醫(yī)院品管圈圖表(升級(jí)版)

醫(yī)院品管圈活動(dòng)

常用圖表制作前言

品管圈（QualityControlCircle）定義：由在相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面的問(wèn)題及課題。

1、活動(dòng)小組（5-12人組成）

2、自動(dòng)自發(fā)3、活動(dòng)主題：圍繞產(chǎn)品生產(chǎn)、質(zhì)量改進(jìn)4、活動(dòng)目的：提高效率，降低成本，減少差錯(cuò)

5、活動(dòng)方法：使用現(xiàn)代組織管理科學(xué)統(tǒng)計(jì)技術(shù)和工具。前言

醫(yī)院品管圈活動(dòng)目的：

1、增加發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，促進(jìn)員工自下而上，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部問(wèn)題。

2、提升組織解決問(wèn)題的能力，提升品管圈成員能力。

3、使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”，由小至大，建立學(xué)習(xí)型組織。4、使全體組織上下一體，團(tuán)結(jié)和諧，提升士氣。

5、創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境。前言

醫(yī)院品管圈基本要素：

1、圈員：圈員、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員。2、圈名：頭腦風(fēng)暴，投票決定圈名及其意義。

3、圈徽：意義，與工作關(guān)聯(lián)。4、圈會(huì)：《中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)》17頁(yè)

5、成果：有形成果，無(wú)形成果。品管圈活動(dòng)步驟計(jì)劃（Plan）

品管圈活動(dòng)的十大步驟一般都是根據(jù)PDCA循環(huán)的程序來(lái)進(jìn)行的！具體分為1~6個(gè)小步驟7、最適對(duì)策實(shí)施與探討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)實(shí)施(Do)確認(rèn)（Check）處置（Action）注1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定特點(diǎn)定義12123PDCA循環(huán)周而復(fù)始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升一切有過(guò)程的活動(dòng)，都是由計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置組成的管理周期反復(fù)循環(huán)。它恰似一個(gè)不斷旋轉(zhuǎn)的循環(huán)，推動(dòng)著管理過(guò)程不斷向前發(fā)展。它是用來(lái)闡明管理環(huán)節(jié)的科學(xué)理論品管圈活動(dòng)與PCDA循環(huán)品管圈活動(dòng)與PCDA循環(huán)

PDCA循環(huán)Check跟蹤檢查各步驟效果分析問(wèn)題點(diǎn)存在原因提出合理的解決方案督促方案的落實(shí)Action發(fā)起改善行動(dòng)修正原標(biāo)準(zhǔn)成為新標(biāo)準(zhǔn)參照新標(biāo)準(zhǔn)修正計(jì)劃進(jìn)入新一輪PDCA循環(huán)Do根據(jù)計(jì)劃逐步執(zhí)行重視各步驟銜接工作重視工作的質(zhì)量因人而異安排崗位Plan

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃

分析可能存在的問(wèn)題分析影響因素預(yù)先做好預(yù)防工作單個(gè)PDCA循環(huán)運(yùn)作原理步驟一：計(jì)劃（Plan）P（Plan）—計(jì)劃：確定目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)1、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定1主題選定–主題評(píng)價(jià)表一、定義

主題評(píng)價(jià)表是以表格的形式列出活動(dòng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，所有圈員依評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分，然后將備選主題的分?jǐn)?shù)求和或取其平均值，選出分?jǐn)?shù)最高者為本期品管圈活動(dòng)的主題。它是主題選定過(guò)程的常用工具。1主題選定–主題評(píng)價(jià)表注：評(píng)價(jià)方法為優(yōu)(5分），一般（3分），差（1分）；每個(gè)圈員針對(duì)每個(gè)主題、每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目均要打分！Step：打開(kāi)excel，運(yùn)用“合并單元格”等方法新建一復(fù)合型表格，標(biāo)注評(píng)價(jià)的項(xiàng)目及評(píng)價(jià)說(shuō)明，輸入主題及各評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分,選出得分最高項(xiàng)目為活動(dòng)主題！1主題選定–主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)會(huì)陰切開(kāi)率5.04.84.53.017.31避免漏計(jì)一次性耗材4.84.54.03.015.82提高手腕帶使用規(guī)范性3.64.03.14.515.13病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、提高護(hù)理質(zhì)量5.03.04.51.513.5加強(qiáng)產(chǎn)房家屬管理、減少院內(nèi)感染4.53.04.01.513評(píng)

價(jià)

說(shuō)

明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多個(gè)部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行解決注：共8人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，總分第一順序位為本次活動(dòng)主題。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖一、定義：

甘特圖是以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。它能夠直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，以及實(shí)際發(fā)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。它是活動(dòng)計(jì)劃擬定階段的必備工具。二、結(jié)構(gòu)：

甘特圖分為三個(gè)部分，橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示工作順序或活動(dòng)內(nèi)容，線條表示在整個(gè)工作期間內(nèi)計(jì)劃和實(shí)際的完成情況。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

橫坐標(biāo)表示活動(dòng)日程

縱坐標(biāo)表示活動(dòng)步驟

線條表示在整個(gè)工作期間內(nèi)計(jì)劃和實(shí)際的工作完成情況2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖二、繪制方法123

456

789

將活動(dòng)實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注圖上將圖掛在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)以便提醒圈員注意利用甘特圖進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度調(diào)控明確活動(dòng)內(nèi)容，設(shè)定具體時(shí)間進(jìn)程搭建甘特圖草圖將活動(dòng)任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注在圖右方縱坐標(biāo)

也可在圖中加入各活動(dòng)內(nèi)容常用QC手法

將已決定的各步驟所需時(shí)間以虛線標(biāo)注圖上

將甘特圖形式的活動(dòng)計(jì)劃書(shū)呈交上級(jí)取得核準(zhǔn)2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖step1：打開(kāi)Excel新建網(wǎng)格形式甘特圖草圖，將所有活動(dòng)內(nèi)容按時(shí)間順序從上到下標(biāo)注在左方縱坐標(biāo)上，然后以周為單位將活動(dòng)時(shí)間標(biāo)注在上方橫坐標(biāo)上。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

月份

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月負(fù)責(zé)人周次1234123412341234123412341234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

彭麗活動(dòng)計(jì)劃擬定

童娟現(xiàn)狀把握

毛慧目標(biāo)設(shè)定

周妍解析

宋偉對(duì)策擬定

吳琛對(duì)策實(shí)施與檢討

魏曉艷效果確認(rèn)

童娟標(biāo)準(zhǔn)化

周妍檢討與改進(jìn)

尹莉娜成果發(fā)表

毛慧Step2：將活動(dòng)任務(wù)執(zhí)行人員標(biāo)注到甘特圖的右方縱坐標(biāo)2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖

周別月份月份月份月份柱狀圖條形圖甘特圖查檢表層別法柏拉圖魚(yú)骨圖雷達(dá)圖負(fù)責(zé)人活動(dòng)1-23-41-23-41-23-41-23-4內(nèi)容主題選定

活動(dòng)計(jì)劃擬定

√

現(xiàn)狀把握

√

√

√

目標(biāo)設(shè)定

√

解析

√

對(duì)策擬定

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

√

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

注：也可在甘特圖中加入每個(gè)活動(dòng)所應(yīng)用的常用QC手法，在對(duì)應(yīng)的網(wǎng)格中打鉤！2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖Step3：將已擬定的各步驟所需時(shí)間以虛線方式標(biāo)注到甘特圖上（虛線表示計(jì)劃線，表示預(yù)定進(jìn)度）2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖滑動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)按住shift鍵可得到一條水平線2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖Step4：將實(shí)際進(jìn)度以實(shí)線方式標(biāo)注在甘特圖上，一般標(biāo)注在虛線下方(實(shí)線表示實(shí)施線，表示實(shí)際進(jìn)度）2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖step5：將PDCA四步驟在活動(dòng)中所占時(shí)間以不同的背景顏色區(qū)分出來(lái)。2活動(dòng)計(jì)劃擬定—甘特圖注：整個(gè)活動(dòng)期限應(yīng)有總體規(guī)劃，在一個(gè)完整的PDCA循環(huán)中，建議Plan占總時(shí)間30%；Do占40%，Check占20%，Action占10%！當(dāng)然，也可根據(jù)實(shí)際情況和圈的經(jīng)驗(yàn)及能力適當(dāng)調(diào)整各步驟時(shí)間。我們?yōu)榱说玫礁_的數(shù)據(jù)，就將對(duì)策實(shí)施階段延長(zhǎng)啦！流程圖分析工具3現(xiàn)狀把握用到的工具做好現(xiàn)狀把握和分析工作，在品管圖活動(dòng)是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，正確把握現(xiàn)狀，可以大幅度提升品管圈活動(dòng)的成功率。

層別法查檢表柏拉圖3現(xiàn)狀把握—流程圖繪制流程圖的目的：是以圖形的方式展示流程中所有步驟發(fā)生的次序，界定輸入與輸出的相互關(guān)系，總覽整個(gè)作業(yè)流程。除了作為溝通、規(guī)劃的工具外，還可指出流程中的重復(fù)與瓶頸,一目了然。循序結(jié)構(gòu)：處理的步驟按順序進(jìn)行選擇結(jié)構(gòu)：分為二元選擇結(jié)構(gòu)、多重選擇結(jié)構(gòu)重復(fù)結(jié)構(gòu)：當(dāng)滿足某種條件時(shí)，一直重復(fù)某些步驟，直至判斷框中的條件已不再被滿足流程圖結(jié)構(gòu)流程圖基本符號(hào)3現(xiàn)狀把握—流程圖開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、打印文件：產(chǎn)生的報(bào)表、記錄、資料等文件判斷：選擇決定流向路徑檔案/存儲(chǔ)：電腦檔案或存儲(chǔ)資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向3現(xiàn)狀把握—流程圖醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑病人交費(fèi)病人拿藥循序結(jié)構(gòu)3現(xiàn)狀把握—流程圖檢驗(yàn)科檢驗(yàn)選擇結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)血常規(guī)二元選擇結(jié)構(gòu)是否藥房取藥3現(xiàn)狀把握—流程圖選擇結(jié)構(gòu)二元選擇結(jié)構(gòu)是否條件處理程序1處理程序23現(xiàn)狀把握—流程圖外派國(guó)外培訓(xùn)選擇結(jié)構(gòu)條件P多重選擇結(jié)構(gòu)外派國(guó)內(nèi)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)P=NP=2P=13現(xiàn)狀把握—流程圖重復(fù)結(jié)構(gòu)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤核對(duì)正確3現(xiàn)狀把握—流程圖流程圖繪制基本原則21否是12否是√×單一入口與出口兩個(gè)入口一個(gè)入口3現(xiàn)狀把握—流程圖流程圖繪制基本原則23否是否是√×流程路徑避免交叉路徑交叉11233現(xiàn)狀把握—流程圖流程圖繪制基本原則2否是否是√×同一路徑符號(hào)指示箭頭唯一112是否33否是3現(xiàn)狀把握—流程圖肺炎病例病人入院退出CAP臨床路徑醫(yī)生開(kāi)好治療醫(yī)囑及檢驗(yàn)單護(hù)士準(zhǔn)備好痰杯及血培養(yǎng)瓶并輸液治療入院第二天患者留痰及抽血入院第三天進(jìn)行治療評(píng)估治療有效病人出院標(biāo)本送檢NOYESYESNO此次活動(dòng)重點(diǎn)CAP（社區(qū)獲得性肺炎）病人病原學(xué)采集流程圖2

1應(yīng)用分類(lèi)記錄用查檢表123定義用于日常管理用于特別調(diào)查用于取得記錄點(diǎn)檢用查檢表3現(xiàn)狀把握—查檢表查檢表：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡(jiǎn)單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作為核對(duì)、檢查而設(shè)計(jì)的表格。

查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)標(biāo)題要明確查檢目的，能迅速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)易的收集數(shù)據(jù)明確查檢開(kāi)始時(shí)間、間隔周期及查檢頻率明確在什么地方、由誰(shuí)來(lái)進(jìn)行查檢明確查檢項(xiàng)目數(shù)量不宜過(guò)多，以4~6項(xiàng)為宜，記錄時(shí)考慮層別標(biāo)題時(shí)間、周期、頻率地點(diǎn)人員理由3現(xiàn)狀把握—查檢表注：該表無(wú)標(biāo)準(zhǔn)格式，可根據(jù)設(shè)計(jì)目的作任意更改，但求設(shè)計(jì)清楚、完整又易于使用！WhenWhyWhere/WhoWhat5W2H查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng)明確查檢項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)，記錄時(shí)避免使用文字，多用符號(hào)（正、+、√、o）或數(shù)字記錄

合計(jì)、平均、做統(tǒng)計(jì)分析明確誰(shuí)需要了解，要報(bào)告給誰(shuí)設(shè)計(jì)的表格不會(huì)使查檢者記錄錯(cuò)誤。設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留空位，方便實(shí)際查檢時(shí)增加項(xiàng)目方法結(jié)果整理傳送途徑其他3現(xiàn)狀把握—查檢表How3現(xiàn)狀把握—查檢表（例）序號(hào)側(cè)切原因數(shù)量百分比1信心不足10550.48%2會(huì)陰過(guò)緊8440.38%3早產(chǎn)兒83.85%4胎兒宮內(nèi)窘迫62.88%5其他52.41%總計(jì)208初產(chǎn)婦側(cè)切原因查檢表---改善前3現(xiàn)狀把握—查檢表(例）查檢項(xiàng)目查檢日期合計(jì)3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日藥價(jià)太貴5327320不認(rèn)同醫(yī)生的處方4528423取藥等候時(shí)間太長(zhǎng)112217醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好1

11

3窗口人員服務(wù)態(tài)度不好1

1

2合計(jì)1298188

門(mén)診病人未領(lǐng)藥原因調(diào)查表3現(xiàn)狀把握—查檢表意義：提供一個(gè)簡(jiǎn)明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格協(xié)助數(shù)據(jù)收集；能同時(shí)檢查多個(gè)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)；通過(guò)數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個(gè)事件的具體情況，而不是某個(gè)圈員的主觀意見(jiàn)；醫(yī)院品管圈成員能夠查看和記錄相同的東西，因此可以促使對(duì)每個(gè)事件有統(tǒng)一的解釋?zhuān)挥涗浲戤吅罂梢砸荒苛巳坏乜辞逭麄€(gè)過(guò)程，幫助圈員迅速掌握問(wèn)題所在。3現(xiàn)狀把握—層別法層別法影響醫(yī)療安全及服務(wù)品質(zhì)的的原因很多，用層別法可將復(fù)雜的資料分門(mén)別類(lèi)并歸納統(tǒng)計(jì)，它是品質(zhì)管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題最基本、最容易的操作手法。從不同角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)各種分層，按各層收集數(shù)據(jù)尋找不良所在或最佳條件，作為改善質(zhì)量的有效方法。

定義

用途

特點(diǎn)層別法是將大量關(guān)于某一特定主題的觀點(diǎn)、意見(jiàn)或想法按組分類(lèi)，將收集到的大量數(shù)據(jù)或資料按相互關(guān)系進(jìn)行分組，加以層別；或按照一定的類(lèi)別，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類(lèi)整理的一種方法。3現(xiàn)狀把握—層別法確定目的操作步驟確定層別項(xiàng)目設(shè)計(jì)表格收集數(shù)據(jù)解析原因比較差異根據(jù)主題確定層別的對(duì)象及特性，明確要收集什么資料原則上將品質(zhì)相近的資料放一層設(shè)計(jì)時(shí)配合查檢表方便記錄，收集數(shù)據(jù)應(yīng)以表格形式分析各層別間所顯示的差異，可配合其它QC手法使結(jié)果的呈現(xiàn)更加清晰3現(xiàn)狀把握—層別法常見(jiàn)層別項(xiàng)目組、班、年齡、教育程度、性別、熟練度、職稱(chēng)壓力、溫度、濕度、速度、順序、工作方法材料操作條件儀器設(shè)備操作人員型號(hào)、速度、位置、新舊批次、供應(yīng)商、產(chǎn)地、成分、等級(jí)、材質(zhì)、大小3現(xiàn)狀把握—層別法常見(jiàn)層別項(xiàng)目時(shí)、日、周、月、上下午、年、季節(jié)、正常班與加班檢查員、檢查場(chǎng)所、檢查方法其他檢查天氣時(shí)間氣溫、濕度、晴天或雨天包裝、搬運(yùn)方法3現(xiàn)狀把握—層別法(例）序號(hào)未執(zhí)行原因未執(zhí)行個(gè)數(shù)未執(zhí)行率1產(chǎn)婦因素2637.70%2新生兒異常2231.90%3醫(yī)務(wù)人員1927.50%4其他22.90%產(chǎn)房新生兒早接觸早吸收未執(zhí)行原因調(diào)查表結(jié)論：

從層別分析來(lái)看，產(chǎn)婦因素是造成”雙早”未執(zhí)行的主要原因!3現(xiàn)狀把握—層別法（例）班次差錯(cuò)件數(shù)占總差錯(cuò)件數(shù)百分比白班210%中班315%夜班1575%合計(jì)20100%醫(yī)院不同班次發(fā)生差錯(cuò)件數(shù)調(diào)查表結(jié)論:從層別分析來(lái)看，夜班是造成差錯(cuò)發(fā)生的主要班次，應(yīng)優(yōu)先采取措施進(jìn)行改善！3現(xiàn)狀把握—柏拉圖柏拉圖柏拉圖原則：80%的社會(huì)財(cái)富集中在20%的人手中，而80%的人只擁有社會(huì)財(cái)富的20%80/20原理：找出造成主要錯(cuò)誤（80%）的主要因素（20%），通過(guò)區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項(xiàng)目，用最少的努力獲得最佳改進(jìn)效果。

定義

起源

原理柏拉圖是按照項(xiàng)目的關(guān)鍵程度進(jìn)行排序而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)，幫助我們找出關(guān)鍵問(wèn)題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計(jì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)。它是把握重要原因或問(wèn)題重點(diǎn)的有效工具。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖1、柱子與柱子之間沒(méi)有空隙2、柱子由大到小排列，其它放在最后面標(biāo)準(zhǔn)柏拉圖3、累積百分率線從右邊坐標(biāo)軸看4、累積百分率線交叉于第一根柱子右上角頂點(diǎn)5、縱軸（左側(cè)）高度為問(wèn)題的總頻次3現(xiàn)狀把握—柏拉圖結(jié)構(gòu)下方橫軸為主橫軸，表示所分析項(xiàng)目或原因的分類(lèi)，上方橫軸為次橫軸，兩橫軸坐標(biāo)軸刻度應(yīng)保持一致數(shù)量側(cè)切原因類(lèi)計(jì)百分比折線圖對(duì)應(yīng)右邊次縱軸，表示項(xiàng)目的累積百分比值柱狀圖對(duì)應(yīng)左邊主縱軸，表示項(xiàng)目的數(shù)量3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作大小Step1：確定要分析項(xiàng)目，將數(shù)據(jù)資料依大小排序，而后輸入到Excel工作表當(dāng)中。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step2：計(jì)算百分比及累計(jì)百分比。百分比=（數(shù)量÷總計(jì)）×100%累計(jì)百分比50.48％＝累計(jì)百分比0％＋百分比50.48％累計(jì)百分比90.86%＝累計(jì)百分比50.48％＋百分比40.38%依次相加即可3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step3：取紅色方框內(nèi)數(shù)椐源，選擇EXCEL左上角“插入”選項(xiàng)，在下拉列表內(nèi)選擇“柱形圖”選項(xiàng)。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step4:右鍵單擊柱形圖，“設(shè)置數(shù)椐系列格式”—“分類(lèi)間距”，修改為0，柱子之間緊挨。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step5:先選中一只柱子，點(diǎn)擊圖表區(qū)，“格式”，形狀樣式挨個(gè)柱子進(jìn)行更改，得下圖。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step6:對(duì)圖表區(qū)單擊右鍵“選擇數(shù)椐”—“添加”—填寫(xiě)“系列名稱(chēng)”和“系列值”—“確定”3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step6得圖：3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step7:在剛剛添加的柱形圖上右鍵單擊，選擇“更改系列圖表類(lèi)型”，選擇“折線圖”。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step8:然后在變成折線以后的圖形上右鍵單擊，選擇“設(shè)置數(shù)據(jù)系列格式”，在“系列選項(xiàng)”中，選“次坐標(biāo)軸”。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step9:在折線圖上右鍵單擊，點(diǎn)擊“選擇數(shù)據(jù)”，然后單擊“累計(jì)百分比”，再點(diǎn)擊右側(cè)的“編輯”。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step10:下面要對(duì)次X軸進(jìn)行設(shè)置，先讓次X軸顯示出來(lái)：在圖表上點(diǎn)一下，點(diǎn)“布局”-“坐標(biāo)軸”-“次要橫坐標(biāo)軸”—“顯示左向右坐標(biāo)軸”。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step11：在次X軸上右鍵單擊，選擇“設(shè)置坐標(biāo)軸格式”，然后在“坐標(biāo)軸選項(xiàng)”中的“位置坐標(biāo)軸”選擇“在刻度線上”，折線起點(diǎn)與原點(diǎn)重合。“主要刻度線類(lèi)型”“坐標(biāo)軸標(biāo)簽”都設(shè)置為無(wú)。隱藏次X軸。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step12：右鍵單擊次Y軸，點(diǎn)擊“設(shè)置坐標(biāo)軸格式”，最小值設(shè)置為“固定”“0”，將最大值設(shè)置為“固定”“1”。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step13：右鍵單擊主Y軸，點(diǎn)擊“設(shè)置坐標(biāo)軸格式”，最小值設(shè)置為“固定”“0”，將最大值設(shè)置為“固定”“208”（所有問(wèn)題之和）。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作Step14:左鍵點(diǎn)擊圖表區(qū)，點(diǎn)上方菜單“布局”—“圖表標(biāo)題”—“居中覆蓋標(biāo)題”，同理設(shè)置橫坐軸標(biāo)題及縱坐標(biāo)軸標(biāo)題。3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作得圖如下：3現(xiàn)狀把握—柏拉圖制作注意事項(xiàng)：項(xiàng)目依大小順序由高而低排列，建議5~8項(xiàng)；「其它」項(xiàng)排在最右端，若大于前面幾項(xiàng)，可考慮是否再細(xì)分各直方柱的寬度相同，且彼此間相連不留間隔，柱子和縱軸間也沒(méi)有間隔最后應(yīng)標(biāo)示圖表的主題、數(shù)據(jù)收集時(shí)間、繪圖者等基本信息。4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力1品管圈活動(dòng)中目標(biāo)值設(shè)定合理與否與后期改善項(xiàng)目的多少以及品管圈活動(dòng)的最終效益息息相關(guān)！現(xiàn)況值來(lái)自查檢表收集得到的數(shù)據(jù)改善重點(diǎn)來(lái)自柏拉圖80/20法則圈能力指圈員品質(zhì)意識(shí)及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，來(lái)自圈員評(píng)價(jià)打分5解析—魚(yú)骨圖通過(guò)頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所有可能原因并將它們整理成層次分明、條理清楚的圖形，也稱(chēng)“特性要因圖”。它是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根本原因的重要工具。定義5解析—魚(yú)骨圖(分類(lèi)）對(duì)策追求型(How)原因追求型(Why)分類(lèi)5解析—魚(yú)骨圖確定大原因列出原因找出中原因找出小原因1234劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開(kāi)頭的語(yǔ)句。大原因一般可由4M－方法、人員、材料和機(jī)器設(shè)備這四個(gè)方面進(jìn)行思考，也可從人、事、時(shí)、地、物等方向考慮。確定中、小要因（中、小骨）。填寫(xiě)制作目的、時(shí)間及制作者等基本數(shù)據(jù)魚(yú)骨圖制作步驟5解析—魚(yú)骨圖Step1:新建WORD文檔，插入箭頭和文本框，畫(huà)出主骨和主題。主題5解析—魚(yú)骨圖Step1:注：主題可表示為“為什么”開(kāi)頭的語(yǔ)句。主骨5解析—特性要因圖Step2:繼續(xù)插入箭頭和文本框，畫(huà)出大骨并輸入大原因，右鍵設(shè)置大骨箭頭的角度，使其與主骨成60~80度夾角。主題5解析—魚(yú)骨圖Step2:大要因主骨大骨大要因大要因大要因主題5解析—魚(yú)骨圖Step3:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨中要因主題5解析—魚(yú)骨圖Step4:大要因大要因大要因大要因主骨大骨中骨小骨小要因主題5解析—魚(yú)骨圖大要因大要因大要因大要因魚(yú)骨圖基本結(jié)構(gòu)5解析—魚(yú)骨圖（例）產(chǎn)婦因素新生兒因素醫(yī)務(wù)人員其他合并癥缺乏無(wú)側(cè)切觀念胎兒窘迫巨大兒會(huì)陰過(guò)緊信心不足醫(yī)療環(huán)境難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術(shù)不成熟新人多為什么初產(chǎn)婦側(cè)切率會(huì)偏高未形成規(guī)范流程會(huì)陰炎癥早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗(yàn)制作者：童娟2014年1月30日胎位因素產(chǎn)婦因素其他胎兒因素產(chǎn)科合并癥活躍期停滯持續(xù)性枕橫位臀位高齡初產(chǎn)社會(huì)因素害怕疼痛信心不足腰椎骨折胎監(jiān)可疑胎兒生長(zhǎng)受限胎兒畸形雙胎妊娠臍帶纏繞巨大兒胎兒窒息羊水II度子癇前期特有疾病產(chǎn)前出血內(nèi)外科特有疾病肝積癥內(nèi)膽汁淤妊娠期糖病尖銳濕疣貧血甲亢腎病綜合癥為什么初產(chǎn)婦剖剖宮產(chǎn)率高感染性疾病胎兒窘迫持續(xù)性枕后位5解析—魚(yú)骨圖繪制魚(yú)骨圖常見(jiàn)錯(cuò)誤:沒(méi)有劃上箭頭記號(hào);因果關(guān)系不明確或放入無(wú)關(guān)聯(lián)的原因;用詞籠統(tǒng)含糊;小原因數(shù)量不足或中原因未加以細(xì)分成小原因;將對(duì)策當(dāng)成原因.對(duì)策實(shí)施與檢討步驟二

實(shí)施(Do)步驟三

效果確認(rèn)(Check)有形成果無(wú)形成果柱狀圖柏拉圖推移圖比較方法“有形成果”主要是指可以用物質(zhì)價(jià)值形式表現(xiàn)出來(lái),通常能直接計(jì)算其經(jīng)濟(jì)效益的成果。1有形成果2無(wú)形成果無(wú)形成果通常難以用物質(zhì)或價(jià)值形式表現(xiàn)出來(lái)，但在開(kāi)發(fā)圈員智力、調(diào)動(dòng)工作積極性、提高成員的素質(zhì)、培養(yǎng)人才和增強(qiáng)機(jī)體凝聚力等多方面發(fā)揮重要作用。

學(xué)習(xí)到各種解決問(wèn)題方法獲得工作信心、榮譽(yù)感、滿足感通過(guò)學(xué)習(xí)不斷充實(shí)自己圈員間感情融洽，工作環(huán)境輕松愉快圈員工作壓力減輕，快樂(lè)工作工作得到患者信任及好評(píng)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施起到改善工作環(huán)境的效果

對(duì)團(tuán)隊(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)

對(duì)工作環(huán)境來(lái)說(shuō)2無(wú)形成果－雷達(dá)圖繪制步驟評(píng)價(jià)項(xiàng)目最好是偶數(shù)，5~8項(xiàng)為佳分?jǐn)?shù)由個(gè)人或主管打分

A.確定評(píng)價(jià)項(xiàng)目

B.輸入項(xiàng)目分值

C.生成雷達(dá)圖利用Excel快速生成圖表，并標(biāo)注圖例2無(wú)形成果-雷達(dá)圖Step2：選中評(píng)價(jià)項(xiàng)目及分?jǐn)?shù)，插入雷達(dá)圖處置PDCA最后一步，檢討與改進(jìn)，是對(duì)品管圈整個(gè)過(guò)程進(jìn)行全盤(pán)的反省與評(píng)價(jià)，并運(yùn)用PDCA進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)與提高！步驟4:處置(Action)總結(jié)：品管圈七大手法合理運(yùn)用品管七大手法，提高醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)務(wù)人員的工作潛能！魚(yú)骨追原因查檢集數(shù)據(jù)柏拉抓重點(diǎn)直方顯分布散布看相關(guān)管制找異常層別作解析品管圈七大手法—散布圖散布看相關(guān)是一種研究成對(duì)出現(xiàn)的兩組數(shù)椐之間關(guān)系的圖示技術(shù)。

在散布圖種，成對(duì)的數(shù)據(jù)形成點(diǎn)子云，研究點(diǎn)子云的分布狀態(tài)，便可推斷成對(duì)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)程度。當(dāng)x值增加，y值也相應(yīng)增加，就稱(chēng)x與y之間是正相關(guān)；當(dāng)x值增加，y值也相應(yīng)減少，就稱(chēng)x與y之間是負(fù)相關(guān)；品管圈七大手法—散布圖散布圖類(lèi)型品管圈七大手法—散布圖散布圖類(lèi)型品管圈七大手法—散布圖散布圖類(lèi)型品管圈七大手法—散布圖散布圖用途1、研究?jī)蓚€(gè)變量之間的相關(guān)關(guān)系。2、掌握要因?qū)μ匦缘挠绊懗潭?。品管圈七大手法—散布圖散布圖分析散布圖的分析一來(lái)般來(lái)說(shuō)有六種形態(tài).1、在圖中當(dāng)X增加,Y也增加,也就是表示原因與結(jié)果有相對(duì)的正相關(guān),如下圖所示:品管圈七大手法—散布圖散布圖分析2、散布圖點(diǎn)的分布較廣但是有向上的傾向,這種形態(tài)叫做似有正相關(guān)稱(chēng)為弱正相關(guān)。品管圈七大手法—散布圖散布圖分析3、當(dāng)X增加,Y反而減少,而且形態(tài)呈現(xiàn)一直線發(fā)展的現(xiàn)象,這叫做完全負(fù)相關(guān).如下圖所示:品管圈七大手法—散布圖散布圖分析4、當(dāng)X增