區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺實施方案及整體說明

#工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同處置能力。.衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制建立緊急情況下醫(yī)療急救統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享推進醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用進一步加強各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進資源整合和信息共享。以上是通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)實現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮的需求。建設(shè)過程通過建立衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗檢查結(jié)果同城互認(rèn)和健康卡同城應(yīng)用四個方面來實現(xiàn)上述威遠醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同城化發(fā)展內(nèi)容。

第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計建設(shè)目標(biāo)結(jié)合以上對衛(wèi)生局，各業(yè)務(wù)部門的需求進行綜合分析，需要建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，整合的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，采集各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生行業(yè)戰(zhàn)略數(shù)據(jù)倉庫，為宏觀管理和決策支持提供數(shù)據(jù)資源，同時實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一平臺，資源共享，互聯(lián)互通”的目標(biāo)。在1年內(nèi)，基本實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)威遠區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的協(xié)同整合，實現(xiàn)網(wǎng)上診療查詢、掛號、投訴、績效考核等健康服務(wù)。力爭成為省內(nèi)先進，行業(yè)樣板。衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)主要目標(biāo)包括以下三點：宏觀層面實現(xiàn)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全市“健康一卡通”，電子健康檔案EHR全面共享，解決居民“看病難，看病貴”的問題集地區(qū)醫(yī)療資源、樹立品牌消除地區(qū)差異，平衡醫(yī)療資源人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，促進威遠經(jīng)濟發(fā)展業(yè)務(wù)層面實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率實現(xiàn)對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)的實時監(jiān)督與管理，加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化資源配置，提高應(yīng)急指揮和決策支持能力實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展的協(xié)同作業(yè)。

技術(shù)層面建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范與最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，完成標(biāo)準(zhǔn)化接口工作，規(guī)范和推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設(shè)完成衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門的信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據(jù)集成共享，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補各條線獨自建設(shè)帶來的弊端建設(shè)數(shù)據(jù)中心逐步實現(xiàn)個人電子健康檔案社會化，為社區(qū)（村）與醫(yī)院雙向衛(wèi)生服務(wù)信息基礎(chǔ)。建設(shè)數(shù)據(jù)共享逐步實現(xiàn)患者電子病歷社會化，實現(xiàn)醫(yī)院之間病人資料共享解決疾病預(yù)防控制機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)群體對跨部門數(shù)據(jù)采集和共享需求在信息互通的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“健康一卡通”，提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，促進實名就診制度的全縣推廣為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決策支持提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)來源為將來公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入體系，以達到公共衛(wèi)生信息化的有序發(fā)展。建設(shè)與其他信息共享平臺的互聯(lián)互通，為將來與市級平臺對接提供基礎(chǔ)建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺和服務(wù)平臺，為居民提供一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)規(guī)劃原則統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合實際，按照規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一制定中長期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施突出重點：區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，要突出重點，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系，如健康一卡通系統(tǒng)應(yīng)用等系統(tǒng)整合：建立一個基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，依托醫(yī)療衛(wèi)生

系統(tǒng)計算機廣域網(wǎng)，建設(shè)一個實用共享、整合資源、統(tǒng)一高效、上傳下達的區(qū)級衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)遵循標(biāo)準(zhǔn)：符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)規(guī)范和技術(shù)要求保證安全：確保涉及居民個人隱私和公共安全的信息資源安全、可靠服務(wù)為主：從以醫(yī)生（機構(gòu)）為中心，滿足疾病管理的無區(qū)別獨立服務(wù)，向以人為本，滿足市民對于健康信息管理的針對性連續(xù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，通過信息共享和資源利用，服務(wù)社會和人民群眾經(jīng)濟實效：注重投入產(chǎn)出效果，實用為主健康一卡通衛(wèi)生決簫新農(nóng)合系統(tǒng)公共健康

服務(wù)網(wǎng)各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺信息門戶基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺字醫(yī)系充

數(shù)化院統(tǒng)?.控心息統(tǒng)

疾中信系1生?息統(tǒng)衛(wèi)監(jiān)信系療障息統(tǒng)

醫(yī)保信系幼健統(tǒng)

婦保系健康一卡通衛(wèi)生決簫新農(nóng)合系統(tǒng)公共健康

服務(wù)網(wǎng)各地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺信息門戶基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺字醫(yī)系充

數(shù)化院統(tǒng)?.控心息統(tǒng)

疾中信系1生?息統(tǒng)衛(wèi)監(jiān)信系療障息統(tǒng)

醫(yī)保信系幼健統(tǒng)

婦保系安全體系上下級衛(wèi)生信息平臺?其他外部信息系統(tǒng)4.3.總體規(guī)劃規(guī)劃架構(gòu)圖整個區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)任務(wù)可以概括為以下幾個方面：“一個中心”：區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫“一個平臺”：基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。建立面向衛(wèi)生機構(gòu)的區(qū)域POS系統(tǒng)建立面向區(qū)域的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)如下圖所示：衛(wèi)生機構(gòu)類POS系疑應(yīng)用系統(tǒng)衛(wèi)生機構(gòu)類POS系疑應(yīng)用系統(tǒng)區(qū)或舊幼■呆■等蛇 修或農(nóng)幼:旌害亞至統(tǒng)疾病預(yù)昉控割親抵―11下牛特督信息素統(tǒng)120應(yīng)急指^蜿［區(qū)域血液管趨至統(tǒng)T通至統(tǒng)1EMP1)言目廣.史■建素檔案工統(tǒng)轉(zhuǎn)診一導(dǎo)檢隹理至院遠程醫(yī)療（會診）至筵醫(yī)療衛(wèi)生粽合院務(wù)至統(tǒng)憲芨公共衛(wèi)矢言■學(xué)立意指拉區(qū)域醫(yī)序后晝辭親猊公U衛(wèi)生釜效管理工統(tǒng)區(qū)域類業(yè)弁管理應(yīng)用食旱、食旱、菊品生四察籟叵或出三缺陷二預(yù)東豌叁本西物更一石送苣尋親能區(qū)域聶宏寺茨新冶信言至統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平含區(qū)域衛(wèi)生信息平含薪基礎(chǔ)邕于建康檔奏的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫網(wǎng)絡(luò)阡臺近件平臺醫(yī)學(xué)科牙袞音藁洗衛(wèi)生曾坦根簽一森洗4.4.區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）以國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以健康檔案為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)，實現(xiàn)健康信息的采集和共享，建立區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)共享與利用。

①摘要⑤條目②文件夾面聚合③文件⑦數(shù)據(jù)元④文件段健康相關(guān)因素主要健康問題數(shù)據(jù)元標(biāo)隹數(shù)據(jù)集標(biāo)隹衛(wèi)生術(shù)語庫模板標(biāo)簽庫區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫是基于數(shù)據(jù)元技術(shù)進行設(shè)計，以健康檔案為中心，按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)健康檔案理論構(gòu)建的區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫。在國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合、數(shù)據(jù)元七層邏輯架構(gòu)的指導(dǎo)思想，綜合業(yè)務(wù)、信息、系統(tǒng)和技術(shù)四個關(guān)鍵因素，區(qū)域健康檔案系統(tǒng)在構(gòu)建項目總體架構(gòu)時，嚴(yán)格按照模塊化和層次化構(gòu)建的思想加以設(shè)計和實現(xiàn)，整個系統(tǒng)架構(gòu)如下圖所示：①摘要⑤條目②文件夾面聚合③文件⑦數(shù)據(jù)元④文件段健康相關(guān)因素主要健康問題數(shù)據(jù)元標(biāo)隹數(shù)據(jù)集標(biāo)隹衛(wèi)生術(shù)語庫模板標(biāo)簽庫人口統(tǒng)計學(xué)社會經(jīng)濟學(xué)EMPEMP解民主索引整個區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫主要分為四部分：?健康檔案原子庫：按摘要、文件夾、文件、文件段、條目、聚合和數(shù)據(jù)元的七層邏輯架構(gòu)進行數(shù)據(jù)建模，并以生命周期、主要健康問題和干預(yù)措施的三維概念模型為指導(dǎo)，建立起基于數(shù)據(jù)元的區(qū)域級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)和模板庫：按元數(shù)據(jù)方法定義數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生術(shù)語等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。同時，還定義了模板標(biāo)簽，以及文件夾、文件、文件段、條目和數(shù)據(jù)元的關(guān)系和引用規(guī)則EPMI居民主索引庫：定義和管理統(tǒng)一的區(qū)域級居民主索引居民基本信息庫：存儲居民的人口統(tǒng)計學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)、健康相關(guān)因素、主要健康問題的信息在健康檔案的內(nèi)部邏輯架構(gòu)中，摘要、文件夾、文件、文件段、聚合、元素、數(shù)據(jù)元具有如下圖所示的的邏輯關(guān)系。

777-K址博挎直-4上月《日二4:取血氏150/QjQnwidlg777-K址博挎直-4上月《日二4:取血氏150/QjQnwidlg；二二/N圭逑一I建主球餐.4既往應(yīng)百綠反工廠［儲蜃拉查，2父理X篇乂日|測血HL--7：百ST血壓值式K用轉(zhuǎn)，.月￡目I鑰ZO?*但■■■■■■■■■■■■■■W■,■歌)?。?■網(wǎng)月XH%》"國小斗WQ則釬X月X日1網(wǎng)?耳口eHe：?IM MlMlJMI■■■■■ IMM3Mi■豆隹受；%媼妙——摘要健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括全部的采集信息，但由于信息量過于龐大，因此在利用信息前需要有一種具有對所有采集信息綜合歸納并高度概括出主要信息的功能構(gòu)件，這種方便檢索和信息交換的提示性內(nèi)容就是摘要。健康檔案的文件夾大致可以分基本信息、主要事件、主要健康問題、疾病管理。每個文件夾中存放著不同的文件，文件的形式可以是主要健康問題的專項表，也可以是主要事件的調(diào)查表等。每份文件中含有不同的文件段、條目、數(shù)據(jù)元，不同的條目及數(shù)據(jù)元可以嵌套成“聚合”。

摘要最高級別的信息提煉，高度概括個人的基本信息及健康相關(guān)信息，方便信息利用者對個人健康檔案中重要信息的快速獲取。如：人口學(xué)特征、主要疾病、過敏史等。健康檔案中摘要的作用和POMR理論中設(shè)立問題目錄是相似的，目的在于使不同信息利用者之間或利用者在利用信息的不同時間可以便于快速地進行信息交換和回顧。文件夾高層級的信息分類，按不同的衛(wèi)生服務(wù)單元進行分類，可分為主要衛(wèi)生事件、主要健康問題及疾病管理等。一方面，各種不同途徑來源的信息在采集前的分類，可以實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集，并滿足各方面需求，為信息綜合提供可能。另一方面，采集并已進入健康檔案信息的分類可以方便信息利用者進行快捷的分類檢索。文件由衛(wèi)生機構(gòu)建立的個人每次所接受各種衛(wèi)生服務(wù)的記錄表單根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的不同業(yè)務(wù)流程，各類登記表、記錄表等文件所采集的信息是圍繞某一衛(wèi)生事件所進行的較為詳細的信息收集。如：體檢報告單、門診記錄表、免疫接種登記表等。文件段文件中包含的主要段落，將采集的信息更為細化地分塊，通常有段落標(biāo)題。如：主訴、既往史、家族史、診療方案等。條目在與衛(wèi)生機構(gòu)某次接觸后所發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)果的某條記錄，常采用臨床描述語言。如：某種癥狀、某種觀察結(jié)果、某種毒副反應(yīng)等。聚合不同時間或不同來源多個條目中的某一同類信息的聚合通常以時間序列或列表形式表達。如：血壓值的變化結(jié)果、腦電圖的變化結(jié)果等。數(shù)據(jù)元在層級結(jié)構(gòu)中位于最底層，是最小的且不可分割的單元，主要表達對象的一些特性。如：收縮壓值、體重值、心率等。

因此，整個邏輯構(gòu)架下圖中各邏輯構(gòu)件間層級關(guān)系的簡單描述就是“文件夾”可以包含各類“文件”、“文件”可以包含各類“文件段”、“文件段”可以包含各類“條目”、不同時間序列及來源的“條目”可以匯集羅列成各類“聚合”，“聚合”可以由各類“數(shù)據(jù)元”進行表達，而“摘要”則是所有信息的匯總及概括。5.基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺）建立基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為區(qū)域衛(wèi)生信息化提供一個以健康檔案數(shù)據(jù)為核心的開發(fā)和運行平臺，可以使用此產(chǎn)品快速的的定制、開發(fā)和部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目，來滿足日益增加的區(qū)域電子健康信息共享與管理需求。依據(jù)2009年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）》根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的實際情況，設(shè)計如下圖所示的應(yīng)用架構(gòu)圖：個人注弗服警以健康檔案為核心的區(qū)域化應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生

娟

注冊版叁醫(yī)護人員旨云百券海教學(xué)科肝人員公共衛(wèi)生管理者個人注弗服警以健康檔案為核心的區(qū)域化應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生

娟

注冊版叁醫(yī)護人員旨云百券海教學(xué)科肝人員公共衛(wèi)生管理者整1、公共衛(wèi)生弼枝卦啦

意亞攔區(qū)域皿曲第E生行政管攫者

姓5ffIS，55^

估、要工員量笳在衛(wèi)業(yè)舞相關(guān)方

再呆衣可竽安，盛力醫(yī)療衛(wèi)生

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注冊眠務(wù)求百/字照

注冊眠務(wù)業(yè)碧支算平臺注三笠矣、二笑廿

云腔、臣黜兵醫(yī)療衛(wèi)生

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注冊眠務(wù)求百/字照

注冊眠務(wù)業(yè)碧支算平臺注三笠矣、二笑廿

云腔、臣黜兵.眸套笑運陲，逢信息敬準(zhǔn)郵行謝.三學(xué)術(shù)語.安造HIALHISCHSS匚HSS二三領(lǐng)醫(yī)跣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中公共衛(wèi)生及業(yè)務(wù)相關(guān)機構(gòu)健康檔蠢瀏覽器CIS/LIS/RI5]IIJICIS)ILI5/RISiHIALHISCHSS匚HSS二三領(lǐng)醫(yī)跣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中公共衛(wèi)生及業(yè)務(wù)相關(guān)機構(gòu)健康檔蠢瀏覽器CIS/LIS/RI5]IIJICIS)ILI5/RISiJ X_引宦基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以居民全生命周期的健康檔案數(shù)據(jù)為核心的信息平臺。從數(shù)據(jù)的采集、存儲、利用三方面來看，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可分為接入層、平臺層和應(yīng)用層。接入層主要是將各POS系統(tǒng)（包括二、三級醫(yī)院的HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)）產(chǎn)生的健康檔案數(shù)據(jù)經(jīng)過區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)推送到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。對于經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化改造或基于衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的POS系統(tǒng)，通過接入層可直接同區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接口，進行區(qū)域健康檔案信息共享。然而，對于未經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化改造的舊POS系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，經(jīng)過區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)處理后，也可直接將健康數(shù)據(jù)推送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行入庫存儲。所以接入層是平臺與各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間核心，而區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)則是接入層的核心組件。平臺層主要包括區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺、區(qū)域健康檔案標(biāo)準(zhǔn)庫、以及基于標(biāo)準(zhǔn)庫構(gòu)建的健康檔案數(shù)據(jù)倉庫。在區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺上，提供基礎(chǔ)性的服務(wù)組件，如標(biāo)準(zhǔn)庫管理服務(wù)、EMPI病人主索引管理服務(wù)、機構(gòu)管理服務(wù)、術(shù)語管理服務(wù)、用戶管理服務(wù)、工作流管理服務(wù)、系統(tǒng)配置管理服務(wù)、系統(tǒng)安全審計服務(wù)等。應(yīng)用層構(gòu)建于區(qū)域業(yè)務(wù)支撐平臺之上，并提供眾多的EHR服務(wù)組件，包括區(qū)域健康檔案共享、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、區(qū)域業(yè)務(wù)管理、區(qū)域輔助決策支持，以對外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口提供服務(wù)組件。以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺面向六大類用戶，即患者/公眾服務(wù)、醫(yī)護人員服務(wù)、教學(xué)科研人員服務(wù)、公共衛(wèi)生管理者服務(wù)、衛(wèi)生行政管理者服務(wù)和業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用。其各自的組件服務(wù)內(nèi)容如下：患者/公眾服務(wù)應(yīng)用：患者主索引（PMI）模塊提供對患者病歷信息的統(tǒng)一歸檔。一方面，PMI對標(biāo)準(zhǔn)化后的各醫(yī)療機構(gòu)患者的健康信息進行個人信息識別與匹配，將同一患者的歷史健康信息進行合并和歸類；另一方面，PMI提供對新增患者與其歷史健康檔案數(shù)據(jù)的檢索與匹配?；颊?公眾除了享受健康檔案共享帶來的便利外，還可使用基于健康檔案的平臺應(yīng)用，如綠色就醫(yī)通道、健康咨詢、自助服務(wù)、平安鐘服務(wù)、健康短信服務(wù)、滿意度管理等模塊醫(yī)護人員服務(wù)應(yīng)用：包括健康檔案調(diào)閱服務(wù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢服務(wù)和遠程醫(yī)療服

務(wù)。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)跨機構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，包括醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)（村一社區(qū)（村）與其它業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門等的業(yè)務(wù)信息聯(lián)動。平臺提供事件注冊與訂閱機制，可實現(xiàn)信息的主動推送與預(yù)警，以提高消息的準(zhǔn)確性、可用性和時效性教學(xué)科研服務(wù)應(yīng)用：包括繼續(xù)教育管理、科研項目管理、論文庫管理、病歷全檢索、醫(yī)療病歷庫管理、知識庫管理等模塊公共衛(wèi)生管理服務(wù)應(yīng)用：包括婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮、區(qū)域血液管理、生殖健康與衛(wèi)生互動、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持等模塊衛(wèi)生行政管理應(yīng)用：這些組件的目標(biāo)是支持區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃，支持對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和輔助決策，支撐日常行政管理和業(yè)務(wù)管理的需要。深層次的數(shù)據(jù)應(yīng)用將基于標(biāo)準(zhǔn)庫構(gòu)建區(qū)域數(shù)據(jù)倉庫，以滿足數(shù)據(jù)挖掘的需求。業(yè)務(wù)相關(guān)方服務(wù)應(yīng)用：為平臺業(yè)務(wù)相關(guān)方提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的服務(wù)接口，以滿足不同領(lǐng)域、不同機構(gòu)間的信息共享檔案管理sW基本樗案檔案管理sW基本樗案婦女管理，—婦女檔案■■j兒童管理".拈氧下^^慢病管理慢痛檔案健康教育體檢報告.弱端健康體檢診療記錄■■^1處方與醫(yī)囑" 檢驗報告電子斷■■■醫(yī)學(xué)影像1MS—IM之工：場■衛(wèi)生監(jiān)管.個人嚙聲畬豐?■噌尾一■H~~EH息查詢~~H■協(xié)作■醫(yī)療.4.5.1.平臺應(yīng)用架構(gòu)模式區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一個十分龐大的信息系統(tǒng)，涉及的機構(gòu)眾多，條件參差不齊，所以應(yīng)該針對不同的應(yīng)用和具體情況對各應(yīng)用進行合理的部署，才能使系統(tǒng)更加有效推廣和應(yīng)用。根據(jù)對具體物理環(huán)境情況，各應(yīng)用的總體部署模型如下:LIS.PACS.EMRk室陛悴所奴淬+口牌全科陽牛丁叩砧心L口束蘇袁正鵬％且生讀后日心，'H版后令城HI2祀性:KFTLIS.PACS.EMRk室陛悴所奴淬+口牌全科陽牛丁叩砧心L口束蘇袁正鵬％且生讀后日心，'H版后令城HI2祀性:KFTHralcFKclH：J”社區(qū)?越匿科饕十于而后就晚免井」+in.fi,^衛(wèi)生應(yīng)△於捍展現(xiàn)禮MB牛埠哥紀(jì)，i+.hk=n^q-.L.心mItC!L母學(xué)才|4H旺學(xué)我俎

疝履杰卡醫(yī)疔黑捶應(yīng)用總體物理部署圖整個系統(tǒng)部署覆蓋了衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以專用VPN網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為分支的星型結(jié)構(gòu)。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接入點有條件可以拉專線實現(xiàn)，可以通過ADSL寬帶使用VPN接入設(shè)備轉(zhuǎn)接。醫(yī)保專線接入到中心，所有社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共用。數(shù)據(jù)中心主要部署共享平臺，居民健康卡管理系統(tǒng)，EHR系統(tǒng)，等公用類和管理類的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心還將部署網(wǎng)站，短信平臺等公共應(yīng)用平臺。各醫(yī)院部署省、市、縣醫(yī)保險接口的HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等等，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，通過共享平臺實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所部署公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，通過共享平臺實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。

各社區(qū)（村）服務(wù)站原則上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其通過VPN網(wǎng)絡(luò)只是作為所屬社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心的一個應(yīng)用終端，不部署任何應(yīng)用，通過直接連接數(shù)據(jù)庫使用專門為社區(qū)（村）服務(wù)站開發(fā)的集成收費、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心■" %系統(tǒng)弁理服務(wù)器L .., 1安全管理平臺 4備份衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心■" %系統(tǒng)弁理服務(wù)器L .., 1安全管理平臺 4備份服務(wù)器J’ 接入服務(wù)屜現(xiàn)服務(wù)應(yīng)用服務(wù)集成服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)*CitrlK服務(wù)器*網(wǎng)曲接入服務(wù)艷,負載均衡*公用組件與服務(wù)?社.區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?公共衛(wèi)生家統(tǒng)?新農(nóng)臺■系統(tǒng)0K應(yīng)用平臺?科研教學(xué)服務(wù)器?外網(wǎng)交換熊若器*數(shù)據(jù)共享交換平臺?業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫?空間數(shù)據(jù)庫?主題數(shù)據(jù)庫?資源數(shù)據(jù)庫?標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，認(rèn)證服務(wù)器,外部門戶服勢器?，認(rèn)證服務(wù)器,外部門戶服勢器?內(nèi)理管壬運統(tǒng)冏展現(xiàn)服齊器■□L4P服葬器與服點?ETL服舞器醫(yī)院?前置服和器?宗考庫服務(wù)器-HS-LIS醫(yī)院?前置服和器?宗考庫服務(wù)器-HS-LIS?PACS.UIS-RIS*EMR社區(qū)服務(wù)中心■數(shù)據(jù)庫服舞器/前置服務(wù)器*HIS,LIS.RIS.UIS?解廉檔茶背理社區(qū)服務(wù)站.全科民生工作站廠應(yīng)急指揮中心?大屏幕?視頻含諛系錢?應(yīng)整指揮系統(tǒng)應(yīng)用總體邏輯部署圖4.5.2.縱向擴展布署模式按照衛(wèi)生部的總體規(guī)劃，全國衛(wèi)生信息化建設(shè)成“五級網(wǎng)絡(luò)，三級平臺"。五級網(wǎng)絡(luò)如下圖所示在廣義上說，衛(wèi)生信息平臺是由縣市級衛(wèi)生信息平臺、省級衛(wèi)生信息平臺和國家級衛(wèi)生信息平臺按分布式方式組織起來的大平臺。部署模型如下：三級衛(wèi)生信息平臺部署衛(wèi)生.部各仇枸予生廳尋機構(gòu)“公安：！昆政：：社會供隙：!公安：i民政、：''E：:社會保障：;門助醫(yī)院"社區(qū)衛(wèi)生.部各仇枸予生廳尋機構(gòu)“公安：！昆政：：社會供隙：!公安：i民政、：''E：:社會保障：;門助醫(yī)院"社區(qū)；;商業(yè)保??；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺:I血眸120；CDC:;衛(wèi)監(jiān)：；藥監(jiān)：；血庫；；120衛(wèi)士局各機泡I：衛(wèi)監(jiān)給監(jiān)：I;（商業(yè)保險:; "公安：；恬或：JL\ ；「差親薪一；國家￡生信息平臺,■省繳衛(wèi)生信息平白:商業(yè)保險從功能角度看，衛(wèi)生信息平臺在縣市級、省級、國家級的功能基本相同，但各自有其側(cè)重點。具體如下:

縣市級區(qū)域平臺:之間，負責(zé)兩者之間的數(shù)據(jù)同步。該系統(tǒng)通過與中心端的接入層交互，完成機構(gòu)端與中心端的雙向數(shù)據(jù)同步，包括標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的上傳、各類信息標(biāo)準(zhǔn)的下載、以及中心端通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式產(chǎn)生的各類事件數(shù)據(jù)。具體功能包括：信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步、數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能、機構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享、標(biāo)準(zhǔn)信息下載。信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步實現(xiàn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)字典、信息架構(gòu)等國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心同步。數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能作為區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)來源單位，醫(yī)院、社區(qū)（村）、CDC、婦幼等衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和公共衛(wèi)生管理機構(gòu)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需從各衛(wèi)生機構(gòu)采集業(yè)務(wù)信息，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的補充，承擔(dān)機構(gòu)端的數(shù)據(jù)采集工作。1、數(shù)據(jù)采集的內(nèi)容?孤島數(shù)據(jù)：孤島數(shù)據(jù)是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)?煙囪數(shù)據(jù)：是指以業(yè)務(wù)條線為主的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)、婦幼保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)是典型的煙囪數(shù)據(jù)。目前我國廣大區(qū)域內(nèi)疾控業(yè)務(wù)多以業(yè)務(wù)條線為主，如傳染病管理，每一個病重都是一個業(yè)務(wù)條線，從國家到省、地區(qū)、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縱向管理，與其他業(yè)務(wù)條線也是平行的，同樣也就造成了相關(guān)工作人員，特別是基層數(shù)據(jù)錄入

人員的工作負擔(dān)。從管理上來看，煙囪數(shù)據(jù)的存在也造成了相關(guān)業(yè)務(wù)條強塊弱的局面，為管理層帶來了很大挑戰(zhàn)?無系統(tǒng)數(shù)據(jù)：由于區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)信息化水平參差不齊，很多社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心沒有建成區(qū)域信息平臺所需要的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)（POS），因此造成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法采集。對于這類區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，需要在新建信息系統(tǒng)時，基于本區(qū)域平臺來建設(shè)，平臺提供將提供相關(guān)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以便新建的系統(tǒng)能良好地集成到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺機構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功能，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于該庫進行標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。業(yè)務(wù)規(guī)則為實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集功能，區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)帶了一個區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫，醫(yī)院可以基于這個庫進行標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院共享和利用。標(biāo)準(zhǔn)信息下載衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式還會產(chǎn)生一些業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)的業(yè)務(wù)機構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問。機構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不僅要求機構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)共享，而且還要求全區(qū)域范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)共享。衛(wèi)生信息平臺匯總了來自各機構(gòu)的共享數(shù)據(jù)，可被任一機構(gòu)按權(quán)限和隱私限制進行下載。同時，衛(wèi)生信息平臺通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方式還會產(chǎn)生一些業(yè)務(wù)聯(lián)動事件，這些事件數(shù)據(jù)也需要下載到對應(yīng)的業(yè)務(wù)機構(gòu)，供內(nèi)部業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)訪問。4.7.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的總體業(yè)務(wù)架構(gòu)，從業(yè)務(wù)使用者的角度，可構(gòu)建五個服務(wù)中心，分別是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心、區(qū)域臨床支持服務(wù)中心、區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心、衛(wèi)生行政管理中心和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心。面向區(qū)域類的業(yè)務(wù)共面向

五大類用戶提供約50多種服務(wù)，用戶包括患者/公眾、醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生管理者、衛(wèi)生行政管理者、業(yè)務(wù)相關(guān)方，其范圍涉及區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門和其它業(yè)務(wù)相關(guān)部門。業(yè)務(wù)服務(wù)中心區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾）服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展之根本。如何改善醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)模式、提高服務(wù)意識，是構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)中心的核心內(nèi)容?；诮】禉n案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：健康檔案信息共享綠色就醫(yī)通道體檢預(yù)約（網(wǎng)上、電話、短信）健康咨詢自助服務(wù)（檢驗、檢查結(jié)果的采集）平安鐘服務(wù)健康短信服務(wù)（隨訪提醒、健康提醒）健康互助健康評估滿意度管理法律法規(guī)健康資訊醫(yī)院介紹、?？平榻B、專家介紹、設(shè)備介紹區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護人員）區(qū)域臨床支持服務(wù)中心是構(gòu)建基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的核心。如何提高醫(yī)療質(zhì)量、減少重復(fù)檢查、降低醫(yī)療費用，形成區(qū)域醫(yī)療資源整合、業(yè)務(wù)協(xié)同模式，真正將實惠應(yīng)用到每個患者身上，是平臺建設(shè)的終級目標(biāo)。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面:健康檔案共享服務(wù)

雙向轉(zhuǎn)診區(qū)域轉(zhuǎn)檢遠程醫(yī)療（會診）區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心在和平年代，公共衛(wèi)生是各個國家和地區(qū)最關(guān)心的問題之一。從SAAS、禽流感、瘋牛病、H1NI每種疾病的出現(xiàn)都會給地區(qū)的經(jīng)濟、安全、環(huán)境帶來不良的影響。加強國家或地區(qū)的公共衛(wèi)生管理力度，提高疫情的應(yīng)急處理能力，加強重點人群的管理等是構(gòu)建區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心的重要內(nèi)容。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：區(qū)域婦幼保健區(qū)域疾病管理疾病控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮健康教育與衛(wèi)生互動公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理）區(qū)域衛(wèi)生行政管理機構(gòu)的主要工作是制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、制定規(guī)章制度、調(diào)配衛(wèi)生資源、進行執(zhí)法監(jiān)督、進行衛(wèi)生績效評估等。構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生行政管理中心即是為了通過整合區(qū)域資源、加強醫(yī)療質(zhì)量、績效管理、行政審批的力度，為區(qū)域衛(wèi)生行政決策提供支持。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：衛(wèi)生資源管理衛(wèi)生績效評估醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控衛(wèi)生財政規(guī)劃衛(wèi)生行政審批衛(wèi)生行政管理決策支持

區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方）構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心，統(tǒng)一區(qū)域信息平臺的對外接口，是適合不斷變化的業(yè)務(wù)和信息系統(tǒng)發(fā)展需求，加強區(qū)域各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同工作能力的最好辦法之一。具體的業(yè)務(wù)功能表現(xiàn)在以下幾個方面：?醫(yī)保接口服務(wù)?民政、公安等接口服務(wù)平臺應(yīng)用醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng)居民醫(yī)療健康一卡通就診管理系統(tǒng)通過在全縣統(tǒng)一使用健康卡，實現(xiàn)全部就診患者持健康卡就診，并使患者享受刷卡結(jié)算等便捷服務(wù)。該卡具有實名就診、刷卡結(jié)算、數(shù)據(jù)采集和醫(yī)保（新農(nóng)合）實時結(jié)算等功能。系統(tǒng)還可以通過該卡采集發(fā)熱門診、腸道門診、急診、內(nèi)科門診和兒科門診等重點科室病人的病情信息和費用信息，逐步積累就診病人的本底信息，實現(xiàn)疾病預(yù)警的功能。居民醫(yī)療健康一卡通就診管理系統(tǒng)用于覆蓋范圍內(nèi)所有類型的患者（醫(yī)?？ɑ颊?、自費病人、新農(nóng)合患者），實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)所有醫(yī)院就診患者基本信息共享;擴大就診卡通用范圍，實現(xiàn)各類患者跨院就診，醫(yī)保、新農(nóng)合實時結(jié)算；與銀聯(lián)系統(tǒng)合作，實現(xiàn)刷卡消費。同時做到醫(yī)保、新農(nóng)合人員基本信息的更新采集、匯總、分發(fā)，實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)就診卡的互刷。居民健康一卡通就診系統(tǒng)除可實現(xiàn)自費病人跨院就診外，新農(nóng)合用戶可以使用該卡到醫(yī)院掛號，醫(yī)保用戶也可在醫(yī)院掛號處更新患者基本信息。系統(tǒng)的最終目標(biāo)是在全區(qū)范圍內(nèi)實現(xiàn)“一人一卡”，為區(qū)域衛(wèi)生信息化的患者信息有序歸并提供必要的索引條件，為建立“全程、全時”的個人電子健康檔案奠定基礎(chǔ)，進而使患者在就醫(yī)活動中獲得“高效、優(yōu)質(zhì)”的診療服務(wù)，真正體現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)“一切為了人民健康”的服務(wù)宗旨。

功過身忖誣嵌肛卞人僖息區(qū)此生汽軸上而漉砌幽堂世:蔓旦鐘」也向平fj同步4Eld#!-干［*號門留辦理"劃審交費iljiit5一汕獲取中人心E劇於掛號同十門口學(xué)口:T房為江h(huán)irmisflAftlt4生與醫(yī)學(xué)向平白同iHLIS&*；.君西宣搭？也由蛀劇卡后平價R步曲脫軟町料住限Ji靛一三油g千白日步藥品及故敢居人用"白日癡人跣垃趴丁網(wǎng)一十獨或耳子八號功過身忖誣嵌肛卞人僖息區(qū)此生汽軸上而漉砌幽堂世:蔓旦鐘」也向平fj同步4Eld#!-干［*號門留辦理"劃審交費iljiit5一汕獲取中人心E劇於掛號同十門口學(xué)口:T房為江h(huán)irmisflAftlt4生與醫(yī)學(xué)向平白同iHLIS&*；.君西宣搭？也由蛀劇卡后平價R步曲脫軟町料住限Ji靛一三油g千白日步藥品及故敢居人用"白日癡人跣垃趴丁網(wǎng)一十獨或耳子八號0 廊一卜如拗十人傳總捫上B醫(yī)0.取外 - _(jg卡亞博取色人信￡向干笆I：蟲就■樂處/1封法在卜施后一1地］感］人片古仁電 可干―隹號敷吃、M,1赫申I個人性口國中處制R就醫(yī)(/過一/逋/取個人倡總?檢療歷史wlbor：ZhiinuJiimF5二如WWWLbjcriniiun:痛人就醫(yī)而捏能設(shè)曲IJK也簿莖豪科從釧中心囊取?京據(jù)山江色江條表示，匍同笈森中心同第皆無P居生產(chǎn)T；二4H就尚用卡彼持中心平f??二占有r超過:五次未帶k臼1'考問朱衣告很幅薪k * 汨…K泄醫(yī)業(yè)TA自甘值& =^去白摑帔白= ( 時醫(yī)造嵬 ［)健康一卡通使用流程圖區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng)區(qū)域居民健康檔案涵蓋居民從出生到死亡整個生命周期的健康記錄，包括基礎(chǔ)信息以及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健教和計劃生育技術(shù)服務(wù)等方面的健康檔案信息。建設(shè)區(qū)域居民健康檔案，逐步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。

區(qū)域健康檔案結(jié)構(gòu)如下圖:新生川飆什萌生兒颯學(xué)齡前期學(xué)生健康監(jiān)卿?*(*區(qū)域居民健康檔案健康體檢）預(yù)r防——計劃免疫箜「—區(qū)域健康檔案結(jié)構(gòu)如下圖:新生川飆什萌生兒颯學(xué)齡前期學(xué)生健康監(jiān)卿?*(*區(qū)域居民健康檔案健康體檢）預(yù)r防——計劃免疫箜「—［慢性病管理］一傳染病管理II—精神病管理康復(fù)一“急診管理」殘疾人管理［:門診管理?住院管理齡康教育:,狂）中年期?醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng)隨著社會的進步和生活水平的快速提高，需求方在享受醫(yī)療技術(shù)的同時，也要求享受高效、快捷服務(wù)。樹立醫(yī)療服務(wù)新概念，增強客戶服務(wù)意識是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的迫切需求。通過信息化手段，有效利用區(qū)域醫(yī)療資源，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療綜合服務(wù)系統(tǒng)，建立患者/公眾與各醫(yī)療機構(gòu)之間的快捷服務(wù)渠道，是改善醫(yī)患矛盾，緩解老百姓掛號難、看病難、看病貴等突出性社會問題有效途徑。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診被認(rèn)為是區(qū)域信息平臺的重要功能之一，加強信息交流及醫(yī)療協(xié)作，并使社區(qū)（村）與醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)信息共享是雙向轉(zhuǎn)診運行的必要條件。病人需要醫(yī)療服務(wù)信息來引導(dǎo)轉(zhuǎn)診要求，同時，醫(yī)療機構(gòu)也需要信息來導(dǎo)向轉(zhuǎn)診。

雙向轉(zhuǎn)診組件實現(xiàn)了“轉(zhuǎn)出申請”和“轉(zhuǎn)入確認(rèn)”兩個功能模塊。建立社區(qū)（村）與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)院的電子轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)，是避免醫(yī)療資源浪費、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵工作，同時可加強醫(yī)院、社區(qū)（村）、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等部門的業(yè)務(wù)協(xié)作。改善傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)檢作業(yè)模式，提供患者更加便捷的服務(wù)，讓患者感受到更貼心的醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域?qū)嵭修D(zhuǎn)檢服務(wù)是優(yōu)化醫(yī)療資源的最好體現(xiàn)，患者在社區(qū)（村）或一級醫(yī)院就診時，根據(jù)病情需要做一些特殊檢查（如CT），可開出轉(zhuǎn)檢單，交由上級醫(yī)院或第三方檢查機構(gòu)執(zhí)行，其結(jié)果自動傳回轉(zhuǎn)出機構(gòu)。其過程包括申請、審核、接收、處理、結(jié)果返回等。遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)遠程會診平臺傳承視頻會議的基礎(chǔ)，延伸的文字短信，醫(yī)療影像圖片及其它醫(yī)療數(shù)據(jù)方件的綜合管理，為醫(yī)療會診的會議，討論和數(shù)據(jù)共享提供一個綜合的解決方案。遠程醫(yī)療同會診平臺在功能上是相似的，遠程醫(yī)療的實現(xiàn)，為醫(yī)生和患者同時提供了方便，克服了因地域、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力等造成的諸多不便。遠程醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生可以隨時掌握病人情況，而病人可以知道自己身體情況的變化，及早發(fā)現(xiàn)潛在疾病，從而盡早的預(yù)防和治療。遠程醫(yī)療的普及，使各地研究不同疾病的專家都聚集在一起，共同交流共同進步，從而實現(xiàn)同步的醫(yī)療衛(wèi)生水平。毫無疑問的是，遠程醫(yī)療過程中需要傳輸大量的數(shù)據(jù)，因此，大量發(fā)展網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)對開展遠程醫(yī)療是必須的。在區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務(wù)，可大大拉近各醫(yī)療機構(gòu)之間，特別是醫(yī)院與社區(qū)（村）機構(gòu)間的服務(wù)水平，使用是更多基層群眾能夠享受高端的醫(yī)療服務(wù)，它將提高人類的健康水平。遠程醫(yī)療（會診）系統(tǒng)可以支持病人、醫(yī)生、遠程專家多方的遠程視頻會診，從而可充分發(fā)揮不同醫(yī)院之間的?？苾?yōu)勢，最有效的利用資源，用最便捷的方法為患者提供診斷服務(wù)。遠程會診的主要業(yè)務(wù)功能包括：醫(yī)療視頻實時監(jiān)控系統(tǒng)手術(shù)室高清視頻直播應(yīng)用

醫(yī)學(xué)高放大倍數(shù)變焦鏡頭應(yīng)用遠程教學(xué)應(yīng)用突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)、以及公共衛(wèi)生與城市其它部門聯(lián)動應(yīng)急指揮系統(tǒng)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)系統(tǒng)主要是在突發(fā)事件發(fā)生和處置期間，盡可能迅速地收集和獲取來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至社區(qū)（村）各種管理和應(yīng)急處置的資源信息，并及時調(diào)度相關(guān)的資源，為控制突發(fā)事件做出合理科學(xué)的判斷。技術(shù)上要求能夠達到衛(wèi)生監(jiān)督、疾控系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理的全面信息化、數(shù)據(jù)信息采集的規(guī)范化、制度化、行政事務(wù)處理的網(wǎng)絡(luò)計算化以及實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的高度共享和統(tǒng)一管理。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)慢病專病防治信息系統(tǒng)是慢性非傳染病管理系統(tǒng)，服務(wù)對象包括全體社區(qū)（村）居民。同時根據(jù)疾病管理系統(tǒng)的特點將全體社區(qū)（村）居民劃分為健康人群、高危人群和患病人群，對不同的人群提供不同的健康保健服務(wù)。對健康人群進行健康教育、保持健康心情、維持健康體態(tài)、避免職業(yè)或社會危害提高KAP；對高危人群進行高危篩檢、監(jiān)測危險因素、早發(fā)現(xiàn)登記、提供針對性的行為干預(yù)，以期達到發(fā)現(xiàn)主要危險因素、目標(biāo)人群，為制定干預(yù)策略、評價干預(yù)效果導(dǎo)致的行為改變提供依據(jù)；對患病人群進行報病登記、實行專項管理，積極開展健康教育，并堅持有計劃地開展長期隨訪監(jiān)測、管理和防治。區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)具有三個層面的功能：面向社區(qū)（村）的信息采集、全縣的數(shù)據(jù)共享、與全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。該系統(tǒng)是一個面向社區(qū)（村）、服務(wù)居民的信息化工程，具有病人檔案管理、報告卡管理、隨訪管理、查詢統(tǒng)計等功能，可做到社區(qū)（村）乃至全縣范圍內(nèi)傳染病人信息的動態(tài)更新、有效管理，完成傳染病管理、綜合防治、信息共享三位一體的預(yù)防和控制工作。

基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系配送管理系統(tǒng)，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥，包括：藥品集中采購管理子系統(tǒng)采購計劃管理子系統(tǒng)電子訂單管理子系統(tǒng)條形碼配送確認(rèn)管理子系統(tǒng)基本藥物使用監(jiān)測管理子系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督，報送相關(guān)的質(zhì)量管理報表。公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)促使公共服務(wù)按“人頭管理”為按“項目管理”，構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)考核評價機制，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作任務(wù)完成情況、項目資金和財務(wù)管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。即構(gòu)建以工作量、質(zhì)量、數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等為關(guān)鍵考核指標(biāo)的績效考核管理系統(tǒng)，包括管理指標(biāo)（社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織、資金和財務(wù)管理等情況）、業(yè)務(wù)指標(biāo)（社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務(wù)完成數(shù)量和質(zhì)量情況）、效果指標(biāo)（居民對社區(qū)（村）公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、利用率、滿意率）。包括：工作量管理子系統(tǒng)績效考核管理子系統(tǒng)公共服務(wù)經(jīng)費撥付管理子系統(tǒng)項目評價管理子系統(tǒng)

衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)是為區(qū)域衛(wèi)生管理人員提供的一種幫助他們進行科學(xué)決策的環(huán)境和工具以及所需的信息。一個好的決策支持系統(tǒng)還有一些針對特定內(nèi)容而建立的模型，系統(tǒng)使用這些模型能夠看到各種方案的結(jié)果，便于他們權(quán)衡各種利弊作出自己的決定。決策支持系統(tǒng)有多種形式，從最簡單的將統(tǒng)計數(shù)字采用易于理解的圖形方式表達出來的系統(tǒng)，到需要處理大量數(shù)據(jù)而產(chǎn)生出幾種方案和模擬結(jié)果的復(fù)雜系統(tǒng)。這里起最終決策作用的還是人，計算機系統(tǒng)只能起到一個輔助的作用而不能代替人作出決定。決策支持系統(tǒng)應(yīng)包括信息的收集、數(shù)據(jù)挖掘、模型的建立與修改、分析與計算、結(jié)果的模擬幾個部分。其中模型的優(yōu)劣和結(jié)果模擬的準(zhǔn)確性是決策運行系統(tǒng)中很關(guān)鍵的部分，它對系統(tǒng)的可信性與實用價值十分重要。打破信息孤島實現(xiàn)互覆互聯(lián)第五章總體實施計劃建設(shè)規(guī)劃整體項目建設(shè)分為三期，預(yù)計周期為1年（一期二期實施完后，可根據(jù)需要再實行第三期開發(fā)）第一期：公共衛(wèi)生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)根據(jù)國家與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版》的規(guī)定，建立區(qū)域衛(wèi)公共衛(wèi)生資源庫，符合十一大分類要求；根據(jù)現(xiàn)狀對未建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)進行HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)的搭建，對已建立了的，要進行接口，轉(zhuǎn)換以符合平臺標(biāo)準(zhǔn)要求。將已建好的電子檔案在公共衛(wèi)生系統(tǒng)上面整理并實現(xiàn)共享。?本期目標(biāo)：完善區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，完善公共衛(wèi)生十一項系統(tǒng)建設(shè)，使其符合下一步平臺建設(shè)要求。初步實現(xiàn)電子檔案共享。第二期：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺系統(tǒng)建設(shè)根據(jù)國家與衛(wèi)生部相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源庫，對區(qū)域衛(wèi)生信息資源庫進行配置優(yōu)化；數(shù)據(jù)中心建設(shè)，包括應(yīng)用集成平臺、健康一卡通管理系統(tǒng)、醫(yī)療文檔共享系統(tǒng)等中心服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。

將區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生、HIS、電子病歷系統(tǒng)及疾控中心管理系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)接入平臺，由平臺進行數(shù)據(jù)經(jīng)過采集、清洗、轉(zhuǎn)換，達到信息共享；醫(yī)保、新農(nóng)合患者即時結(jié)算，全縣各醫(yī)院、衛(wèi)生院完成與醫(yī)保、新農(nóng)合管理機構(gòu)的實時聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)健康一卡通即時結(jié)算。建立衛(wèi)生綜合服務(wù)門戶網(wǎng)站，居民可自助查詢健康信息；實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢，公共衛(wèi)生績效管理，領(lǐng)導(dǎo)決策支持系統(tǒng)應(yīng)用；本期目標(biāo)：完成平臺建設(shè)，實現(xiàn)信息共享，雙向轉(zhuǎn)診，推行健康一卡通。本期已完成平臺建設(shè)，如需深化可進行第三期建設(shè)。第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)（可根據(jù)實際情況擴展）繼續(xù)對衛(wèi)生信息資源庫進行優(yōu)化配置；建立pacs信息共享系統(tǒng)，實現(xiàn)遠程醫(yī)療協(xié)同。決策支持系統(tǒng)在前兩期的基礎(chǔ)上繼續(xù)優(yōu)化完善。新增應(yīng)急指揮系統(tǒng)，連接計生，民政，公安等機構(gòu)；本期目標(biāo)：本期需根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r確定是否開發(fā)，另行制定方案。重點建設(shè)內(nèi)容本項目按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》的具體要求，結(jié)合具體實際，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、互聯(lián)互通、功能完備、系統(tǒng)安全的級衛(wèi)生信息平臺。主要建設(shè)內(nèi)容包括：

數(shù)據(jù)交換平臺區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng)區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng)：如醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng)、區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)、遠程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)、突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)、區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng)、基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)、衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)等。POS系統(tǒng)：比如醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域疾控管理信息系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)、區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)等安全保障系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存儲系統(tǒng)第六章 售后服務(wù)XX公司為用戶提供更便捷、更全面的服務(wù)支持，包括熱線服務(wù)、遠程服務(wù)、現(xiàn)場服務(wù)等多種服務(wù)方式。熱線服務(wù)熱線服務(wù)是使用于用戶在日常作業(yè)過程中解決問題最及時的服務(wù)產(chǎn)品。當(dāng)用戶電話撥入服務(wù)中心后，專業(yè)技術(shù)支持人員會電話指導(dǎo)、解決軟件使用過程中遇到的疑難問題，包含且不限于軟件操作指導(dǎo)、軟件安裝運行指導(dǎo)、軟件維護升級指導(dǎo)、軟件疑難問題診斷等服務(wù)，滿足客戶復(fù)雜的日常維護支持需求，保障客戶系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。服務(wù)特點：

.提供7X24小時的專業(yè)人員服務(wù)（重要國家節(jié)假日除外），專業(yè)就在您身邊.提供重要節(jié)假日預(yù)約服務(wù)，XX技術(shù)支持人員根據(jù)客戶預(yù)約的時間提供服務(wù)，讓客戶隨時享受專業(yè)貼心服務(wù)。2.遠程服務(wù)當(dāng)用戶出現(xiàn)臨時性的故障，電話溝通存在局限無法充分交流，XX遠程技術(shù)支持工程師通過專業(yè)遠程訪問工具和客戶的電腦進行連接，解決客戶在使用軟件過程中遇到的疑難問題，實現(xiàn)雙向互動、實時交互，手把手式、快速便捷的指導(dǎo)服務(wù)。服務(wù)特點：.提供6X8工作小時遠程響應(yīng)。.服務(wù)時間：工作日09:00至17:30.服務(wù)方式：無需固定IP,XX遠程技術(shù)工程師可通過Netmeeting、VNC、QQ等方式為客戶提供遠程服務(wù)。.提供節(jié)假日預(yù)約服務(wù)，XX技術(shù)支持人員根據(jù)客戶預(yù)約的時間提供服務(wù)，讓客戶隨時享受專業(yè)貼心服務(wù)。3.現(xiàn)場服務(wù)當(dāng)客戶使用軟件過程中遇到較復(fù)雜的應(yīng)用問題或系統(tǒng)故障，通過其他服務(wù)方式無法處理時，XX在與客戶約定時間內(nèi)安排技術(shù)工程師前往客戶現(xiàn)場，通過實地檢查軟件當(dāng)前的應(yīng)用故障及應(yīng)用環(huán)境，快速有效的判斷故障原因，從而制定符合客戶需求的解決方案。同時，在幫助您排除軟件故障后，還可以根據(jù)您當(dāng)前軟件應(yīng)用中的問題，為客戶提供預(yù)防性的貼心服務(wù)，給出軟件應(yīng)用改進和提升的建議，保障客戶軟件系統(tǒng)持續(xù)、穩(wěn)定、安全運行。服務(wù)特點：

.服務(wù)對象：在日常軟件過程中，出現(xiàn)軟件故障或其他應(yīng)用問題通過其他服務(wù)方式無法處理，需要XX現(xiàn)場工程師上門診斷并處理的客戶。.服務(wù)方式：按照XX服務(wù)流程，XX工程師與客戶預(yù)約上門時間，在標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)時間到達客戶現(xiàn)場。備注：平臺部分展示效果圖1.個人門戶區(qū)域衛(wèi)生健康門戶網(wǎng)區(qū)域衛(wèi)生健康門戶網(wǎng)帶戶拄M手叫 e降別s. v用口思， |宙曲 !物I科， 3ti?TM（QU王邳狗聞」：＞酗電！口加**0I轉(zhuǎn)曲或番?錠川檔工整*“電子!K后累事■附延］2、個人健康檔案查詢sw^i?n￡ ?w>； 軻■靛丁?“，審立.Qlait--a-a；.nn4*■** .。 *.事■【hi/"卓修土產(chǎn)皿！I,■用■113KdOngM.IO5□4gWN4ta3■MOT卻：?■汁，:■■府』口JOBA.I?A￡l■■1日M：jlUSJKkEiiah討■?江￥1HlQ&kW&ZJSJD0M3-^事■【hi/"卓修土產(chǎn)皿！I,■用■113KdOngM.IO5□4gWN4ta3■MOT卻：?■汁，:■■府』口JOBA.I?A￡l■■1日M：jlUSJKkEiiah討■?江￥1HlQ&kW&ZJSJD0M3-^加口但■上HHBiMMERdEO1?卡而MfbHl|[?^^MI|,NDflaikw?.皿wiMjm1G*￡■3:11 ■席?rElll.w懂r斌才方面■卻ElMJWMg.Fs朱勤?lJr fflilsWI-asi^WM4"RiM?pyn由EfRB￡W*神*IMLslil■而RfMHWEQUjmi-M-m憶1g41?酎/而nEll口1M<10a.!■>JKB4q尸事缶QB■*?rjii，*20?13口■■串窗考f，后降0V*gMXUMrBinn4酒厘*JCDH/言M支主XKMari.舟氾營?i曲%4rH?*-l-￥ET4?IIH網(wǎng)迎音J!曲口里?多中心m■IWXCH4I-M14nH曲夏史B?中心RI4BiM*1xma.m?HKAHHi￡”■?中?！觥盿m3、領(lǐng)導(dǎo)查詢決策I區(qū)域醫(yī)療154；息管理卡分案l士&08旬產(chǎn)網(wǎng)曹:尢依三生僧題言理平臺當(dāng)府系壇H1間是:RE年加月IT日弓時及分堂打出,慳改密泅 挺退出 手就皂:尢依三生僧題言理平臺演辿界面事抒今式感W國E月L7民起孤在春貨提81押W月城曰的越意公共衛(wèi)生人均即愛壽命.怛?孕產(chǎn)W死匚聿“】婷i里劫兒死亡第*.連修接班痛人數(shù):針嵬人而翩A曩:L3“人他果徜推首數(shù):國Lk甲受:口人苫類：」.山西莫keA其他:口人孕產(chǎn)知總數(shù)：B料入面看人數(shù)：oA社區(qū)衛(wèi)生城手是足夠總理力女然乂建的率：】地正苜工因病人斑師人瓊晶病人散：159認(rèn)括神疾隔式覷?S41A兒童免震層.人翁露后人五畝辰伸簟：卡介畝處制乙懺的;以W灰陰.阿i白百IT族」德旺拓91國*基本醫(yī)療公立醫(yī)療求構(gòu)門給】帶人決：在院南人鼓1B35A座位使用里業(yè)落總唳入：9哂稔藥品或入菌品收入占業(yè)務(wù)總收入.5$7T?門臺冬前工樊疾病￡當(dāng)性空氣理染御熊史.安5由上鄴地白芮氏睨星前五怔：很黃的象你猾三親匚蘭刖流TR方學(xué)百靈K衛(wèi)生監(jiān)督龍理福意總舞：三■三衣卷慎：I匕宦品經(jīng)g1點星評曾龍或生腐脈：弱融羥：覿奈現(xiàn)場檢更次赳：￡4^交賽