精神分裂癥等精神病性障礙臨床路徑表單

精神分裂癥等精神病性障礙臨床路徑表單適用對(duì)象一診斷為精I(xiàn)D10F0障（0：F2、裂感障礙（ICD-1：F）患姓名： ： ： 診： ：住日期：年月日：年月日標(biāo)6天間主要診療工作

住院第1天□病查□開(kāi)囑□化查□臨估□生估□初案□向情□完歷

住院第2天□房□斷□確定治療方案□藥物副反應(yīng)評(píng)估□風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估□完成病程記錄

住院第3天□上級(jí)醫(yī)師查房□確定診斷□確定治療方案□風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估□完成病程記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑：□護(hù)理常規(guī) □護(hù)理 □護(hù)理□飲食 □飲食 □飲食重□藥物治療 □藥物治療 □藥物治療□心理、康復(fù)治療點(diǎn)臨時(shí)醫(yī)囑：

□心理、康復(fù)治療臨時(shí)醫(yī)囑：

□心理、康復(fù)治療□處理藥物副作用□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)醫(yī)□疾

□復(fù)查異?；?yàn)□對(duì)癥處理藥物副作用

臨時(shí)醫(yī)囑：□復(fù)查異常化驗(yàn)囑主要護(hù)理工作心理治療康復(fù)治療

查□測(cè)□S表(NOSIE)□自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)量表?yè)麸L(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量、日常活能力表□采集護(hù)理病史□制訂護(hù)理計(jì)劃□入院宣傳教育□護(hù)理量表□評(píng)估病情變化□觀察睡眠和進(jìn)食情況□觀察患者安全和治療情況□觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)□修改護(hù)理計(jì)劃□一級(jí)護(hù)理□室內(nèi)監(jiān)護(hù)、安全檢查□床邊查房、床旁交接班□執(zhí)行治療方案□保證入量□清潔衛(wèi)生□睡眠護(hù)理□心理護(hù)理□初始訪談□收集患者資料

□自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表□護(hù)理量表□評(píng)估病情變化□觀察睡眠和進(jìn)食情況□觀察患者安全和治療情況□觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)□修改護(hù)理計(jì)劃□一級(jí)護(hù)理□室內(nèi)監(jiān)護(hù)□安全檢查□床邊查房□床旁交接班□執(zhí)行治療方案□保證入量□清潔衛(wèi)生□睡眠護(hù)理□心理護(hù)理□參加醫(yī)師查房□心理治療□藥物知識(shí)□睡眠知識(shí)

□自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表□依據(jù)病情需要下達(dá)□護(hù)理量表□評(píng)估病情變化□觀察睡眠和進(jìn)食情況□觀察患者安全和治療情況□觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)□修改護(hù)理計(jì)劃□一級(jí)護(hù)理□室內(nèi)監(jiān)護(hù)□安全檢查□床邊查房□床旁交接班□執(zhí)行治療方案□保證入量□清潔衛(wèi)生□睡眠護(hù)理□心理護(hù)理□參加三級(jí)醫(yī)師查房□診斷評(píng)估□心理治療□適宜的康復(fù)治療病情□無(wú)□有，原因：變異1．記錄2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□無(wú)□有，原因：1．2．

□無(wú)□有，原因：1．2．時(shí)間 住院第1周 住院第2周 住院第3周□臨評(píng)估要□藥反評(píng)估療□風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作□確認(rèn)完錄□完記錄

□臨床估□藥物副反應(yīng)估□風(fēng)險(xiǎn)估□完程錄

□臨床估□藥物副反應(yīng)估□風(fēng)險(xiǎn)估□完程錄長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑：重

□護(hù)常規(guī)□飲食□藥治療□心、復(fù)療

□護(hù)理□飲食□藥物療□心理、康復(fù)療

□護(hù)理□飲食□藥物療□心理、康復(fù)療點(diǎn)處理藥物副作用臨時(shí)囑：醫(yī)□PS量表

□處理藥物副用臨時(shí)醫(yī)囑：□PSS量表

□處理藥物副用臨時(shí)囑：□PSS量表囑要理作心理治療復(fù)療

□護(hù)量表)□TS量表□風(fēng)素表□依據(jù)病情需要下達(dá)□護(hù)量表□評(píng)變化□觀眠食況□觀安療況□觀果反應(yīng)□修計(jì)劃□一護(hù)理□安檢查□床旁交接班□執(zhí)方案□工治療□行矯正□睡護(hù)理□心護(hù)理□健教育□階段性評(píng)估□各治療□情管理□技訓(xùn)練□其當(dāng)復(fù)療

□護(hù)察表()□TS量表□自殺風(fēng)險(xiǎn)量攻評(píng)表□依下達(dá)□護(hù)理表□評(píng)情化□觀睡食況□觀者療況□觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)□修理劃□二級(jí)理□安全查□床旁交接班□執(zhí)療案□工娛療□行為正□睡眠理□心理理□健康育□階段性評(píng)估□各理療□行為應(yīng)□技能練□其適復(fù)療

□護(hù)士觀察表)□TES量表□自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表、攻擊素表□依下達(dá)□護(hù)理表□評(píng)情化□觀睡進(jìn)況□觀者療況□觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)□修理劃□二級(jí)理□安全查□床旁交接班□執(zhí)療案□工娛療□行為正□睡眠理□心理理□健康育□階段性評(píng)估□各理療□技能估□技能練□其適康療情□無(wú)□原：異1．錄2．士名師名

無(wú)□有，原因：1．2．

無(wú)□有：1．2．時(shí)間要療作

住院第4周□臨床估□化驗(yàn)查□心電查□藥物副反應(yīng)估□風(fēng)險(xiǎn)估□完程錄

住院第6周□臨床估□藥物副反應(yīng)估□風(fēng)險(xiǎn)估□完程錄

住院第7周□臨床估□藥物副反應(yīng)估□風(fēng)險(xiǎn)估□完程錄長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 長(zhǎng)期醫(yī)囑：□護(hù)理規(guī)□飲食□藥物療□心理、康復(fù)療

□護(hù)理□飲食□藥物療□處理藥物副用

□護(hù)理□飲食□藥物療□心理、康復(fù)療重點(diǎn)醫(yī)囑

□處理藥物副用臨時(shí)囑：□PSS量表□護(hù)察表)□TS量表

□心理、康復(fù)療臨時(shí)囑：□PSS量表□護(hù)察表()□TS量表

□處理藥物副用臨時(shí)囑：□PSS量表□護(hù)士觀察表)□TES量表要理作心理治療康復(fù)治療

□自風(fēng)評(píng)表□血糖心電圖□依下達(dá)□表□化□況□況□應(yīng)□劃□理□查□班□案□療□正□理□理□育□階段性評(píng)估□集體心理治療□各種適合的心理治療□技能評(píng)估□技能訓(xùn)練

□自殺風(fēng)素量攻險(xiǎn)表□依下達(dá)□護(hù)表□評(píng)化□觀況□觀況□觀應(yīng)□修劃□二理□安查□床班□執(zhí)案□工療□行正□睡理□心理□健育□階段性評(píng)估□集體心理治療□各種適合的心理治療□技能評(píng)估□技能訓(xùn)練□家庭社會(huì)評(píng)估

□自攻險(xiǎn)表□依下達(dá)□表□化□況□況□應(yīng)□劃□理□查□班□案□療□正□理□理□育□指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病、藥物作用和不良反應(yīng)□自我處置技能訓(xùn)練□階段性評(píng)估□集體心理治療□各種適合的心理治療□技能評(píng)估□技能訓(xùn)練□家庭社會(huì)評(píng)估病情□無(wú)□有，原因：變異1．記錄2．士名師名

無(wú)□有，原因：1．2．

無(wú)□有：1．2．時(shí)間 住院第8周 出院次）□完檢查要□心電查療□臨床估作□藥物副反應(yīng)估□完記錄

□出評(píng)評(píng)估□藥療案□向患者及家屬介項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑： 醫(yī)：□護(hù)常規(guī) □日生量）□飲食 □自因、評(píng)表□藥治療 □出院點(diǎn)囑

□處藥副用時(shí)囑：□血質(zhì)要理作理療復(fù)療

□心圖□PS量表□護(hù)量表)□TS量表□護(hù)量表□評(píng)變化□觀眠食況□觀安療況□觀果反應(yīng)□修計(jì)劃□二護(hù)理□安檢查□