如何降低住院病人壓瘡的發(fā)生率PDCA-任亮亮

如何降低住院病人壓瘡的發(fā)生率骨一科2021/3/29星期一1選題理由2021/3/29星期一2患者入院/轉(zhuǎn)科壓瘡風(fēng)險評估有無每三天進行評估每日進行評估≥10≥20隨時觀察病情變化現(xiàn)狀把握流程圖2021/3/29星期一3數(shù)據(jù)分析2015年8月-12月對住院的220名患者進行壓瘡風(fēng)險評估調(diào)查，其中5名患者發(fā)生壓瘡，占總數(shù)的2.3%要因發(fā)生壓瘡人數(shù)百分比累計百分比新護士多240.0%40.0%監(jiān)管人員缺乏120.0%60.0%理論知識缺乏120.0%80.0%工作任務(wù)繁重120.0%100.0%培訓(xùn)力度不夠00.0%100.0%2021/3/29星期一4改善前柏拉圖2021/3/29星期一5治標問題過渡問題治本問題2021/3/29星期一6目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×圈能力)=5－（5×0.7）

=1.5降幅=(現(xiàn)況值－目標值)/現(xiàn)況值

=（5－1.5）／5

=70%我們的目標使壓瘡率下降70%。2021/3/29星期一7原因分析護理不良事件管理因素患者因素護士因素家庭因素責(zé)任護士宣教不到位患者年齡小患者對環(huán)境不熟悉

警示教育不夠家屬關(guān)心不足重視程度不夠防范措施不到位夜間無陪護未嚴格執(zhí)行操作流程薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位工作不認真未嚴格執(zhí)行查對制度家屬安全意識差護理操作培訓(xùn)不到位檢查力度不夠2021/3/29星期一8原因分析護理質(zhì)量分析優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)護理護理文書病區(qū)管理新護士對書寫要求不熟悉意識淡薄認識不到位，內(nèi)容不了解科室保潔主動性不強書寫不認真，漏記消毒隔離意識差宣教不到位手衛(wèi)生依從性差缺乏積極性消毒隔離滿意度護士宣教不到位病人不配合主動性、積極性低2021/3/29星期一9對策實施對策一對策名稱新護士多主要因素1.工作任務(wù)繁重2.工作強度大3.護士流失多改善前：1.工作任務(wù)繁重2.工作強度大3.護士流失多對策內(nèi)容：1.加強相關(guān)培訓(xùn)2.彈性排班3.提高積極性對策實施：實施人：權(quán)娜實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.設(shè)置壓瘡管理員崗位2.實施護理崗位聽班制度3.設(shè)置崗位獎勵機制2021/3/29星期一10對策實施對策二對策名稱監(jiān)管人員缺乏主要因素1.工作任務(wù)繁重2.人力資源缺乏改善前：1.工作任務(wù)繁重2.人力資源缺乏對策內(nèi)容：1.加強培訓(xùn)2.增加壓瘡聯(lián)絡(luò)員對策實施：實施人：閔敏實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持，加強監(jiān)督對策效果確認：1.指定壓瘡聯(lián)絡(luò)員2.加強培訓(xùn)，組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的防范措施，以及如何運用中醫(yī)藥措施預(yù)防2021/3/29星期一11對策實施對策三對策名稱培訓(xùn)力度不夠主要因素1.政策支持力度小2.無專職培訓(xùn)人員3.培訓(xùn)方式欠佳改善前：1.工作任務(wù)繁重2.無專職培訓(xùn)人員3.培訓(xùn)方式欠佳對策內(nèi)容：1.加強反饋2.設(shè)置專職培訓(xùn)人員3.改善培訓(xùn)方式，增加培訓(xùn)次數(shù)對策實施：實施人：楊艷實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續(xù)維持和改善對策效果確認：1.設(shè)置壓瘡反饋員2.改善培訓(xùn)方式，組織科室壓瘡培訓(xùn)員外出學(xué)習(xí)2021/3/29星期一12開展科內(nèi)培訓(xùn)2021/3/29星期一13改善后柏拉圖要因發(fā)生壓瘡人數(shù)百分比累計百分比新護士多1100.0%100.0%監(jiān)管人員缺乏00.0%100.0%理論知識缺乏00.0%100.0%工作任務(wù)繁重00.0%100.0%培訓(xùn)力度不夠00.0%100.0%2021/3/29星期一14改善后柏拉圖2021/3/29星期一15效果確認（有形效果）2021/3/29星期一16效果確認（無形效果）項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法運用756.2120103.8團隊精神947.81099.11.3專業(yè)知識786.51008.31.8溝通協(xié)調(diào)826.85947.81活動信心675.61078.90.9責(zé)任榮譽9681048.70.7注：由成員12人評分，每項每人10分，最低1分，總分為120分。2021/3/29星期一17效果確認（無形效果）2021/3/29星期一18標準化2021/3/29星期一19標準化20