膳食調(diào)查記錄表

表十一膳食調(diào)查記錄表（提示：本表包括七個(gè)子表格：（1）表1每日用餐人數(shù)記錄表；（2）表2每人每日進(jìn)食量登記表；（3）表3每人每日各種食物日進(jìn)食量及平均數(shù)；（4）表4每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量；（5）表5伙食分析意見(jiàn)；（6）表6營(yíng)養(yǎng)素平均供給量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表；（7）表7一周帶量食譜）表十一膳食調(diào)查記錄表1（每日用餐人數(shù)記錄表）年—月—日至年—月—日 第周餐次早餐中餐午 占八、、全園人年齡組2-3-4-5-6-合計(jì)2-3-4-5-6-合計(jì)2-3-4-5-6-合計(jì)數(shù)總計(jì)周一月日人周二月日周三月日數(shù)周四月日周五月日日期餐別食物名稱(chēng)生食重量熟食重量生/熟系數(shù)班別開(kāi)膳人數(shù)熟食分得量乘余量實(shí)際攝入量實(shí)際生食量平均每人每日生食量生熟系數(shù)=生食重量/熟食重量。實(shí)際生食量二生熟系數(shù)*實(shí)際攝入量。平均每人每日生食量=實(shí)際生食量/該班開(kāi)膳人數(shù)。種類(lèi)品名日進(jìn)食量合計(jì)（兩）平均數(shù)（兩）第一天第二天第三天第四天第五天谷物制品奶制品肉魚(yú)類(lèi)蛋類(lèi)蔬菜水果食物每日進(jìn)食物量（兩）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）熱量（千卡）鈣(mg)磷(mg)鐵（mg）維生素A胡羅卜素（mg）硫胺素（mg）核黃素（mg）煙酸（mg）抗壞血酸（mg）種類(lèi)品名谷類(lèi)總計(jì)豆類(lèi)總計(jì)奶制類(lèi)總計(jì)魚(yú)肉類(lèi)總計(jì)蔬菜類(lèi)總計(jì)水果類(lèi)總計(jì)其它總計(jì)平均每人每日營(yíng)養(yǎng)攝入總量丿丿!?丿 全日標(biāo)準(zhǔn)供給量在園標(biāo)準(zhǔn)供給量實(shí)際攝入量占在園標(biāo)準(zhǔn)供給量（）評(píng)價(jià)深圳市婦幼保健院制

表十一膳食調(diào)查記錄表5（伙食分析意見(jiàn)）（一）生熱營(yíng)養(yǎng)素占熱能的百分比吏別班別總熱能（千卡）蛋白質(zhì)產(chǎn)熱（千卡）%脂肪產(chǎn)熱（千卡）%糖類(lèi)產(chǎn)熱（千卡）%全園（二）動(dòng)物蛋白、植物蛋白各占總蛋白百分比班別類(lèi)別總蛋白量（克）動(dòng)物蛋白（克）%植物蛋白（克）優(yōu)質(zhì)蛋白（克）%谷類(lèi)%豆類(lèi)%蔬菜類(lèi)%全園三）鈣磷比例：鈣：磷=深圳市婦幼保健院制表十一膳食調(diào)查記錄表6營(yíng)養(yǎng)素平均供給量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表）年齡（歲）熱能（千卡）蛋白質(zhì)（克）視黃醇核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）鐵（mg）差值卄豐差值卄豐差值卄豐差值卄豐差值卄豐差值共差差值共差〈1-11--10-200-102-00-100003-1.50.200.11104-2.50.510.12205-3.51.010.22316-5.01.23.50.23317-6.01.53.50.3341合計(jì)總共差/總?cè)巳諗?shù)計(jì)算系100101001151

表十一膳食調(diào)查記錄表7（壹周帶量食譜）\日期\品種餐\次\星期一（月日）星期一（月日）星期一（月日）星期一（月日）星期一（月