神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱第一講神經(jīng)病學(xué)總論神經(jīng)病學(xué)概述目的規(guī)定理解神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范圍，在臨床各學(xué)科中的地位，熟悉怎樣學(xué)好神經(jīng)病學(xué)。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解神經(jīng)病學(xué)的目的、特性和實(shí)踐。2、自學(xué)神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，理解神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)實(shí)狀況。（作為一般理解）3、自學(xué)臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科間的關(guān)系及其在臨床各學(xué)科中的地位。（作為一般理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀目的規(guī)定1、掌握多種類(lèi)型意識(shí)障礙的臨床體現(xiàn)、鑒別診斷；掌握運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)的臨床特性及病變部位；掌握感覺(jué)障礙、多種類(lèi)型癱瘓的臨床體現(xiàn)以及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。2、熟悉小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)、不自主運(yùn)動(dòng)的臨床體現(xiàn)。3、理解常見(jiàn)步態(tài)異常的分類(lèi)和體現(xiàn)。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解意識(shí)障礙的臨床分類(lèi)。2、重點(diǎn)講解多種失語(yǔ)的臨床體現(xiàn)。3、重點(diǎn)講解癱瘓的臨床體現(xiàn)、定位診斷，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別。4、詳細(xì)講解感覺(jué)障礙的病損體現(xiàn)和定位診斷。5、自學(xué)不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)的臨床體現(xiàn)。（規(guī)定熟悉）6、自學(xué)常見(jiàn)步態(tài)異常的分類(lèi)和體現(xiàn)。（作為一般理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查目的規(guī)定1、掌握腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。2、掌握腦脊液（CSF）常規(guī)、生化檢查的臨床意義。3、熟悉神經(jīng)影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理的臨床應(yīng)用范圍。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解腰椎穿刺術(shù)與腦脊液檢查。2、自學(xué)神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理及血管超聲檢查。（規(guī)定掌握）3、自學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)重要輔助檢查的選擇原則。（規(guī)定掌握）4、自學(xué)放射性核素、腦活檢、神經(jīng)活檢、肌肉活檢以及基因診斷。（作為一般理解）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則目的規(guī)定1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷程序。2、掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的原則。3、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W類(lèi)型。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解診斷程序，包括定位診斷和定性診斷。2、自學(xué)臨床思維措施。（規(guī)定熟悉）第三講腦血管疾病目的規(guī)定掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床體現(xiàn)、診斷措施、鑒別診斷和治療原則；熟悉多種腦血管病的分類(lèi)；理解急性腦血管病的病因。講授內(nèi)容一、概述重點(diǎn)講解腦的血液供應(yīng)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)）、常見(jiàn)腦血管病的病因（血管壁病變、血液動(dòng)力學(xué)變化、血液流變學(xué)變化和其他）、危險(xiǎn)原因。二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）1、重點(diǎn)講解TIA的臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。2、詳細(xì)講解TIA的病因。3、一般簡(jiǎn)介T(mén)IA的防止（一級(jí)和二級(jí)防止）。三、腦梗死1、重點(diǎn)講解腦梗死的診斷（重要根據(jù)臨床體現(xiàn)和CT）、鑒別診斷。2、詳細(xì)講解腦梗死的治療原則：包括急性期（注意溶栓治療和抗凝治療的適應(yīng)癥）和康復(fù)期的治療。3、一般簡(jiǎn)介腦血栓形成和腦栓塞的病因、病理及分類(lèi)。四、腦出血1、重點(diǎn)講解腦出血的臨床體現(xiàn)（基底節(jié)出血、腦葉出血、橋腦出血、小腦出血、腦室出血的不一樣體現(xiàn)）。2、重點(diǎn)講解腦出血的診斷（重要根據(jù)臨床體現(xiàn)和CT）、鑒別診斷。3、詳細(xì)講解腦出血的治療原則：急性期治療（防止繼續(xù)出血、減少顱內(nèi)壓防止腦疝、調(diào)整血壓、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥、外科治療的適應(yīng)癥）、康復(fù)期治療。4、一般簡(jiǎn)介腦出血病因（最重要是高血壓）、發(fā)病機(jī)理（微動(dòng)脈瘤形成）和病理變化（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血和好發(fā)部位）。五、蛛網(wǎng)膜下腔出血1、重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床體現(xiàn)（發(fā)病狀況、腦膜刺激征、局灶性體征較少）。2、重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷（臨床體現(xiàn)、腦脊液檢查和/或CT、明確病因需行DSA檢查）和鑒別診斷（多種腦膜炎和某些部位的腦出血）。3、詳細(xì)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施：防止再出血和繼發(fā)性腦血管痙攣、病因治療和對(duì)癥治療。4、一般簡(jiǎn)介蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：先天性或繼發(fā)性）、發(fā)病原理和病理變化（腦表面出血和動(dòng)脈瘤好發(fā)部位）。第四講脊髓疾病目的規(guī)定掌握脊髓疾病的定位診斷，掌握急性脊髓炎的臨床體現(xiàn)和治療措施，掌握脊髓壓迫癥的臨床體現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；熟悉急性脊髓炎的鑒別診斷及脊髓壓迫癥的治療原則；理解急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理，理解脊髓壓迫癥的病因。講授內(nèi)容一、概述重點(diǎn)講解脊髓疾病的定位診斷。二、急性脊髓炎1、重點(diǎn)講解急性脊髓炎的臨床特點(diǎn)（橫貫性損害的脊髓休克期、恢復(fù)期臨床體現(xiàn)）、腦脊液特點(diǎn)和治療原則。2、詳細(xì)講解急性脊髓炎的鑒別診斷（與急性脊髓灰質(zhì)炎、脊髓出血、急性硬膜外膿腫等鑒別）。3、一般簡(jiǎn)介急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理。三、脊髓壓迫癥1、重點(diǎn)講解脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷：判斷脊髓損害與否為壓迫性、判斷受壓的節(jié)段以及病灶在髓內(nèi)或髓外、判斷脊髓受壓的病因或病變性質(zhì)。2、詳細(xì)講解脊髓壓迫癥的治療原則：病因治療、對(duì)癥治療和康復(fù)治療。3、一般簡(jiǎn)介脊髓壓迫癥的病因和病理生理。第五講周?chē)窠?jīng)疾病目的規(guī)定1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)和治療措施。2、掌握吉蘭-巴雷綜合征的臨床體現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。3、熟悉周?chē)窠?jīng)疾病損傷的病理類(lèi)型、分類(lèi)和臨床體現(xiàn)。4、理解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容一、概述(自學(xué))自學(xué)周?chē)窠?jīng)疾病損傷的病理類(lèi)型、分布形式（單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病）和臨床體現(xiàn)（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和/或自主神經(jīng)功能異常）。（規(guī)定掌握）二、三叉神經(jīng)痛1、重點(diǎn)講解三叉神經(jīng)痛的臨床體現(xiàn)（發(fā)作狀況、觸發(fā)點(diǎn)及其誘發(fā)原因）和治療（藥物治療首選卡馬西平，非藥物治療）。2、詳細(xì)講解三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷（與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別和牙痛等鑒別）。3、自學(xué)三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理。（作為一般理解）三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1、重點(diǎn)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)和治療（包括急性期和恢復(fù)期的治療）。2、詳細(xì)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷（與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱鑒別）。3、一般簡(jiǎn)介特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）1、重點(diǎn)講解吉蘭-巴雷綜合征的臨床體現(xiàn)（急性或亞急性發(fā)病、四肢或及呼吸肌周?chē)园c瘓、末梢型感覺(jué)障礙、腦神經(jīng)損害、蛋白細(xì)胞分離）和治療措施（血漿置換和IVIG）。2、詳細(xì)講解吉蘭-巴雷綜合征的鑒別診斷（與多發(fā)性神經(jīng)病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等鑒別）。3、一般簡(jiǎn)介吉蘭-巴雷綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理（多為自身免疫性疾?。?。第六講癲癇目的規(guī)定掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義，掌握癲癇的發(fā)作分類(lèi)、臨床體現(xiàn)（重要為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和失神小發(fā)作的臨床體現(xiàn)）、診斷要點(diǎn)和藥物治療原則，掌握全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的急救措施；熟悉癲癇的鑒別診斷；理解抗癲癇藥物的副作用，理解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解癲癇的發(fā)作分類(lèi)（單純性和全面性發(fā)作的多種類(lèi)型）。2、重點(diǎn)講解癲癇的藥物治療，包括抗癲癇藥物的應(yīng)用原則、發(fā)作時(shí)的治療、對(duì)因治療和全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的急救措施。3、重點(diǎn)講解癲癇的臨床體現(xiàn)：癇性發(fā)作包括部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。4、重點(diǎn)講解癲癇的診斷要點(diǎn)：確定與否是癲癇（病史及腦電圖）、確定癲癇是原發(fā)性抑或繼發(fā)性、繼發(fā)性癲癇要明確腦內(nèi)病變還是全身性疾病引起。5、自學(xué)抗癲癇藥物的副作用和撤藥、換藥原則。（規(guī)定熟悉）6、自學(xué)癲癇的病因（分原發(fā)性和繼發(fā)性）、發(fā)作原理（癇性活動(dòng)的發(fā)生、傳播、停止）和誘因。（作為一般理解）第七講運(yùn)動(dòng)障礙疾病帕金森病目的規(guī)定掌握帕金森病的生化遞質(zhì)變化、臨床體現(xiàn)和治療措施；熟悉錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀；理解錐體外系的重要構(gòu)成部分、帕金森病的鑒別診斷。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解帕金森病的臨床體現(xiàn)：重要有運(yùn)動(dòng)減少、震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)和步態(tài)異常。2、重點(diǎn)講解帕金森病的生化遞質(zhì)變化和治療措施：重要是藥物治療（多巴胺替代劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶克制劑等）、手術(shù)治療和其他療法。3、詳細(xì)講解錐體外系病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀和帕金森病的鑒別診斷：與其他原因引起的帕金森綜合征鑒別（特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、多系統(tǒng)萎縮等）。4、一般簡(jiǎn)介帕金森病的病因（環(huán)境毒素和遺傳原因）、發(fā)病機(jī)理、病理變化（黑色素神經(jīng)元減少、胞漿Lewy體）和錐體外系的重要構(gòu)成部分。肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄗ詫W(xué)）目的規(guī)定掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫?、發(fā)病機(jī)理和臨床體現(xiàn)；熟悉肝豆?fàn)詈俗冃缘脑囼?yàn)室檢查措施；理解肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委煷胧?。講授內(nèi)容1、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫?、發(fā)病機(jī)理和臨床體現(xiàn)。（規(guī)定掌握）2、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘脑囼?yàn)室檢查措施（銅藍(lán)蛋白、血清銅等）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委煷胧?。（作為一般理解）第八講偏頭痛及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病偏頭痛目的規(guī)定掌握偏頭痛的臨床體現(xiàn)；熟悉偏頭痛的診斷和治療；理解頭痛的概述、偏頭痛的病因、鑒別診斷、分類(lèi)和預(yù)后。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解偏頭痛的臨床體現(xiàn)（重要講解有先兆偏頭痛和無(wú)先兆偏頭痛）。2、詳細(xì)講解偏頭痛的治療（發(fā)作期治療和防止性治療）。3、詳細(xì)講解偏頭痛的診斷（反復(fù)發(fā)作的頭痛史、家族史、無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征、除外其他原因引起的頭痛）。4、自學(xué)引起頭痛的常見(jiàn)原因、頭痛發(fā)生的機(jī)制、偏頭痛的病因、鑒別診斷（緊張性頭痛、叢集性頭痛、痛性眼肌麻痹等）、分類(lèi)和預(yù)后。（作為一般理解）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ㄗ詫W(xué)）目的規(guī)定掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分型；熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床體現(xiàn)；理解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的鑒別診斷及治療。講授內(nèi)容1、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分型及其臨床體現(xiàn)。（規(guī)定掌握）2、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖體現(xiàn)、鑒別診斷（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因和治療措施。（作為一般理解）第九講神經(jīng)肌肉接頭疾病重癥肌無(wú)力目的規(guī)定掌握重癥肌無(wú)力的臨床體現(xiàn)、分型、診斷、治療原則和危象的處理；熟悉重癥肌無(wú)力的鑒別診斷、輔助檢查；理解重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解重癥肌無(wú)力的臨床體現(xiàn)（Osserman分型）。2、重點(diǎn)講解重癥肌無(wú)力的診斷：臨床體現(xiàn)、疲勞試驗(yàn)、藥物試驗(yàn)、試驗(yàn)室檢查和鑒別診斷（重要講解Lambert-Eaton綜合征）。3、重點(diǎn)講解各危象的處理（肌無(wú)力危象、膽堿能危象和反拗危象）。4、自學(xué)重癥肌無(wú)力的治療原則（藥物治療、胸腺切除）。（規(guī)定熟悉）5、自學(xué)重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理（自身免疫性疾?。?。（作為一般理解）第十講肌肉疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病周期性癱瘓目的規(guī)定掌握周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)和治療措施；理解周期性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解低鉀周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)（反復(fù)發(fā)作、骨骼肌弛緩性麻痹、血清鉀和心電圖變化）。2、重點(diǎn)講解低鉀周期性癱瘓的治療措施（發(fā)作時(shí)補(bǔ)鉀、平時(shí)防止誘發(fā)原因、對(duì)因治療）。3、自學(xué)周期性癱瘓的病因和發(fā)病機(jī)理。（作為一般理解）多發(fā)性硬化目的規(guī)定掌握多發(fā)性硬化的臨床體現(xiàn)與分型；熟悉多發(fā)性硬化的治療措施和診斷原則；理解多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制。講授內(nèi)容1、重點(diǎn)講解多發(fā)性硬化的診斷（根據(jù)多發(fā)病灶、多次發(fā)作的臨床體現(xiàn)、腦脊液、電生理及MRI等）及臨床分型，一般簡(jiǎn)介多發(fā)性硬化的鑒別診斷。2、自學(xué)多發(fā)性硬化的治療措施（激素、免疫克制劑、干擾素）。（規(guī)定熟悉）3、自學(xué)多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和診斷原則。（作為一般理解）思索題：一、名詞解釋?zhuān)?.失語(yǔ)癥2.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)3.感覺(jué)性失語(yǔ)4.弗洛因綜合征(Froinsyndrome)5.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）6.延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征7.Willis環(huán)8.周?chē)窠?jīng)9.貝爾征（Bellsign）10.Fisher綜合征11.癲癇12.癇性發(fā)作13.失神發(fā)作14.重癥肌無(wú)力危象15.Lhermittesign16.靜止性震顫17.慌張步態(tài)18.齒輪樣肌張力增高19.鉛管樣肌張力增高20.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)21.Horner征22.Beevor征23.脊髓休克24.分離性感覺(jué)障礙25.深昏迷26.卒中單元27.Jackson發(fā)作28.Todd癱瘓29.Brown-Sequardsyndrome二、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分級(jí)及臨床體現(xiàn)？2.簡(jiǎn)述脊髓半切綜合征的臨床特點(diǎn)？3.簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本環(huán)節(jié)？4.簡(jiǎn)述周?chē)耘c中樞性面神經(jīng)麻痹的鑒別?5.簡(jiǎn)述腦血管疾病的危險(xiǎn)原因有哪些（包括干預(yù)性和不可干預(yù)性）？6.簡(jiǎn)述腦血栓形成急性期的治療措施有哪些？7.簡(jiǎn)述吉蘭-巴雷綜合征(GBS)的鑒別診斷。8.簡(jiǎn)述癲癇藥物治療的一般原則。9.簡(jiǎn)述失神發(fā)作的臨床體現(xiàn)及腦電圖特點(diǎn)。10.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力的診斷根據(jù)。11.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力的Osserman分型。12.簡(jiǎn)述多發(fā)性硬化的臨床分型。13.簡(jiǎn)述診斷多發(fā)性硬化（MS）具有重要意義的輔助措施有哪些？14.簡(jiǎn)述周期性癱瘓的臨床體現(xiàn)及治療。15.簡(jiǎn)述帕金森病的四大主征。16.簡(jiǎn)述肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷根據(jù)。17.簡(jiǎn)述急性橫貫性脊髓炎運(yùn)動(dòng)障礙的臨床特點(diǎn)。18.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力與Lambert-Eaton綜合征的鑒別。19.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分哪幾類(lèi)？20.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作的分類(lèi)。21.簡(jiǎn)述肌力的六級(jí)分法？22.簡(jiǎn)述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療。三、問(wèn)答題：1.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是什么？2.根據(jù)病因分類(lèi)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括哪些疾病類(lèi)型？3.試述腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。4.試述失語(yǔ)的分類(lèi)及重要臨床特點(diǎn)。5.試述腦出血的治療。6.試述腦梗死與腦出血的鑒別要點(diǎn)。7.試述吉蘭-巴