醫(yī)學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專1〖醫(yī)學(xué)〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件2〖醫(yī)學(xué)〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件3妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理異位妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理異位妊娠4

異位妊娠概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價異位妊娠概述5一、概述定義分類

孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。一、概述定義孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者。6一、概述定義分類輸卵管妊娠（占95%）卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠等。

間質(zhì)部妊娠峽部妊娠壺腹部妊娠傘端妊娠一、概述定義輸卵管妊娠（占95%）7二、病因輸卵管病變輸卵管發(fā)育不良或功能障礙受精卵游走其他慢性輸卵管炎 為最常見的病因。二、病因輸卵管病變慢性輸卵管炎 為最常見的病因。8三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局9三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化原因輸卵管管壁薄、管腔狹窄、蛻膜變化差；孕卵植入管壁肌層；出血結(jié)局輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)腹腔妊娠三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局原因輸卵管管壁薄、管腔10三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮的變化子宮體變大、軟，但小于孕周內(nèi)膜蛻膜樣變 過度分泌反應(yīng)（A-S反應(yīng)）增生或分泌反應(yīng)宮腔內(nèi)無絨毛結(jié)構(gòu)三、病理輸卵管妊娠的病理變化及結(jié)局子宮體變大、軟，但小于孕11四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面四、臨床表現(xiàn)生理方面12四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面〃早期癥狀不明顯?！ǖ湫桶Y狀出現(xiàn)在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后四、臨床表現(xiàn)生理方面〃早期癥狀不明顯。13四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面癥狀〃停經(jīng)70～80%均有停經(jīng)史，時間為5～8周不等.〃腹痛就診的主要癥狀?！幍懒餮砂l(fā)生于出現(xiàn)其他癥狀之前、之時、之后，一般量不多?！〞炟逝c休克常與內(nèi)出血的量有關(guān)。四、臨床表現(xiàn)生理方面癥狀14四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面體征〃腹部檢查：患側(cè)下腹壓痛、反跳痛明顯，移濁陽性〃婦科檢查：

外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯。宮頸：著色，舉擺痛陽性。子宮：長大但小于孕周，質(zhì)軟，有時可出現(xiàn)漂浮感。附件：患側(cè)附件可及質(zhì)軟、邊界不清的包塊，有觸痛，對側(cè)附件末及異常。四、臨床表現(xiàn)生理方面體征外陰陰道：著色，后穹窿飽滿、觸痛明顯15四、臨床表現(xiàn)生理方面心理社會方面〃孕婦及家屬對出血恐懼，擔(dān)心孕婦的生命安全，產(chǎn)生焦慮等〃擔(dān)心未來的受孕力，四、臨床表現(xiàn)生理方面〃孕婦及家屬對出血恐懼，擔(dān)心孕婦的生命安16五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療

以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。五、處理原則手術(shù)治療以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療17五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)）糾正休克，預(yù)防感染。五、處理原則手術(shù)治療手術(shù)（輸卵管切除術(shù)及保守性手術(shù)）18五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療自體輸血

妊娠小于12周，胎膜末破，出血時間小于24小時，血液未污染，LP下RBC破壞率不超過30%者可考慮自體輸血，但輸血時是否需抗凝各說不一，但要抗凝也應(yīng)加少量的抗凝劑，如100ml血+3.8%枸椽酸鈉10ml。五、處理原則手術(shù)治療自體輸血19五、處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療

中醫(yī)治療活血化瘀、止血消癥

化療殺胚胎藥物五、處理原則手術(shù)治療中醫(yī)治療活血化瘀、止血消癥20六、護(hù)理評估病史身體評估心理社會評估六、護(hù)理評估病史21六、護(hù)理評估病史身體評估心理社會評估

詢問停經(jīng)史；有無發(fā)生宮外孕的高危因素。六、護(hù)理評估病史詢問停經(jīng)史；22六、護(hù)理評估病史身體評估心理社會評估癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等體征：檢查貧血征象，有無休克，腹部檢查有無陽性體征；婦科檢查有無異常。輔助檢查：六、護(hù)理評估病史癥狀：評估陰道流血量，有無伴隨癥狀等23六、護(hù)理評估病史身體評估心理社會評估輔助檢查：（1）超聲 常用B型（2）腹腔或陰道后穹窿穿刺術(shù)（3）妊娠試驗（4）診斷性刮宮 （5）腹腔鏡六、護(hù)理評估病史輔助檢查：24〖醫(yī)學(xué)〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件25六、護(hù)理評估病史身體評估心理社會評估〃孕婦及家屬對出血有無恐懼感；〃孕婦及家庭對此次妊娠的態(tài)度。有無失去胎兒的悲傷和自責(zé)；〃是否存在自尊紊亂，對未來的受孕能力表示擔(dān)心等。六、護(hù)理評估病史〃孕婦及家屬對出血有無恐懼感；26七、護(hù)理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)?？謶郑号c擔(dān)心生命安危有關(guān)預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)。自尊紊亂：與擔(dān)心未來受孕能力有關(guān)。七、護(hù)理診斷組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)。27八、護(hù)理目標(biāo)孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。孕婦情緒平穩(wěn)，配合治療和護(hù)理。孕婦正視事實，維持較高的自尊。八、護(hù)理目標(biāo)孕婦保持生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。28九、護(hù)理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進(jìn)行各種檢查。2、進(jìn)行心理護(hù)理以維護(hù)婦女的自尊，幫助其度過悲衰期。3、觀察生生命體征，每10～15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。注意癥狀有無加重等。九、護(hù)理措施1、對尚未確診孕婦應(yīng)配合進(jìn)行各種檢查。29九、護(hù)理措施4、保守治療囑孕婦絕對臥床休息，協(xié)助完成日常生活護(hù)理，減少活動。密切觀察生命體征和病情變化。給予高營養(yǎng)、富含維生素的半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，避免運(yùn)用腹壓，以免誘發(fā)活動性出血。陰道排出物應(yīng)送檢。常巡視。九、護(hù)理措施4、保守治療30九、護(hù)理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意生命體征的觀察，加強(qiáng)護(hù)理。6、急性內(nèi)出血孕婦的護(hù)理。應(yīng)立即測量血壓，脈搏，正確估計出血量，防治休克，做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備等。7、健康教育：術(shù)后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力，保持外陰清潔，禁性生活1月。九、護(hù)理措施5、做好手術(shù)病人的術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意生命體征的31十、護(hù)理評價孕婦體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍，沒有失血性休克發(fā)生。孕婦身心舒適。孕婦接受事實，配合治療和護(hù)理，并與醫(yī)護(hù)人員討論疾病、妊娠問題。十、護(hù)理評價孕婦體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍，沒有失血性休32〖醫(yī)學(xué)〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理課件33精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下