血透室生化指標(biāo)解釋

常規(guī)檢查血常規(guī)檢查項(xiàng)目參考值臨床意義白細(xì)胞(WBC)(4.0-10.0)×109/L升高見(jiàn)于細(xì)菌和病毒感染、嚴(yán)重的組織損傷和壞死、過(guò)敏和中毒等；下降見(jiàn)于某些病毒感染、血液疾病等紅細(xì)胞(RBC)(3.5-5.5)×1012/L減少見(jiàn)于貧血（如腎衰病人）；升高見(jiàn)于慢性心肺疾病或血液系統(tǒng)疾病血紅蛋白(Hb)110-160克/L降低見(jiàn)于貧血血小板(Plt)(100-300)×109/L過(guò)少可出現(xiàn)止血困難和出血傾向紅細(xì)胞壓積(HCT）升高紅細(xì)胞增多或脫水，減少貧血管理目標(biāo)110<HB<130g/lHB<120:缺血性心臟病、充血性心衰、糖尿病外周血管病HB

33%<HCT<36%HCT1.HB升高幅度：10-20g/l.月2.HCT<30%為治療適應(yīng)癥3.HB<100g/l為治療適應(yīng)癥注意貧血HB>120:慢性缺氧性肺部疾病紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)維生素B12、葉酸、骨髓穿刺、大便隱血評(píng)估貧血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)01鐵儲(chǔ)備和鐵利用指標(biāo)血小板評(píng)估出血和凝血異常血小板過(guò)多會(huì)形成血栓，不易于血液流動(dòng)血小板減少：血小板生成障礙、消耗過(guò)度數(shù)目正常功能不足，血小板不易聚集造成出血血液灌流相對(duì)禁忌證為血小板減少癥PLT>100檢查項(xiàng)目參考值臨床意義血肌酐(Scr)0.6-1.5mg/dl或60-120μmol/L升高：見(jiàn)于腎功能受損血尿素氮(BUN)3-20mg/dl或3-7.0mmol/L升高：見(jiàn)于腎功能受損、高蛋白膳食、高熱、感染、消化道出血脫水等。降低：①生成減少（低蛋白飲食，肝衰竭）②排泄增多（吐、泄、多尿）腎衰竭透析后，由于尿素分子量較肌酐為小，易于透析出去，故血尿素氮較肌酐相低；如飲食減少或合并吐瀉也相對(duì)較低，此時(shí)稱(chēng)低氮質(zhì)血癥。尿酸(UA)男性:268~488μmol/L女性:178~387μmol/L可見(jiàn)于慢性高尿酸血癥腎病,腎結(jié)石,急性尿酸性腎病二氧化碳結(jié)合力(CO2-CP)22~31mmol/L升高：可見(jiàn)于嘔吐引起的胃酸大量喪失，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及腎上腺皮質(zhì)激素使用過(guò)多、缺鉀及服用堿性藥物過(guò)多而出現(xiàn)代謝性堿中毒；呼吸道阻塞、重癥肺腑水腫、肺源性腦病等引起的呼吸性酸中毒。降低：可見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥、休克、嚴(yán)重腹瀉、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等引起的代謝性酸中毒；呼吸中樞興奮等引起的呼吸性堿中毒。胱抑素C（cystatinc）0.6-1.03升高：見(jiàn)于腎功能受損04腎功評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)反映蛋白攝入建議值800-1200μmol/L反映透析前狀況、清除率無(wú)標(biāo)準(zhǔn)值，有建議500μmol/L左右。BUNScrUACO2-CP)22-24mmol/L總蛋白（TP）60-80g/L下降多見(jiàn)于肝功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良等白蛋白（Alb）35-50g/L下降多見(jiàn)于蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡球蛋白(克lb)20-30g/L升高見(jiàn)于肺結(jié)核、肝硬化等；降低多為腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑的使用血清補(bǔ)體(C3)600-1600g/L下降見(jiàn)于急性感染后腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎炎及狼瘡性腎炎檢查項(xiàng)目參考值臨床意義血鈣(Ca)2.00-2.5mmol/L慢性腎功能衰竭患者常見(jiàn)低鈣血癥及高磷血癥太高：會(huì)引起肌肉衰弱，惡心和嘔吐。太低：會(huì)引起肌肉痙攣抽筋，和骨骼疾病。血鉀(K)3.5~5.3mmol/L升高：可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、肌力軟弱、腱反射減弱或消失、竇性停博，心律紊亂，甚至心跳驟停；降低：可出現(xiàn)視力減退，肢體癱瘓、胃腸麻痹、尿潴留、魚(yú)口狀呼吸、膝反射遲鈍以至消失，心律失常，甚至心跳驟停。血磷(P)0.87~1.45mmol/L急、慢性腎功能不全及慢性腎炎晚期會(huì)出現(xiàn)血磷升高檢查項(xiàng)目參考值臨床意義P·Ca·疾病基礎(chǔ)：低鈣高磷過(guò)度治療：鈣化治療：p>Ca>PTH輕度低鈣血癥無(wú)癥狀可不予治療目標(biāo)：P<1.78mmol/l繼發(fā)性甲旁亢治療可適當(dāng)放寬PTH目標(biāo)值150<PTH<300pg/LPTH<600pg/L慢性腎衰開(kāi)始既出現(xiàn)初期治療可動(dòng)態(tài)觀察升高與低鈣血癥相關(guān)PTH過(guò)多使骨質(zhì)溶解，骨鈣釋放入血活性維生素D是對(duì)癥治療最新藥物是西那卡塞·梅毒·RPR.TRUST陰性，查T(mén)PPARPR.TRUST.TPPA陰性普通區(qū)透析RPR.TRUST陽(yáng)性,TPPA陰性無(wú)可疑病史,普通區(qū)透析TRUST滴度＞1：8，專(zhuān)科治療，梅毒專(zhuān)區(qū)透析TRUST滴度<=1:4(包括陰性)

病史不清或病史可疑TRUST滴度<=1:4(包括陰性在>70歲老年、晚期腫瘤等可能有假陽(yáng)性TPPA為陽(yáng)性TPPA陰性梅毒專(zhuān)區(qū)透析丙肝CONTENTS1HCV-RNA首次轉(zhuǎn)陰6月，隔離區(qū)第一個(gè)透析2固定機(jī)位嚴(yán)格透析機(jī)、透析單位消毒3檢測(cè)HCV-RNA4轉(zhuǎn)陰6月后，非隔離區(qū)相對(duì)固定機(jī)位KT/VCONTENTS1一定透析時(shí)間內(nèi)透析器對(duì)尿素的清除量與體積的比值2K（有效尿素清除率）

T（有效透析時(shí)間）

V（尿素容積分布）3KT/V：≥1.24每周至少3.6,對(duì)于有殘腎功能患者可放寬因存在抽血