疤痕修復(fù)專家訪談

手術(shù)和外傷后的傷口護(hù)理和防治疤痕修復(fù)專家訪談：楊東運(yùn)今天非常榮幸請到了一位國內(nèi)整形外科界的專家，他是整形外科博士，原第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院整形美容科副教授、副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶好美醫(yī)療美容門診部。他長期從事瘢痕治療的基礎(chǔ)及臨床研究，擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)常委、瘢痕亞專業(yè)委員會(huì)常委、《實(shí)用皮膚病學(xué)》編委、《中國美容醫(yī)學(xué)》編委等。讓我們掌聲有請楊東運(yùn)醫(yī)生。編輯：“楊醫(yī)生，您好，感謝您再次接收我們的專訪，我們都比較熟悉了，就話不多說，直接進(jìn)入正題。‘疤痕針’是治療增生性疤痕和疤痕疙瘩的常用方法，但是很多打疤痕針的患者反映疤痕針會(huì)反彈，您能給我們講解一下其中的原理嗎？”楊東運(yùn)：“疤痕針促進(jìn)疤痕中ECM的降解，抑制其合成，因此可以消疤，有的疤痕打疤痕針后會(huì)反彈，有的則不會(huì)反彈?？偟膩碚f，消退期和成熟期的增生性疤痕打疤痕針后不會(huì)反彈；增生期的增生性疤痕打疤痕針后比較容易反彈；疤痕疙瘩打疤痕針后很容易反彈。但是扁平疤痕和凹陷疤痕不適合打疤痕針。”編輯：“由您說的可以看來，打疤痕針的時(shí)期和不同疤痕類型都影響效果，我們很多患者都想知道針打了之后反彈了，是否白打了？怎樣才能取得更好的效果？”楊東運(yùn)：“即便是發(fā)生了反彈，前面的疤痕針也還是有意義的，如果沒有前面打的疤痕針，疤痕的增生會(huì)更嚴(yán)重。要減少反彈，有效治療的話有三個(gè)要點(diǎn)，需要在打疤痕針時(shí)足量注射，每次注射到疤痕發(fā)白；及時(shí)補(bǔ)打，療程要足；必要時(shí)結(jié)合其他抗疤痕措施”編輯：“您知道，在我們的生活中，無論是生病受傷、生孩子、整形等都會(huì)進(jìn)行手術(shù)，此類外科手術(shù)已經(jīng)非常多了，但是常常不可避免地會(huì)遺留一定程度的疤痕。除了疤痕針以為希望您能給我們介紹一下外科手術(shù)切口及外傷后疤痕如何防治?！睏顤|運(yùn)：“常用的切口疤痕防治的方法有最常用的方法之一疤痕內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素注射（俗稱打疤痕針），此外常用的還有以下幾種：1、疤痕貼。疤痕貼主要分成是醫(yī)用硅橡膠、硅凝膠。疤痕貼可以預(yù)防疤痕形成，促使已形成的疤痕軟化消退、色素變淺，瘙癢疼痛感覺減輕。具體使用方法可以查到。2、 外用疤痕藥。賽迷噢疤痕凝膠、康瑞保凝膠、芭克硅膠軟膏、疤痕止癢軟化乳膏等可以使疤痕變平變軟，另外，還可以減輕疤痕引致的不適，如瘙癢癢、疼痛等。3、 壓力治療。主要適用于創(chuàng)面愈合、手術(shù)切口拆線后的疤痕預(yù)防，尤其是面積較大，不適合放療或局部藥物注射者。對(duì)于已經(jīng)形成的疤痕也有一定的治療作用。4、 放射治療。放射線可使疤痕造成物理和化學(xué)損傷，從而抑制、破壞疤痕的生長，達(dá)到治療疤痕的目的。5、 同位素敷貼。同位素敷貼，又稱放射性核素敷貼，常應(yīng)用的有兩種，分別是鍶-90(90Sr)和磷-32(32P)。90Sr和32P敷貼都有明確的療效，相比較而言，32P敷貼應(yīng)用更方便、更科學(xué)，所以大型醫(yī)院目前多以應(yīng)用32P敷貼為主。6、 激光治療。目前，用于治療疤痕的激光有很多種，根據(jù)疤痕的不同類型、不同時(shí)期應(yīng)選用相應(yīng)種類的激光及其參數(shù)?！本庉嫞骸拔覀兌贾朗中g(shù)或外傷后的傷口護(hù)理是非常重要的，網(wǎng)上很多方法都是自己摸索的，您能給我們介紹下手術(shù)或外傷后正確的疤痕護(hù)理步驟嗎？”楊東運(yùn)：“關(guān)于術(shù)后的護(hù)理，我有以下幾點(diǎn)建議：第一，減少術(shù)后張力。手術(shù)后一直到拆線后相當(dāng)長的一段時(shí)間里，都應(yīng)該盡力減少局部的張力。減少張力的措施有很多，如膠布、敷貼、減張器、減張線等，在表情及活動(dòng)多的部位還可以注射肉毒毒素。為了減少張力，術(shù)后還應(yīng)適當(dāng)減少局部活動(dòng)，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髓、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等，這些張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前盡量減少局部活動(dòng)。第二，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服抗生素以預(yù)防感染。第三，綜合抗疤。根據(jù)醫(yī)師建議，應(yīng)用綜合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕穩(wěn)定為止。這些措施包括外用疤痕藥、疤痕貼、彈力衣彈力套、同位素治療、疤痕內(nèi)藥物治療、激光治療、物理治療等等。第四，按時(shí)隨訪。術(shù)后要遵醫(yī)囑按時(shí)隨訪，這樣有利于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)處理可以最大可能的減少疤痕增長。而明顯的疤痕一旦形成，再行干預(yù)的效果就不好了。第五，其他，如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入，忌食過度辛辣刺激性食物，忌煙酒等?！本庉嫞骸巴ㄟ^楊醫(yī)生的介紹，讓我們清楚的了解到疤痕針反彈的原因，以及手術(shù)及外傷后疤痕的如何防治和正確護(hù)理，從中獲益匪淺，感謝您為疤痕患者答疑解惑。在訪談的最后，我必須得和各位朋友分享一個(gè)剛得知的好消息，聽說以您命名的'楊東運(yùn)疤痕中心、’正式營業(yè)了，向您表示祝賀！你有什么想說的嗎？”楊東運(yùn)：“謝謝，楊東運(yùn)疤痕中心定位是建設(shè)一個(gè)疤痕修復(fù)研究所，在疤痕治療服務(wù)上更科學(xué)、更有效，不斷研究、超越，也提供更人性化的針對(duì)性祛疤服務(wù)。疤痕中心可以說是我的心、血，規(guī)劃建設(shè)和營業(yè)整個(gè)過程投入非常多，我也借此機(jī)會(huì)，對(duì)所有信任我支持我的患者和朋友們表示非常感謝，很高興能夠得到同行的支持。歡迎有需求的疤痕患者到院