健康舒心講座

預(yù)防心腦血管病健康知識(shí)講座健康從“”開(kāi)始社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化以及膳食營(yíng)養(yǎng)的不均衡

危害中老年身心健康的心腦血管病已經(jīng)成為

人類死亡的第一殺手預(yù)防老年心腦血管疾病目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)所占比例逐年加大增長(zhǎng)速度過(guò)快

約有１．６億人患高血壓、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病

７０００萬(wàn)人患腦卒中

６０００萬(wàn)人患冠心病心腦血管病發(fā)病率人類壽命大約在110-115歲

而現(xiàn)今平均壽命只在80歲左右

影響壽命的因素——心腦血管病心腦血管病是老年人減壽主要?dú)⑹殖鞘兄?，每死亡１００?/p>

其中就有近５０人死于心腦血管病

心腦血管病每小時(shí)奪去３００人的生命

其中三分之二的人死于冠心病

心腦血管病人類死亡第一殺手由于

高脂血癥

血液黏稠

動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓

等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織

發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱什么是心腦血管病動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積

伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變

動(dòng)脈硬化的早期病變是血管內(nèi)皮功能障礙

由于炎癥細(xì)胞侵入血管壁加重動(dòng)脈硬化罪魁禍?zhǔn)住獎(jiǎng)用}硬化脂肪沉積纖維鈣化炎癥侵入20歲的血管40歲的血管60歲的血管動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要

決定于血管病變及受累器官的缺血程度

早期——幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀

中期——有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀，不同的患者會(huì)有不同的癥狀動(dòng)脈硬化的主要表現(xiàn)無(wú)癥狀出現(xiàn)癥狀輕微癥狀并發(fā)癥

對(duì)腦的影響

腦動(dòng)脈管腔變窄、變細(xì)、變硬和變脆

結(jié)果出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)如:頭昏、頭痛、記憶力減退等,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腦梗塞、腦溢血

動(dòng)脈硬化帶來(lái)的惡果

對(duì)心臟影響

心臟冠狀動(dòng)脈硬化狹窄，可導(dǎo)致心肌供血不足

胸悶心慌，引起心絞痛、心肌梗死又

如果不及時(shí)預(yù)防和治療,就會(huì)導(dǎo)致心臟驟停

動(dòng)脈硬化帶來(lái)的惡果對(duì)腎臟的影響

腎動(dòng)脈硬化狹窄,就會(huì)導(dǎo)致腎功能減退

出現(xiàn)蛋白尿、血尿、下肢和全身浮腫

同時(shí)可引起不穩(wěn)定性高血

稱“腎?！保菍?dǎo)致慢性腎病的主要原因

動(dòng)脈硬化帶來(lái)的惡果

對(duì)下肢的影響

下肢動(dòng)脈硬化狹窄可引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行

即步行一會(huì)感到下肢酸痛無(wú)力，休息后緩解

夜間疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可形成壞疽，需要截肢等

稱“腿?！眲?dòng)脈硬化帶來(lái)的惡果

高血壓

高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁

引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷

造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積

形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄

疾病與動(dòng)脈硬化高壓沖擊什么是血壓——

血壓是指血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)

對(duì)血管壁的側(cè)壓力

收縮壓（高壓）——當(dāng)心臟收縮時(shí)、動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高

此時(shí)壓力稱為收縮壓

舒張壓（低壓）——心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)

產(chǎn)生的壓力什么是血壓

什么是高血壓？根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定

成人收縮壓≤140mmHg(18.6kPa)

而舒張壓≤90mmHg(12.0kPa)稱為正常血壓

介于二者之間者，稱為臨界高血壓

什么是高血壓

小動(dòng)脈病變是高血壓病最重要的病理改變

高血壓早期階段全身小動(dòng)脈痙攣

長(zhǎng)期反復(fù)的痙攣使小動(dòng)脈內(nèi)膜因壓力負(fù)荷增加

缺血缺氧出現(xiàn)玻璃樣變

最后管壁纖維化

管腔狹窄呈現(xiàn)出不可逆病變

高血壓的病理改變1、頭痛：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感

2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多

可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

4、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)

易做噩夢(mèng)、易驚醒

5、肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感

與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)高血壓有哪些危險(xiǎn)跡象

高血壓分期：

高血壓對(duì)人體器官的損傷程度不同又將其分為三期

Ⅰ期只有血壓達(dá)到高血壓水平而無(wú)心腦腎重要器官受損

Ⅱ期除血壓達(dá)到高血壓水平外，并可出現(xiàn)左室肥厚勞損

眼底動(dòng)脈變細(xì)狹窄，甚至有蛋白尿血肌增高

具其中一項(xiàng)即可診斷

Ⅲ期也是血壓達(dá)到高血壓水平，同時(shí)可發(fā)生心力衰竭

腎功能不全及視乳頭水腫等高血壓的分級(jí)管理

1、肥胖人脂肪多，易引起動(dòng)脈硬化

2、攝入過(guò)量的食鹽，可導(dǎo)致高血壓

3、年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性

增加29.3--42.5%

4、長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激

（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生

5、吸煙、喝酒不僅引起高血壓，而且加重高血壓病情

嚴(yán)重?fù)p傷心腦血管哪些因素會(huì)引起高血壓

老年人血壓波動(dòng)大的表現(xiàn)

活動(dòng)時(shí)增高

安靜時(shí)降低

冬季偏高

夏季偏低

而且血壓越高，其季節(jié)性波動(dòng)越明顯

與老年人的壓力感受器官調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)為什么老年高血壓波動(dòng)大中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞

而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93%

血粘度增高等因素更易加速血拴的形成

如果降壓效果不好

不按醫(yī)囑服藥

血壓波動(dòng)幅度過(guò)大

1、引起動(dòng)脈反復(fù)痙攣

2、引起腦組織出血

水腫或動(dòng)脈壁透明變性，形成夾層動(dòng)脈瘤，引發(fā)腦出血高血壓與中風(fēng)高血壓高血糖中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93%

血壓升高時(shí)引起全身的細(xì)小動(dòng)脈痙攣

血壓長(zhǎng)時(shí)間升高動(dòng)脈也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間痙攣

血管壁因缺氧而發(fā)生變形

管壁增厚

管腔變窄

彈性減退從而形成或加重動(dòng)脈硬化的形成

高血壓與動(dòng)脈硬化

高血壓

高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁

引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷

造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積

形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄

高血壓與動(dòng)脈硬化高壓沖擊

人體血壓有一個(gè)自我調(diào)整系統(tǒng)

當(dāng)心臟泵血的增加使血壓升高時(shí)

引起血管的擴(kuò)張和腎臟排出鈉鹽和水分增加

使血壓降低

而動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈壁硬化

1、從而妨礙通過(guò)血管擴(kuò)張來(lái)使血壓回復(fù)到正常

2、動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素導(dǎo)致血壓升高為什么粥樣動(dòng)脈硬化會(huì)影響血壓

1、心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片

——確定高血壓病患者心臟功能狀況

2、眼底檢查

——了解小動(dòng)脈病損情況，以便對(duì)高血壓病患者分級(jí)。

3、尿常規(guī)檢查

——了解有無(wú)早期腎臟損害以及是否伴有糖尿病等

4、血液生化檢查

包括尿素氮、肌肌酐、血脂、血糖

血尿酸、血粘度等高血壓通常要做哪些檢查1、早預(yù)測(cè)：

定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖濃度

2、早治療：

積極治療、降低致死率和致殘率

3、早防護(hù)：

長(zhǎng)時(shí)間地服用心腦血管疾病類藥物易造成不良的副反應(yīng)

預(yù)防、降低副作用作用最為重要

早一日預(yù)防，早一點(diǎn)安心心腦血管病要“三早”

一般治療

注意勞逸結(jié)合

保持足夠的睡眠

體育鍛煉

注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜

并避免進(jìn)富含膽固醇的食物

肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重

不吸煙

目前高血壓的治療原則1.低鹽、低脂飲食、每天食鹽量不超6克

2.戒煙、限酒

3.減肥

4.運(yùn)動(dòng)、提倡有氧運(yùn)動(dòng)—如慢跑、快走、練氣功等，每天不少于8000步

5.生活規(guī)律，避免緊張

6.充分?jǐn)z入富含鉀、鎂和纖維素、維生素、微量元素的食物高血壓生活常識(shí)

降壓藥物治療：

1、根據(jù)病情合理使用降壓藥物

2、使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?/p>

3、對(duì)減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展以

防止腦血管意外心力衰竭

腎功能衰竭等并發(fā)癥目前高血壓的治療原則

高血壓屬于慢性病

大部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療

有效控制血壓到目標(biāo)水平：

一般來(lái)說(shuō)要求血壓低于140/90mmHg

目的：

可以減少心腦血管事件

如；防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn)高血壓為什么要服藥

目前在我國(guó)常用的一線降壓藥主要：五大類

A、利尿藥（如常見(jiàn)的氫氯噻嗪和速尿）

B、β受體阻滯劑（如“倍他樂(lè)克”）

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如“貝那普利”）

D、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“纈沙坦”）

E、鈣拮抗劑（CCB，如“氨氯地平”）常見(jiàn)降壓藥有哪些

1、噻嗪類利尿劑：降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓

更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者

2、倍他樂(lè)克”：適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰

快速心律失常

3、貝那普利：更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者

4、氨氯地平：有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

心腦血管藥物的選擇

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)

單一藥物治療依舊無(wú)法控制血壓

而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重（

依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用

可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)為什么要聯(lián)合用藥俗話說(shuō)“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時(shí)

也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的作用

1、利尿藥氫氯噻嗪：會(huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高

2、ACEI類藥物（如卡托普利）：可能會(huì)引起咳嗽、血管性水腫

3、鈣拮抗劑（氨氯地瓶）：也可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅

嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、腎功能衰減降壓藥的不良反應(yīng)對(duì)于心腦血管病的治療是采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”

有血栓就溶栓

血管阻了就擴(kuò)張血管

血黏度大就降粘

副作用：

時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)對(duì)人體的其他臟器造成損害

長(zhǎng)期以來(lái)藥物的結(jié)果就是

——其毒副作用對(duì)人體的慢性傷害傳統(tǒng)治療心腦血管病的不足一病多藥毒副作用

造福人類

預(yù)防心腦血管病的發(fā)生

延長(zhǎng)中老年的壽命

科學(xué)研究心腦血管病

抗炎、降脂、降壓，從根本上進(jìn)行調(diào)理

人類與心腦血管疾病抗?fàn)幜松习倌?發(fā)明了數(shù)以百計(jì)的防治藥物,但始終沒(méi)有突破副作用和一病多藥,治標(biāo)不治本的局限性.至今為止,心腦血管病仍然是人類致殘和致死的主要疾病.治療心腦血管病的新觀點(diǎn)辯證實(shí)施人體在炎癥反應(yīng)的時(shí)候

幫助人體抵御了感染

同時(shí)對(duì)血管的修復(fù)過(guò)程中

加重了血管的硬化

很容易造成有斑塊的血管破裂

而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生

現(xiàn)代研究：對(duì)動(dòng)脈硬化新認(rèn)識(shí)炎癥脂肪轟動(dòng)世界的新發(fā)現(xiàn)------

動(dòng)脈硬化是炎癥的過(guò)程作者PETERLIBBY（哈佛醫(yī)學(xué)院教授）指出：炎癥反應(yīng)激發(fā)了動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展動(dòng)脈粥樣硬化：一個(gè)慢性炎癥過(guò)程

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心李建軍教授：在著名的英國(guó)牛津大學(xué)《醫(yī)學(xué)理論》雜志上發(fā)表文章提出炎癥是貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展全過(guò)程的重要因素并建議將“動(dòng)脈粥樣硬化”更名為“動(dòng)脈粥樣炎”炎癥是引發(fā)動(dòng)脈硬化的主角炎癥是血脂代謝紊亂主要因素炎癥是激發(fā)心腦血管疾病事件的關(guān)鍵

炎癥理論的發(fā)現(xiàn)完美的詮釋了

中醫(yī)中藥抗高血壓、動(dòng)脈硬化的科學(xué)性.

中醫(yī)認(rèn)為：

高血壓多為肝陽(yáng)上亢,其實(shí)質(zhì)為“火”,對(duì)策就是清熱

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“清熱”其實(shí)質(zhì)就是消炎殺菌

針對(duì)病因辯證實(shí)施理論性的突破

——為心腦血管疾患根本性的進(jìn)行防治治療心腦血管病的新觀點(diǎn)辯證實(shí)施

炎癥理論的發(fā)現(xiàn)完美的詮釋了

中醫(yī)中藥抗高血壓、動(dòng)脈硬化的科學(xué)性.

中醫(yī)認(rèn)為：

高血壓多為肝陽(yáng)上亢,其實(shí)質(zhì)為“火”,對(duì)策就是清熱

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“清熱”其實(shí)質(zhì)就是消炎殺菌

針對(duì)病因辯證實(shí)施理論性的突破