中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件

蛋白尿的辨證施治經(jīng)驗開化縣中醫(yī)院腎病科吳國偉蛋白尿的辨證施治經(jīng)驗1中醫(yī)對蛋白尿的認識蛋白尿是腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn),健康成人每日從尿中排出蛋白總量<150mg/24h,青少年可略高但一般不超過300mg/24h從病理生理角度可分為溢出性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、組織蛋白尿臨床上分為一過性蛋白尿(功能性蛋白尿、直立性蛋白尿)和持續(xù)性蛋白尿。中醫(yī)對蛋白尿的認識2中醫(yī)典籍中無蛋白尿之名稱,也無恰當?shù)南鄬牟∶嗅t(yī)認識蛋白尿,每從精的生成和精的異常外泄來理解。蛋自質屬于“精”或“精微物質”,源于水谷,由后天持人體生命活動的基本物質。其盛者貯存于腎,賴腎的尿中蛋白的岀現(xiàn)意味著精微物質的漏泄,蛋白尿屬“精·金匱真言論》謂:…夫精者,身之本也,宣藏入宜泄”。長期蛋白尿,必將導致全身的虛弱狀態(tài),免疫功竭尿霉六致疾病遷延難愈,進而影響腎功能發(fā)展為腎衰中醫(yī)典籍中無蛋白尿之名稱,也無恰當?shù)南鄬牟∶?2病因病機虛一臟腑功能失調,脾腎虧虛是關鍵肺為水之上源,主司諸氣。若肺氣不足宣降失職,則精微不能布散;脾居中焦,主運化水濕,是為樞紐,若脾氣不足,無以固攝水谷精微腎失蟄藏則精微易于走失漏泄:另外,肝失疏泄,導致肺脾腎功能失常也可導致精微下泄,出現(xiàn)蛋白尿2病因病機4蛋白尿的形成因素一濕熱多以濕熱最為多見。濕熱分外濕和內濕,外來濕邪多因久居濕地或涉水淋雨濕邪侵犯人體皮毛肌肉,肺脾受邪,肺失通調水道之功,脾失運化水液之職,水液停聚,聚而全濕:水為有形之濕,濕為先而化熱,形成濕熱膠著之態(tài);內濕的形成與飲食失調、勞逸失常、七情內傷等有關,臟腑功能失調,濕濁內生,另外,臨床大量使用類固醇類藥物等藥源性損害是腎臟病濕熱證形成的要原因。濕熱壅結,三焦氣利,肺失宣降,脾失布精,腎失封藏,開闔無權,精微物質外漏而出現(xiàn)蛋白尿。因濕邪黏滯重濁、綿難愈,而您還膂瞿窯舌暨髮笮銈延燬的碮咼素故濕熱留蛋白尿的形成因素一濕熱5中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件6中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件7中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件8中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件9中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件10中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件11中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件12中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件13中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件14中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件15中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件16中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件17中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件18中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件19中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件20中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件21中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件22中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件23中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件24中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件25中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件26中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件27中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件28中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件29中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件30中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件31中醫(yī)腎病蛋白尿辨證施治經(jīng)驗課件32中醫(yī)腎病