甘肅省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題

甘肅省2015年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、對診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動過速最有意義的是A．心律絕對規(guī)則B．頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動脈按摩能使心率突然減慢D．頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上2、下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫3、下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項正確A．研究藥物的量效關(guān)系B．研究藥物在機體內(nèi)的過程C．研究藥物對機體及病原體的作用規(guī)律D．研究藥物的不良反應(yīng)E．研究藥物的毒性4、下列哪一項與細胞內(nèi)鈣超負荷發(fā)生無關(guān)A．細胞膜外板與糖表面分離B．Na+-Ca2+交換加強C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線粒體功能障礙5、對于DIC，下述哪項不正確A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時間延長C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細胞增加6、喉罩不適合下列哪種情況A．存在誤吸風(fēng)險的患者B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性下降的患者C．長期機械通氣的患者D．不能耐受喉罩，頻繁發(fā)生惡心、嘔吐的患者E．以上全是7、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭8、目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括A．血漿置換B．血漿膽紅素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是9、藥物的血漿半衰期是A．50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時間B．50%藥物進行了生物轉(zhuǎn)化C．藥物從血漿中消失所需要的時間的一半D．血漿濃度下降一半所需要的時間E．藥物作用強度減弱一半所需要的時間10、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥是A．心律失常B．急性心臟穿孔C．空氣栓塞D．氣胸E．以上都是

11、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A．肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B．同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下氣腫所致D．由于外傷致顱腦損傷所致E．以上原因均不是12、下列關(guān)于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分鐘機體實際的耗氧量B．VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C．病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D．正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E．生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的13、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)：“拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當(dāng)是來買菜吧？”周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中的A．對其生命的尊重D．肺E．腎2、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查體溫39.8℃，白細胞18×109/L，心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis，以下關(guān)于Sepsis機體代謝情況的描述，錯誤的是A．糖利用增加B．蛋白消耗增加C．對自身蛋白的分解增加D．對外源性補充利用差E．自噬代謝3、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)A．血液透析B．血液濾過C．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾4、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克5、下列哪項是診斷急性腎衰竭更可靠的指標(biāo)A．高血鉀B．肌酐突然增高C．尿鈉＞20mmol/LD．血尿素氮突然增高E．少尿6、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失7、重癥患者管理中的何種職能是整個重癥患者管理中最基本的一個方面A．計劃職能B．組織職能C．領(lǐng)導(dǎo)職能D．控制職能E．發(fā)展職能8、急性上消化道出血治療，下列哪項錯誤A．立即予以輸血補液，維持灌注B．應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6C．食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血D．對于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進凝血、止血，可不使用抗酸藥E．必要時可考慮行內(nèi)鏡下局部止血9、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的是A．凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反應(yīng)(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D．腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會導(dǎo)致MODSE．以上都錯誤10、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A．呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識清晰、語言流暢

11、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側(cè)肺底細濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪12、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C．臟器功能支持與維護D．適時營養(yǎng)支持治療E．后期外科處理13、患者女性，55歲，診斷為支氣管擴張，大咯血，輸血1～2小時后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應(yīng)考慮為A．溶血反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．瘧疾感染D．體溫中樞受損E．過敏反應(yīng)14、伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時需考慮A．潮氣量(大約6ml/kg)B．低PEEPC．吸氣末平臺壓＜30cmH2OD．100%純氧E．選用PCV模式15、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠狀動脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是A．右冠狀動脈B．左主干C．前降支D．回旋支E．第一間隔支16、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭17、急性左心衰竭的緊急處理是A．高流量的氧氣吸入B．加快靜脈補液速度C．皮下注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C18、關(guān)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯誤的是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素C．1～2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時達液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．積極的血糖控制19、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內(nèi)pH至多少為宜A．≥2B．≥3C．≥4D．≥5E．≥620、患者男性，60歲，昏迷1天入院。實驗室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮癥高滲性昏迷D．肝性腦病E．尿毒癥21、男性，75歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4小時，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最合適的處理是A．溶栓治療B．心電監(jiān)護C．靜脈注射嗎啡D．靜脈滴注利多卡因E．靜脈滴注極化液22、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會因彌散障礙而導(dǎo)致呼吸衰竭A．1/6以上B．1/5以上C．1/4以上D．1/3以上E．1/2以上23、當(dāng)強而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時，可導(dǎo)致A．提高機體的應(yīng)激能力B．糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解C．免疫系統(tǒng)的抑制D．機體正氮平衡E．電解質(zhì)