基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核培訓(xùn)老年人健康課件

老年人健康管理考核指標(biāo)解析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊英國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理考核指標(biāo)解析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院國(guó)家基本公內(nèi)容1、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、老年人健康管理考核指標(biāo)3、老年人健康管理考核方式CompanyLogo內(nèi)容1、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范www.themegaller2老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。CompanyLogo老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：www.themegalle33.6老年人健康管理每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括:生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷國(guó)家服務(wù)規(guī)范要求CompanyLogo3.6老年人健康管理每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)43.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)4.健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間3.6老年人健康管理國(guó)家服務(wù)規(guī)范要求CompanyLogo3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血5服務(wù)流程：

預(yù)約（轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民）→進(jìn)行體格檢查、輔助檢查、詢問(wèn)生活方式和健康狀況→根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類處理→1、既往確診高血壓或糖尿病等疾病則納入相應(yīng)疾病管理；2、存在危險(xiǎn)因素則進(jìn)行有針對(duì)性健康教育，定期復(fù)查；3、無(wú)異常發(fā)現(xiàn)→1、告知健康體檢結(jié)果；2、進(jìn)行健康指導(dǎo)（生活方式、疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、預(yù)防意外傷害）；3、告知下次健康管理服務(wù)時(shí)間。CompanyLogo服務(wù)流程：Compa6基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核培訓(xùn)老年人健康課件7基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核培訓(xùn)老年人健康課件8老年人健康體檢記錄核查表說(shuō)明：隨機(jī)抽取2013年65歲及以上老年人健康管理記錄，根據(jù)健康體檢表記錄，核查健康體檢服務(wù)是否符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。每個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少核查10份2013年7月以后的健康體檢表記錄。根據(jù)核查情況，判斷老年人健康體檢服務(wù)是否符合2011年國(guó)家規(guī)范要求。未填寫健康體檢表的檔案視為體檢表填寫不完整將各題回答結(jié)果填在“回答”欄中。CompanyLogo老年人健康體檢記錄核查表www.themegallery.c9老年人健康體檢記錄核查表問(wèn)卷序號(hào)

回答1基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)：

省

市

縣/區(qū)

鄉(xiāng)/社區(qū)

（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/村衛(wèi)生室）1.2檔案編號(hào)

1.3姓名

1.4性別①男②女1.5聯(lián)系方式

2老年人健康體檢記錄規(guī)范性核查2.1健康體檢表相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求①是②否（視為不規(guī)范）2.2是否有健康體檢中的輔助檢查化驗(yàn)單（原件或復(fù)印件）①有②沒(méi)有（視為不規(guī)范）CompanyLogo老年人健康體檢記錄核查表www.themegallery.c10老年人健康體檢記錄核查表2.3健康體檢記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（可多選，3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)，或血壓、空腹血糖任一項(xiàng)未填，為不規(guī)范。）⑴癥狀⑵老年人生活自理能力評(píng)估⑶生活方式⑷視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能⑸血壓⑹身高、體重⑺心、肺、腹部檢查⑻空腹血糖⑼血常規(guī)和尿常規(guī)⑽肝功能和腎功能⑾血脂⑿心電圖⒀主要用藥情況⒁健康評(píng)價(jià)⒂健康指導(dǎo)2.4老年人健康體檢記錄是否規(guī)范①規(guī)范②不規(guī)范3.考核人（簽字）：考核時(shí)間：CompanyLogo老年人健康體檢記錄核查表2.3健康體檢記錄中填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或11抽查的健康體檢表完整率評(píng)分表

指標(biāo)說(shuō)明：抽查的健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%。考核對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資料來(lái)源：對(duì)考核的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查2013年的10份65歲及以上老年人健康管理檔案，核查2013年7月以后的健康體檢表記錄（不足10份全部抽取，剩余份數(shù)隨機(jī)抽查2013年檔案補(bǔ)足）。根據(jù)檔案記錄，核對(duì)2013年度健康體檢表的內(nèi)容CompanyLogo抽查的健康體檢表完整率評(píng)分表指標(biāo)說(shuō)明：抽查的健康體檢表完整12評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分5分。得分=（抽查的健康體檢表完整率/70%）×5分。

抽查的健康體檢表完整率≥70%，得分按5分計(jì)算。

抽查的10份健康體檢表中允許有1份輔助檢查項(xiàng)目標(biāo)注“拒查”。出現(xiàn)第二份及以上存在“拒查”項(xiàng)的健康體檢表的，認(rèn)為此健康體檢表不完整?？己擞涗洠撼椴榭倲?shù)、完整數(shù)、不完整數(shù)、完整率評(píng)分及備注：CompanyLogo評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分5分。13老年人健康管理考核方式

現(xiàn)場(chǎng)考核:組織專家到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。隨機(jī)抽查：CompanyLogo老年人健康管理考核方式

現(xiàn)場(chǎng)考核:組織專家到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)14健康體檢表填寫說(shuō)明1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查2．表中帶有*號(hào)的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時(shí)不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。3．一般狀況體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。CompanyLogo健康體檢表填寫說(shuō)明1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人15老年人生活自理能力評(píng)估：65歲及以上老年人需填寫此項(xiàng)。老年人認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說(shuō)三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請(qǐng)您立刻重復(fù)”。過(guò)1分鐘后請(qǐng)其再次重復(fù)。如被檢查者無(wú)法立即重復(fù)或1分鐘后無(wú)法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行“簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問(wèn)被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽(yáng)性，需進(jìn)一步行“老年抑郁量表”檢查。CompanyLogo老年人生活自理能力評(píng)估：65歲及以上老年人需填寫此項(xiàng)。www164．生活方式體育鍛煉：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其他需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式，如散步、跑步、游泳、廣場(chǎng)舞等。吸煙情況：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等。飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項(xiàng)目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。CompanyLogo4．生活方式Comp17職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學(xué)品、毒物、射線名或填不詳。職業(yè)病危險(xiǎn)因素接觸史：指因患者職業(yè)原因造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的名稱或填不詳。CompanyLogo職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學(xué)品、毒物或射線接觸情185．臟器功能視力：填寫采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)量后的具體數(shù)值，對(duì)佩戴眼鏡者，可戴其平時(shí)所用眼鏡測(cè)量矯正視力。聽(tīng)力：在被檢查者耳旁輕聲耳語(yǔ)“你叫什么姓名”（注意檢查時(shí)檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽(tīng)力狀況。運(yùn)動(dòng)功能：請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。”判斷被檢查者運(yùn)動(dòng)功能。CompanyLogo5．臟器功能Comp196．查體如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說(shuō)明，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個(gè)數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對(duì)高血壓或糖尿病患者。眼底：如果有異常，具體描述異常結(jié)果。足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。乳腺：檢查外觀有無(wú)異常，有無(wú)異常泌乳及包塊。CompanyLogo6．查體Compan207．輔助檢查該項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際情況及不同人群情況，有選擇地開展。老年人，高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)規(guī)范要求執(zhí)行。尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血”可以填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“－”，陽(yáng)性根據(jù)檢查結(jié)果填寫“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫明計(jì)量單位。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部X線片、B超檢查結(jié)果若有異常，請(qǐng)具體描述異常結(jié)果。其中B超寫明檢查的部位。其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。CompanyLogo7．輔助檢查Comp218．中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)該項(xiàng)由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。根據(jù)不同的體質(zhì)辨識(shí)，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)。體質(zhì)辨識(shí)方法：采用量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)。CompanyLogo8．中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)Co229．現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病?？梢远噙x。（本欄內(nèi)容老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫）10．住院治療情況：指最近1年內(nèi)的住院治療情況。應(yīng)逐項(xiàng)填寫。日期填寫年月，年份必須寫4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請(qǐng)?zhí)貏e說(shuō)明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。CompanyLogo9．現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健2311．主要用藥情況（老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫“服藥依從性”一欄）：對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學(xué)名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對(duì)此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。CompanyLogo11．主要用藥情況（老年人健康管理年度體檢時(shí)不需填寫“服藥依2412．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)。疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。CompanyLogo12．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、25老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，將各方面判斷評(píng)分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；

19分者為不能自理。CompanyLogo老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行26評(píng)估事項(xiàng)、內(nèi)容與評(píng)分程度等級(jí):可自理、輕度依賴、中度依賴、不能自理判斷評(píng)分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成00需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等3完全需要幫助評(píng)分5（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；0洗澡需要協(xié)助1在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng)3完全需要幫助評(píng)分