藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用和意義

藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用和意

義摘要：藥學(xué)服務(wù)是藥師所提供的以提高病人生活質(zhì)量為目的，以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)。是在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，在藥物治療之前和過程中以及愈后恢復(fù)等任何時(shí)期，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，直接為公眾提供的負(fù)責(zé)任的，與藥物相關(guān)的服務(wù)。在工作中以患者實(shí)際需求為主，為病人提供合理的藥學(xué)服務(wù)，包括藥品管理、藥品供應(yīng)、用藥指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容。目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，藥學(xué)服務(wù)中被熟知的、占據(jù)主導(dǎo)地位的，是藥品調(diào)劑工作。通過審核處方、發(fā)放藥品、藥品調(diào)配等措施，確保發(fā)放到患者手中的藥品安全、有效、合理。近年隨著我醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院分工逐漸精細(xì)化、明確化，且隨著患者維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，調(diào)配處方藥師在藥品調(diào)配中承擔(dān)責(zé)任逐漸加重，但工作中調(diào)劑人員由于藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)、工作態(tài)度等原因易出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)事件，進(jìn)而增加醫(yī)患矛盾。因此需加強(qiáng)醫(yī)院藥物調(diào)劑的管理，提高藥物調(diào)劑的服務(wù)質(zhì)量，確保用藥合理性、安全性。但因我國(guó)目前藥學(xué)服務(wù)工作還處于起步階段，如何通過研究轉(zhuǎn)變服務(wù)方向?yàn)楹笃谘芯恐攸c(diǎn)內(nèi)容，故本文就藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用和意義進(jìn)行論述，旨在為同行業(yè)工作者提高參考，為后期藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變提供指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)院藥物調(diào)劑；服務(wù)質(zhì)量；用藥合理性隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提升及社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)完善度明顯提生，藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分之一，在藥物調(diào)劑中發(fā)揮重要作用，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)藥學(xué)服務(wù)在藥物調(diào)劑中重要性沒有準(zhǔn)確認(rèn)知，依舊采用傳統(tǒng)方案進(jìn)行藥物調(diào)劑，導(dǎo)致患者用藥過程中沒有全程監(jiān)督，后期缺少病情反饋工作，因此本文就藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用進(jìn)行論述，旨在為同行業(yè)工作者提供參考。1.醫(yī)院藥品調(diào)劑中藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的影響因素1.1醫(yī)院藥物調(diào)劑工作人員缺乏專業(yè)知識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院藥品調(diào)劑人員不管是學(xué)歷、職稱均較市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院偏低，部分醫(yī)院甚至有少數(shù)藥物調(diào)劑人員整體業(yè)務(wù)知識(shí)不熟現(xiàn)象，影響用藥安全性；此外部分醫(yī)院工作人員缺少學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，加之基層工作量較大，導(dǎo)致藥學(xué)人員專業(yè)知識(shí)無(wú)法得到提升。1.2醫(yī)院對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重視度不夠部分地區(qū)存在“重醫(yī)輕藥”的情況，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥學(xué)工作存在一定忽視，認(rèn)為疾病的治療在于醫(yī)生，藥品只具有輔助作用；近年隨著醫(yī)療技術(shù)的改革，雖打破了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，但在整體工作中依舊存在對(duì)藥學(xué)服務(wù)重視程度不高的情況，導(dǎo)致藥學(xué)人員地位不高，藥學(xué)服務(wù)工作難以開展，在工作中僅僅機(jī)械的完成藥物配置工作，對(duì)患者需求、處方合理性關(guān)注度不高。1.3臨床藥學(xué)服務(wù)尚未建立完善的標(biāo)準(zhǔn)及制度臨床部分醫(yī)師對(duì)藥學(xué)工作存在一定的不認(rèn)可，雖然各個(gè)醫(yī)院目前均已展開關(guān)于藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)工作，例如，藥學(xué)門診咨詢、臨床藥學(xué)管理與服務(wù)等，但相對(duì)于整體服務(wù)而言，臨床藥學(xué)服務(wù)模式相對(duì)簡(jiǎn)單，且應(yīng)用范圍較狹窄，加之臨床對(duì)藥物服務(wù)模式不了解，難以真正將藥學(xué)服務(wù)運(yùn)用到臨床中。另外，部分醫(yī)院未能及時(shí)根據(jù)自身情況制定完善的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及制度，導(dǎo)致藥物工作人員在臨床工作中沒有參考依據(jù)，工作隨意性較大，容易找不到定位，無(wú)法大范圍提供藥學(xué)服務(wù)，影響整體用藥質(zhì)量。2.2藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中實(shí)施方法2.1培訓(xùn)及考核醫(yī)院需定期對(duì)醫(yī)院藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，通過業(yè)務(wù)比賽、專業(yè)知識(shí)提問、病例討論等方式提高藥師對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握程度，其次制定相對(duì)的評(píng)估考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)藥師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，在提高全員工作積極性的同時(shí)，規(guī)避潛在危險(xiǎn)因素。2.2專業(yè)能力提升作為醫(yī)務(wù)工作者，自身專業(yè)技能是看家本領(lǐng)，要時(shí)刻抱著一顆學(xué)習(xí)精神，提升自己專業(yè)技能，更好為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。對(duì)此，醫(yī)院管理人員可定制相關(guān)的醫(yī)學(xué)雜志，并將其放置在醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境中，以便其在工作之余可以學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)；其次科室可經(jīng)常組織專業(yè)技能培訓(xùn)，科普技能大賽，病例匯報(bào)等，亦可安排科室人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，更好提升專業(yè)能力。2.3處方審核、用藥咨詢?cè)谶M(jìn)行藥物調(diào)劑前，藥劑師需對(duì)醫(yī)師開具處方進(jìn)行審核，確保處方合理性；在完成藥物調(diào)配工作后需再次進(jìn)行審核，其次藥物調(diào)劑工作每一項(xiàng)均是按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行，確保藥品調(diào)劑質(zhì)量。發(fā)藥前嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)處方進(jìn)行審核，做到“四查十對(duì)”，確保處方規(guī)范性、合理性和用藥安全性，同時(shí)要求調(diào)劑藥師在給患者發(fā)藥時(shí)口頭核對(duì)患者信息，并為其講解用法用量及相關(guān)注意事項(xiàng)等。由于門診調(diào)劑時(shí)間有限，為更好的為患者提供一對(duì)一用藥咨詢服務(wù)，可抽調(diào)專業(yè)能力、溝通能力較強(qiáng)的藥學(xué)人員，通過配備相關(guān)藥學(xué)軟件、服務(wù)軟件，為有需要患者提供持續(xù)的藥物咨詢等服務(wù)。2.4規(guī)范工作流程要求藥學(xué)工作人員在藥學(xué)服務(wù)過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)行事，藥學(xué)領(lǐng)導(dǎo)也可經(jīng)常組織內(nèi)部人員學(xué)習(xí)相關(guān)想律法規(guī)，熟悉操作流程，規(guī)范操作行為。實(shí)習(xí)生應(yīng)該由帶教老師教授、熟悉、掌握工作模式和工作流程，監(jiān)督其工作并及時(shí)糾正工作差錯(cuò)，降低用藥差錯(cuò)發(fā)生率。藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用和意義研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥物調(diào)節(jié)工作受多種因素影響，隨著藥學(xué)服務(wù)工作的開展目前醫(yī)學(xué)模式從以藥品為核心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楹诵模瓤纱_保用藥安全性及經(jīng)濟(jì)性，亦可為后期的藥學(xué)發(fā)展工作奠定基礎(chǔ)。3.1提高整體服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院展開藥學(xué)服務(wù)工作可提高工作人員專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)，首先對(duì)工作人員業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)及考核可提高其對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度，而制定合理的獎(jiǎng)懲及考核標(biāo)準(zhǔn)可提高工作人員學(xué)習(xí)積極性，從而提高整體服務(wù)質(zhì)量3.2提高整體治療效果藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)的延伸、發(fā)展，相對(duì)于基礎(chǔ)藥物調(diào)配工作而言，其對(duì)用藥治療、藥物檢測(cè)、藥物利用、健康宣教等關(guān)注度更高，藥師在工作中充分利用自我掌握的藥學(xué)能力為患者提供有效的用藥服務(wù)，既可確保用藥合理性、經(jīng)濟(jì)性、科學(xué)性，亦可提高整體治療效果。3.3提高就診滿意度處方經(jīng)調(diào)劑藥師進(jìn)行系統(tǒng)、有效地審核可確保處方用藥合理，提高用藥合理性，影響整體療效，一旦審核過程發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)與醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)處方錯(cuò)誤等情況，且根據(jù)患者實(shí)際需求提供用藥咨詢工作，在減少患者疑惑的同時(shí)，提高其就診滿意度[4]3.4計(jì)算機(jī)管理傳統(tǒng)藥學(xué)管理工作多依靠人力完成，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)化管理逐漸被應(yīng)用于藥品發(fā)放、藥品調(diào)劑、用藥咨詢等工作中，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用既可通過條形碼掃描對(duì)用藥情況、庫(kù)存進(jìn)行清算，亦可通過微信、QQ等方法為患者提供用藥指導(dǎo)工作；其次通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)而出現(xiàn)的條形碼監(jiān)督管理機(jī)制可對(duì)藥品信息進(jìn)行整合及管理，在縮短處方開具、取藥時(shí)間的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員整體工作效率，與傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)相比既可降低整體工作量，亦可降低差錯(cuò)事件發(fā)生率。此外計(jì)算機(jī)的應(yīng)用避免了人力資源的浪費(fèi)，為藥房工作人員節(jié)約了更多的時(shí)間，推動(dòng)藥房工作進(jìn)度，避免患者長(zhǎng)期等待取藥出現(xiàn)不耐煩等情況。藥學(xué)服務(wù)發(fā)展方向近年隨著我國(guó)醫(yī)療水平的升高，各個(gè)科室、部門分工精細(xì)程度較之前明顯提升，國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)僅僅處于改革初期，機(jī)制尚不成熟，在科研、臨床用藥管理中應(yīng)用程度有限。查閱資料發(fā)現(xiàn)美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家目前已經(jīng)將供應(yīng)型指導(dǎo)模式應(yīng)用與臨床工作中，我國(guó)可參考發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行優(yōu)化，旨在適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)改革腳步，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化、個(gè)體化用藥。結(jié)束語(yǔ)隨著醫(yī)院藥學(xué)的不斷發(fā)展及改革，目前醫(yī)藥模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變且通過藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，醫(yī)院藥學(xué)將由傳統(tǒng)藥學(xué)階段轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥學(xué)服務(wù)階段和藥學(xué)保健階段，在保證用藥安全性、經(jīng)濟(jì)性、合理性，同時(shí)，也為后期藥學(xué)服務(wù)的開展奠定基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)楊麗娜.藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院藥物調(diào)劑中的作用[J].智慧健康，2020,6(28):67-69.冷玉蘭，賈