病房管理制度63927實用文檔

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病房各項管理制度病房管理制度63927實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）病房管理制度病房由護士長負責管理。保持病房整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕.使病房環(huán)境符合十字要求。統(tǒng)一病房陳設，室內物品，床位要擺放整齊、固定位置、精密貴重儀器要有使用要求，并由專人保管，不得隨意變動。定期對患者進行健康教育.召開患者座談會每月一次，征求意見，改進病房工作。保持病房整齊，布局有序，注意通風.醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸卡和護士表?；颊弑仨毚┽t(yī)院病員服裝，攜帶必要生活用品。護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。做好陪伴家屬的管理工作。病房安全制度物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪伴和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。7pm應及時清理病房內探視人員，勸導其按時離開病房。加強巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處.空病房要及時上鎖。病人管理制度病房定期組織召開公休座談會,選出病人組長,向病人宣傳住院守則和治療前后的配合.由護士長負責征求病人及家屬對醫(yī)療、護理、飲食服務態(tài)度和管理工作的意見,及時分析改進工作。醫(yī)生與護士要經常與病人組長共同商討病房管理問題,表揚病人和陪伴人員的好人好事，使病人組長真正起到共同管理病房的作用。建立休息制度，每日安排午睡2小時，24小時內睡眠不少于10小時，晚上9點以后改開小燈。關心慢性病人的學習，提供報紙、書籍等以供閱讀。危重病人安排在單間病房，如無條件則用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。交接班制度交接班必須準時，接班者應提前15分鐘到崗，閱讀交班報告,清點物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去.值班者必須在交班前完成各項工作,寫好交班報告及各項護理記錄,處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種物品準備,以便夜班工作。交班者應做到報告書寫清楚，敘述準確。接班者應認真聽取交班報告，仔細檢查患者皮膚及有關情況.做到“六不交接”，內容如下:著裝不整潔不交接；周圍環(huán)境不整潔不交接;上班為下班物品準備不齊不交接；重癥護理不周不交接；本崗工作不完不交接；藥品、物品不齊全不交接。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交待不清時應立即查問.接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班者負責.病房醫(yī)療文件管理制度病房醫(yī)療文件包括病人住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄。是醫(yī)療教學、科研積累的原始資料，也是法律上的依據(jù),因此必須加強管理.由病房護士長指定專人進行管理，各班護理人員均按管理要求執(zhí)行。住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放,病歷中的各種表格排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后歸還原處。中、夜班護士一人值班時，病歷車應加鎖保管.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要.病人住院期間，各項檢查報告結果送回時，病房與各檢驗科室要有簽字交接手續(xù).病房交接班報告本全部用完后，仍需妥善保存半年，以備查閱。用后保存二年為妥。醫(yī)囑核對單、長期執(zhí)行單、體溫記錄本用后應保留三個月。醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后2小時內開出，要求層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確,一般不得涂改,如需更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時醫(yī)囑應向護士交待清楚，按時執(zhí)行。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容,嚴禁不看病人就開醫(yī)囑。除搶救或手術時以外，不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士必須復述一遍，并且事后要由醫(yī)生及時補記醫(yī)囑（6小時內）。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，不可擅自更改醫(yī)囑。轉抄或重整醫(yī)囑后，必須經另一人核對,方可執(zhí)行。開用藥醫(yī)囑必須寫清藥物劑量，不可寫“×片"或“×支”。臨時醫(yī)囑執(zhí)行完畢必須及時打鉤，寫明時間并簽全名。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑必須交待清楚。如無醫(yī)囑，護士一般不給病人做對癥處理,但遇搶救情況醫(yī)生未到時,護士可臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向主管醫(yī)生報告。查對制度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)師在計算機上下達醫(yī)囑后，按要求經計算機處理并做到班班查對。查對醫(yī)囑者均須簽名或蓋章。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。搶救時的口頭醫(yī)囑必須由護士復述一次，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行。保留用完的安瓿，經二人核對后方可棄去。整理醫(yī)囑單后，須經第二人查對。每天由主班護士查對一次醫(yī)囑并簽名.護士長每周查對一次醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格“三查七對”?！叭?即備藥前查、備藥中查、備藥后查?！捌邔?即核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法.備藥前要檢查藥品質量，注意有效期、有無變質、安瓿或針劑有無裂痕、標簽是否清楚，如有上述情況則不準使用。擺藥后須經二人核對后方可發(fā)藥。易致敏藥物在給藥前應詢問有無過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復核對,用后應保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌。發(fā)藥或注射過程中，當患者提出疑問時，應及時查對后發(fā)可執(zhí)行。三、輸血查對制度輸血前嚴格執(zhí)行查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必須經雙人核對，無誤后方可輸入。取血時，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采學日期,血液有無血塊或溶血,交叉配血報告有無凝集,并檢查儲血瓶有無裂痕。準確無誤，雙方共同簽字后方可取回.輸血前、輸血時均需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內容,無誤后方可輸入.保留儲血瓶或儲血袋24h，以備必要時送檢。護理文件書寫質量監(jiān)控制度病歷書寫質量，由辦公室護士做到日檢查，護士長做到每周檢查一次。護理醫(yī)療文件書寫組，每季度對住院病歷抽查一次.出院病歷,護理文件書寫組每季度對各病房抽查2份。辦公室護士每周一次到病案室自查兩份以上病歷。病案室質控人員定期將出院病歷質量檢查結果與護理部反饋。護理記錄書寫規(guī)范及管理制度一、護理記錄書寫規(guī)范記錄必須及時、準確、真實、客觀、完整.應用醫(yī)學術語,語言要通暢,內容要簡明、扼要。各種表格須用水筆填寫。頁面整潔、字跡工整、清晰,標點符號正確。表格眉欄及其他項目、頁數(shù)必須填寫完整。記錄人簽名，以明確職責。度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一規(guī)定的名稱和標準。書寫過程中若出現(xiàn)錯誤，應在錯字上用藍色雙線標識并簽名,不得任意涂改、或用刀刮、剪貼等方法抹去原來字跡。二、護理記錄管理制度嚴格執(zhí)行天津市護理質控中心制定的《護理醫(yī)療文件書寫規(guī)范》。護理記錄必須由注冊護士完成，實習護生必須在帶教老師的指導下完成，進修護士書寫記錄后必須由帶教老師檢查并簽字。護理記錄書寫質量實施三級質量控制,由責任護士自我控制，由主管護士或護理組長監(jiān)督控制，護士長要進行終末質量控制.重癥護理記錄由主管護士或護理組長每天檢查并記錄,護士長應每三天檢查并記錄一次。一般護理記錄主管護士或護理組長每三天檢查并記錄，護士長應每周檢查并記錄一次。重癥護理記錄結束后，由護士長進行終末質量檢查后，進入醫(yī)療病歷中保存.護理部質控組每月對病區(qū)抽查2份護理記錄，并納入病房考核管理中.分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。一、特級護理(一）護理指征1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4。嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5。使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7。其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者.（二)護理要點1.嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;3。根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道理及管路護理等，實施安全措施;5。保持患者的舒適和功能體位;6。實施床旁交接班。二、一級護理（一）護理指征1。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;3。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(二）護理要點1。每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2。根據(jù)患者病情，測量生命體征;3。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;5。提供護理相關的健康指導。三、二級護理（一）護理指征1。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護理要點1。視病情1—每2小時巡視患者,觀察患者病情變化；2。根據(jù)患者病情,測量生命體征,一般每日測T.P。R。2—4次；3。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;4.根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;5。提供護理相關的健康指導.四、三級護理（一）護理指征1。生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2。生活完全自理且處于康復期的患者。（二）護理要點1。按時巡視病房，每日測T。P.R。2次,觀察患者病情變化;2。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;3.提供護理相關的健康指導。手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,重點部門必須安裝非手觸式水龍頭開關，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，掌握正確的洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒方法,達到手衛(wèi)生效果。進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。當手部有血跡或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手.手部皮膚無肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑代替洗手.醫(yī)務人員在接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，必須先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。外科手消毒應遵循先洗手后消毒的原則，不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。如使用烘干機者，應對烘干機內外裝置進行徹底清潔,每周不少于一次，以保持烘干機的清潔,防止手部二次污染。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器，必須每周清潔與消毒一次。皂液有渾濁與變色時應及時更換，并清潔消毒容器?？剖颐考径葢獙χ攸c部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。消毒隔離制度醫(yī)護人員上班時要衣帽整齊，下班、就餐、外出開會時應脫去工作服。治療、換藥、處置工作前均應洗手，必要時用消毒液泡手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。如靜脈輸液、肌肉注射等集體操作時應注意操作之間使用手部消毒液消毒，防止交叉感染。病房應定時通風換氣，定期進行空氣消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子的抹布要專用，用后要消毒.換下的臟被服放置于指定處,不隨地亂丟,不在室內清點。各種醫(yī)療用具使用后均應及時更換，便器每次用后需清洗消毒。治療室、換藥室、重癥室應每天通風換氣，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具應專用，空氣每日紫外線消毒2次。每周有清潔日，每月檢菌一次。進入治療室、換藥室、重癥室應衣著整齊，私人物品不得帶入室內.滅菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期消毒滅菌。消毒液定期更換，體溫計要消毒，非無菌物品、無菌物品要有明顯標記.并分開存放。病人住院期間如發(fā)現(xiàn)傳染病應按傳染病消毒隔離方法處理.嚴重感染如厭氧菌、綠膿桿菌，應嚴格隔離，用過的器械、被服、病室均要嚴格消毒處理，敷料用后要焚燒。病人入病室之前應進行處置，洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲。病人出院或死亡后要做終末消毒處理。病人和家屬不能互串或坐臥其他病人床上，防止交叉感染。附：澳抗陽性患者的消毒隔離方法一、概念乙肝檢測1、3、5、陽性,屬于“大三陽”，即表面抗原（HBsAg）、e抗原(HBeAg）、核心抗體（HBcAb)同時出現(xiàn)陽性.這些患者由于HBeAg(+），因此提示乙型肝炎病毒在體內復制（繁殖)活躍，且傳染性較強。這些患者分為兩種情況：一種是肝功能正常的患者，雖然病毒在體內復制活躍，但并未引起嚴重的肝損害。這些患者可正常的工作和學習,但因病毒復制活躍，還應經常檢查肝功能.另一種是肝功能異常的患者，這些患者不但傳染性強，而且有較明顯的肝功能損害。對這樣的患者應先到傳染病醫(yī)院進行就診，康復后方可入我院進行相應疾病的診治。乙肝檢測1、4、5、陽性，屬于“小三陽”,即表面抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）同時出現(xiàn)陽性。相對于大三陽患者來說，“小三陽”患者體內的病毒復制已由活躍轉為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。對于“小三陽"患者還應區(qū)分兩種情況：一種是肝功能長期正常（每三個月復查肝功能一次，持續(xù)2-3年指標正常者），稱之為“穩(wěn)定的小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發(fā)展成慢性乙肝患者，也不具傳染性。另一種情況是肝功能檢查異常，時好時壞，稱之為“不穩(wěn)定的小三陽"，這主要是由于乙肝病毒發(fā)生變異所致,但肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。二、院內采取措施針對“小三陽"且肝功異常者:（1）病區(qū)如出現(xiàn)此類患者，應在診斷卡片急患者床頭卡片的右上角用紅色實性圓圈標示，直徑=0。5cm。（2）對患者進行各項操作和治療時，應使用一次性物品。（3）被患者分泌物、血液污染過的敷料、引流袋等放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一進行焚燒.（4）被患者分泌物、血液污染過的棉織品應先浸泡在0.05％碩康消毒液中30分鐘后，方可送洗衣房統(tǒng)一清潔消毒。(5）其余生活用品處理與普通患者的消毒隔離要求一致。2。凡是“大三陽"患者，應先到傳染病醫(yī)院進行HBVDNA檢測,如陽性，傳染性極強，應先于傳染病醫(yī)院對癥治療，康復后方可到我愿繼續(xù)相應疾病的診治；若HBVDNA檢測為陰性,應繼續(xù)密切觀察肝功各項指標，消毒隔離要求同“小三陽”且肝功異常者。3.“小三陽"但長期肝功能正常者與普通患者的消毒隔離要求一致。防跌倒管理制度對住院病區(qū)患者做好防跌倒高危人群的評估。對易發(fā)生跌到的高?；颊哌M行安全教育，并采取安全防范措施，對家屬做好相關安全配合指導。易跌到高?；颊叽才栽O警示標志，做到班班交接.一旦發(fā)生跌倒按應急程序處理。輸血制度1．嚴格執(zhí)行輸血查對制度。2．輸血前后必須用生理鹽水沖管。3．如病人需輸入兩袋以上血制品，需在兩袋血制品之間輸入少量生理鹽水。4．輸血前可將血袋輕輕搖勻，切勿用力振蕩，以防血球破壞發(fā)生溶血反應。5．不可在血制品中加入任何藥物及液體，并應注意在輸血時不可同時輸入其他含鈣類藥液.6．嚴格無菌技術操作,注意觀察有無輸血反應。7．輸血后，血袋應保留24小時，以便需要時進行檢查.危重患者搶救制度病情危重需搶救者方可進入搶救室。各科搶救工作應由科主任、科護士長（或護士長）負責組織、指揮工作。參加搶救人員應保持嚴肅、緊張而有序的工作態(tài)度，全力以赴、分秒必爭地搶救患者.搶救時要明確分工,密切配合,聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度.搶救藥品、器材必須完備,做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補充、班班交接。參加搶救人員必須熟練掌握各項搶救技術，以保證搶救的順利進行.嚴格觀察病情,準確及時地記錄搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守各項護理程序。嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復述，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經二人核對后方可棄去。搶救完畢后應及時清理用物，進行消毒處理。及時補充搶救藥品及物品,并物歸原處?？剖疫M行重大搶救時,應及時向醫(yī)院有關部門及院領導報告。病房藥品管理制度各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品,便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類及性質（如針劑、內服、外用、毒麻藥品）應分別放置。由專人負責領取和保管，以保證使用。病房針劑必須存放在藥物原包裝盒內。藥品有效期以安瓿上的日期為準,必要時在藥物外包裝盒上注明近期藥物有效期標記，對即將到失效期（1~3個月內)的注射藥物，應提前與藥房聯(lián)系進行更換.定期清點,檢查藥品性質,防止積壓、霉爛變質。如有沉淀、變質、過期、標簽模糊或涂改時不得使用?？诜鶖?shù)藥無需注明有效期，每年定期更換一次。搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上,班班交接，用后及時補充,以保證使用。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖，每班交接做好記錄。需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應放在冰箱內，以免影響藥效。高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質制劑(氯化鉀、高滲氯化鈉等)、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存放并有醒目的標志。毒麻藥品管理要求病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿.設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時,必須核對無誤后雙方簽名。建立毒麻藥品使用登記本,注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士簽名。急救物品管理制度1．搶救車、急救物品、儀器做到定位放置，定量存放,專人管理，定期檢修及維護,不得隨意挪動。2．急救物品完好率達到100％。3．特殊搶救儀器如臨時起搏器等要每班交接清楚，并有記錄，保證各種用品齊全，以備隨時使用.4．搶救車內物品總務護士每日檢查，班班交接；藥品執(zhí)行搶救車藥品管理規(guī)定。附：搶救車藥品管理規(guī)定搶救車內藥品僅供搶救使用，日常一律貼封條保管。封存前要求由雙人核對并簽全名?？倓兆o士于每周三對搶救車內藥品進行拆封,檢查藥品有無變質、過期、標記模糊、藥品基數(shù)是否準確，并記錄。與護士長雙人核對無誤后封存并簽全名。對于臨近三個月的過期藥，要有紅色警示標記，臨近一個月過期藥品應及時與藥房更換。遇有搶救應記錄用藥的日期、時間、藥品名稱及劑量等.搶救后及時補充藥品，并用紅筆記錄補充的日期、時間、藥品名稱及劑量等。總務護士與責任護士雙核對簽名后方可貼封（如遇周六、周日搶救,則由主班護士與責任護士負責清點補充藥品并貼封條）。搶救車的管理制度一、搶救車管理要求：搶救車物品齊全,車內一切物品和藥品必須保持完好備用狀態(tài)，其合格率達到100%。搶救車的管理做到四定即：(1）定人保管：由總務護士負責。每周對搶救車內外進行擦拭消毒。（2）定量儲存：藥品數(shù)量不要過多存放.（3）定位存放:物品放置定位，不要隨意變動，用后放回原位以便使用。（4)定時清點:搶救車內的物品及液體應每班清點，藥品進行查封每周清點,并有記錄。搶救車物品在非搶救下不得隨便使用，以免延誤搶救工作.工作人員必須了解藥品和物品的搶救用途及方法。需查封的藥品,在查封前應由總務護士及護士長共同核對無誤后方可查封。中夜班搶救結束后,護士應對搶救車內的物品藥品按要求進行整理，經總務護士與護士長核對后方可查封。二、搶救車物品種類要求：輸液盤：物品齊全，處于備用狀態(tài)搶救盒：包括牙墊、開口器、舌鉗子、通氣道壓舌板醚管、麻醉盒、喉鏡、固定用粘膏一次性氧氣濕化瓶手電筒、接線板、血壓表、聽診器吸痰管2根簡易呼吸器、連接好的負壓吸引器輸液器、輸血器各2個，5ml、10ml、20ml注射器各2個，50ml注射器1個三、搶救車藥品種類要求:藥品類:可拉明、洛貝林、去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、異搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地蘭、速尿、氨茶堿、氟美松各五支,新三聯(lián)(阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）兩套、口服硝酸甘油1瓶液體類：5%、10％葡萄糖、NS、5％GNS、林格氏液、20％甘露醇、5%碳酸氫鈉各一瓶。病人出入院制度一、入院護理制度：入院病人須持住院證辦理入院手續(xù)，并與衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處置后方可進入病房。病房護士準備床單及用品，對急診手術或危重病人須立即做好搶救的準備工作。病房護士應與衛(wèi)生處置室做好交接工作，并主動熱情地接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境.護士主動了解病情和病人心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測量T、P、R、BP及身高、體重等。通知主管醫(yī)生檢查病人并及時執(zhí)行醫(yī)囑，24小時內完成入院護理評估.二、出院護理制度：護士應將醫(yī)生決定的出院時間，預先通知病人及其家屬。護理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，并停止所有醫(yī)囑.做好出院前的健康教育，交代出院后注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見,改進工作.取回出院結算單后,協(xié)助病人整理用物，并收回醫(yī)院用物.整理床單位，注銷各種卡片,床單位終末消毒處理。健康教育制度健康教育是一項科技普及工作，通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病和治病。各病房、科室及門診應定期以各種形式向患者進行健康教育，并使之形成制度，認真落實.健康教育的方法有以下幾種：個別指導：內容包括一般知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等.可在護理患者時,結合病情、家庭情況和生活條件作具體指導。集體講解：門診可利用患者的候診時間，病房則可根據(jù)工作情況與患者作息制度,選定時間進行集體講解,還可結合示范、配合幻燈模型等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗.衛(wèi)生展覽:如圖片或實物展覽，內容定期更換.廣播、錄像:利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。病區(qū)陪伴探視管理制度執(zhí)行醫(yī)院保衛(wèi)科制定的《病區(qū)秩序管理規(guī)定》.各科有責任配合保衛(wèi)科做好病區(qū)陪伴人員的管理工作。護士長與醫(yī)生共同決定病人是否需要陪伴,凡陪伴人員一律由護士長簽發(fā)陪伴證(設夜間及24小時兩種陪伴證)。護士長建立陪伴登記本，做到及時簽發(fā)或收回陪伴證。凡進行日間治療的病人由護士長及時簽發(fā)“日間治療證”(即24小時陪伴證蓋上日間治療章）。在查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房。全院陪伴人數(shù)控制在8%以下，超過標準者視情況與護士長考核掛鉤。病區(qū)內的家屬由護士負責管理，樓道、電梯間、樓梯口的家屬由保衛(wèi)科人員負責管理.探視要規(guī)定時間,每次探視要持探視證,每次只限兩人,學齡前兒童不得進入病房。危重病人家屬持病危通知書隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護人員須做好解釋工作.陪伴和探視人員應聽從醫(yī)護指導，遵守病房制度，保持病房整齊、安靜，不準吸煙、不準高聲談話、不準坐臥在病人床上、不準在病房內進餐或使用病人用具,不準翻閱病歷或帶病人外出，不得談論有礙病人健康和治療的事宜.陪伴和探視人員應愛護公物，節(jié)約水電，如損壞公物應照價賠償。治療室管理制度保持室內清潔,完成一項工作后要及時清理，每天消毒1次。每周徹底掃除1次。除工作人員外，其他人員不許在室內逗留。器械物品放在固定位置,及時清理,耗損上報，嚴格交接手續(xù).各類藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚.毒、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。嚴格執(zhí)行無菌技術操作,進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩.無菌持物鉗應每24小時更換.一次性醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄管理條例》的規(guī)定執(zhí)行。無菌物品應注明滅菌日期及開包(或開蓋）日期，并在有效期內使用。定期進行治療室的空氣和無菌物品采樣培養(yǎng),每日使用紫外線消毒2次。換藥室工作制度嚴格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內.除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均須保持無菌，并注明滅菌有效日期,無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無過期。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室處理。污染敷料放入一次性黃色塑料袋內，進行焚燒處理.換藥室每日紫外線照射消毒2次，記錄消毒時間并簽名,每周徹底掃除1次。注射室工作制度凡各種注射應按醫(yī)囑和處方執(zhí)行,對易致過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。嚴格執(zhí)行查對制度,對待患者熱情、體貼。嚴密觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子.注射時使用一次性注射器。備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。每天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng).嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。辦公室護士崗位職責全面了解本病房的每日動態(tài)，包括病人出院情況、手術、準備手術情況等,了解本病房患者的診斷、病情、治療和護理。做到心中有數(shù)，對重癥護理記錄、出入量的記錄要重點檢查。認真執(zhí)行和處理當日醫(yī)囑，并督促檢查各項治療和護理工作完成情況,準確粘貼各項化驗報告單.負責檢查患者的術前準備工作（包括配血、備皮、各種化驗檢查單是否齊全），即當日手術床單位準備的檢查工作.負責新入院患者的床位安排并制定護理組接待.負責辦理出院及轉科患者的結帳手續(xù)。每周參加主任查房，并與查房前一日做好一切準備（如病歷、X光片等）。每周定期查對醫(yī)囑，重整醫(yī)囑并檢查病歷的排列順序等。負責書寫交班報告，為夜班交班填寫工作日志。負責護士站的衛(wèi)生清潔工作,并要求物品定位放置,排列整齊。定時巡視病房,協(xié)助護士長做好病房管理工作，隨時檢查各崗工作質量，在護士長不在時,協(xié)調急需處理的各項臨床工作。根據(jù)本病房工作情況安排每周工作重點：（1）整理檢查各種辦公用物及各種記錄，檢查申請單，及時補充齊全。（2)護士站清理衛(wèi)生，包括病歷夾的清潔。（3)查對醫(yī)囑及病歷排列、重癥護理記錄等，重整醫(yī)囑.（4）做好查房前的準備工作(病歷、各項檢查報告、X光片等）。（5）參加查房，全面了解患者情況?？倓兆o士崗位職責協(xié)助護士長負責病區(qū)消毒隔離及監(jiān)控工作.負責本病區(qū)各種物資，包括藥品、棉織品、醫(yī)療器械、辦公用品、消毒用品的保管、供應、領取，報銷儀器維修等工作，定期清點，賬目清楚。每日檢查毒麻藥與貴重藥品,及時領取補充，毒麻藥品要有使用登記。定期作各項檢菌工作（包括物體表面、護理人員的手、空氣等)，要有登記本。定期檢查各種急救物品、器械、機器的性能，完好率達100％.定期檢查病區(qū)存放藥品及搶救車內搶救藥品的保管、分類及有效期等。負責與相關科室聯(lián)系等工作（如檢修各種器械、水暖、電工等事宜）。負責每周一次病房辦公用品及一次性物品的計劃領取。做好庫房物品分類保管工作及清潔衛(wèi)生工作。根據(jù)工作情況，總務護士每周每日工作重點：=1\＊GB2⑴每周兩次定期消毒，更換各種無菌罐等.=2\*GB2⑵檢查補充常用藥物及辦公用物.=3\＊GB2⑶檢查病房內存放藥品及急救物品有效期，并做好記錄。=4\＊GB2⑷每月一次治療室、重癥監(jiān)護室的空氣檢菌，物體表面及護理人員手的細菌檢測，并有記錄。=5\＊GB2⑸庫房治療室全面清潔衛(wèi)生。主管護士崗位職責負責病區(qū)中各項護理工作的計劃與安排，組織落實病房內重點的護理工作。本組責任護士不在班時，負責本組病人的全面工作，如基礎護理、重癥護理、護理病歷書寫、病人健康教育等工作。協(xié)助護士長及辦公室護士，做好病房內各項協(xié)調工作，經常巡視病房，觀察患者的病情、臥位、各種引流管是否通暢,注意引流液的顏色、性質及量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告主管醫(yī)生。協(xié)助護士長做好病房管理工作，隨時檢查各崗工作質量、健康教育的實施及落實情況等.負責檢查病人的護理病歷書寫情況，一般護理記錄、重癥護理記錄的書寫質量，定期組織科內培訓及存在問題的分析工作.負責健康教育落實情況,對下級護士要有指導.組織科內護士每月2次個案討論并有記錄。協(xié)助護士長每月完成一次病房的護理業(yè)務查房.參加主任、醫(yī)生查房，全面了解病人病情、治療方案和護理計劃的實施與效果評價.臨床教學護士崗位職責協(xié)助護士長做好病房管理工作，重點負責本科室臨床護理教學工作的管理、計劃和實施。負責制定和實施本科室內各級各類人員的帶教計劃，并定期與護理教學組溝通組織并參加具體的教學活動，如病房內小講課，操作示范、病房討論、教學查房、護生的臨床帶教、考核等工作。針對不同實習學生，安排有帶教資格的護士進行三班帶教，并檢查教學計劃的實施，及時給予評價和反饋。負責病房各級各類護士的培訓，與護士長一起定期對病房護士進行考核。負責病房護士的繼續(xù)教育工作,對病房護士應根據(jù)工作年限的不同制定相應的教學安排,配合護理部，完成每年的學分審核工作.責任護士崗位職責參加晨會交接班及床頭交接班。參與晨間護理(包括掃床、更換被服、洗漱、梳頭、為病人翻身拍背等),對病房環(huán)境進行整理。對本病房患者要全面了解其診斷、治療、護理、心理等情況，做到心中有數(shù)，能按“十知道”匯報病歷。經常巡視病房，實行分級護理，對危重病人及術后病人要注意觀察病情變化，定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫，觀察各引流管是否通暢，臥位是否舒適，等。完成本責任區(qū)病人的各項治療、副治療,并做好治療操作前的解釋工作。認真做好有關用藥知識的指導工作。根據(jù)病情做好基礎護理、皮膚護理、口腔護理等,并按時協(xié)助患者漱口、床上翻身拍背、床下活動，指導病人功能鍛煉等。全面評估病人，做好入院、手術前、手術后、康復期及出院病人的健康教育工作.病人入院后24小時內完成入院評估,制定護理計劃，書寫護理病歷。協(xié)助配膳員開飯,喂飯,了解患者進食情況，并做相應飲食知識的指導。積極主動參加危重病人的搶救及尸體料理等工作.知道或協(xié)助患者辦理出入院、轉科等手續(xù)及有關的登記工作。根據(jù)工作情況，責任護士要有每周每日工作重點:（1）病人衛(wèi)生日.(2)病人更換床單被服。(3）深靜脈置管換藥日。中班護士崗位職責與白班責任護士及辦公室護士進行交接班，交待患者總人數(shù)、病房動態(tài)、病人病情、特殊心理問題、毒麻藥品等，并做好床頭交接班。負責晚間治療，按時測體溫、脈搏、呼吸、并及時準確記錄于體溫單上，做好晚間護理：洗臉、洗腳、沖洗會陰，保留尿管者需消毒尿道口。隨時巡視患者,對手術后、危重、新入院病人重點觀察，及時準確做好護理記錄.負責手術前患者的腸道清潔、遵醫(yī)囑給予睡前用藥，準備手術患者的術前30分用藥、病歷、X光片、以及手術特需用品如三角巾、胸腹帶等。準備次日晨的各種化驗檢查.負責晚間家屬陪伴管理，清點病人數(shù),按時熄燈。夜班護士崗位職責與中班護士床頭交接班，定時巡視病人，觀察重癥患者血壓、脈搏、呼吸及病情變化，及時準確做好各項護理記錄.清點病房物品，如毒麻藥品、口表、搶救車內急救藥品及物品等，并做好記錄.負責夜間治療和記錄,了解病人睡眠情況。查對當日醫(yī)囑，并將醫(yī)囑本、病歷治療記錄與電腦中的收費項目進行核對，核對后在醫(yī)囑本相應位置簽全名，并做好查對記錄。更換各種引流瓶并記錄引流量，同時結24小時出入量。取血，收集各種化驗標本。測體溫、脈搏、呼吸，必要時為病人測血壓.患者起床后，協(xié)助其洗漱、梳頭,整理胸腹帶、床單位，使病人舒適.為手術病人作術前準備，清潔洗腸、置管、注射術前針等.負責發(fā)放晨間口服藥、注射肌肉針等.整理治療室、護士站、換藥室、庫房、護士更衣室衛(wèi)生。與白班交班前巡視病房。輔助護士崗位職責參加晨會交接班及床頭交接班。參與晨晚間護理，履行病區(qū)護士職責，在責任護士指導下進行工作.經常巡視病房，完成責任范圍內病人的各項生活護理及病房環(huán)境的整理工作。在責任護士的指導下，完成基礎護理,如皮膚護理、口腔護理、協(xié)助病人漱口、床上翻身拍背、下床活動、洗頭等工作.在帶教老師的指導下完成簡單的治療性工作及相關的健康教育工作。病房感染管理制度人員管理醫(yī)務人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)、注意個人衛(wèi)生,進行無菌操作時必須戴口罩、帽子，進入隔離室應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品.醫(yī)務人員在各種診療、護理操作前，應用肥皂（洗手液）和流動水洗手；進行各種操作后,應進行手衛(wèi)生；連續(xù)進行檢查、治療和護理患者時，每接觸一個患者后都應洗手或衛(wèi)生手消毒。（衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/c㎡，外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/c㎡）做好病人的衛(wèi)生宣傳，利用宣傳欄、小冊子積極宣傳防護及消毒隔離知識，做好基礎護理工作，減少陪護,防止交叉感染。環(huán)境、醫(yī)療用品清潔消毒病室每天定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面采用濕式清潔,當遇明顯污染時，隨時去污與消毒，采用500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。病室空氣消毒機進行動態(tài)消毒,每月空氣細菌培養(yǎng)一次；處置室,換藥室，醫(yī)生辦公室，護士站應整潔無塵，每周5S一次，每月進行空氣細菌培養(yǎng)一次。處置室、辦公室、病室、走廊、衛(wèi)生間拖布專用，標識清晰，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒.4。診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔．遇有污染應及時清潔．血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔后采用500mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥備用。聽診器可在清潔后用75％酒精擦拭消毒。體溫計用500mg／L有效氧的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥備用，并每日更換消毒液.處置室、換藥室消毒隔離制度1.室內布局合理．清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標以清晰設流動洗手設施。、（洗手設施與床位數(shù)比例不低于1:2）2。醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。3.醫(yī)療衛(wèi)生用品應去除外包裝視無菌程度按區(qū)域安放,避免保存過程中再度污染.無菌物品按滅菌時間先后使用，超期物品及時處理.4.抽取的藥液、開啟的無菌液體（有效期2h）及各種溶媒(有效期24h）須注明開啟時問，5.消毒劑、棉簽開啟后注明開啟日期，用于皮膚消毒的消毒劑應每周更換二次（每周一，周四)。無菌棉球、紗布一經打開使用時間不得超過24h。6。無菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開啟時間,容器標明滅菌日期及有效期.無菌物品打包（盒、罐）后,24h內使用。鋪好的無菌盤有效期4h.7。特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應當使用雙層封裝．按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器的2/3，達到3/4進行有效封口。8.被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病污染的診療器械，應先消毒．后清洗,再滅菌。9。不耐高溫的如氧氣濕化瓶、引流瓶等,在清潔后．采用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥備用。10．建立每日清潔消毒制度，每日采用500mg/有效氯的含氯消毒液擦拭各種物體表面及臺面。地面濕式清掃，保持清潔.如有污染可視污染程度用消毒液進行消毒處理。11．用過的輸血袋及時返回輸血科，保存24h.12．處置室工作人員應掌握消毒藥劑使用濃度（每1000ml一片健之素)、監(jiān)測方法及醫(yī)療廢物分類、處理方法，并做好登記.13．空氣每日按規(guī)定消毒，做好消毒時間累計記錄，注意觀察機器工作狀態(tài)及消毒效果。14．衛(wèi)生要求:①物體表面和醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤IOCFU／cm.。②空氣中的菌落總數(shù)應≤4CFU／皿(5min·直徑9cm平皿）·=3\*GB3③Ⅰ類環(huán)境區(qū)域：空氣中的菌落總數(shù)應≤4CFU／皿（30min），物體表面和醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤5CFU／cm2Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境區(qū)域：空氣中的菌落總數(shù)應≤4CFU／皿（5min)，物體表面和醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤IOCFU／cm2病房消毒隔離1．患者的隔離要求：感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分窒安置；同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室．病床同距離宜大于0。8m；病情較重的患者宜單人間安置。設立隔離標志,一般診