肺動脈高壓的超聲診斷課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肺動脈高壓的超聲診斷時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肺動脈高壓的超聲診斷1肺動脈高壓的超聲診斷2019-11-3肺動脈高壓的超聲診斷2肺動脈高壓病因及病理心病因:多由繼發(fā)性肺動脈高壓(先心病、左心衰、后天獲得性瓣膜病導致的肺高壓)引起。原發(fā)性肺動脈高壓少見。◆病理生理肺動脈高壓可使右室壓上升和右室右房增大,增厚,肺動脈增寬。肺動脈増寬,可致肺動脈瓣瓣環(huán)被牽拉而被動擴大;右心擴大可致三尖瓣瓣環(huán)被動擴大,最終引起相對性的肺動脈瓣和三尖瓣關閉不全。肺動脈高壓病因及病理3超聲心動圖估測方法一、二維超聲①右心室徑增大,室壁增厚胸骨旁左室長軸切面正常超聲圖右室舒張末期內徑>25mm,右室前壁增厚>5mm,室間隔膨向左室超聲心動圖估測方法4超聲心動圖估測方法心一、二維超聲右心明顯擴大,左心腔受壓變小。←DA0心尖四腔切面正常超聲圖心尖四腔切面右心擴大超聲心動圖估測方法5超聲心動圖估測方法心一、二維超聲②左室短軸切面上可見左室扁平化,呈“D”狀RE5Sb胸骨旁左室短軸肺動脈擴張呈“D”狀。左室舒張末壓(乳頭肌短軸)切面正常超聲圖增高者可以無此現(xiàn)象超聲心動圖估測方法6超聲心動圖估測方法心一、二維超聲③肺動脈主干擴張。ⅳve胸骨旁左室短軸右室流出道和肺動脈增寬、擴張(右室(主肺動脈長軸)切面正常超聲圖流出道>30mm,肺動脈內徑>28mm)超聲心動圖估測方法7超聲心動圖估測方法今二、M超聲肺動脈瓣活動曲線:正常a波變淺<2mm,或消失;ef斜率減慢(平坦化);收縮中期關閉,開放曲線呈“W”/“V”型正常肺動脈瓣M型曲線示意圖電圖P波后有一個小凹陷稱a波,是由右房收縮血流充盈右室對肺動脈瓣震動形成正常肺動脈瓣M型曲線超聲圖超聲心動圖估測方法8超聲心動圖估測方法二、M超聲f斜率減慢(平坦化)正常肺動脈辨M型曲線超聲圖肺動脈高壓時:肺動脈瓣a波消失(細白箭頭);e-f斜率平坦化(粉箭頭)收縮中期關閉,開放曲線呈“W”型(粗白箭頭)超聲心動圖估測方法9肺動脈高壓時肺瓣M型改變原因◆a波減低變淺<2m或消失由于右房收縮時右心室壓力難以打開處于肺動脈高壓狀態(tài)下的肺動脈瓣所致◆肺動脈瓣活動曲線CD段呈“W”狀:肺動脈瓣收縮中期有關閉現(xiàn)象。

肺動脈瓣活動曲線的“v”字形態(tài):肺動脈瓣提前關閉形成。肺動脈高壓時肺瓣M型改變原因10超聲心動圖估測方法三、多普勒超聲心動圖肺動脈高壓的肺動脈血流頻譜主要特點正常時肺動脈瓣口收縮期血流頻譜呈倒三角形(等腰)空窗。峰值速度在收縮中期。肺高壓時,呈不對稱三角形,甚至是匕首型,峰值降低顯著前移,并提前減速,收縮中期以后形成第二波峰。正常頻譜倒等腰三角形,空窗。峰值速度在收縮中期肺動脈高壓頻譜匕首形,峰值降低,顯著前移超聲心動圖估測方法11肺動脈高壓的超聲診斷課件12肺動脈高壓的超聲診斷課件13肺動脈高壓的超聲診斷課件14肺動脈高壓的超聲診斷課件15肺動脈高壓的超聲診斷課件16肺動脈高壓的超聲診斷課件17肺動脈高壓的超聲診斷課件18肺動脈高壓的超聲診斷課件19肺動脈高壓的超聲診斷課件20肺動脈高壓的超聲診斷課件21肺動脈高壓的超聲診斷課件22肺動脈高壓的超聲診斷課件23肺動脈高壓的超聲診斷課件24肺動脈高壓的超聲診斷課件25肺動脈高壓的超聲診斷課件26肺動脈高壓的超聲診斷課件27肺動脈高壓的超聲診斷課件28肺動脈高壓的超聲診斷課件29肺動脈高壓的超聲診斷課件30肺動脈高壓的超聲診斷課件31肺動脈高壓的超聲診斷課件32肺動脈高壓的超聲診斷課件33肺動脈高壓的超聲診斷課件34肺動脈高壓的超聲診斷課件35肺動脈高壓的超聲診斷課件36肺動脈高壓的超聲診斷課件37肺動脈高壓的超聲診斷課件38肺動脈高壓的超聲診斷課件39肺動脈高壓的超聲診斷課件40肺動脈高壓的超聲診斷課件41肺動脈高壓的超聲診斷課件42肺動脈高壓的超聲診斷課件43肺動脈高壓的超聲診斷課件44肺動脈高壓的超聲診斷課件45肺動脈高壓的超聲診斷課件46肺動脈高壓的超聲診斷課件47肺動脈高壓的超聲診斷課件48肺動脈高壓的超聲診斷課件49肺動脈高壓的超聲診斷課件50肺動脈高壓的超聲診斷課件51肺動脈高壓的超聲診斷課件52肺動脈高壓的超聲診斷課件53肺動脈高壓的超聲診斷課件54肺動脈高壓的超聲診斷課件55肺動脈高壓的超聲診斷課件56肺動脈高壓的超聲診斷課件57肺動脈高壓的超聲診斷課件58肺動脈高壓的超聲診斷課件59肺動脈高壓的超聲診斷課件60肺動脈高壓的超聲診斷課件61肺動脈高壓的超聲診斷課件62肺動脈高壓的超聲診斷課件63肺動脈高壓的超聲診斷課件64肺動脈高壓的超聲診斷課件65肺動脈高壓的超聲診斷課件66肺動脈高壓的超聲診斷課件67肺動脈高壓的超聲診斷課件68肺動脈高壓的超聲診斷課件69肺動脈高壓的超聲診斷課件70肺動脈高壓的超聲診斷課件71肺動脈高壓的超聲診斷課件72肺動脈高壓的超聲診斷課件73肺動脈高壓的超聲診斷課件74肺動脈高壓的超聲診斷課件75肺動脈高壓的超聲診斷課件76肺動脈高壓的超聲診斷課件7756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來