新精神康復(fù)治療指南

精選資料精選資料.可修改編輯可修改編輯10/23精神康復(fù)治療指南

精神科制目 錄2、精神障礙康復(fù)訓(xùn)練的措施3、院內(nèi)精神障礙康復(fù)流程4、工娛治療評估、實施方案表5、精神康復(fù)者各項社會功力量氣評定評分細則6、精神疾病的康復(fù)指導(dǎo)7、住院患者個體化康復(fù)治療登記本8、康復(fù)治療告知書精神障礙康復(fù)原則康復(fù)精神醫(yī)學(xué)效勞的主要對象包括各類精神病和精神障礙的殘疾者，其中大局部是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障礙康復(fù)有三項根本原則：功能訓(xùn)練。是指利用各種康復(fù)的方法和手段，對語言溝通、日常生活、職業(yè)活動和社會活動等方面力氣的訓(xùn)練。全面康復(fù)。是指康復(fù)的準則和方針，使患者心理、生理和社會功能實現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)?；貧w社會。這一條就是精神障礙者康復(fù)的最終目標和方向?？祻?fù)的準則是使患者心理、生理和社會功能實現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)。而讓患者回歸社會就是精神障礙者康復(fù)的最終目標和方向。精神病人的康復(fù)訓(xùn)練措施有哪些？〔一〕生活行為的康復(fù)訓(xùn)練生活行為的康復(fù)訓(xùn)練是訓(xùn)練精神病患者逐步把握生活技能，生活技能的水平方面，較低的是根本維持日常生活活動的力氣，較高的是“”的力氣，以至進展“社會交往”的力氣?？煞譃橐韵氯矫孢M展訓(xùn)練。(1)日常生活活動訓(xùn)練：主要是針對病期較長的慢性衰退患者。這些患者往往行為退縮，情感冷淡，活動削減、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施可著重培訓(xùn)個人衛(wèi)生、盥洗、飲食、衣著、排便等活動，堅持每日數(shù)次手把手地催促教育和訓(xùn)練，并可結(jié)合嘉獎刺激。除了嚴峻衰退者缺乏效果外，大多在23但這種力氣訓(xùn)練必需持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。至于其他未消滅衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動。通常表現(xiàn)較為被動，懶散以及對事物缺乏情感關(guān)注等，則需進展催促和引導(dǎo)?！?〕文娛體育活動訓(xùn)練：著重于培育社會活動力氣，加強社會適應(yīng)力，提高情趣和促進身心安康。文娛體育活動的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體狀況加以選擇。除一般的游樂和賞識活動外，可漸漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類競賽等。又如進展智力競賽，音樂賞識等?！?〕社會交往技能訓(xùn)練：精神病患者的社會交往力氣往往因脫離社會生活而減弱，在慢性患者甚至嚴峻減弱以至喪失。而這項技能對參與社會生活起重要作用，應(yīng)盡可能促進其恢復(fù)。目前對慢性精神病患者已漸漸實行社會交往技能訓(xùn)練，以改善患者應(yīng)付應(yīng)激狀況力氣，提高社會適應(yīng)力氣，以及適當(dāng)參與社會生活?！捕硨W(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練是訓(xùn)練患者學(xué)會擅特長理、應(yīng)付各種實際問題的行為技能。訓(xùn)練的內(nèi)容包括一般教育性活動和家庭生活技能兩局部。一般性教育活動，如衛(wèi)生常識教育、科技學(xué)問教以免過份脫離社會現(xiàn)實。家庭生活技能訓(xùn)練：在社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)訓(xùn)練精神病殘疾者重把握家庭生活技能，包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品選購、食物烹飪、錢財治理及社交禮節(jié)等〔三〕工作行為的康復(fù)訓(xùn)練工作行為訓(xùn)練指勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓(xùn)練。簡潔勞動作業(yè)：又稱“工療”，一般集體進展，工種較簡潔易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團、參與病房衛(wèi)生工作，幫助開飯等。工藝制作活動：內(nèi)容包括①各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；②各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等；③布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。上述活動依據(jù)不同病程及病人要求指導(dǎo)參與訓(xùn)練。參加訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，賜予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)金錢嘉獎，以提高其參與操作的樂觀性?；貧w社會前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會就業(yè)前對口的職業(yè)訓(xùn)練活動。院內(nèi)精神障礙康復(fù)流程入組評估入組評估確定康復(fù)目標制定康復(fù)方案實施康復(fù)訓(xùn)練做好康復(fù)記錄和安全治理療效評估調(diào)整康復(fù)打算完畢康復(fù)訓(xùn)練或轉(zhuǎn)介工娛治療〔訓(xùn)練〕評估實施方案表姓 名：住院號：床 號：負責(zé)醫(yī)生：一般狀況姓名： 性別：男□ 女□ 年齡： 婚姻：未婚□ 已婚□ 離婚□ 喪偶□ 其他□文化程度：文盲□小學(xué)□中學(xué)□ 大?！醣究萍耙陨稀跫彝サ刂罚郝?lián)系：手機固話居委會家庭成員：父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其他與家族成員的關(guān)系：和諧□ 一般□ 欠佳□ 其他既往史平素安康□曾患 疾病目前已治愈□好轉(zhuǎn)□未愈□仍在治療中□個 性：外向□內(nèi)向□孤僻□樂觀□悲觀□易怒□固執(zhí)□敏感多疑□怪誕□個人特長：無□ 有□ 愛好：無□ 有□不良嗜好：無□ 有□〔煙□ 酒□ 成癮物質(zhì)□ 他 〕家族史：陰性□ 陽性□家庭經(jīng)濟狀況：良好□ 一般□ 較差□ 其他入院時間： 年 月 日 第 次入院 病時間入院主要陽性病癥：陽性：幻覺□妄想□ 思維松弛□其他陰性：思維貧乏□意志缺乏□其他情感：冷淡〔平淡□〕激惹□倒錯□抑郁□高漲□焦慮□其他行為：興奮□緊急□違拗□強迫□奇異□其他認知：留意障礙□記憶障礙□智能障礙□自知力障礙□其他其他1、1、劑量用法；2、劑量用法3、劑量用法4、劑量用法；51、劑量用法；2、劑量用法3、劑量用法4、劑量用法；5、劑量用法6、劑量用法；評估狀況評估日期： 年 月 日評估內(nèi)容：精神狀況：意識：清楚□ 其他□接觸：一般□主動□被動□不合作□ 留意力：集中□松散□其它□交談對答：語量增多□語量削減□ 沉默□答復(fù)切題□不切題□儀表狀態(tài)：好裝扮□適宜□一般□凌亂□飲食：主動□被動□催促□拒食□適量□過度□過少□明顯挑食□睡眠：良好□難入睡□易醒□早醒□多夢□徹夜不眠□缺乏睡感□其它關(guān)心睡眠方式：無□藥物□： 劑量用法近一周平均每天睡眠時間約： 小時，睡眠滿足度：好□一般□差□主要精神病癥：消逝□ 局部消逝□ 照舊存在□目前病情：穩(wěn)定□ 根本穩(wěn)定□ 不穩(wěn)定□社會功能評定：自我照看力氣 很差□ 較差□ 尚可□ 較好□ 很好□家居料理力氣很差□較差□尚可□較好□很好□人際交往力氣很差□較差□尚可□較好□很好□社區(qū)生活技能很差□較差□尚可□較好□很好□語言溝通力氣很差□較差□尚可□較好□很好□各種學(xué)習(xí)力氣很差□較差□尚可□較好□很好□心情把握力氣很差□較差□尚可□較好□很好□環(huán)境的適應(yīng)力氣很差□較差□尚可□較好□很好□婚姻情感處理力氣很差□較差□尚可□較好□很好□家庭關(guān)系相處力氣很差□較差□尚可□較好□很好□職業(yè)技能和樂觀性很差□較差□尚可□較好□很好□綜合理財力氣很差□較差□尚可□較好□很好□自信念與自尊心很差□較差□尚可□較好□很好□應(yīng)對困難壓力力氣很差□較差□尚可□較好□很好□服藥態(tài)度很差□較差□尚可□較好□很好□服藥依從性很差□較差□尚可□較好□很好□團隊組織力氣和責(zé)任心很差□較差□尚可□較好□很好□對各種康復(fù)活動的興趣很差□較差□尚可□較好□很好□參與各種消遣活動興趣很差□較差□尚可□較好□很好□風(fēng)險評估：自傷□傷人毀物□出走□性顏色□藏藥□肇事肇禍評級： 其他可能存在的風(fēng)險或相關(guān)留意事項：1、2、3、-治療措施擬解決的問題：1、 2、.3、 4、項 目頻次項 目頻次開頭日期每次時間(分鐘)打算療程(月)團體心理治療音樂治療生物反響治療松弛治療家庭治療農(nóng)藝治療特別工娛治療體重把握訓(xùn)練服藥訓(xùn)練治療實施：

減輕病癥□ 穩(wěn)定病情□ 緩解壓力□ 調(diào)整心情□提高自知力□ 提高治療依從性□ 提高應(yīng)對困難的力氣□提高生活消遣興趣□ 提高自信念與學(xué)習(xí)力氣□ 提高生活技能□提高職業(yè)技能□改善家庭關(guān)系□改善人際關(guān)系□改善生活質(zhì)量□社交技巧訓(xùn)練社交技巧訓(xùn)練文體訓(xùn)練廚房實務(wù)技巧作財務(wù)治理技巧業(yè)個人自理技巧療社區(qū)生活技能法居家家務(wù)技能職 工場手工加工業(yè) 電腦文書操作功手工工藝品制作能針織刺繡訓(xùn)洗衣制衣操作練治療過程中需特別留意的狀況：1、 2、3、 4、治療〔訓(xùn)練課程〕實施狀況記錄( 年 月)精選資料精選資料.1.2.3.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.可修改編輯14/23較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□精選資料精選資料.可修改編輯可修改編輯15/2322.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□較差□尚可□良好□療效評估記錄量表名稱量表名稱測評結(jié)果記錄治療前治療第周治療第周治療第周治療完畢精神康復(fù)者各項社會功力量氣評定評分細則姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號：評分細則需要幫助下才能完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題。催促下可自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題。評分細則需要幫助下才能完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題。催促下可自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題?？勺杂X自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題，但完成狀況僅符合最低要求?？勺杂X自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題，完成狀況良好，與常人根本全都?？勺杂X自行完成進食、穿衣、洗刷等個人生存及衛(wèi)生問題，且對食物質(zhì)量，衣著搭配，衛(wèi)生程度都有確定的合理要求。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則不能正確識別居家場所的位置及功能，不能生疏使用各種家具評分細則不能正確識別居家場所的位置及功能，不能生疏使用各種家具可以識別局部居家場所及某些家具，但不能很好的使用場所及物品?？勺R別大局部居家場所及家具，并能簡潔使用相關(guān)場所及物品，但時有出錯?？勺R別全部居家場所和及家具，并能較好的使用相關(guān)場所和物品，但在各類家具的使用上欠缺靈敏性?？勺R別全部居家場所和及家具，并靈敏適當(dāng)?shù)氖褂酶鞣N居家場所及家具。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則孤僻，喜獨處，極少活動，不會與人接觸交談；評分細則孤僻，喜獨處，極少活動，不會與人接觸交談；牽強和他們走在一起，但似乎對四周人和事均無興趣，很少與人交談；牽強或被動地與局部人接觸交談或觀看，但態(tài)度反響較為平淡；能主動與別人交談，但熱忱性很不高或興趣不長期；能樂觀與別人交往，熱忱性和投入性均很高，具有確定的吸引和聚攏力。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則不能識別社區(qū)根本生活設(shè)施及標志，不與鄰里溝通。評分細則不能識別社區(qū)根本生活設(shè)施及標志，不與鄰里溝通?？筛咀R別社區(qū)根本生活設(shè)施及標志，間或會關(guān)注和了解一點別人的狀況，但不能很好使用相關(guān)設(shè)施，也較少和鄰里溝通可識別大局部社區(qū)根本生活設(shè)施及標志，有時被動參與一些公益活動〔如端水、清掃衛(wèi)生、照料別人；但興趣不長期；可完全融入社區(qū)，適當(dāng)使用社區(qū)相關(guān)設(shè)施，能夠樂觀主動并長期地關(guān)心照料別人和參與公益活動。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4工程五：語言溝通力氣選項選項程度分值評分細則□ 很差0沉默不語，或言語錯亂、語無倫次?！?較差1孤僻少語，問話少答，常詞不達意?！?尚可2根本可運用言語表達內(nèi)心感受，但詞匯缺乏，措辭單調(diào)，情感平淡。較好很好34可較好的運用語言表達內(nèi)心感受，但情感渲染及肢體語言協(xié)作仍相對較少。評分細則無任何學(xué)習(xí)愿望和興趣；間或通過電視、報紙了解一點學(xué)問；評分細則無任何學(xué)習(xí)愿望和興趣；間或通過電視、報紙了解一點學(xué)問；常常通過電視了解一些學(xué)問或看看報紙，但任憑性很強，無任何打算；常常通過書籍、報刊、電視學(xué)習(xí)和了解一些學(xué)問，但無遠期的學(xué)習(xí)打算和打算；樂觀通過多種媒體進展學(xué)習(xí)，并制定出遠期的學(xué)習(xí)打算和目標〔如專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)或考級。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則1、情感冷淡，即使存在外界刺激也無法正確表達心情。評分細則1、情感冷淡，即使存在外界刺激也無法正確表達心情。2、喜怒無常，易激惹性增高，常消滅與環(huán)境不全都的情感爆發(fā)，并不能被勸告制止的。1、情感冷淡，較強的外界刺激下可牽強作出正確的心情反響。2引導(dǎo)后可心情可平復(fù)。1、情感平淡，外界刺激下可牽強作出正確的心情反響。2、可有與環(huán)境相全都的情感表達，但穩(wěn)定性一般，稍遇應(yīng)激大事時則可能消滅心情失控。情感反響與環(huán)境協(xié)調(diào)全都，但遇較大應(yīng)激時仍會消滅心情失控。情感反響協(xié)調(diào)，喜怒有度，與環(huán)境全都，應(yīng)激時可自行調(diào)整。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4工程八：環(huán)境適應(yīng)力氣選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則否認婚姻事實存在，與配偶關(guān)系惡劣，分居、不聯(lián)系或見面則吵鬧可成認婚姻事實，但與配偶關(guān)系惡劣，分居、不聯(lián)系或見面則吵鬧成認婚姻事實，與配偶關(guān)系一般，1評分細則否認婚姻事實存在，與配偶關(guān)系惡劣，分居、不聯(lián)系或見面則吵鬧可成認婚姻事實，但與配偶關(guān)系惡劣，分居、不聯(lián)系或見面則吵鬧成認婚姻事實，與配偶關(guān)系一般，1個月至少聯(lián)系1次以上。成認婚姻事實，夫妻關(guān)系可，聯(lián)系較多，但時有口角沖突。成認婚姻事實，夫妻關(guān)系融洽，聯(lián)系嚴密，相敬如賓。評分細則完全不能適應(yīng)環(huán)境，并消滅相關(guān)不適表現(xiàn)。不能適應(yīng)環(huán)境，需他人幫助或輔導(dǎo)下，并經(jīng)較長時間磨合后才能適應(yīng)。對環(huán)境有確定的不適應(yīng)期，但在1個月內(nèi)可自行調(diào)整適應(yīng)。對環(huán)境有確定的不適應(yīng)期，但在1周內(nèi)可自行調(diào)整適應(yīng)。可以很快適應(yīng)環(huán)境，并融入環(huán)境。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4評分細則面對親人態(tài)度冷淡、如同路人，從來不會產(chǎn)生與親人聯(lián)系聯(lián)絡(luò)的愿望；評分細則面對親人態(tài)度冷淡、如同路人，從來不會產(chǎn)生與親人聯(lián)系聯(lián)絡(luò)的愿望；面對親人牽強敷衍應(yīng)付幾句，無交談的意愿，親人離開無主動聯(lián)系愿望；面對親人能進展一般性交談，但態(tài)度不夠熱忱，親人離開只在生活所需時〔如缺零花錢〕才期望與親人聯(lián)系，尋常極少流露對親人的關(guān)注擔(dān)憂；面對親人能夠進展深入的交談，具有確定的熱忱，有時會在醫(yī)護人員面前流露對親人的關(guān)注及擔(dān)憂、期望能與親人聯(lián)系；面對親人顯得較為愉快和興奮，樂觀主動與親人交談，并有熱切、關(guān)心的話語，期望常常與親人保持著聯(lián)系。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4工程十一：職業(yè)技能和樂觀性選項選項程度分值評分細則□□□很差較差01□尚可2□□較好很好34完全無職業(yè)力氣，無法獨立完成簡潔工作，亦無參與工作的樂觀性能完成簡潔的指令工作，但稍簡潔操作不能完成，不能獨立完成一項職業(yè)活動，參與職業(yè)活動樂觀性不高?？赏瓿缮璧囊豁椈蚨囗椔殬I(yè)活動，但完成質(zhì)量不高，樂觀性一般，常被動參與職業(yè)活動?？瑟毩⑼瓿沙Ｒ姷拇缶植柯殬I(yè)活動，完成質(zhì)量尚可，有確定的樂觀性，可主動參與相關(guān)工作。可主動參與職業(yè)活動，樂觀性高，相關(guān)職業(yè)活動完成狀況良好工程十二：綜合理財力氣選項選項□□程度很差較差分值01□尚可2□□較好很好34評分細則不能識別各種面值人民幣，不能使用?？梢愿咀R別各種面值的人民，但不能正確使用貨幣購置物品。可以根本識別各種面值的人民幣，并可使用人民幣購置相關(guān)購置等值物品，但找零時常出錯，花錢任憑，無打算性?？烧_使用各種面值人民幣，并正確找零，但花錢仍無明確打算?？烧_使用人民幣，找零兌換準確，能打算消費。評分細則自卑，自行慚穢，回避社會，不參與集體活動。評分細則自卑，自行慚穢，回避社會，不參與集體活動。缺乏自信，自卑，但情愿承受他人幫助，長期心理輔導(dǎo)可以有改善。對簡潔或生疏的事物有確定的自信，日常未見明顯自卑，但與稍困難或有比照的狀況下，則簡潔出沒自信或自卑的表現(xiàn)，病恥感明顯。自尊心較高，自信念相關(guān)較強，但仍有確定的病恥感。自信念與自尊心相關(guān)較好，無明顯病恥感。選項程度分值□很差0□較差1□尚可2□較好3□很好4工程十四：應(yīng)對困難壓力力氣選項選項□□程度很差較差分值01評分細則無法應(yīng)對任何程度的困難，遇事慌亂，呈現(xiàn)病態(tài)。應(yīng)對困難的力氣差，常選擇回避困難，不能獨立面對或?qū)で髱椭酢跎锌?可面對確定逆境，并嘗試獨立解決或?qū)で髱椭?，但困難壓力稍大則不能應(yīng)付，而消滅回避行為?！酢踺^好很好34根本可正確應(yīng)對各種困難和壓力，但應(yīng)對方式上欠缺靈敏性?？烧_應(yīng)對各種困難，承受壓力，心理彈性可，應(yīng)對方式靈敏精準。工程十五：服藥態(tài)度選項程度分值評分細則□很差0主觀上拒絕服藥，勸告不行聽?！踺^差1主觀上拒絕服藥，但情愿承受服藥相關(guān)宣教?！跎锌?對服藥抱有兩種態(tài)度，經(jīng)宣教可以承受服藥，□較好3主觀上情愿服藥，但對服藥重要性了解不全面。□很好4全面了解服藥的重要性，主觀