藥理學(xué)學(xué)習(xí)重點(diǎn)

藥物的作用：1興奮和抑制，2直接和間接，3藥物作用的特異性和選擇性，4局部性甬和全身作用。藥物治療作用：對因治療，對癥治療。責(zé)物的木直反應(yīng)：1副作用2毒性反應(yīng)3變態(tài)反應(yīng)4后遺反應(yīng)5繼發(fā)反應(yīng)6特異質(zhì)反應(yīng)7藥物的依賴性（生理心理）。治療量：又稱常用量，比閾劑量大而又小于極量之間的極量，臨床使用時(shí)對大名敏人有效而不出現(xiàn)中毒反應(yīng)。最小有效量：指引起藥理效應(yīng)的最小劑量和最小藥物濃度。效能：藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。半數(shù)有效量：指能引起一般以上的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量或濃度。治療指數(shù)：是LD50/ED50的比值，值越大藥物的安全程度越大。受體和配體結(jié)合的特性：1特異性2高度親和力3可逆性4飽和性5可調(diào)節(jié)性。受體激動(dòng)藥和拮抗藥：1激動(dòng)藥2拮抗藥：競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥3部分激動(dòng)藥。藥物的吸收：1消化道吸收：口服，舌下，直腸。2皮膚吸收、3注射吸收4肺部吸收。藥物的分布：1血漿蛋白的結(jié)合率2體內(nèi)屏障：血腦屏障，胎盤屏障。3器官的血流量4體液的PH值。藥物的排泄：1，腎排泄2膽汁排泄4腸道排泄4唾液，乳汁，汗腺等其他途徑排泄。肝腸循環(huán)：指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。生物利用度：指血管外給藥時(shí)，藥物制劑被集體吸收利用的程度和速度。一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除:又稱恒比消除，是大多數(shù)藥物的消除類型。其消除速率與血藥濃度成正比。零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：又稱恒量消除。在單位時(shí)間內(nèi)始終以一個(gè)恒定的數(shù)量進(jìn)行消除。半衰期：一般指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。聯(lián)合用藥:為了達(dá)到治療目的而采取的兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后應(yīng)用0包括：藥動(dòng)學(xué)方面：1妨礙吸收（①改變腸內(nèi)PH,②吸附絡(luò)合或結(jié)合③影響胃排空和腸蠕動(dòng)④腸壁功能改變）2競爭和血漿蛋白結(jié)合3影響生物轉(zhuǎn)化4影響藥物排泄。藥效學(xué)方面：1協(xié)同作用（①相加作用②增強(qiáng)作用③增敏作用）2拮抗作用（①生理性拮抗②藥理性拮抗③化學(xué)性拮抗④化學(xué)性拮抗）3無關(guān)作用。傳出神經(jīng)的遞質(zhì)：1乙酰膽堿，2去甲腎上腺素 （詳情略）乙酰膽堿：藥理作用：1對心血管的影響：①舒張血管②減慢心率③減慢傳導(dǎo)④減弱心肌收縮力⑤縮短心房不應(yīng)期。2興奮胃腸道3興奮泌尿道4其他作用：①腺體分泌增加②縮瞳③神經(jīng)節(jié)興奮及骨骼肌收縮④支氣管收縮。毛果蕓香堿：藥理作用：1縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣2促進(jìn)腺體分泌3興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：青光眼，虹膜睫狀體炎，阿托品中毒搶救?？鼓憠A酯酶藥：新斯的明。藥理作用：1興奮骨骼肌2興奮平滑肌3其他：對腺體心血管眼和支氣管平滑肌有較弱的抑制作用。臨床應(yīng)用：1重癥肌無力2術(shù)后腹脹氣及尿潴留3陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4肌松藥過量解救。有機(jī)磷酸酯類中毒：有機(jī)磷酸酯類藥物為難逆性，持久性抗膽堿酯酶藥，能與膽堿酯酶（AchE）牢商結(jié)合，使其失去永解乙酰膽破的能力，造成依內(nèi)Ach大量堆積，引起強(qiáng)大而持久的中毒，基本無治療價(jià)值。急性中毒的解救：除按一般的急性中毒解救原則處理外，要及早，足量，反復(fù)的使用阿托品和氯解磷定等特殊解毒藥。L消除毒物：將患者移出毒物現(xiàn)場，除去污染衣物。洗胃。2對癥治療：吸氧，人工呼吸，輸液，升壓藥，抗驚厥藥。3使用解毒藥物：①阿托品②AchE復(fù)活藥。阿托品：藥理作用：1抑制腺體分泌2擴(kuò)瞳升高眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹3松弛平滑肌4興奮心臟，擴(kuò)張小血管5興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床應(yīng)用：1解除平滑肌痙攣2抑制腺體分泌3眼科：①虹膜睫狀體炎②檢查眼底③驗(yàn)光配眼鏡4緩慢型心律失常5休竟6有機(jī)磷中毒。東蔑若堿：小劑量明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量可催眠。有防暈止吐作用。與苯海拉明結(jié)合增強(qiáng)效果，出現(xiàn)暈動(dòng)癥后使用效果差,也可用于妊娠或放射病所致嘔吐，山蔑著堿效果類似。去甲腎上腺素：藥理作用：1興奮心臟2收縮血管3升高血壓4其他：縮宮。臨床應(yīng)用：1休克2藥物中毒性低血壓3上消化道出血。不良反應(yīng)：1局部組織出血壞死2急性腎衰3停藥后血壓下降。腎上腺素：藥理作用：1興奮心臟2收縮血管3升高血壓4舒張平滑肌。臨床應(yīng)用：1心臟驟停2過敏性休克3支氣管哮喘4與局麻藥配伍及局部止血。異丙腎上腺素：藥理作用：1興奮心臟2影響血壓3舒張支氣管4促進(jìn)代謝。臨床應(yīng)用:：1支氣管哮喘2房室傳導(dǎo)阻滯3心臟驟停酚妥拉明：臨床應(yīng)用：1外周血管痙攣性疾病2靜滴去甲腎上腺素藥液外漏3急性心梗和頑固性充血性心衰。4休竟5腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤。0腎上腺素受體阻滯藥：藥理作用：1。受體阻斷作用：①抑制心臟②收縮支氣管③減慢代謝④抑制腎素釋放。2內(nèi)在擬交感活性3膜穩(wěn)定作用o臨床應(yīng)用：1心律失常2心絞痛和心梗3高血壓4其他：甲亢輔助治療。（代表藥：普荼洛爾）苯二氮卓類：藥理作用:1抗焦慮2鎮(zhèn)靜催眠3抗驚厥抗癲癇4中樞性肌松弛。作用機(jī)制：目前認(rèn)為苯二氮卓類藥物對中樞的抑制作用與腦內(nèi)遞質(zhì)Y-氨基丁酸（GABA）受體的亞型GABAA受體密切相關(guān)。臨床應(yīng)用：1焦慮癥2失眠癥3麻醉前給藥4驚厥和電線5緩解肌緊張。（代表藥物：地西泮）苯妥英鈉：臨床應(yīng)用：1癲癇2神經(jīng)疼痛綜合征3心律失常。不良反應(yīng):1局部刺激（胃腸道刺激）2齒齦增生3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4造血系統(tǒng)5過敏反應(yīng)6骨骼系統(tǒng)7其他（偶見男性乳房增大，女性多毛癥，淋巴結(jié)腫大）氯丙嗪：藥理作用：1中樞神經(jīng)系統(tǒng)（①抗精神?、阪?zhèn)吐③影響體溫調(diào)節(jié)④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用）2自主神經(jīng)系統(tǒng)（①擴(kuò)張血管，降血壓②使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)）3內(nèi)分泌系統(tǒng)（①增加催乳素分泌②抑制垂體分泌）臨床應(yīng)用：1精神分裂癥2嘔吐3低溫麻醉及人工冬眠（氯丙嗪、異丙嗪、哌替嚏冬眠合劑）。不良反應(yīng)：1一般反應(yīng)（①抑制中樞出現(xiàn)嗜睡、困倦、乏力等癥狀②阻斷M受體可以出現(xiàn)視物模糊、口干、便秘、尿潴留③阻斷a受體可出現(xiàn)鼻塞、體位性低血壓、心悸）2椎體外系反應(yīng)3驚厥和癲癇4過敏反應(yīng)5代謝和內(nèi)分泌紊亂。丙咪嗪：藥理作用：主要通過抑制腦內(nèi)神經(jīng)元對NA和5-HT的再攝取，使突觸間隙中NA和5-HT濃度增高，從而發(fā)揮抗抑郁作用。臨床應(yīng)用：治療各種抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥及伴有躁狂狀態(tài)的抑郁癥效果較好，也可以用于酒精依賴癥，慢性疼痛，小兒遺尿癥等，但對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差，本品起效緩慢，一般需要連續(xù)服用2-3周顯效。不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有口干，便秘，排尿困難，視物模糊，心動(dòng)過速等抗膽堿作用，也可見嗜睡，乏力，頭暈，體位型低血壓，肌肉震顫等。大劑量可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯，心律失常。某些患者用藥后，可自抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂，劑量過大時(shí)尤易發(fā)生，偶見癲癇發(fā)作，粒細(xì)胞減少及中毒性肝損傷。碳酸鋰：臨床應(yīng)用：主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙向情感性精神障礙有較好的治療和預(yù)防效果，對精分的興奮躁動(dòng)也有效果。阿司匹林：藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛2抗炎抗風(fēng)濕3抑制血小板聚集。臨床應(yīng)用：1疼痛2發(fā)熱3風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4防止血栓形成。不良反應(yīng)：1胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）2出血和凝血障礙3水楊酸反應(yīng)（頭痛眩暈，惡心，嘔吐，耳鳴及視聽力減退）4過敏反應(yīng)5瑞夷綜合征（病毒性感染疾病出現(xiàn)肝損害和腦病可教死）病毒感染時(shí)應(yīng)慎用，對乙糜氨基酚代哲。嗎啡：藥理作用：1中樞作用（①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜②抑制呼吸③鎮(zhèn)咳④縮瞳⑤抑制垂體）2外周作用（①消化系統(tǒng)，興奮胃腸道平滑?、跀U(kuò)張動(dòng)脈靜脈③提高膀胱括約肌張力和容積）3免疫系統(tǒng)（抑制淋巴細(xì)胞增殖，減弱自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用）臨床應(yīng)用：1疼痛2心源性哮喘3腹瀉4咳嗽。不良反應(yīng)：1一般反應(yīng)（惡心嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，眩暈，便秘，尿潴留，體位性低血壓，免疫功能下降）2耐受性依賴性（成癮治療149頁）3急性中毒（昏迷，針尖祥瞳孔，呼吸抑制，血壓降低，休克）納洛酮：對嗎啡急性中毒的患者，一般靜脈注射0.1-0.4mg,可在l-3min迅速逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)作用，但必須重復(fù)給藥，直至解除嗎啡過量中毒，有效的消除呼吸抑制，意識(shí)模糊，瞳孔縮小和腸蠕動(dòng)減弱等中毒癥狀，對阿片成癮者，能迅速誘導(dǎo)出戒斷癥狀，可用于阿片成癮者的診斷和鑒別。H1受體阻斷藥：藥理作用：1.阻斷H1受體2抑制中樞3其他（苯海拉明異丙嗪具有抗膽堿作用，苯海拉明局部注射有弱的局麻作用）H2受體阻斷藥：能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，拮抗組胺引起的胃酸分泌,不僅能一直基礎(chǔ)胃酸分泌，對促胃液素，咖啡因，進(jìn)食和刺激迷走神經(jīng)等弓起的胃酸分泌均有抑制作用。主要用于消化性潰瘍，胃腸道出血，胃酸分泌過多癥和食管炎。常用藥：雷尼替丁。鈣通道阻滯藥：藥理作用：1對心臟的作用（①負(fù)性肌力作用：降低心肌收縮力，降低心肌耗癢量②負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用③對缺血心肌的保護(hù)作用④抗心肌肥厚作用）2對平滑肌的作用（①血管平滑肌②其他平滑?。?抗動(dòng)脈粥樣硬化作用4對紅細(xì)胞和血小板的影響5對腎臟的影響6對內(nèi)分泌功能的影響。臨床應(yīng)用：1心血管系統(tǒng)（①高血壓②心絞痛③心律失常④充血性心衰⑤肥厚性心肌?、迍?dòng)脈粥樣硬化）2其他系統(tǒng)的疾病（①腦血管疾?、谕庵苎芗膊、壑夤芟芷渌┓诸悾篒la硝苯地平，尼卡地平，lb類地爾硫卓ic類維拉怕米2苯妥英鈉3節(jié)普地爾慢性心功能不全（CHF）：治療藥物1正性肌力藥（①強(qiáng)心昔類：地高辛，洋地黃②非強(qiáng)心昔類：磷酸二酯酶III抑制劑、6受體激動(dòng)劑）2血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利）和血管緊張素II受體阻斷藥（氯沙坦）3血管擴(kuò)張藥（①直接血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油②鈣通道阻滯藥：氨氯地平）強(qiáng)心昔類：藥理作用：1增強(qiáng)心肌收縮力2減慢心率3對心肌耗氧量的影響4對心肌電生理特性的影響（①降低竇房結(jié)自律性②提高浦肯野纖維自律性③減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度④縮短心房有效不應(yīng)期）5對心電圖影響6其他（①收縮血管平滑肌②利尿③對神經(jīng)系統(tǒng)作用④抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）臨床應(yīng)用：1慢性心功能不全2心律失常（房顫，房撲，阮技桂室上性心云I過速）不良反應(yīng)：1胃腸反應(yīng)（惡心嘔吐，厭食腹瀉）2中暑神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)3心臟毒性。中毒治療：首先停用強(qiáng)心背，對表現(xiàn)為快速心律失常的中毒患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，可選用苯妥英鈉，與強(qiáng)心昔競爭Na+-K+-ATp酶，控制期前收縮并減慢方式傳導(dǎo)。對竇性心率過緩或傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品。高血壓藥物分類：1利尿藥（氫氯嚷嗪2腎素-血管緊張素抑制藥（①血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利②血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦③腎素抑制藥：瑞米吉侖）3鈣通道阻滯藥（硝苯地平）4血管擴(kuò)張藥（①直接擴(kuò)張血管藥：硝普鈉②鉀通道開放藥：米諾地爾③其他擴(kuò)血管藥：酮色林）5交感神經(jīng)抑制藥（①中樞性交感神經(jīng)抑制藥：可樂定②神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明③去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利血平④腎上腺素受體阻斷藥：普荼洛爾）一線抗高血壓的藥物：利尿藥，腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，鈣通道阻滯藥，腎上腺素受體阻斷藥。氫氯嚷嗪：作用機(jī)制：①早起用藥是通過排鈉利尿，是有效血容量減少，心輸出量減少而降壓，②長期用藥是體內(nèi)輕度缺Na+,血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度降低，通過鈉鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，從而降低血管平滑肌細(xì)胞對去甲腎上腺素等縮管物質(zhì)的反應(yīng)性，血管張力下降而降壓。臨床應(yīng)用：氫氯嚷嗪單用適用于輕中度高血壓，與其他抗高血壓藥物聯(lián)合，可用于治療中重度高血壓，尤其適用于伴有心衰的高血壓患者，臨床表明，長期小劑量應(yīng)用本品能較好的控制老年高血脂患者血壓，也能降低心衰和腦卒中的發(fā)病率和死亡率。血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：降壓優(yōu)點(diǎn):①降壓效果確切，對絕大多數(shù)高血壓均有效②降壓同時(shí)，不伴有反射性心率加快，對心輸出量亦無明顯影響③降壓的同時(shí)能放置和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心肌和血管壁的重構(gòu)，改善心肌和動(dòng)脈順應(yīng)性，提高患者生活質(zhì)量和降低死亡率。④不易引起脂質(zhì)代謝紊亂，能增加腎血流量，保護(hù)腎臟⑤無耐受性和停藥反跳現(xiàn)象。臨床已將該類藥物列為高血壓合并糖尿病，左心室肥厚，左心功能障礙，急性心梗，慢性腎病患者及預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的首選藥。高血壓選用藥物原則：①高血壓合并腎功能不全者，宜用ACEI、鈣通道阻滯藥，避免使用6受體阻斷藥。②高血壓合并竇性心動(dòng)過速，年齡在五十歲以下者，宜用6受體阻斷藥。③高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定禁用利血平。④高血壓合并糖尿病或痛風(fēng)者，不宜用嚷嗪類利尿藥，宜用ACEI,al受體阻斷藥和鈣通道祐滯有。⑥高血壓合異心或能木全，成氣管哮喘者，宜用利泉藥，旅哩嗪等，不宜使用&受體阻斷藥。⑥在老年性高血壓病人中避免使用引起體位性低血壓的藥物。如可樂定。抗心絞痛藥物分類：①硝酸脂類②6受體阻斷藥③鈣通道阻滯藥④其他硝酸甘油：藥理作用：i降低心肌耗氧量2改善心肌血液分布，增加缺血區(qū)供血3抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成。臨床應(yīng)甬：1心絞痛2急性心梗3慢性心功不全。不良反應(yīng)：面色潮紅，反射性心率加快和搏動(dòng)性頭疼，誘發(fā)青光眼，可產(chǎn)生耐受性。心絞痛聯(lián)合用藥：①6受體阻斷藥和硝酸酯類合用②硝酸脂類和鈣通道阻滯藥合用③6受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥合用抗心律失常藥的基本作用機(jī)制：①阻滯鈉通道②拮抗心臟交感效應(yīng)③調(diào)節(jié)鉀通道延長有效期不應(yīng)期④阻滯鈣通道?？剐穆墒袌鏊幍姆诸悾孩兮}通道阻滯藥②6腎上腺素受體阻斷藥③演唱?jiǎng)幼麟娢粫r(shí)程藥④鈣通道阻滯藥?？岫∨R床應(yīng)用：奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于心房纖顫，心房撲動(dòng)，室上性和室性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)合預(yù)防，以及頻發(fā)室上性和室性期前收縮的治療。利多卡因臨床應(yīng)用：窄譜抗心律失常藥，對心房的作用弱，僅用于治療室性心律失常，或強(qiáng)心昔中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫。是治療急性心梗引起的室性心律失常首選藥。普荼洛爾：適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常。主要用于室上性心律失常，對急性心?；颊撸L期使用可以減少心律失常的發(fā)生，縮小心肌梗死范圍，從而降低病死率。維拉帕米：治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對急性心梗心肌缺血，強(qiáng)心背巾毒引起的室性早糖有效，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療首選藥。對伴有高血壓，冠心病的心率失常患者尤為適用。他汀類調(diào)節(jié)血脂作用：HMG-CoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。他汀類藥物競爭性抑制HMG-CoA還原酶，從而阻斷HMG-CoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，同事桿細(xì)胞內(nèi)膽固醇的降低促使LDL受體蛋白上調(diào)，使血漿中的LDLJDL攝入肝臟增加，膽固醇合成減少。利尿藥的分類：1高效利尿藥（味塞米）2中效利尿藥（氫氯嚷嗪）3低效利尿藥（乙酰哩胺，螺內(nèi)酯）。味塞米：藥理作用：1利尿2擴(kuò)張血管。臨床應(yīng)用：1嚴(yán)重水腫2急性肺水腫和腦水腫3急慢性腎哀4加速毒*勿排泄5局血鉀癥和局血鈣癥。不良反應(yīng)：1水和電解質(zhì)紊亂2耳毒性3高尿酸血癥4胃腸道反應(yīng)5過敏反應(yīng)氫氯嚷嗪：藥理作用：1利尿2抗尿崩癥3降壓。臨床應(yīng)用：1輕中度水腫2高血壓3尿崩癥4特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石。不良反應(yīng)：1電解質(zhì)紊亂2代謝異常3高尿酸血癥4加重腎功能不良5過敏螺內(nèi)酯：配伍中高效利尿劑，治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫。脫水藥特點(diǎn)：①靜脈注射后不易透過毛細(xì)血管，迅速提高血漿滲透壓②易經(jīng)腎小球?yàn)V過，但不易被腎小管重吸收③在體內(nèi)不易被代謝④無明顯其他藥理作用⑤對機(jī)體無毒性和過敏反應(yīng)。甘露醇：臨床應(yīng)用：1腦水腫和青光眼2預(yù)防急性腎功衰竭。不良反應(yīng)：少見，靜脈注細(xì)?過快可引起一過性買弦，眩暈和視力模糊。禁用于慢性心功不全者，尿閉者，活動(dòng)性質(zhì)內(nèi)出血者禁用?？瓜詽儯孩倏顾崴帰谝种莆杆岱置谒帲╨.ml膽堿受體阻斷藥2.H2受體阻斷藥3.促胃液素受體阻斷藥4質(zhì)子泵抑制藥）③粘膜保護(hù)藥④抗幽門螺桿菌藥肝素臨床應(yīng)用：1血栓栓塞性疾病2彌散性血管內(nèi)凝血3體外抗凝。不良反應(yīng)：1自發(fā)性出血2血小板減少癥3皮疹過敏，香豆素類臨床應(yīng)用：血栓栓塞性疾病，也可最為心梗的輔助用藥，術(shù)后防止血栓形成，長期抗凝用藥抗血小板藥：維生素K：右旋糖酊：糖皮質(zhì)激素類藥：藥理作用：1對物質(zhì)代謝的影響（①糖代謝②蛋白質(zhì)代謝③脂肪代謝④核酸代謝⑤水和電解質(zhì)代謝）2抗炎（①抑制磷脂酶A2②穩(wěn)定溶酶體膜③增加血管張力，降低毛細(xì)血管通透性④抑制吞噬細(xì)胞功能⑤抑制炎癥細(xì)胞功能⑥抑制炎癥后期肉芽組織增生⑦抑制某些細(xì)胞因子及黏附分子的產(chǎn)生⑧誘導(dǎo)驗(yàn)證細(xì)胞凋亡）3免疫抑制與抗過敏4抗內(nèi)毒素5抗休竟6影響血液和造血系統(tǒng)7退熱，興奮中樞，促進(jìn)消化。臨床應(yīng)用：1腎上腺皮質(zhì)功能不全2嚴(yán)重感染3休克4防止某些炎癥后遺癥5自身免疫性疾病，過敏性疾病，器官移植6血液病及腫瘤7皮膚病。不良反應(yīng)：1長期大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥②誘發(fā)中毒感染③消化系統(tǒng)并發(fā)癥④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥⑤骨質(zhì)疏松，延緩傷口愈合⑥白內(nèi)障青光眼⑦影響發(fā)育2停藥反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全②反跳現(xiàn)象。禁忌癥:抗菌藥物不能控制的病毒，真菌等感染，活動(dòng)性結(jié)核病，胃或十二指腸潰瘍，嚴(yán)重高血壓，動(dòng)脈硬化。糖尿病，角膜潰瘍，骨質(zhì)疏松，孕婦，創(chuàng)傷，或手術(shù)恢復(fù)期，骨折，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重精神病和電線，心腎功能不全禁用。用法：1大劑量突擊療法，2一般劑量長期療法3小劑量替代療法4隔日療法甲狀腺激素：藥理作用：1維持生長發(fā)育；2促進(jìn)代謝；3提高交感-腎上腺系統(tǒng)的敏感性。臨床運(yùn)用：1呆小??；2粘液性水腫；3單純性甲狀腺腫。硫腿類：臨床運(yùn)用：1甲狀腺功能亢進(jìn)；2甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；3甲狀腺危象的車前商治療。碘及碘化物：臨床運(yùn)用：1地方性甲狀腺腫；2甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象。放射性碘?B受體浦*藥：附圖片胰島素：藥理作用：1糖代謝；2脂肪代謝；3蛋白質(zhì)代謝；4鉀運(yùn)轉(zhuǎn)；5同化作用。臨床運(yùn)用：1糖尿?。?非糖尿病應(yīng)用：①心律失常；②胰島素與ATP、捕酶A組依能量合劑；③膿毒癥。不良反應(yīng)：1低血袖反應(yīng)；2過敏反應(yīng)；3胰島素抵抗性；4脂肪萎縮?；酋Ｍ阮悾核幚碜饔茫?降血糖作用；2抗利尿藥作用；3影響凝血功能。臨床運(yùn)甬：1ISM??；2床崩癥。不良反應(yīng)：1低血糖；2消化道反應(yīng)；3中樞反應(yīng)；4皮疹、皮炎等過敏性反應(yīng)?？咕帲褐笇?xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，包括抗生素和人工合成的藥物?？股兀菏侵改撤N微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌等）產(chǎn)生的，對其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的物質(zhì)。附圖片：抗菌藥物作用機(jī)制：1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成；2改變細(xì)菌胞漿膜的通透性；3抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；4抑制葉酸代謝；5抑制核酸代謝?？咕幬锏暮侠磉\(yùn)用：1明確病原診斷；2掌握藥物特點(diǎn)，合理選擇用藥。3了解患者，青況，合理選擇藥物。4抗菌藥物的預(yù)防運(yùn)用的原