職業(yè)病危害危害防治評(píng)估檢查表

職業(yè)病危害危害防治評(píng)估檢查表單位名稱編號(hào)所抽選工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況工作場(chǎng)所名稱主要職業(yè)病危害因素警示標(biāo)識(shí)警示標(biāo)識(shí)內(nèi)容有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□所抽選從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者情況姓名所在工作場(chǎng)所工種/崗位工作內(nèi)容接觸的主要職業(yè)病危害因素一、用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率參加培訓(xùn)人員為在職單位法人或負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的分管領(lǐng)導(dǎo)。是□否□1.考核合格證書有效期起止時(shí)間：年月—年月2.其他證明材料情況：結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施所參加培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容?！趼殬I(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)□安全培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容否□安全生產(chǎn)監(jiān)管部門或其委托機(jī)構(gòu)考核合格證書或其他有效證明材料。有□無(wú)□考核合格證書或其他證明材料在有效期之內(nèi)。是□否□二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率參加培訓(xùn)人員為用人單位在職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員。是□否□1.考核合格證書有效期起止時(shí)間：年月—年月2.其他證明材料具體情況：結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施所參加培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容?！趼殬I(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)□安全培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容否□安全生產(chǎn)監(jiān)管部門或其委托機(jī)構(gòu)考核合格證書或其他有效證明材料。有□無(wú)□考核合格證書或其他證明材料在有效期之內(nèi)。是□否□三、用人單位勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率培訓(xùn)材料有2016年度完整的培訓(xùn)簽到表。有□無(wú)□1.從事職業(yè)病危害作業(yè)人數(shù)（）名;有效職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)（）名，占（％）；2.抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)人員數(shù)（）名，實(shí)施了職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的人數(shù)（）名，占（％）；結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施有2016年度完整的培訓(xùn)記錄。有□無(wú)□培訓(xùn)內(nèi)容有勞動(dòng)者日常接觸的職業(yè)病危害因素。有□無(wú)□有接觸職業(yè)病危害因素可能的健康影響。有□無(wú)□有接觸職業(yè)病危害因素的防護(hù)措施。有□無(wú)□培訓(xùn)的職業(yè)病危害后果、防護(hù)措施與日常接觸的職業(yè)病危害因素相對(duì)應(yīng)。是□否□參加培訓(xùn)人數(shù)占從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者人數(shù)的80%及以上。是□否□現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60%及以上的人員按要求實(shí)施了職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。是□否□四、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”實(shí)施率近3年新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)；編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇；竣工驗(yàn)收前進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。是□否□近3年新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（）個(gè)，有效實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”項(xiàng)目（）個(gè)。五、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查率近3年的職業(yè)健康檢查報(bào)告?！?014年報(bào)告□2015年報(bào)告□2016年報(bào)告無(wú)□1.《申報(bào)表》及《檢測(cè)報(bào)告》中危害因素?cái)?shù)（）個(gè)，具體因素：涉及檢查的因素?cái)?shù)（）個(gè)，具體因素：占（％）；2.所覆蓋因素中，檢查周期不符合要求的主要因素：3.抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)人員數(shù)（）名，按要求實(shí)施檢查的（）名，占（％）；注：危害因素?cái)?shù)為具體的職業(yè)病危害因素個(gè)數(shù)結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施所委托機(jī)構(gòu)為具備國(guó)家認(rèn)可資質(zhì)的檢查機(jī)構(gòu)。是□否□《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》及《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告》的職業(yè)病危害因素類別中，職業(yè)健康檢查覆蓋到可按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》實(shí)施類別的60%及以上。是□否□所覆蓋的實(shí)施職業(yè)健康檢查的職業(yè)病危害因素，檢查周期均滿足《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求。是□否□現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60%及以上的人員按照標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施職業(yè)健康檢查的。是□否□六、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)率2016度定期職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告。有□無(wú)□《申報(bào)表》中危害因素?cái)?shù)（）個(gè)，具體因素：實(shí)際檢測(cè)的危害因素?cái)?shù)（）個(gè)，具體因素：占（％）；注：危害因素?cái)?shù)為具體的職業(yè)病危害因素個(gè)數(shù)結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施所委托機(jī)構(gòu)為國(guó)家認(rèn)可的資質(zhì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)。是□否□職業(yè)病危害因素檢測(cè)覆蓋《申報(bào)表》中所列職業(yè)病危害因素類別的80%及以上。是□否□七、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率所審查的合同80%及以上符合以下條件。抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)人員數(shù)（）名，實(shí)施了有效合同告知且告知內(nèi)容與接觸的職業(yè)病危害因素一致的（）名，占（％）；其他：結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施勞動(dòng)合同或其附件等，有用人單位簽章與勞動(dòng)者確認(rèn)的簽字。是□否□合同告知內(nèi)容有勞動(dòng)者工作中可能接觸到的職業(yè)病危害因素。有□無(wú)□有接觸職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的后果。有□無(wú)□有職業(yè)病危害因素的防護(hù)措施。有□無(wú)□所告知的職業(yè)病危害后果、防護(hù)措施與所告知的職業(yè)病危害因素相對(duì)應(yīng)。是□否□現(xiàn)場(chǎng)抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60%及以上進(jìn)行了合同告知，且告知內(nèi)容與接觸的職業(yè)病危害因素相一致。是□否□八、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率有完整的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)一覽表。有□無(wú)□1.《申報(bào)表》中的工作場(chǎng)所數(shù)（）個(gè)，標(biāo)識(shí)設(shè)置符合要求的場(chǎng)所數(shù)（）個(gè)，占（％）；2.現(xiàn)場(chǎng)抽取的工作場(chǎng)所數(shù)（）個(gè)，標(biāo)識(shí)設(shè)置符合要求的場(chǎng)所數(shù)（）個(gè)，占（％）；結(jié)果判定：□實(shí)施□未實(shí)施有工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)照片等證明材料。有□無(wú)□針對(duì)主要的職業(yè)病危害因素，按照《用人單位職業(yè)病危害告知與警示標(biāo)識(shí)管理規(guī)范》、《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》等的要求設(shè)置了警示標(biāo)識(shí)的工作場(chǎng)所數(shù)，占《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》中所列工作場(chǎng)所80%及以上。是□否□抽取的工作場(chǎng)所中，60%及以上針對(duì)主要類型的職業(yè)病危害因素按要求設(shè)置了警示標(biāo)識(shí)。是□否□九、職業(yè)病危害防治監(jiān)督覆蓋率用人單位有2016年度專項(xiàng)或包含職業(yè)病危害防治內(nèi)容的監(jiān)督檢查