衛(wèi)生院藥品管理制度

醫(yī)院藥物管理制度醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要構(gòu)成部分，加強藥物管理，保證藥物質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥物管理法》和《醫(yī)院藥劑管理措施》的規(guī)定，加強醫(yī)院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購藥庫管理人員負責全院的藥物采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機輸出各類藥物消耗動態(tài)，準時編制藥物分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導研究同意后方可采購，在供應(yīng)政黨狀況下庫存量一般為2～4個月,尤其注意處理藥物緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規(guī)律,把握藥物市場動態(tài),掌握供求信息，嚴把質(zhì)量關(guān)，不進“三無”及偽劣藥物和非藥物,暢通購藥渠道,堅持按主渠道進藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預見藥物前景,把握最佳購入時機，對急救急用藥物積極組織進貨，保證醫(yī)療需要.

（二）驗收購進、調(diào)進或退庫藥物，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、同意文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝狀況、進價等項進行驗收查對，所有合格逐項填寫藥物驗收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)查對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導簽字辦理專帳付款。

(三）保管藥劑人員要認真執(zhí)行藥政法。對麻醉藥物,醫(yī)療用毒性藥物、精神藥物、寶貴藥物、自費藥物,必須按其有關(guān)規(guī)定嚴格管理.保管藥物庫房建筑必須結(jié)實、干燥、通風.易燃易爆藥物需保管入危險品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備.

庫存藥物按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)寄存,注意藥物規(guī)定溫度低溫保留藥物需冰箱內(nèi)寄存，需避光藥物注意放在非光照處,效其藥物及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥物帳、卡進行記錄，定期清查盤點,做到帳物相符。

（四）調(diào)配配方人員必須認真負責，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對制度，查對處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細心、迅速、精確，查對雙簽字。對麻醉藥物、醫(yī)療用毒性藥物，精神類藥物的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救急救用藥隨到隨配隨發(fā),不得延誤。

（五）使用門診藥房供門診病人使用,病區(qū)藥房藥物供住院病人使用.藥劑人員必須把好使用關(guān)，對麻醉藥物、毒性藥物、精神類藥物、寶貴藥物的使用，必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日志錄。自費藥物要嚴格管理，不得用于公費處方.杜絕濫開方,開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)積極深入科室征求意見，簡介國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不停得以更新。

二、中藥管理

(一）采購根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參照微機輸出藥物消耗動態(tài)及不一樣季節(jié)用藥狀況，編造采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導同意后進行采購，正常狀況下庫存量限定2~4個月.

采購藥物必須嚴格按中華人民共和國《藥物管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥物。采購人員自覺遵守財務(wù)管理制度,廉潔（更多精彩文章來自“秘書不求人”）自律,遵守國家法律法令，嚴把藥物質(zhì)量關(guān)。堅持從正規(guī)渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，保證人民用藥安全。

（二）驗收嚴把驗收關(guān)是臨床用藥安全的重要環(huán)節(jié)，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，規(guī)定驗收人員根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。中成藥需按規(guī)定驗收查對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳.規(guī)定帳物相符。

（三）保管中藥保管視藥物不一樣特性、采用對應(yīng)的貯存措施，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管,注意室內(nèi)干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處,氣味芳香及寶貴藥物宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥物需保留于盛石灰裝置的瓷罐中;對毒性藥物、麻醉藥物需專人專柜加鎖保管。

（四）調(diào)配中藥調(diào)劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配.調(diào)配人員要嚴格按調(diào)配制度進行調(diào)配。稱量要精確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎"、“后下"、“烊化"、“沖服”、“包煎”等藥物應(yīng)單包，并注明煎服措施。調(diào)配毒性藥物需經(jīng)二人查對，調(diào)配后量具應(yīng)及時清洗潔凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人查對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥,不得延誤.

(五）使用調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥物及精神藥物管理措施》管理使用,寶貴藥物都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥物的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥發(fā)售，并注意向臨床簡介其代用品性能以彌補配方上的缺藥。

三、特殊藥物的管理

特殊藥物是指麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物和放射性藥物,《藥物管理法》規(guī)定對上述藥物實行特殊的管理措施.

(一）麻醉藥物麻醉藥物系指持續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥物,麻醉藥物只限于醫(yī)療、教學、科研需用，麻醉藥物的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻醉藥物管理措施》執(zhí)行，麻醉藥物處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對麻醉藥物嚴格執(zhí)行“五專"管理,即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理.控制針劑二平常用量，片、酊劑不超過三平常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻醉藥物專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、查對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗?？浦魅味ㄆ跈z查,處方保留三年備查。

（三）醫(yī)療用毒性藥物醫(yī)療用毒性藥物系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不妥會致人中毒或死亡的藥物。毒性藥物的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥物管理措施》執(zhí)行.必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用查對制度、須有責任心強,業(yè)務(wù)純熟的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥物包裝容器及寄存專柜必須印有毒藥標志.

醫(yī)療用毒性藥物憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量精確,中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發(fā)出.對未注明“生用”中藥，應(yīng)當付炮制品，調(diào)配毒性藥物用品必須隨時清洗潔凈,技工炮制毒性藥物必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保留三年備查。

（四）其他非醫(yī)療毒性試劑藥物非醫(yī)療性毒性試劑藥物的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥物的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護.稱量、配液需雙人復核算行雙簽字。所有毒性試劑配制單保留二年備查。特殊藥物管理制度1、特殊管理藥物是指麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物和放射性藥物。根據(jù)《藥物管理法》及對應(yīng)管理措施，對這些藥物實行特殊管理。2、購用麻醉藥物、精神藥物、放射性藥物必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意。除放射性藥物可由核醫(yī)學科按有關(guān)規(guī)定進行采購管理外，其他特殊管理藥物的管理由藥劑科負責。特殊藥物的采購和保管應(yīng)由專人負責。麻醉藥物和一類精神藥物應(yīng)做到專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，并做好記錄。3、特殊藥物的采購應(yīng)做好年度計劃，按規(guī)定逐層申報，經(jīng)衛(wèi)生局同意后,到指定醫(yī)藥企業(yè)采購。入庫應(yīng)按最小單位包裝逐支逐瓶驗收，并做好驗收記錄4、麻醉藥物和一類精神藥物應(yīng)寄存在安裝有防盜門窗的專門倉庫的保險柜內(nèi)，嚴防丟失。藥房和臨床科室急救備用的少許基數(shù)藥物，應(yīng)寄存在加鎖或加密的鐵柜內(nèi),并指派專人保管.醫(yī)療用毒性藥物要劃定倉庫或倉位,專柜加鎖并專人保管，嚴禁與其他藥物混雜。5、特殊藥物僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用。嚴格按規(guī)定控制使用范圍和用量。對不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開處方使用特殊管理藥物。6、麻醉藥物應(yīng)使用專用處方，處方保留三年備查；精神藥物和醫(yī)療用毒性藥物處方保留兩年備查,并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。7、確因病情需要持續(xù)使用麻醉藥物的危重病人，可憑區(qū)（縣）以上醫(yī)療單位疾病證明、戶口本和身份證到市衛(wèi)生局辦理《麻醉藥物專用卡》,到指定醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。8、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意，不得私自配制和使用含麻醉藥物、一類精神藥物和放射性藥物的制劑。建立完善的特殊藥物報廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥物每年報廢一次，由藥劑科記錄，醫(yī)院領(lǐng)導同意，報市衛(wèi)生局監(jiān)督銷毀.舊安瓿等容器要定期處理，至少兩人參與,并詳細記錄處理過程，現(xiàn)場人員簽字。放射性藥物使用后的廢物,必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處理。藥物采購管理制度1、藥劑科在藥物管理與藥物治療學委員會的領(lǐng)導下，在嚴格遵守河北省醫(yī)藥集中采購各項規(guī)定的狀況下，負責全院的藥物采購、儲存和供應(yīng)工作。除放射性藥物可由核醫(yī)學科按有關(guān)規(guī)定采購外，其他科室和個人不得自購、自制、自銷藥物。2、藥劑科應(yīng)設(shè)置藥物采購員負責藥物的采購工作。藥物采購人員必須具有藥士以上職稱,并具有良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識.3、采購藥物必須嚴格遵守河北省醫(yī)藥集中采購各項規(guī)定狀況下、采購證照齊全的藥物生產(chǎn)、經(jīng)營批發(fā)企業(yè)采購。要選擇藥物質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名，藥事委員會集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復印件、蓋紅章的銷售人員單位委托書及身份證復印件存檔備查。4、采購人員根據(jù)臨床與科研的需要，根據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄科學地在河北省醫(yī)藥集中采購各項規(guī)定的狀況下制定采購計劃，交藥劑科主任初審,主管院長審核同意后方能采購。新品種必須由臨床科室提出申請，藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理委員會通過后方可采購.5、采購進口藥物時，必須向供貨單位索取《進口藥物檢查匯報書》，并加蓋供貨單位的紅章。采購特殊管理藥物必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。6、采購人員不得采購非藥保健品及無同意文號、無廠牌、無注冊商標的藥物供臨床使用。7、采購藥物必須執(zhí)行質(zhì)量驗收制度，如發(fā)現(xiàn)采購藥物有質(zhì)量問題，要拒絕入庫.對于藥物質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位，要停止從該單位采購藥物。8、要強化藥物采購中的制約機制，嚴格實行采購、質(zhì)量驗收、藥物付款三分離的管理制度。藥劑科必須每年向藥事委員會匯報本年度采購藥物的品種、渠道、金額等狀況，接受藥事委員會的監(jiān)督。9、藥物采購人員不得收取供貨單位的回扣費。藥物驗收管理制度1、目的:為把好進入企業(yè)藥物質(zhì)量關(guān),保證購進藥物數(shù)量精確、質(zhì)量完好，防止不合格藥物和假劣藥物進入本企業(yè)，制定本制度。2、根據(jù)：《藥物經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》3、范圍：合用于企業(yè)所購進和銷后退回藥物的驗收工作。

4、職責人：藥物驗收員

5、內(nèi)容:5.1藥物驗收必須按照驗收程序，由驗收員根據(jù)藥物的法定原則、購進協(xié)議所規(guī)定的質(zhì)量條款，對購進藥物和銷后退回藥物進行逐批驗收。

5.2藥物質(zhì)量驗收包括藥物外觀性狀的檢查和藥物包裝、標簽、闡明書及標識的檢查。

5。3藥物驗收應(yīng)按規(guī)定比例抽取樣品（寶貴藥物應(yīng)逐件取樣）。所抽取的樣品必須具有代表性。驗收完畢后應(yīng)盡量恢復原狀.

5。4驗收首營品種應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)該批藥物質(zhì)量檢查合格匯報書。

5。5藥物驗收必須有驗收記錄。驗收記錄必須做到項目齊全、內(nèi)容真實、填寫規(guī)范、精確無誤。并按規(guī)定期限保留。

5。6驗收員對購進手續(xù)不清或資料不全的藥物,不得驗收.

5。7驗收中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問的藥物,應(yīng)及時報質(zhì)量負責人復查處理。藥物保管制度

1、購入、調(diào)進或入庫的藥物，應(yīng)由采購經(jīng)手人，根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員,則由藥劑科指定合適藥劑人員負責驗收.

2、驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不一樣，應(yīng)根據(jù)狀況查明改正或退換。

3、驗收入對藥物規(guī)格及質(zhì)量性能負責檢查，必要時，進行分析化驗或檢查.

4、購回之藥物應(yīng)及時(最多不超過三日）辦理驗收入庫手續(xù)。

5、藥物保管：

①藥庫應(yīng)按照藥物性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥物過期失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)。

②按性質(zhì)分類的藥物應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)置賬卡，隨時登記，保證帳物相符。

③多種收支憑證，應(yīng)分類按月保留備查.

④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。

⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行；

6、領(lǐng)發(fā)

①各科室向藥庫領(lǐng)取藥物、除特殊狀況外，一律應(yīng)定期領(lǐng)取。

②各科(中心）應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導,并常常檢查藥物質(zhì)量和使用、保管狀況。③領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單,一份由領(lǐng)用單位存查。發(fā)出藥物應(yīng)及時登錄帳卡。

④有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā),應(yīng)按“毒，限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。

7、記錄報銷

①藥物記錄報銷表應(yīng)做到對的、及時、按期報送規(guī)定的部門。藥劑科一般做藥物原、進、銷、存的數(shù)量品種的記錄，報表中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負責協(xié)助.

②藥物記錄范圍，藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥物、毒、限劇藥及寶貴藥物,藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤點,以處方實際消耗量為該月消耗量.毒藥、限劇藥的記錄報銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

③有關(guān)麻醉藥物的記錄報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥物的規(guī)定執(zhí)行。

④負責物資保管責任的藥工人員、在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。藥物使用管理制度為規(guī)范醫(yī)院有關(guān)工作人員在藥物使用過程中的行為,保證臨床用藥的安全、合理、經(jīng)濟，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建友好的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理措施》、《陽江市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)范》等有關(guān)法規(guī)制定本制度。一、醫(yī)生：應(yīng)根據(jù)病人診斷成果為病人選擇合適的藥物，嚴禁醫(yī)生開大處方、亂開寶貴藥物，實行大處方登記跟蹤制度。對不合理用藥的大處方，予以醫(yī)生業(yè)務(wù)警示，并處以一定的經(jīng)濟懲罰。二、藥學技術(shù)人員:應(yīng)認真審核處方，精確調(diào)配藥物,對的書寫藥袋或粘貼標簽、包裝；向患者交付處方藥物時，應(yīng)當對患者進行用藥交待與指導。藥學技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對"，認為存在安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，發(fā)現(xiàn)藥物濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師，但不得私自更改或者配發(fā)代用藥物，對于發(fā)生嚴重藥物濫用和用藥失誤的處方,藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定匯報。三、護理人員：應(yīng)做好最終把關(guān)工作，發(fā)既有不合理使用或其他失誤的應(yīng)及時問詢有關(guān)人員并作處理.對規(guī)定必須做皮試的藥物應(yīng)認真執(zhí)行?；颊叱鲈簬?，一律由護理人員代領(lǐng)送到床前，并詳細簡介藥物名稱及服用措施.四、抗菌素的使用管理：要根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用實行細則，明確各級醫(yī)師非限制使用、限制性使用和特殊使用的權(quán)限，嚴格處方行為，貫徹分級管理規(guī)定.同步要建立健全醫(yī)院增進、指導、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理和評價制度，將藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目的管理考核體系,切實規(guī)范醫(yī)師的用藥行為.五、特殊藥物的使用：1、有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生才可開具麻醉藥物、第一類精神藥物處方。2、處方的調(diào)配人、查對人應(yīng)當仔細查對麻醉藥物、第一類精神藥物處方，簽名并進行專冊登記，對不符合規(guī)定的麻醉藥物，第一類精神藥物處方，拒絕發(fā)放。3、每張?zhí)幏降穆樽硭幬?、第一類精神藥物?shù)量不得超過規(guī)定的規(guī)定。4、麻醉藥物注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。5、醫(yī)院使用放射性藥物必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)院供應(yīng)和調(diào)配醫(yī)療用毒性藥物，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師的正式處方。調(diào)配處方時，由配方人員及具有藥師以上職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方執(zhí)業(yè)醫(yī)師重新