,可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7.存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí),可先按UACS治療,聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1~2周癥狀無(wú)改善者,可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8.對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者,可考慮改用稠厚食品,必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9.上述檢查仍未確診,或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者,應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查,除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10.反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者,夜間不咳,較敏感,如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無(wú)效時(shí),應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn):

1.經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解,病因診斷方能確立。

2.部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后,咳嗽癥狀部分緩解,應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生,副教授。博不精,專不透。名雖揚(yáng),實(shí)不夠。高不成,低不就。癱偏‘左’,派曾‘右’。面微圓,皮欠厚。妻已亡,并無(wú)后。喪猶新,病照舊。六十六,非不壽。八寶山,漸相湊。計(jì)平生,謚曰陋。身與名,一起臭?!举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”,名利淡薄,人生灑脫,真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征,傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面:人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中,對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多,對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中,真實(shí)性是傳記的第一特征,寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄,它具有文學(xué)性,它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接,傾注了愛憎的情感;它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn),以達(dá)到傳神的目的??键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征?一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí),作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例,來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn),有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件,也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ),可以迅速理清文章脈絡(luò),

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的,

與主題特別密切的材料,是主要內(nèi)容,則需濃墨重彩地渲染,

要詳細(xì)寫;與主題關(guān)系不很密切的材料,是次要內(nèi)容,則輕

描淡寫,甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容:開篇點(diǎn)題,渲染氣氛,奠定基調(diào),表明情感。結(jié)構(gòu):總領(lǐng)下文,統(tǒng)攝全篇;與下文某處文字呼應(yīng),為下文做鋪墊或埋下伏筆;與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容:如果比較短,它的作用一般是總結(jié)上文,照應(yīng)下文;如果比較長(zhǎng),它的作用一般是擴(kuò)展思路,豐富內(nèi)涵,具體展示,深化主題。結(jié)構(gòu):過(guò)渡,承上啟下,為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容:點(diǎn)明中心,深化主題,畫龍點(diǎn)睛,升華感情、卒章顯志,啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu):照應(yīng)開頭;呼應(yīng)前文;使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念,激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨,表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭,使文章內(nèi)涵豐富,意蘊(yùn)深刻,增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱,語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切;他傳采用第三人稱,語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等,整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式,往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn),就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字,完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭,早年生活艱苦,所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師,23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間,我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師,從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授,他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜,總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法,這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧,一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始,出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課,其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好,韓柳文學(xué)也不妨,但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢?在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里,出現(xiàn)的怪事不少,可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān),這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?!端膸?kù)全書總目》有傳記類,指出《晏子春秋》為傳之祖,《孔子三朝記》為記之祖,這是三百年前的看法,現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書》為傳記之祖,這個(gè)也用不上?!妒贰贰稘h》有互見法,對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià),常常需要通讀全書多卷,才能得其大略??墒窃趥饔浳膶W(xué)里,一個(gè)傳主只有一本書,必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢?也不盡然。古代文人的這類作品,主要是對(duì)于死者的歌頌,對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品,畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外,是不是還有值得提出的呢?有的,這便是所謂別傳。別傳的名稱,可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史,因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些,也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng),沒有那些阿諛?lè)畛兄o,而且是信筆直書,對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷,都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢?當(dāng)然可以,而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了,但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn),而且他的那部大作,所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫,因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作,英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位,但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心,其人也并不能代表英國(guó)的一般人物,所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢?應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以,由于作者著墨無(wú)多,處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國(guó)文人相傳的做法,正是走的一樣的道路,所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品,總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些,也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論,是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢?不算,在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前,就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右,中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn),我只身獨(dú)處,住在四川樂(lè)山的郊區(qū),每周得進(jìn)城到學(xué)校上課,生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了,妻室兒女,一家八口,正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本,自己也寫出一本來(lái)。我寫誰(shuí)呢?我考慮了好久,最后決定寫明代的張居正。第一,因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái),為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二,因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵,終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的,但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn),他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人,本是性質(zhì)類似的著述,除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同,因而有必要的區(qū)別以外,原來(lái)沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里,常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?,傳人曰傳,自敘曰敘,這種分別的觀念,是一種原有的觀念,所以傳敘文學(xué),包括敘、傳在內(nèi),絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者,一身正氣,因此他所選擇的傳主對(duì)象,差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí),拯救危亡,尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳,本文有什么特點(diǎn)?請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答:________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí),要在閱讀的基礎(chǔ)上,了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳,突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷,介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開頭與結(jié)尾,將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái),尤其是為張居正寫傳原因的解說(shuō),結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況,更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面,語(yǔ)言平易自然,穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢?”“我寫誰(shuí)呢?”等口語(yǔ),語(yǔ)言平白如話,就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷,主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程;②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融,呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷;③行文平易自然,穿插使用口語(yǔ),就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí),也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí),不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上,而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮:一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮,看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處;二是從閱讀者這個(gè)方面考慮,看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案,悟技巧,不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用?請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之:城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因;②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注,使傳主形象更加豐滿;③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性;④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分,2點(diǎn)給3分,3點(diǎn)給5分,4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例,為何還要例舉“委曲求全”?請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力,進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默,肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫,形成對(duì)比,以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí),一絲不茍。(每點(diǎn)2分,意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E:本文擷取謝希德人生的若干片斷,描寫她熱愛祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡,表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解,涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng),3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體,它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文,可以說(shuō)文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征,需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面。考點(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果):思路清晰,結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性,使文章產(chǎn)生懸念,更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用,這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化,避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上:①(如果是引述他人的話,或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性,使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比,襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上:①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘,使行文起伏多變,使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng),補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整,更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的,只表現(xiàn)其偉大的一面,而不展現(xiàn)其普通的一面,人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好,就要寫其普通的一面,因?yàn)樽x者是普通的公民,他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切,易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等,讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品,讀者更渴望了解一些花絮。因此,一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié),可以這樣:①思維趨向:寫人物的細(xì)節(jié)=細(xì)節(jié)內(nèi)容+獨(dú)特形象+表現(xiàn)主題+讀者心理。②答題方式:通過(guò)描寫……細(xì)節(jié),……刻畫出一個(gè)……形象,突出……(主題思想),給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié),可以這樣:①思維趨向:場(chǎng)面細(xì)節(jié)=細(xì)節(jié)內(nèi)容+讀者感受+表現(xiàn)主題。②答題方式:通過(guò)對(duì)……的描寫,傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情,烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛,使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中,產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上:對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋,也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上:①用在開頭,起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用,并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá);②用在文章

的結(jié)尾,一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí),深化文章的主

題思想,凸顯所寫人物的品格意義,起畫龍點(diǎn)睛的作用;③用在文章的中間,起承上啟下的作用,使事與事之間緊密

地連接起來(lái),使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫與傳主相關(guān)的人、事、物,從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等??梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量,可以塑造豐滿的傳主形象,突出傳主的精神面貌,起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用,增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物,內(nèi)容情節(jié)就不完整,就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中,他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖,豐富文章內(nèi)容,增強(qiáng)文章內(nèi)涵,增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面,深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體,比如整個(gè)民族的某種品質(zhì),光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn),就必須拓展,傳主再加上其他的人、事、物,點(diǎn)面結(jié)合,就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩;讓人產(chǎn)生豐富的想象,發(fā)人深省,耐人尋味;等等。直接引用大量原始材料,可以更好地突出人物的特點(diǎn),揭示人物的精神面貌,對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中,引用主要包括以下幾個(gè)方面:引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性,更好地突出人物的特點(diǎn),揭示人物的精神面貌,對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神,使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性,使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn),也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信,也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字,完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐:“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午,一場(chǎng)大雨過(guò)后,正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑,正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望,長(zhǎng)安街車水馬龍,它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街,一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者:“你知道改造北京舊城,使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)?”“梁思成?”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的,卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野,梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是,從1915年起,北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè),正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街,都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是,1925年,25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成,收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書,興趣大增,由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年,梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》,成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人,正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開拓者與奠基人,沒有他,就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物,我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份,還不知要推遲多少年?!敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是,“由于歷史原因,他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英:東北大學(xué)建筑系主任梁思成,中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨,著名建筑師楊廷寶、趙深,史學(xué)家陳垣,地質(zhì)學(xué)家李四光,考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈,動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社,直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐:“人力、物力、財(cái)力,這些都是研究工作所必不可少的條件,能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái),是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力,做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示,截至1937年,營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組,因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法,為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐,中國(guó)的古建筑研究,又會(huì)是怎樣的圖景?如今,斯人已逝,營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨,將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織,屋宇間卻依舊透著落寞,此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居,住著數(shù)十戶人家,雜亂之中,依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》,有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962),曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成,這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用?請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答:______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析,寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐,讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述,或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析:第③段,文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成,間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知,點(diǎn)明題意,引出下文。第⑤段,梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路,加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位;而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐,這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn),照應(yīng)題目。第⑥段,點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐,就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物,直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?!?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨?請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā4穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物,結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍,首尾照應(yīng),使文章渾然一體,有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕,引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或:現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況,照應(yīng)文題,引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng),結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕,結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂,兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起,撫今追昔,深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度:使人物形象更豐滿,突出傳主的精神面貌,增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度:豐富文章內(nèi)容,增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度:照應(yīng)標(biāo)題,設(shè)置懸念,埋下伏筆,對(duì)比映襯,總結(jié)上文,深化主旨,彰顯品格。4.讀者角度:有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響,提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板:特點(diǎn)+作用①+作用②+作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案,悟技巧,不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng):文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景,營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍,表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化,并非“肅殺悲涼”,表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng),2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法,并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他,辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù),手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路,有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論,辯論的技巧出眾,辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩,請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字:“排版,校對(duì)同志請(qǐng)注意,文內(nèi)所有‘你’字,一律不準(zhǔn)改為‘妳’,否則要負(fù)法律責(zé)任?!壁w樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上,不盲從,并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào),凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同,兩只手出拳,左右開弓,一會(huì)兒用左手,一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī),以出其不意的方式劃拳,別具一格,意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情,以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文:《貝多芬:握住命運(yùn)的咽喉》以本為本,知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性,為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感,直接體現(xiàn)人物精神,使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神,增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格,使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度,深化作品的主題,使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫:陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬,表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳,文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)?請(qǐng)舉例說(shuō)明?!睹珴蓶|:憶往昔,崢嶸歲月稠》答:_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí),用詞巧妙,富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家,毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中,把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中,使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如:①“我的不滿增加起來(lái)了,辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神,而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下,雙方互相提出要求,以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略,與父親交換條件,來(lái)達(dá)到自己的目的,從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處?《毛澤東:憶往昔,崢嶸歲月稠》答:______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信;自傳貼近人物心靈,字里行間流露著自然、親切與真實(shí),傳主在回憶中敘述飽含情感,易打動(dòng)人,拉近了讀者與文章的距離;語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚,所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多,試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫,并說(shuō)說(shuō)它們的作用?!渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答:______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié):①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié);②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié);③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié);④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié);⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫,把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái),使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí),可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響,體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起?《楊振寧:合璧中西科學(xué)文化的驕子》答:______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理;②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪,點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因;③緊緊扣住題目“楊振寧:合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字,完成1~2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中,大風(fēng)雪中,一聲響雷中,1827年3月26日,貝多芬咽了最后一口氣,一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬!多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但,貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人,他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí),他會(huì)到我們身旁來(lái),好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊,一言不發(fā),在琴上唱著他隱忍的悲歌,安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光,到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下,將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛》一信中有言:“當(dāng)我有所克服的時(shí)候,我總是快樂(lè)的?!薄吨马f格勒》一信中又說(shuō):“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的?!彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下,竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō):“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn),在這方面的研究,他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令,而是自然的基本威力?!备窭餇柊筒邔?duì)貝多芬欽佩之中含有懼意,在提及他時(shí)說(shuō):“他所到達(dá)的那種境界,藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?!笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說(shuō):“盡管你時(shí)常聽到它,它對(duì)你始終有一股不變的威力,有如自然界的現(xiàn)象,雖然時(shí)時(shí)發(fā)生,總教人充滿著恐懼與驚異。”貝多芬的密友申德勒贊嘆:“他抓住了大自然的精神?!薄@是不錯(cuò)的:貝多芬是自然界的一股力;一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下,便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?!仁且粋€(gè)明凈如水的早晨,僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng),但在靜止的空氣中,已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后,突然之間巨大的陰影卷過(guò),悲壯的雷吼,充滿著聲響的、可怖的靜默,一陣復(fù)一陣的狂風(fēng),有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè),悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后,心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想,也看來(lái)似水氣一般在升華:忽而四散,忽而凝聚,它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng),罩住了心;往往樂(lè)思在薄霧之中浮沉了一兩次以后,完全消失了,淹沒了,直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn),即是快樂(lè)本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言:“噢,人生多美,但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來(lái)臨,雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云,飽蓄著閃電,把黑夜染成烏黑,夾帶著大風(fēng)雨,那是《第九交響樂(lè)》的開始?!蝗?,當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際,黑暗裂了縫,夜在天空被趕走,由于意志之力,白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場(chǎng)勝利相比,波拿巴的哪一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽(yáng)光?曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮?曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋?一個(gè)不幸的人,貧窮,殘廢,孤獨(dú),由痛苦造成的人,世界不給他歡樂(lè),他用他的苦難來(lái)鑄成歡樂(lè),好似他的那句豪語(yǔ)所說(shuō)的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來(lái)歡樂(lè)”。(選自《貝多芬傳》,傅雷譯,譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié),有何作用?請(qǐng)分別說(shuō)明。答:_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣,象征貝多芬一生遭受的苦難(或:渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無(wú)比崇敬,表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中,作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評(píng)語(yǔ),簡(jiǎn)要分析這樣引用的作用。答:______________________________________________答案①引用傳主的原話,直接展示傳主的精神,增強(qiáng)了感染力,也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話,使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信,也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合,有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。ICU常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義MICU為什么???議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)(PLT)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)血紅蛋白(Hb)血細(xì)胞比容(HCT)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)

血常規(guī)檢查正常范圍:成人(4.0~10.0)×109/L;兒童(5.0~12.0)×109/L;新生兒(15.0~20.0)×109/L檢查介紹:是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義:增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射,使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細(xì)胞增多白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)分葉核中性粒細(xì)胞46%~66%桿狀核中性粒細(xì)胞2%~8%嗜酸粒細(xì)胞1%~5%嗜堿粒細(xì)胞<1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞2%~10%漿細(xì)胞〈0.1%成人白細(xì)胞分類百分比正常范圍:占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%檢查介紹:是白細(xì)胞的主要組成部分,一般以百分比表示臨床意義:增多:見于急性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細(xì)胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細(xì)胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍:20%~40%檢查介紹:在免疫應(yīng)答中起核心作用臨床意義:增多:見于病毒感染、傳染性疾病(如肝炎)、水痘、流行性感冒、淋巴細(xì)胞白血病減低:見于細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期X線照射淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍:(100~300)×109/L檢查介紹:血小板是血液中最小的細(xì)胞,可保護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性.臨床意義:增多:見于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少:見于以下情況:血小板生成減少(見于急性白血病和再生障礙性貧血等)血小板破壞過(guò)多(見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾?。┭“逑脑黾樱ㄒ娪趶浬⑿匝軆?nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等)血小板計(jì)數(shù)(PLT)正常范圍:男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012

/L;檢查介紹:紅細(xì)胞計(jì)數(shù),是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目,對(duì)于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)臨床意義:增多相對(duì)性紅細(xì)胞增多:由于血漿中水分丟失所致。如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多:見于各種原因?qū)е陆M織缺血、缺氧或病理性紅細(xì)胞增多,病因糾正后可恢復(fù)正常。原發(fā)性紅細(xì)胞增多:如真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)減少見于:造血不良:再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過(guò)多:溶血性貧血(機(jī)械損傷、理化、生物因素等引起溶血)、紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺陷(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等)丟失過(guò)多:急性、慢性失血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)正常范圍:男性120~160g/L(12.0-16.0g/dl);女性110~150g/L(11.0-15.0g/dl);新生兒170~200g/L(18.0-19.0g/dl)檢查介紹:血紅蛋白又稱血色素,是紅細(xì)胞的主要組成部分,能與氧結(jié)合,運(yùn)輸氧。血紅蛋白(Hb)臨床意義:血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況:生理性增多:見于高原居民、吸煙,劇烈活動(dòng)、恐懼等;病理性增多:見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形,血紅蛋白減少見于各種原因引起的貧血假性貧血血紅蛋白(Hb)大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞性貧血等正常細(xì)胞性貧血:再生障礙性貧血,溶血性貧血,急性失血性貧血等小細(xì)胞低色素貧血:缺鐵性貧血等貧血的細(xì)胞學(xué)分類高?正常?低?貧血???血紅蛋白正常范圍:男性40%~54%;女性37%~47%;檢查介紹:紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。臨床意義:臨床補(bǔ)液的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)紅細(xì)胞比容升高:大面積燒傷等各種有脫水以及紅細(xì)胞增多的病人,劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)的正常人.紅細(xì)胞比容減少:見于血容量增多的情況、各種貧血病人擴(kuò)溶治療參考指標(biāo)血細(xì)胞比容(HCT)正常范圍:成人0.008~0.02檢查介紹:網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞,該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)臨床意義:反映骨髓紅細(xì)胞造血功能的重要指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,表示骨髓造血功能旺盛。見于貧血治療有效時(shí).網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,見于再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)乳酸脫氫酶(LDH)心肌酶學(xué)檢查正常范圍:成人22~270IU/L。新生兒為其3~5倍,嬰兒為成人的3倍,兒童和青少年相當(dāng)于成人的上限。檢查介紹:又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶(CK)增高:急性心梗:CK、CK-MB增高病毒性心肌炎:CK輕到中度增高,CK-MB輕度增高。心臟手術(shù)后:CK、CK-MB都增加,上升程度與手術(shù)對(duì)心臟的損傷程度有關(guān)。CKCK-MB正常范圍:比色法:8~28U/L;連續(xù)監(jiān)測(cè)法:8~20U/L。檢查介紹:舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)。AST存在于心肌、骨骼肌、肝臟,以心肌含量最高,肝臟次之。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義

增高見于:急性心梗、病毒性心肌炎、心包炎、肝臟疾?。ㄓ傺?、急性肝炎等)、膽道疾病、骨骼肌疾?。ㄈ缰匕Y肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等)。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義:

增高:

急性心梗、病毒性心肌炎、充血性心衰、肝臟疾病。乳酸脫氫酶(LDH或LD)正常范圍:<0.1ng/ml檢查介紹:肌鈣蛋白是由3個(gè)亞單位,即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復(fù)合物。臨床意義:急性心梗、心肌炎、心肌損傷時(shí)增高

肌鈣蛋白(cTnI)

開始升高高峰時(shí)間至正常時(shí)間cTn3~~6(h)11~~24(h)7~10(天)CKMB4~~6(h)16~~24(h)3~4(天)AST6~~12(h)24~~48(h)3~6(天)LDH8~10(h)2~~3(天)1~2(周)急性心梗酶學(xué)改變正常范圍:0~100pg/ml(免疫熒光法)檢查介紹:正常人主要存在心室肌內(nèi),分泌量隨心室充盈壓的高低變化。臨床意義:BNP生理作用為擴(kuò)張血管,增加排鈉,減少水鈉潴留。心衰時(shí)BNP分泌增加,增高程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。腦利鈉肽(BNP)血清尿素氮(BUN)血肌酐(Cr或Crea)腎功能檢查正常范圍:3.0---7.5mmol/L檢查介紹:尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物。尿素氮主要通過(guò)血流經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后隨尿液排出體外。血清尿素氮(BUN)臨床意義:腎性增高:因腎臟疾病引起,其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比.腎前性增高:因充血性心力衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征等。腎后性增高:因尿路梗阻腎組織壓力增加。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)多。如上消化道大

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