蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料1法醫(yī)學(xué)：法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)與其他自然學(xué)科的理論技術(shù)，研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。2熱作用呼吸道綜合征：熱作用呼吸道綜合征是生前燒死的確證，該綜合癥的表現(xiàn)為：咽喉，氣管及支氣管黏膜充血，出血，壞死，形成灰白色，易剝離的假膜，假膜主要由纖維蛋白，壞死的黏膜，黏液以及中性粒細胞為主的炎癥細胞等組成。黏膜上可見水皰。3毒物：毒物是指在一定的條件下，以較小的劑量進入機體后，能與生物體之間發(fā)生相互作用，導(dǎo)致機體組織細胞代謝，功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)損害的化學(xué)物質(zhì)。4保險杠損傷：保險杠損傷是指車輛保險杠在撞擊人體時，在距離地面50~60cm高處的人體下肢形成橫帶狀表皮剝脫，皮下出血和骨折。5電流斑：主要改變?yōu)殡娫磳?dǎo)體作用于皮膚在電流入口與出口形成的損傷就是電流斑。6醫(yī)療事故：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和醫(yī)療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。7尸僵：人死后出現(xiàn)肌肉松弛之后，各肌群逐漸僵硬并將關(guān)節(jié)固定，稱為尸僵。8皮膚金屬化：由于電極金屬蒸發(fā)，金屬微粒沉著于皮膚呈金屬化。9尸體現(xiàn)象：人死后，身體的各個器官，組織和細胞的生命活動停止，并受到物理，化學(xué)以及生物學(xué)等各種內(nèi)外因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的死亡變化，稱為尸體現(xiàn)象。10機械性損傷：機械性暴力作用于人體，即物體與人體相對運動時的力的作用造成組織器官的結(jié)構(gòu)破壞，位移或功能障礙稱為機械性損傷。11八字不交：縊死士繩索壓迫頸部皮膚所形成的印痕為八字不交?？O死多為滑動型索套，結(jié)扣位于懸吊上方，當(dāng)體重下垂時可迅速滑動，使繩八字不交：套收緊，形成閉鎖式索溝，由于重力作用，索套懸吊處被提起，而不與皮膚接觸，形成從索套著力處向后上逐漸變淺的，在兜住弧對側(cè)形成索溝中斷不交的所謂“提空現(xiàn)象”，故縊溝形狀為開放式U形或馬蹄狀“八字不交”。12親子鑒定：親權(quán)鑒定是應(yīng)用醫(yī)學(xué)，生物學(xué)及遺傳學(xué)的理論和技術(shù)，通過對人類遺傳標(biāo)記的檢測和分析，判定有爭議的父母和孩子間是否具有親生關(guān)系的法醫(yī)鑒定。13青壯年猝死綜合征：青壯年猝死綜合癥士一種原因不明的猝死。14腦死亡：腦死亡是指大腦，小腦，腦干等在內(nèi)的全腦功能活動不可逆的永久性喪失，也可稱為全腦死亡。15中毒：機體由于毒物的作用，器官，組織，細胞的代謝，功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)遭受損害而出現(xiàn)疾病狀態(tài)稱為中毒。16機械性窒息：機械性窒息是指機械性外力造成氣道包括肺的通氣障礙所致的外窒息。17尸斑：尸體因血液重力作用而墜積于低下部位未受壓迫的血管，并在該處皮膚呈現(xiàn)邊緣不清的有色瘢痕稱為尸斑。18白骨化：尸體軟組織經(jīng)腐敗而逐漸軟化，液化直至完全溶解消失，毛發(fā)和指甲脫落，最后僅剩下骨骼的現(xiàn)象，稱為白骨化。19溺死：由于液體阻塞呼吸道及肺泡，阻礙氣體交換，體內(nèi)缺氧，二氧化碳潴留，而發(fā)生窒息死亡稱為溺死。20生物性檢材：生物性檢材包括人體組織與器官，體液，分泌物，排泄物及由它們形成的瘢痕。21猝死：猝死又稱急性死，是指外表看似健康的人，由于潛在疾病或重要臟器功能障礙而發(fā)生的突然性死亡。22致死量：引起中毒死亡的最小劑量稱為致死量。23致死血濃度：引起死亡的血中毒物濃度稱為致死血濃度。24水性肺氣腫：水性肺氣腫是確定溺死的重要證據(jù)之一。是一種生活反應(yīng)。（詳見《法醫(yī)學(xué)》P73）25挫傷：身體組織收到各種不同程度的鈍力碰撞或擠壓后所形成的閉合性損傷，稱為挫傷。26表皮剝落：機械性暴力引起皮膚表皮層與部分真皮層的缺損稱為擦傷，又稱表皮剝脫。27PCR：聚合酶鏈反應(yīng)。是體外酶促合成一段特異性DNA的方法，即在引物介導(dǎo)下反復(fù)進行“變性一復(fù)性：一延伸”而擴增模板DNA的過程。28基因座：基因在染色體上的位置稱為基因座。29刑事責(zé)任能力：所謂的刑事責(zé)任能力簡稱責(zé)任能力，其核心的意義就是指行為人構(gòu)成犯罪和承擔(dān)刑事責(zé)任所必須的能力，亦即辨認自己

行為的性質(zhì)，意義和后果并自覺的控制自己的行為的能力。30嬰幼兒猝死綜合癥：嬰幼兒猝死綜合癥是指嬰兒突然死亡。31顱骨相重合：顱像重合技術(shù)是將失蹤人生前照片的負面于顱骨的負面進行影像重疊，判定重疊照片的解剖學(xué)關(guān)系是否一致，從而確定該死者和失蹤人員是否為同一人。1詳述晚期尸體現(xiàn)象有哪些？晚期尸體現(xiàn)象一般是指死亡24小時后尸體的變化，但有的也可能晚至2~3天才表現(xiàn)出來，發(fā)展到白骨化則需要更長的時間。根據(jù)尸體是否保存完整，分為毀壞型尸體現(xiàn)象和保存型尸體現(xiàn)象。毀壞型尸體現(xiàn)象包括腐敗，霉尸及白骨化等；保存型尸體現(xiàn)象包括干尸（木乃伊），尸蠟，泥炭鞣尸，特殊型古尸2電擊死如何判斷？電流斑的形態(tài)學(xué)有哪些特點？確認電擊死通常要具備三個條件：1現(xiàn)場要有帶點的電源或用電器；2要有確實的觸點經(jīng)過；3體表應(yīng)能見到電流斑或其他電損傷。典型的電流斑如帽針頭至豌豆大，形或卵圓形，表面灰白色或灰黃色的電流斑如帽針頭至豌豆大，形或卵圓形，表面灰白色或灰黃色或灰褐色炭化，質(zhì)硬而干燥，中央凹陷，邊緣隆起，似火山口樣。3血痕檢驗一般遵循的程序是什么？答：肉眼觀察預(yù)實驗確定實驗種屬實驗個人識別O1肉眼觀察：可疑血痕的大小、形狀、顏色、部位及范圍等。O2預(yù)實驗：常做可疑血痕聯(lián)苯胺實驗、酚酞實驗來初步判斷是否為血痕，若實驗結(jié)果為陽性則可能為血痕，陰性則不是血液或血液已被破壞。O3確認試驗：常做可疑血痕的凝集反應(yīng)來確認是否為血液，若實驗結(jié)果為陽性則是血液，陰性則不是血液或血液已被破壞。O4種屬實驗：常做血色原結(jié)晶實驗（或氯化血紅素試驗）是否為人血，若實驗結(jié)果為陽性則為人血，陰性則為動物血。O5個人識別：血液測定和STR+TCR實驗來進行DNA識別，判斷是甲血還是乙血4機械性窒息死亡的尸體征象有哪些？尸體外表征象：1顏面腫脹，發(fā)紺2尸斑顯著，出現(xiàn)早，呈現(xiàn)紫紅色3面部皮膚及眼結(jié)膜點狀出血4尸冷緩慢5牙齒的石竹變色6其他尸體內(nèi)部征象：1血液呈暗紅色，流動性2內(nèi)臟淤血3漿膜及黏膜下點狀出血4急性肺氣腫和肺水腫5脾臟貧血6腦組織充血，水腫，并有散在性出血點。5機械性損傷的類型有哪些？受傷情況：1軍事上（如戰(zhàn)傷）2生產(chǎn)上（如工傷）3交通上（交通事故）4日常生活上的機械性損傷致傷物：1鈍器傷2銳器傷3火器傷6猝死的誘因有哪些？猝死的概念如何表述？猝死又稱為急死，是指外表看似健康的人，由于潛在疾病或重要臟器功能障礙而發(fā)生的突然性死亡。答：誘因:O1強烈的情緒變化、精神緊張，過分的“喜、怒、哀、樂、悲、思、恐”等，是引起猝死的常見原因；O2過度勞累，較強烈的體育運動等體力活動突然增加，如疾跑、登高、斗毆、搬抬重物等；O3暴飲暴食，主要指飲高度白酒和高脂肪餐飲食；O4氣候異常，過冷或過熱；O5其他，輕微外傷、過度吸煙、急性感染、性交，甚至睡眠中抑制等狀況引起的異常反應(yīng)等。原因：包括急性病、潛在疾病或慢性病急性驟惡化、烈性傳染病、異?；蜻^敏體質(zhì)等。誘因：1精神因素2外傷3劇烈運動或過度疲勞4疾病5其他7中毒癥狀在中毒法醫(yī)學(xué)的鑒定中有哪些?8如何描述機械性損傷創(chuàng)口的基本形態(tài)?鈍器傷擦傷：表現(xiàn)為點灶狀、片狀或線條狀，新鮮時呈紅色或暗紅形、橢色，皮革樣化后呈淺棕色或暗棕色挫傷：形態(tài)不一，多為形、橢形或片狀挫裂傷：創(chuàng)口不規(guī)則，創(chuàng)角較鈍，創(chuàng)緣和創(chuàng)壁不光滑，底不平，創(chuàng)腔內(nèi)常有組織間橋，即韌性強、未離斷的神經(jīng)血管和結(jié)締組織纖維。銳器傷切創(chuàng)：創(chuàng)口無擦傷和挫傷，創(chuàng)口的形態(tài)與切斷的纖維排列有關(guān)，如果創(chuàng)口走行與組織纖維方向一致，則創(chuàng)口哆開程度不大，成呈裂隙狀；如創(chuàng)口走行與組織纖維方向成直角，則創(chuàng)口哆開比較顯著，成紡錘形砍創(chuàng)：砍創(chuàng)較深，創(chuàng)壁光滑，創(chuàng)緣平整，創(chuàng)角尖銳或較鈍，無組織間橋，創(chuàng)緣亦可無表皮剝脫形成刺創(chuàng)：刺創(chuàng)口雖小，但因能刺入深部組織，傷及重要器官或大血管而危及生命9詳述早期尸體現(xiàn)象有哪些？早期尸體現(xiàn)象是指人死后24小時以內(nèi)發(fā)生的變化，24小時以后發(fā)生的變化稱為晚期尸體現(xiàn)象。但尸體現(xiàn)象從發(fā)生發(fā)展到最后消失時一個完整的連續(xù)過程，早期，晚期尸體現(xiàn)象不能截然分開。早期尸體現(xiàn)象包括超生反應(yīng)，肌肉松弛，角膜混濁，尸冷，尸斑，尸僵，尸體痙攣，皮革樣化，自溶和自家消化。10什么是個人識別？個人識別需要解決哪些問題？答：個人識別指對尸體或活體進行同一認定。要解決的問題：。1刑事案件中對無名尸、碎尸、白骨化尸、高度腐蝕難以辨認的尸體等的個人識別。2在災(zāi)難事故中遇難尸體的個人識別。3交通事故的逃逸案件中現(xiàn)場尸體的個人識別。4對昏迷意識喪失的患者、失去記憶的人、精神障礙的棄兒、整形后進行各種犯罪的人的個人識別。5青少年犯罪中年齡大小的個人識別對定罪量刑非常重要。11燒死的法醫(yī)學(xué)鑒定是什么？1生前燒死和似乎焚尸的鑒別2燒死的死亡機制3鑒別火場尸體有無其他暴力損傷4區(qū)別自殺，他殺，自然災(zāi)害5在尸體難以辨別時進行個人識別。12詐病，造作?。▊┑奶攸c有哪些？如何鑒別？答：詐病特點：。1目的性強。2檢查困難。3模仿性強。4病程反復(fù)O5過分夸大。6體檢不配合詐病鑒別：。1要解決的問題：a、要明確被鑒定人是否存在該病b、該病與其臨床表現(xiàn)是否吻合c、被鑒定人的這種表現(xiàn)是否尤其主觀故意所致O2鑒定要點：案情與病史的審查、詢問病情、體檢、專家會診'慎重結(jié)論。造作傷特點：Oi共同特點：a、造作上有明確的目的b、損傷輕微c、損傷易診斷O2特點：a、造作傷的部位顯而易見、力手可達、與目的相符、不毀容不致命。b、 造作傷種類以輕巧的銳器致傷最常見，而酸堿高低溫傷、槍傷爆炸傷最為少見。c、 造作傷處無衣物破損、現(xiàn)場多整齊不亂。造作傷鑒別：Oi要解決的問題：確認被檢查者有無損傷，有損傷

的必須詳細記載損傷部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、方向等；確認言亥傷如何造成。。2鑒定要點：案情調(diào)查、損傷檢查、衣物檢查、現(xiàn)場勘察及事件重建。13列表詳述生前溺死與死后拋尸入水的鑒別?項目溺死死后拋尸入水口鼻部白色或粉紅色蕈形泡沫無呼吸道全部呼吸道和肺泡內(nèi)有溺液'泡沫和異物僅上呼吸道有少量溺液、異物；若水壓較大可達下呼吸道，但無泡沫肺水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕溺死斑，切面有溺液流出無心左心血液較右心稀（淡水溺死）左右心血濃度相同，成分相同胃腸多有溺液、水草、泥沙等物僅胃內(nèi)有少量溺液，一般不進入小腸內(nèi)臟器官腦、肝、腎等器官淤血，脾收縮貧血不一定有淤血等改變手中可握有水草或泥沙等物無硅藻檢驗肺、大循環(huán)各器官、骨髓、牙髓內(nèi)均可檢出相當(dāng)數(shù)量的硅有時僅在肺中檢出少量，其余器官不能檢出硅藻藻死亡原因溺死有其他死因14法醫(yī)學(xué)上對死亡的分類有哪些？它們各自概念與特點是什么？答：心臟死亡：是指源于心臟疾病或損傷而導(dǎo)致心功能嚴重障礙或衰竭所引起的心跳停止先于呼吸停止的死亡。特點：根本死因是循環(huán)功能障礙，常見于心臟的原發(fā)性疾病或外傷而導(dǎo)致的心跳驟然停止，先于呼吸停止。肺臟死亡：是指源于呼吸系統(tǒng)（尤其是肺）的疾病或損傷導(dǎo)致呼吸功能嚴重障礙或衰竭所引起呼吸停止先于心跳停止的個體死亡。特點：根本原因是呼吸功能障礙，臨床特點為低氧血癥、高碳酸血癥、碳酸平衡紊亂、組織缺氧和酸中毒。腦死亡：（見下題）//15電擊死如何判斷？電流斑的形態(tài)學(xué)特點有哪些？16腦死亡的基本概念，判斷標(biāo)準及醫(yī)學(xué)意義是什么？答：概念：指大腦、小腦和腦干等在內(nèi)的全腦功能活動不可逆地永久性喪失，因此也可稱為全腦死亡。判斷標(biāo)準：。1深度昏迷。2無自主呼吸。3無反射。4平直腦電圖O5腦循環(huán)停止意義：可以免除對原發(fā)性腦死亡不必要的搶救、復(fù)蘇措施；明確可供移植器官的時間；明確死亡具體時間；用于相關(guān)法醫(yī)學(xué)鑒定或解決某些法律糾紛。7、機械性窒息死亡的尸體征象有哪些？答：體表征象：。1顏面部淤血、發(fā)紺、腫脹。2瘀點性出血。3尸斑出現(xiàn)較早、顯著、分布廣泛、呈暗紫紅色。4尸冷較慢。5牙齒出血（玫瑰齒），石竹色變局部征象：。1血液呈暗紅色流動性。2內(nèi)臟淤血。3黏膜及粘膜下層點狀出血O’急性肺氣腫。5脾貧血O6中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷17列表詳述縊死與勒死的鑒別?項目縊死勒死索溝位典型縊死索溝多在舌骨與甲多在甲狀軟骨或其下方置狀軟骨之間，非典型者位于頸一側(cè)或項部基本呈環(huán)形水平狀索溝方著力處水平多閉鎖向多不閉鎖，有移行'中斷深度基本一致，結(jié)扣處有索溝閉著力處最深，向兩側(cè)逐漸變壓痕鎖淺或消失勒溝多出血，顏色較深索溝深縊溝處出血少見，上下緣和度縊溝間隆起處有出血點肌肉常有出血，頸動脈內(nèi)索溝出肌肉多無出血，頸動脈分叉膜多無裂傷

血下內(nèi)膜可有橫向裂傷舌骨大角、甲狀軟骨上角可可有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨縱向骨折頸部深有骨折腦組織及腦膜淤血明顯，部組織典型縊死者腦組織、腦膜淤伴點狀出血損傷血不明顯，非典型縊死者較舌尖多外露頸部骨明顯顏面青紫、腫脹，勒溝以折舌尖多不外露上頸部、面部皮膚及眼結(jié)顱腦淤血舌尖外路顏面征象非典型縊死者顏面蒼白，非典型縊死者顏面淤血腫脹，眼結(jié)