小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理

兒科2019年9月護(hù)理查房一上消化道出血的護(hù)理游幸兒科2019年9月護(hù)理查房一1小知識(shí)小知識(shí)2概念概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道出血,包括食管、胃、十指腸以及胰腺、膽道病變引起的出血臨床表現(xiàn):嘔血及或黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)改變,病情危重,如不及時(shí)診治,?？晌＜吧?因此,及時(shí)的診斷,有效合理的治療是成功救治的關(guān)鍵。病死率8.0~137%。概念3部位與范圍二食管胃Treitz初帶部位與范圍二4臨床上常見三種表現(xiàn)形式、慢性隱性出血:肉眼不能觀察到便血又無(wú)明顯臨床癥狀,僅糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)2、慢性顯性出血:肉眼能觀察到鮮紅或咖啡色嘔吐物或黑色的糞便,臨床上無(wú)循環(huán)障礙表現(xiàn)3、急性大量出血:肉眼觀察到嘔血、黑便或紅色血便伴循環(huán)障礙,可出現(xiàn)低血壓或休克癥狀,需緊急處理臨床上常見三種表現(xiàn)形式51、常見原因食管疾病:食管胃底靜脈破裂(占癥、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管潰瘍、食管癌二指腸疾病:胃、十二指腸潰瘍0-600/0)、急性糜爛出血性炎5%)。胃癌、胃粘膜脫垂、胃粘膜下小動(dòng)脈畸形膽管、胰腺、肝臟:膽道出血、壺腹癌胰腺癌侵犯十二指腸,肝硬化伴門脈高壓胃病疾病:過(guò)敏性紫癜,遺傳性毛細(xì)血血液病1、常見原因6病史資料病史資料7病史介紹廖晗玥,患兒,女,4歲9月,22床主訴:嘔血三次體格檢查:T:36.5°P:127次分,R:28次分,BP:65/30mmHg,BW:14kg現(xiàn)病史:入院前半個(gè)小時(shí),患兒吃西瓜后出現(xiàn)咯血,為鮮血,量較多家屬主訴量不詳。無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽,患兒嘔血后面色蒼白,伴乏力不適,腹痛,無(wú)皮膚粘膜出血,無(wú)血便,血尿,無(wú)暈厥,無(wú)煩躁不安,以嘔血待診收入我科。既往史:患兒既往體健,無(wú)“結(jié)核、肝炎”等傳病吏及密切接觸史,無(wú)外傷,手術(shù)史,無(wú)藥物、物過(guò)敏更、無(wú)輸血史。病史介紹8入院診斷及診療計(jì)劃人院診斷衛(wèi),嘔血待診:急性上消化道出血?患兒有嘔吐鮮血三次,查體腹部軟,輕壓痛,可行胃鏡檢查協(xié)助診斷2,失血性休克:患兒嘔吐獻(xiàn)血量大,肢端微涼,入院測(cè)血壓55/30mmhg,故診斷診療計(jì)劃入院后予兒科護(hù)理常規(guī),一級(jí)護(hù)理,西咪替丁護(hù)胃,止血敏止血,生理鹽水?dāng)U容及對(duì)癥治療,急査血常規(guī),肝功,完善大小便等輔助檢査。入院診斷及診療計(jì)劃9輔助檢查2019-8-23NBC:10110^9/L血紅蛋白:87mg/兒LHC:0.229%腎功,電解質(zhì)正常。2019-82WBC:5910~9/血紅蛋白:82mg/LHCTF:0.232超聲檢査:肝臟、膽囊、膽總管、胰腺、脾臟未見異常輔助檢查10小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理11小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理12小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理13小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理14小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理15小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理16小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理17小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理18小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理19小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理20小兒上消化道出血護(hù)理查房課件整理21小兒上消化道出