考研中醫(yī)綜合中醫(yī)診斷學(xué)(臟腑辨證)模擬試卷6

考研中醫(yī)綜合中醫(yī)診斷學(xué)（臟腑辨證）模擬試卷6（總分：46.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、 A1型題（總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：24.00）下列除哪項(xiàng)外，均為腎虛的癥狀腰膝酸軟耳鳴耳聾牙齒動(dòng)搖尿頻急痛丿考查腎虛的臨床表現(xiàn)。臟腑濕熱證的共同特點(diǎn)是黃疸腹痛腹瀉舌苔黃膩丿考查濕熱證的表現(xiàn)，題目較難?；颊呱砟堪l(fā)黃。黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是肝膽濕熱大腸濕熱肝火上炎濕熱蘊(yùn)脾丿考查濕熱蘊(yùn)脾的臨床表現(xiàn)?；颊?，男，45歲。平日急躁易怒，今日因事與人爭吵時(shí)突感頭暈，站立不住，面赤如醉，舌體顫動(dòng)，脈弦。其證候是肝火上炎肝陽上亢熱極生風(fēng)肝陽化風(fēng)丿考查肝陽化風(fēng)的臨床表現(xiàn)。下列哪項(xiàng)不屬于心血虛證的臨床表現(xiàn)心悸頭暈多夢舌紅少津丿心血虛證是指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：（1）心病表現(xiàn)：心悸，失眠，多夢。（2）血虛表現(xiàn)：頭暈眼花，健忘，面色恍白或萎黃，唇、舌色淡，脈細(xì)無力?；颊咝臒┛诳?，小便赤澀，尿道灼痛，舌尖紅赤，苔黃。脈數(shù)。應(yīng)考慮為膀胱濕熱證心火亢盛證肝膽濕熱證小腸實(shí)熱證丿小腸實(shí)熱證是指小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。多由于心熱下移小腸所致。臨床表現(xiàn)口渴，心煩，口舌生瘡，小便短赤，灼熱澀痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。下列哪項(xiàng)不是燥邪犯肺證和肺陰虛證的共同癥狀干咳痰少痰粘難咯發(fā)熱惡風(fēng)丿舌干少津燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別。相同點(diǎn)：均有干咳，痰少難咳的表現(xiàn)。不同點(diǎn)：(1)燥邪犯肺證屬于外感新病，常兼有表證，干燥癥狀突出，虛熱之象不明顯。(2)肺陰虛證屬內(nèi)傷久病，無表證，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯?；颊叽蟊愀稍锩亟Y(jié)。難以排出，數(shù)日一行，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)澀。可擬診為陽明腑證胃熱證胃陰不足證大腸津虧證丿大腸津虧證指津液虧損，腸失濡潤，傳導(dǎo)失職，以大便燥結(jié)、排便困難及津虧癥狀為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)大便難：大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊。津虧表現(xiàn)：口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀?；颊吒雇?，便泄，日行七八次，糞質(zhì)粘稠而臭，肛門灼熱，小便短赤，身熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，可擬診為大腸濕熱證丿濕熱蘊(yùn)脾證肝脾不調(diào)證小腸實(shí)熱證大腸濕熱證是指濕熱壅阻腸道氣機(jī)，大腸傳導(dǎo)失常，以腹痛、泄瀉及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。牙齦紅腫疼痛，出血鮮紅，多屬胃火上炎，灼傷血絡(luò)丿氣虛不能攝血心脾熱盛，迫血妄行腎陰不足，虛火傷絡(luò)胃經(jīng)經(jīng)脈絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上炎，氣血壅滯，則牙齦紅腫疼痛，甚至化膿、潰爛、血得熱而妄行，損傷齦絡(luò)，則齒齦出血。癥見膽怯易驚，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)者，其辨證是痰蒙心神證痰火擾神證膽郁痰擾證丿心火亢盛證(1)膽郁痰擾證是指痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，以膽怯易驚、心煩失眠及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸失眠，煩躁不安，猶豫不決，口苦嘔惡，胸脅悶脹，眩暈耳鳴，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。(2)痰蒙心神證是指痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷及痰濁癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰迷心竅證。臨床表現(xiàn)：神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃獨(dú)語，舉止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲，并見面色晦暗，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。(3)痰火擾神證是指火熱痰濁交結(jié)，擾亂心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心(閉竅)證。臨床表現(xiàn)：煩躁不寧，失眠多夢，甚或神昏譫語，胸悶氣粗，咳吐黃痰，喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，面紅目赤，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。(4)心火亢盛證是指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，火熱上炎下移，以心煩失眠、吐衄、舌赤生瘡、尿赤及火熱癥狀等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：心煩失眠，或狂躁譫語、神識不清；或口舌生瘡、潰爛疼痛；或吐血、衄血；或小便短赤、灼熱澀痛；伴見發(fā)熱口渴，便秘尿黃，面紅舌赤，苔黃，脈數(shù)。所以本題選C?；颊吣懬芋@悸，失眠多夢，胸脅脹悶，眩暈嘔惡，苔黃膩。脈弦滑，其診斷是心腎不交證膽郁痰擾證丿肝膽濕熱證痰火擾神證膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)有：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦，嘔惡，吐痰涎，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。本證以膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡等為辨證的主要依據(jù)。根據(jù)題干描述，可得答案為B。心腎不交證是心腎陰液虧虛，以心煩、失眠、耳鳴、腰酸、夢遺等為主要表現(xiàn)的證候，臨床表現(xiàn)為心煩失眠，驚悸健忘，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，便結(jié)尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肝膽濕熱證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為脅肋部脹痛，腹部脹滿，惡心厭食，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。痰火擾神證是指火熱痰濁交結(jié)，熱閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。二、 B1型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：8.00)脾虛氣陷B.脾氣虛C.脾陽虛D.寒濕困脾(分?jǐn)?shù)：4.00)(1).以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的病證是A.丿C.D.(2).以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的病證是A.B.丿D.脾氣虛證是指脾氣不足，運(yùn)化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名脾虛寒證。心陰虛證B.心脾氣虛證C.痰蒙心竅證D.心肝血虛證(分?jǐn)?shù)：4.00)(1).心悸、失眠多夢兼食少、腹脹、便溏見于A.丿C.D.(2).心悸、失眠多夢兼眩暈、肢麻、視力減退見于A.B.C.丿心脾氣虛證及心肝血虛證的鑒別。相同點(diǎn)：均有心血不足，心及心神失養(yǎng)，而見心悸、失眠多夢等癥。不同點(diǎn)：(1)心脾氣虛證：兼有脾虛失運(yùn)，血不歸經(jīng)的表現(xiàn)，常見食少、腹脹、便溏、慢性失血等；(2)心肝血虛證：兼有肝血不足，失于充養(yǎng)的表現(xiàn)，常見眩暈、肢麻、視力減退、經(jīng)少等。三、 X型題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：14.00)心氣虛證與心陽虛證的相同表現(xiàn)是心悸丿氣短丿畏寒肢冷心悸怔忡丿心胸憋悶疼痛丿胸痛時(shí)作時(shí)止丿舌有紫斑丿心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。瘀阻心脈：以刺痛為主，舌質(zhì)晦暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)、澀、結(jié)、代。痰阻心脈：以心胸憋悶為主，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。寒凝心脈：以遇寒痛劇為主，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈：以脹痛為主，與情志變化有關(guān)，喜太息，舌淡紅，脈弦。心火亢盛證與心陰虛證均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是顴紅盜汗心煩丿失眠 V脈數(shù) V心火亢盛證是指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。臨床表現(xiàn)心病熱象：心煩，失眠，甚或口舌生瘡、潰爛疼痛、或見小便短赤、灼熱澀痛、或見吐血、衄血、或見狂躁譫語、神識不清。實(shí)熱表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，便秘，尿黃面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。心陰虛證是指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。臨床表現(xiàn)心病表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢。陰虛表現(xiàn)：口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。脾腎陽虛證可出現(xiàn)形寒肢冷V腹部、腰部冷痛V尿少浮腫 V五更泄瀉 V脾腎陽虛證是指脾腎陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生，以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)腰膝、下腹冷痛，畏冷肢涼，久泄久痢，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身水腫，小便不利面色恍白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。肺陰虛證與燥邪犯肺證均可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是五心煩熱干咳少痰 V痰粘難咯 V脈細(xì)燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別。相同點(diǎn)：均有干咳，痰少難咳的表現(xiàn)。不同點(diǎn)：(1)燥邪犯肺證屬于外感新病，常兼有表證，干燥癥狀突出，虛熱之象不明顯。(2)肺陰虛證屬內(nèi)傷久病，無表證，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。下列各證中，可出現(xiàn)失眠表現(xiàn)的有TOC\o"1-5"\h\z心腎不交證 V心脾兩虛證 V痰火擾神證 V心脈痹阻證心腎不交證是指心與腎的陰液虧虛，虛火內(nèi)擾，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名心腎陰虛陽亢(火旺)。心脾兩虛證是指脾氣虧虛，心血不足，以心悸怔忡、失眠多夢、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱心脾氣血虛證。痰火擾神證是指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。又名痰火擾心(閉竅)證。臨床表現(xiàn)：心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動(dòng)，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心脈痹阻證是指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。本證以心悸怔忡，心胸憋悶疼痛與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。所以本題選ABC。胃陰虛證與胃熱熾盛證均可見胃脘灼痛，大便干結(jié)V消谷善饑，吞酸嘈雜口渴，舌紅