中藥資源的開發(fā)利用

中藥資源的開發(fā)利用

在中國，大多數(shù)年輕孕婦和孕婦認(rèn)為中藥是純植物藥物，比化學(xué)合成的西藥更安全，副作用也很小。因此，當(dāng)這類特殊人群出現(xiàn)身體不適或患上某些疾病時，常會選擇服用中藥湯劑或中成藥進(jìn)行治療。殊不知，有些中藥雖然常人服用后不會出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但對孕婦卻會產(chǎn)生副作用，甚至?xí)μ涸斐刹煌潭鹊挠绊憽Ｖ兴帨珓┗蛑谐伤幗^大多數(shù)都不是只含一味藥物，而是包括“君藥、臣藥、佐藥、使藥”等多種藥物，并采用“先煎、后下、烊化、沖服”等不同煎煮方法加工炮制而成的，有丸劑、散劑、膏劑等劑型之分。近年來更是出現(xiàn)了很多利用高科技手段制成的新劑型，如膠囊劑、片劑、注射劑等。據(jù)史書記載，自黃帝以來，人們就應(yīng)用中藥治病，很多種中藥品種一直沿用至今，其療效也得到了廣泛的認(rèn)可。然而，這其中有諸多藥物會使人出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。例如，龍膽瀉肝丸是由十味中藥材制備而成的水蜜丸劑，人們都知道它具有“敗火”的功效，可用于治療高血壓、急性結(jié)膜炎、急性中耳炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、尿路感染、外生殖器感染等疾病。然而，有些患者在服用龍膽瀉肝丸后,出現(xiàn)了不同程度的腎損傷，嚴(yán)重者會因腎衰竭而死亡。據(jù)統(tǒng)計，雙黃連注射液的不良反應(yīng)發(fā)生率在我國“1990年至1999年中藥不良反應(yīng)排行榜”中位列第二。2001年11月,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心首次通報了雙黃連注射劑引起不良反應(yīng)的相關(guān)病例。在這些病例資料中，不良反應(yīng)主要以過敏反應(yīng)和輸液反應(yīng)為主，其中發(fā)生嚴(yán)重過敏性休克的患者有23例，出現(xiàn)呼吸困難的患者有4例，發(fā)生剝脫性皮炎的患者有1例。在發(fā)生過敏性休克的患者中，有2例患者經(jīng)搶救無效死亡。在我國中藥寶庫中有上千種中藥材，每種中藥材都具有獨特的功效，也各有短長和利弊。盡管有些中藥對常人不會產(chǎn)生副作用，人們在服用后不會出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但是，這些藥物卻很有可能對特殊人群造成損害。尤其是可能對準(zhǔn)孕婦及孕期在3個月以內(nèi)的孕婦造成損害。因此，準(zhǔn)孕婦護(hù)孕婦更應(yīng)謹(jǐn)慎使用中藥。我國古代醫(yī)家對此早已有深刻的認(rèn)識，并且專門編寫了“妊娠用藥歌訣”警示后人。該歌訣列舉了數(shù)十種妊娠期忌用藥物，分為禁用藥和慎用藥兩大類。在禁用藥中，可危及母子安全、導(dǎo)致胎兒發(fā)育障礙、造成流產(chǎn)的藥物有斑蝥、大戟、巴豆、牽牛、商陸、烏頭、皂角、天南星、芒硝、大黃、番瀉葉、水蛭、虻蟲、麝香、常山等。在慎用藥中，可引起子宮收縮、造成流產(chǎn)的藥物有桃仁、紅花、茜草、枳實、附子、干姜、肉桂、半夏、瞿麥、木通、通草、牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏苡仁、牛黃等。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對各種藥物的藥性有了更加全面及深刻的認(rèn)識，更多對孕產(chǎn)婦及胎兒有影響的中藥材被列入到妊娠期忌用藥物的范疇。在《中華人民共和國藥典》2010年版一部中，第一次全面地對妊娠期忌用藥物做出明確的標(biāo)注。為了提高用藥的安全性及合理性、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，筆者將《中華人民共和國藥典》中提及的妊娠期忌用藥物的名稱、方中所包含的妊娠期禁用藥材及功效進(jìn)行總結(jié)和歸納，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下：1對于患有妊娠不誠實藥物或配方制劑的孕婦，可以采取謹(jǐn)慎或謹(jǐn)慎的藥物制備或配方制劑1.1內(nèi)科1.1.1預(yù)防預(yù)防藥物2(1)牛黃解毒丸（片）：人工牛黃、大黃、雄黃、冰片。功效：清熱解毒。(2)牛黃解毒膠囊（軟膠囊）：人工牛黃、大黃、雄黃、冰片。功效：清熱解毒。(3)瓜霜退熱靈膠囊：人工麝香、冰片、朱砂。功效：清熱解毒、開竅震驚。(4)復(fù)方牛黃消炎（靈）膠囊：人工牛黃、朱砂、雄黃、冰片。功效：清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神。1.1.2膝關(guān)節(jié)哮喘藥1.1.2.1.補(bǔ)充肺哮喘1.1.2.2.化療哮喘1.1.3抗癲癇藥1.1.3.u3000治療消液(1)慶余辟瘟丹:大黃、朱砂、制川烏、丹參、人工麝香、冰片等。功效:辟穢氣、止吐瀉。(2)克痢痧膠囊:豬牙皂、雄黃、冰片。功效:解毒辟穢、理氣止瀉1.1.3.周氏金子霜、姜片、麻黃(1)紅靈散:人工麝香、冰片、朱砂、雄黃。功效:祛暑、開竅、辟瘟、解毒。(2)周氏回生丹:千金子霜、人工麝香、雄黃、冰片、朱砂。功效:祛暑散寒、解毒辟穢。(3)暑癥片:豬牙皂、雄黃、朱砂。功效:祛寒辟瘟、化濁開竅。(4)痧藥:人工麝香、制蟾蜍、冰片、大黃、雄黃。功效:祛暑解毒、辟穢開竅。1.1.3.3.去除雜草和中風(fēng)純陽正氣丸:肉桂、麝香、朱砂、冰片、雄黃。功效:溫中散寒。1.1.4防水藥1.1.4.注對肝的復(fù)肝顆粒及益肝丸(1)利膽排石片(顆粒):大黃、枳實。功效:清熱利濕、利膽排石。(2)茵芪復(fù)肝顆粒:大黃。功效:清熱解毒、利濕、疏肝補(bǔ)脾。(3)復(fù)方益肝丸:人工牛黃、枳殼、丹參、丹皮、紅花、大黃。功效:清熱利濕、疏肝理脾、化瘀散結(jié)。1.1.4.降濁、血脂(1)荷丹片:丹參、山楂。功效:化痰降濁、活血化瘀。(2)桑葛降脂丸:山楂、丹參、紅花、大黃、澤瀉。功效:補(bǔ)腎健脾、通下化瘀、清熱利濕。1.1.5抗粘液藥1.1.5.1.加熱和抗粘液1.1.6理血劑1.1.6.植物功效配方(1)九氣拈痛丸:莪術(shù)。功效:理氣、活血、止痛。(2)血府逐瘀膠囊(口服液):桃仁、紅花、川芎、牛膝。功效:活血祛瘀、行氣止痛。(3)尿塞通片:王不留行、丹參、桃仁、紅花、澤瀉。功效:理氣活血、通淋散結(jié)。(4)麝香保心丸:人工麝香、肉桂、蟾蜍、人工牛黃、冰片。功效:芳香溫通、益氣強(qiáng)心。(5)冠心蘇合丸:冰片、乳香。功效:理氣寬胸、止痛。1.1.6.活血樹、養(yǎng)腦散瘀、通活建構(gòu)等(1)麝香抗栓膠囊:人工麝香、紅花、全蝎、水蛭、大黃、三七、川芎。功效:通絡(luò)活血、醒腦散瘀。(2)瘀血痹膠囊(顆粒):乳香、沒藥、丹參、川芎、紅花、川牛膝。功效:活血化瘀、通絡(luò)止痛。1.1.6.3止血(1)三七血傷寧膠囊:三七、冰片、制草烏。功效:止血鎮(zhèn)痛、祛瘀生新。(2)血美安膠囊:丹皮。功效:清熱養(yǎng)陰、涼血活血。1.1.6.消化瘀陰茶湯(1)化癥回生片:益母草、桃仁、紅花、忙蟲、三棱、水蛭、干漆。功效:消癥化瘀。(2)阿魏化痞膏:穿山甲、三棱、莪術(shù)、生川烏、生草烏、血竭。功效:外用、化痞消積。1.1.6.心通口服液、養(yǎng)魚膏、花花粉(1)心腦康膠囊:丹參、川芎、紅花、地龍、澤瀉、牛膝。功效:活血化瘀、通竅止痛。(2)心通口服液:丹參、枳實。功效:益氣活血、化痰通絡(luò)。(3)胃腸復(fù)元膏:大黃、桃仁、枳殼。功效:益氣活血、理氣通下。(4)益心丸附片:紅花、三七、冰片、人工麝香、蟾蜍、人工牛黃。功效:益氣溫陽、活血止痛。(5)紫龍金片:丹參。功效:益氣養(yǎng)血、清熱解毒、理氣化痰。1.1.7加熱設(shè)備1.1.7.1.加熱和散寒1.1.8補(bǔ)藥1.1.8.身補(bǔ)腦、固腎的補(bǔ)瀉單(1)龜齡集:穿山甲、牛膝。功效:強(qiáng)身補(bǔ)腦、固腎補(bǔ)氣、增進(jìn)食欲。(2)腰痛丸(片):肉桂、牛膝、乳香、土鱉蟲、澤瀉。功效:補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。1.1.8.2.性能熊膽救心丸:人工麝香、蟾蜍、冰片、人工牛黃。功效:強(qiáng)心益氣、芳香開竅。1.1.9麻痹通絡(luò)劑1.1.9.川烏、伸筋活絡(luò)丸、膠囊、都花膠囊(1)小活絡(luò)丹:川烏、草烏、南星、乳香、沒藥、地龍。功效:祛風(fēng)散寒、化痰除濕。(2)馬錢子散:制馬錢子、地龍。功效:祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。(3)木瓜丸:川烏、草烏、川芎、牛膝。功效:祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。(4)伸筋活絡(luò)丸:制馬錢子、制川烏、制草烏、全蝎、川牛膝。功效:舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕溫經(jīng)止痛。(5)麝香風(fēng)濕膠囊:人工麝香、制川烏、全蝎。功效:祛風(fēng)散寒、除濕活絡(luò)。(6)復(fù)方夏天無片:制草烏、人工麝香、乳香、丹參、牛膝。功效:祛風(fēng)逐濕、舒筋活絡(luò)、行氣止痛。(7)消絡(luò)痛片(膠囊):芫花。功效:散風(fēng)除濕。1.1.9.陰血肉紅,溫腎養(yǎng)肝(1)天麻祛風(fēng)補(bǔ)片:附片、肉桂、川牛膝。功效:溫腎養(yǎng)肝、祛風(fēng)止痛。(2)尪痹顆粒(片):附片、紅花。功效:補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。1.1.9.3.活血化瘀、通關(guān)節(jié)麻痹通痹片制:馬錢子、蜈蚣、全蝎、附子、制川烏、桃仁、紅花等。功效:祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)、散寒止痛。1.1.10消導(dǎo)劑1.1.1香蕉皮(1)開胸順氣丸:牽牛子、三棱、莪術(shù)、豬牙皂。功效:消積化滯、行氣止痛。(2)木香檳榔丸:牽牛子、大黃、枳殼、三棱、莪術(shù)。功效:行氣導(dǎo)滯、瀉熱通便。1.1.11.防風(fēng)劑1.1.11.1消除外部風(fēng)1.1.1肝、通、痛、血(1)天舒膠囊:川芎。功效:活血平肝、通絡(luò)止痛。(2)清眩治癱丸:全蝎、人工牛黃、丹參、川芎、牛膝、沒藥、血竭。功效:平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)。1.1.1風(fēng)陽病毒,各病療藥(1)再造丸:人工麝香、人工牛黃、冰片、朱砂、附子、三七。功效:祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)。(2)醫(yī)癇丸:生白附子、制南星、制半夏、豬牙皂、蜈蚣、全蝎。功效:祛風(fēng)化痰、定癇止痛。(3)醒腦再造膠囊:膽南星、制白附子、冰片、豬牙皂、地龍、全蝎。功效:化痰醒腦、祛風(fēng)活絡(luò)。1.1.12.腹瀉1.1.12.1消除器官污染1.1.12.2潤夏1.1.12.3冷下1.1.13開清政府1.1.1香、麻黃、砂、雄黃、冰激凌(1)牛黃清宮丸:人工牛黃、人工麝香、大黃、朱砂、雄黃、冰片。功效:清熱解毒、鎮(zhèn)驚安身。(2)紫雪散:人工麝香、朱砂。功效:清熱開竅、止痙安神。1.1.1香辛料的加工(1)蘇合香丸:人工麝香、冰片、乳香、朱砂。功效:芳香開竅、行氣止痛。(2)神香蘇合丸:人工麝香、冰片、乳香。功效:溫通宣肺、行氣化濁。1.1.14-固體1.1.14.1固澀和緩解1.2婦科1.2.1調(diào)整藥1.2.1.1.活血化瘀1.2.1.2溫經(jīng)活血1.2.1.3.益氣養(yǎng)血1.2.2止帶劑1.2.2.益母草飲顆粒復(fù)合顆粒圖1(1)婦炎康片:丹參、三棱、莪術(shù)。功效:清熱利濕、理氣活血、散結(jié)消腫。(2)抗宮炎片(膠囊):益母草。功效:清熱、祛濕、化痰、止帶。1.2.3活血消劑1.3骨科1.3.1醫(yī)療功效落實(1)七厘散（膠囊）：血竭、乳香、沒藥、紅花、冰片、人工麝香、冰片。功效：化瘀消腫、止痛止血。(2)九分散：馬錢子粉、乳香、沒藥。功效：活血散瘀、消腫止痛。(3)沈陽紅藥膠囊：川芎、三七、紅花、土鱉蟲。功效：活血化瘀、去瘀生新。(4)麝香舒活搽劑（精）：麝香、血竭、三七、紅花、冰片外用。功效：活血散瘀、消腫止痛。(5)骨友靈搽劑：紅花、制川烏外用。功效：活血化瘀、消腫止痛。(6)獨圣活血片：三七、大黃。功效：活血化瘀、理氣止痛。(7)活血止痛散(膠囊、片)：土鱉蟲、三七、乳香、冰片。功效：活血散瘀、消腫止痛。(8)祛傷消腫酊：川芎、莪術(shù)、紅花、血竭、冰片、天南星外用。功效：活血化瘀、消腫止痛。(9)跌打丸:三七、丹皮、桃仁、紅花、土鱉蟲、血竭、乳香、沒藥。功效：活血散瘀、消腫止痛。(10)跌打活血散:紅花、乳香、沒藥、血竭、三七、土鱉蟲、大黃、冰片。功效：舒筋活血、散瘀止痛。舒筋活血定痛散:乳香、沒藥、紅花、血竭。功效：活血止痛、散瘀消腫。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)壯骨伸筋膠囊:洋金花。功效：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。(2)關(guān)節(jié)止痛膏:(本方為中西合方制劑)。功效：活血散瘀、溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。(3)麝香鎮(zhèn)痛膏:人工麝香、生川烏(本方為中西合方制劑外用)。功效：散寒、活血、鎮(zhèn)痛。(4)骨刺寧膠囊:三七、土鱉蟲。功效：活血化瘀、通絡(luò)止痛。(5)骨痛靈酊:血竭、乳香、沒藥、冰片外用。功效：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛。(6)養(yǎng)血榮筋丸：威靈仙（未指出禁忌）。功效：養(yǎng)血榮筋、祛風(fēng)通絡(luò)。(7)腰痛寧膠囊：血竭、乳香、沒藥、冰片。功效：消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。(8)消腫止痛酊:三棱、莪術(shù)、川芎、牛膝。功效：舒筋活絡(luò)、消腫止痛。1.4外科1.4.1消毒核心連接1.4.2祛風(fēng)解毒1.4.3生肌編撰1.5科醫(yī)生1.5.1活血化瘀、防風(fēng)1.5.2冷血活血1.6門牙科1.6.1清熱解毒2妊娠中謹(jǐn)慎使用中藥湯2.1風(fēng)藥2.2牡蠣、的藥物王不留行、片姜黃、西紅花、蘇木活、牡丹皮、乳香、卷柏、穿山甲、桃仁、益母草、凌霄花、紅花、蒲黃、三七、川牛膝、小駁骨、牛膝、沒藥、急性子。2.3除濕藥2.4溫理藥2.5抗?jié)?.6永記藥2.7開藥2.8腹瀉藥2.9清熱藥2.10理氣藥2.11補(bǔ)藥2.12驅(qū)蟲藥2.13其他3妊娠期間禁止使用中藥湯3.1風(fēng)藥3.2出血藥3.3腹瀉藥3.4驅(qū)蟲藥3.5止咳和哮喘3.6開藥3.7消導(dǎo)劑3.8附加產(chǎn)品3.9外藥3.10抗?jié)?.11大棗、天竺葵和荷花禁忌4香辛料人工感染病隨著中成藥、中藥飲片的廣泛應(yīng)用，因其而引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐漸增高。為了提高準(zhǔn)孕婦及孕婦用藥的安全性及合理性、降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，筆者將《中華人民共和國藥典》中提及的女性在妊娠期忌用藥物的名稱、方中所包含的妊娠期禁用藥材及功效進(jìn)行總結(jié)和歸納，旨在提醒廣大醫(yī)務(wù)人員在為準(zhǔn)孕婦及孕婦用藥時增強(qiáng)合理用藥、謹(jǐn)慎用藥的意識，使準(zhǔn)孕婦及孕婦在使用中藥方劑、中成藥及中藥飲片時避免出現(xiàn)副反應(yīng)，避免使孕婦和胎兒受到損害。如意定喘片:枳實、洋金花、蟾酥。功效:宣肺定喘、止咳化痰。蠲哮片:大黃。功效:瀉肺除壅、滌痰祛瘀、力氣平喘。痰飲丸附片:肉桂。功效:溫補(bǔ)脾腎、助陽化飲。暖臍膏:人工麝香、乳香、沒藥、肉桂。功效:溫里散寒、行氣止痛。通天口服液:川芎。功效:益氣活血、通經(jīng)止痛。腎衰寧膠囊:大黃、半夏、丹參、紅花、牛膝。功效:益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)?。通幽潤燥?大黃、桃仁、紅花、枳殼。功效:清熱導(dǎo)滯、潤腸通便。(1)當(dāng)歸龍薈丸:人工麝香。功效:瀉火通便。(2)清瀉丸:大黃、枳實、朱砂粉。功效:清熱、通便、消滯。烏梅丸:附子。功效:緩肝調(diào)中、清上溫下。(1)大黃蟄蟲丸:土鱉蟲、水蛭、忙蟲、干漆。功效:活血破瘀、通經(jīng)消癥。(2)益母丸:益母草、川芎。功效：行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛。(3)益母草口