在護理人員中推行品管圈的探討

PAGEPAGE6在護理人員中推行品管圈的探討【摘要】目的：探討在護理人員中推行品管圈的應(yīng)用。方法：將61位內(nèi)科護理人員分為2組，研究行品管圈管理，對照組行傳統(tǒng)輪班制管理。結(jié)果：研究組基礎(chǔ)知識考核合格率（100%）、專業(yè)技能考核合格率（96.77%）、管理滿意度（96.77%）均高于對照組（基礎(chǔ)知識考核合格率73.33%、專業(yè)技能考核合格率66.67%、管理滿意度66.67%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈應(yīng)用于內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用，可提升內(nèi)科護理人員的專業(yè)知識及專業(yè)技能，管理滿意度高?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科;護理管理;品管圈;應(yīng)用內(nèi)科護理管理是醫(yī)院日常管理中重要的組成部分，其工作性質(zhì)具有相同、相近的特點，需要團隊成員之間按照工作流程，相互配合、補充，并通過提升團隊整體素養(yǎng)和技能，改進實際問題，提升護理質(zhì)量，最終達到患者滿意。其管理水平的高低是影響內(nèi)科患者護理質(zhì)量高低的直接因素，關(guān)系到醫(yī)院形象的好壞，因此需給予高度重視。在內(nèi)科護理管理中應(yīng)用品管圈模式，可大大提升管理效果，提高護理人員的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院形象。我院于2013年6月-2014年8月對31位內(nèi)科護理人員行品管圈管理，其管理效果較佳，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料本研究共涉及61位內(nèi)科護理人員，將61人分為2組。研究組：31人，年齡21-50歲，平均（33.60±4.23）歲；文化程度：中專5人，大專16人，本科以上10人；職稱：護士20人，護師10人，主管護師1人。對照組：30人，年齡20-49歲，平均（33.73±4.40）歲；文化程度：中專5人，大專17人，本科以上8人；職稱：護士19人，護師10人，主管護師1人。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。1.2方法1.2.1強化組織保障，統(tǒng)一思想認識我院高度重視品管圈管理推行，作為實施精細管理、提高護理質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)院形象的重要工作，納入全院重點工作，召開院務(wù)會專門安排，召開專題會專項討論，召開護士會座談會征求意見，把院領(lǐng)導(dǎo)的思想及時傳達給基層護士，把一線護士的意見有效反饋上來，明確了品管理圈管理的重點、難點，理順了高層、中層和護士的思想情緒，深化品管圈管理的認識，為品管圈管理鋪平了道路。1.2.2厘清體系，明確職責(zé)研究組31人實行品管圈管理，品管圈組成人員有：1名圈長，1名護士長，其余為圈員。品管圈分別為基礎(chǔ)護理、病房管理、重癥患者護理等，在品管圈管理中，參照各護理人員不同的情況（包括職稱、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗、工作熟悉程度及護理技能水平等）設(shè)置不同層次的護理管理層，包括責(zé)任組長管理層、責(zé)任護士管理層及助理護士管理層等。責(zé)任組長管理層必須由臨床經(jīng)驗豐富、工作熟悉程度高、護理技能水平高的主管護師組成，責(zé)任護士管理層由護師組成，助理護士管理層則由一般護士組成。同時，完善品管圈制度，在護理實踐中，明確規(guī)定各個管理層的職責(zé)，細化具體崗位的護理要求，量化全部人員的工作目標，每名圈內(nèi)人員都對自身職責(zé)擁有清晰的認識。對照組30人選擇傳統(tǒng)的輪班制護理模式進行管理，未建立品管圈。1.2.3開展系統(tǒng)培訓(xùn)，提升護理技能具體實施過程中，邀請管理專家開展全面質(zhì)量管理課程講座，要求圈內(nèi)人員做好記錄，融會貫通，引導(dǎo)圈內(nèi)嚴格樹立質(zhì)量管理意識，主動參加品管圈培訓(xùn)活動，定期交流培訓(xùn)心得。為測評培訓(xùn)效果，對圈長、護士長和護士實行閉卷理論考核和現(xiàn)場實踐教育，評價培訓(xùn)成果。在此基礎(chǔ)，有重點、有針對性地進行單項單項培訓(xùn)，鞏固培訓(xùn)成果，強化觀念、凝聚共識，有提高護理人員對品管圈管理的，提升護理人員自身的職業(yè)技能，達到想做、會做、積極做的目標。1.2.4強化過程控制，持續(xù)優(yōu)化結(jié)果按照PDCA管理方式，將品管圈管理分為計劃、執(zhí)行、反饋、提高四個階段，循環(huán)提升品管圈護理水平，1個月為一個活動周期。制訂實施方案，細分進度表，并提交院辦公會討論完善，將具體活動分為主題選定、目標分解、現(xiàn)狀把握、目標沒定、過程解析、對策擬訂、整改提升、效果確認、標準化、成果鞏固等1O個步驟。實施過程中，圈長對圈內(nèi)成員的護理行為進行及時巡視，詳細記錄。每周設(shè)有固定的時間，組織品管圈護理人員之間的溝通與交流，實施質(zhì)量評分，對品管圈內(nèi)護理過程進行管理、分析和評價，共同研討下一步的工作。期末，對本期活動進行總結(jié)，對護理中的不足剖析原因，提出改進措施。對進展成果進行歸類，配合相應(yīng)的激勵措施，提高護理人員工作的積極性，使其自覺、主動地接受剖析，提升各項護理工作[1]。1.2.5固化成功經(jīng)驗，形成良性循環(huán)在品管圈管理中，我們堅持每期進行總結(jié)，提煉經(jīng)驗，將成功的做法進行重點推廣，將良好的習(xí)慣進行固化，有效地形成團隊的行為規(guī)范，凝聚集體智慧，融洽活動氛圍。為避免品管圈管理流于形式，我院對活動中的成果形成標準文件下發(fā)實施，強化綱性要求，通過組織奮力牽引和護理人員自覺相結(jié)合，使成果融于員工腦海。為避免品管圈活動成為護理人員“負擔”，產(chǎn)生心理抵觸情緒，我院每周召開圈長點評會，了解活動計劃落實情況，掌握護理人員思想動態(tài)，對碰到的困難與問題進行有針對性地協(xié)調(diào)解決，并對品質(zhì)改善、護理學(xué)術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面的標兵給予物質(zhì)和榮譽雙向激勵，使護理人員真正體會到品管圈活動對內(nèi)科護理整體工作和員工自身工作的促進作用，使“要我做”“要我會”變成“我要做”“我要會”，通過綱性管理的推動和人性管理的啟迪，有效固化了活動經(jīng)驗，形成了持續(xù)提高的良性循環(huán)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法組間比較實施χ2檢驗，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能考核情況研究組基礎(chǔ)知識考核合格率及專業(yè)技能考核合格率均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組基礎(chǔ)知識考核及專業(yè)技能考核合格情況比較[n(%)]組別人數(shù)基礎(chǔ)知識考核專業(yè)技能考核研究組3131（100.00）30（96.77）對照組3022（73.33）20（66.67）χ2值-4.62114.6854P值-＜0.05＜0.052.2管理滿意度研究組管理滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組管理滿意度比較（n）組別人數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意度研究組31246196.77%對照組301281066.67%χ2值4.6854P值＜0.053.討論3．1品管圈管理是提高內(nèi)科護理質(zhì)量的有效途徑內(nèi)科是醫(yī)院最重要的科室之一，其人流量比較多，護理工作艱巨復(fù)雜，護理質(zhì)量不高，護理管理難度高，如何提高內(nèi)科病區(qū)護理管理水平，成為眾多醫(yī)院護理管理工作中首要解決的問題。通過對內(nèi)科護理人員學(xué)歷等基本素質(zhì)的調(diào)查，可以看出內(nèi)科人員普遍受過正規(guī)系統(tǒng)的護理、醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，對質(zhì)量工具、質(zhì)量認識都有較深的認識，對PDCA管理流程有一定了解。同時，分析內(nèi)科護理工作性質(zhì)，護理人員以基層人員為主，工作性質(zhì)具有相同、相似、相互熟悉的特點。另外，護理人員都具有護理水平、優(yōu)化內(nèi)部氛圍的愿望。推行品管圈管理具有提高內(nèi)科護理水平的迫切需要、能力基礎(chǔ)和意愿基礎(chǔ)。3.2、品管圈管理能夠厘清體系，明確職責(zé)，形成團隊合力醫(yī)院內(nèi)科傳統(tǒng)的護理管理模式主要為輪班制管理，該管理模式較為籠統(tǒng)，其針對性、激勵性不強，且未能明確各方的責(zé)任，各護理人員的職責(zé)模糊，出事后易出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象，不利于人員分配與管理[2]。品管圈是一種新型的管理模式，其在管理過程中，能夠自覺地組成小圈團體，實施全體合作[3]。在小圈團體中，可根據(jù)護理人員的實際情況，建立不同的管理層級，并明確各個管理層級的職責(zé)，將護理任務(wù)落實到具體的人員身上，實行責(zé)任追究制，因此可有效增強護理人員的責(zé)任心，確保每一項護理任務(wù)都能順利地完成[4]。3.3、系統(tǒng)培訓(xùn)是推行品管圈管理的保證圈內(nèi)人員的認識水平、業(yè)務(wù)技能等綜合素質(zhì)決定了品管圈管理的效果。因此，推行品管圈管理必須對圈內(nèi)人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培養(yǎng)和提升護理人員的認識和能力。進行分階段、針對性地指導(dǎo)，把成熟的工作方法和質(zhì)量意識充分貫輸給一線護理人員，提高圈長深層次剖析問題、解決問題的能力，在具體推行過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，站在公平、公正、理性的角度糾正偏差，增強團隊合作意識，形成良性的團隊氛圍，從而提升內(nèi)科護理整體水平。3.4雙向激勵是深化品管圈管理的必然要求沒有監(jiān)督就意味著失控。客觀地說，品管圈內(nèi)部人員的自身素養(yǎng)參差不齊，僅靠自覺，無法使科學(xué)的管理方法深入推行，使良好的行為成為習(xí)慣和素養(yǎng)。我們注重通過配套的激勵措施，提高護理人員的工作興趣與熱情，強化執(zhí)行效果，提高其管理滿意度，使其能夠積極、主動地配合管理，提高管理效果[5]。通過1年的臨床推行，護理人員充分認識到品管圈活動適合在護理人員中推行，符合科學(xué)的管理理念，倡導(dǎo)了全員參與管理的意識，同時也減少了管理成本，作為實施護理質(zhì)量改進的一種方法，大大提高了護理管理措施的執(zhí)行力和依從性。3.5客觀評價品管圈管理是活動成果的根本任何管理活動都需要根據(jù)管理客體的情況做出恰當?shù)娜∩?，同時，即使再先進的管理方式也要考慮客觀因素的影響，從而把所握推行時機，掌握推行力度，以免對整體工作產(chǎn)生負面影響，導(dǎo)致半途而廢。我院在每個階段都注重對品管圈管理活動的評價，并有詳細的記錄進行認真分析、總結(jié)、研判。自實行品管圈管理后，按照10個階段，將每月確定為1個周期，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行標準化評價，對未達標內(nèi)容進行客觀分析，強化執(zhí)行競爭力，及時進行再評價，確定是否繼續(xù)推行或淘汰，使標準化評價得到了認同。3.6高層推動、加大投入是品管圈管理有效推地的保障在實施過程中我們也存在著許多問題，在如何評價品管圈活動的適合范圍和如何有效發(fā)揮護理人員創(chuàng)造力等方面有待于進一步的探討。院方的肯定、支持和不遺余力的投入給品管圈管理提供了堅強的推力。我院成立了專管組織，定期總結(jié)經(jīng)驗，分析癥結(jié)，細化指導(dǎo)方式。同時，保持機構(gòu)不變、投入不減，在培訓(xùn)方面聘請專業(yè)管理公司進行細化講解，積極派員外出向先進醫(yī)院取經(jīng)，樹立了品管圈人員的信心，也提高了責(zé)任感，使品管圈管理活動持續(xù)推進，并收到了良好效果。我院在內(nèi)科護理管理中，對31人實施品管圈管理，另對30人實施傳統(tǒng)輪班制護理模式，其中前者基礎(chǔ)知識考核合格率（100%）、專業(yè)技能考核合格率（96.77%）、管理滿意度（96.77%）均高于后者（基礎(chǔ)知識考核合格率73.33%、專業(yè)技能考核合格率66.67%、管理滿意度66.67%），證實品管圈護理管理模式可提高醫(yī)院內(nèi)科護理管理效果。綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)科護理管理中推行品管圈護理管理模式，可取得理想的管理效果，有效提高護理人員的知識及技能水平，提高管理滿意度，值得推廣。【參考文獻】[1]莫妮娜,徐凌燕,朱燕飛,等.品管圈模式在產(chǎn)科病房新生兒安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,24(32):1101-1103.[2]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,15(02):517-519.[3]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2012,23(11):926-927.[4]徐英,張颯颯,秦敏.品管圈活動在ICU護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,11(29):205-206.[5]邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復(fù),2012,17(04):662-663.57710018030900120955790368228596330825771001803090012386576137399735760696577100180309001359457807757990251551257710018030900123875771649826018180515771001803090012138572131192158918326577100180309001235957903682236107605357710018030900123565761352861437917425771001803090012355575087869704693279170881003433552741012299443258333791708810034335527510186673293883200817088100343356107101581152501500522170881003433561081010001800598717321708810034335429510107419414268701717088100343356