肱骨外科頸骨折中醫(yī)護理常規(guī)PPT醫(yī)學(xué)課件

肱骨外科頸骨折護理常規(guī)

骨創(chuàng)傷病區(qū)：一、疾病名稱

肱骨外科頸骨折：位于解剖頸下2cm～3cm，相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，發(fā)生的骨的完整性與連續(xù)性的中段。因緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動脈、腋靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴(yán)重移位時可合并神經(jīng)血管損傷。本骨折以老年人較多見，亦可發(fā)生于兒童和壯年人。參照中華人民共和國中醫(yī)院行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1995）》（ZY/T001.9-94）。二、臨床表現(xiàn)

1、氣滯血瘀證：骨折早期，傷后1周～2周。血離經(jīng)脈，淤積不散，氣血不得宣通；臨床常見肩部劇烈疼痛，局部淤腫明顯。2、淤血凝滯證：骨折中期，傷后2～4周。淤血未盡，筋骨未愈；淤腫減退，筋骨不舒。3、肝腎不足，氣血虧虛證：骨折后期，傷后4周后。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，筋骨未堅，肝腎不足；淤腫已消，筋骨不舒，并可伴體倦乏力，腰膝酸軟等。三、臨證護理

病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通、陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。加強情志調(diào)護，消除不必要的顧慮。三、臨證護理1、氣滯血瘀證（1）手法整復(fù)固定后，抬高患肢，密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循及感覺運動情況，如發(fā)現(xiàn)肢端嚴(yán)重腫脹、青紫、麻木、劇痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。復(fù)位后用三角巾或前臂吊帶懸吊；或用外展支架固定；平臥位時，應(yīng)在患側(cè)胸臂墊宜軟枕，以免患側(cè)上肢向側(cè)方下墜。（2）新傷、腫痛較劇者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，可遵醫(yī)囑應(yīng)用耳針埋豆、經(jīng)穴治療儀、必要時使用止痛藥。（4）淤血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時，遵醫(yī)囑酌情停用。（5）評估患者上肢肌力，做好安全防護措施。（6）手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后注意觀察傷口敷料情況，宜進行早期的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。三、臨證護理2、淤血凝滯證

淤血凝滯者多見淤腫有所減退，但筋骨不舒。應(yīng)防止并發(fā)癥的發(fā)生，注意藥物療效和反應(yīng)，做好護理觀察記錄。飲食補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)以促進骨痂生長和傷口愈合。傷后2～3周，當(dāng)疼痛、腫脹減輕后，練習(xí)肩部前屈后伸動作，還可用健肢拖住患肢前臂做聳肩、肩關(guān)節(jié)外旋與內(nèi)旋練習(xí)。三、臨證護理3、肝腎不足，氣血虧虛證（1）情志護理：久病宜表現(xiàn)為焦慮、憂郁、悲傷、失望等不良情緒，故要保持心情舒暢，生活規(guī)律。（2）頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。（3）骨折康復(fù)期，關(guān)節(jié)僵硬者可做局部按摩或局部熏洗，每日2洗，注意防止?fàn)C傷。四、飲食護理

1、血瘀氣滯：宜飲食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、瘦肉等。2、淤血凝滯：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、紅棗、桂圓等。3、肝腎不足、氣血虧虛：宜食強筋壯骨，補益氣血之品，如甲魚、黃鱔、烏魚、紅棗、乳鴿燉湯等。五、用藥護理

（1）疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛藥或針刺止痛。（2）中藥湯劑：宜溫服。（3）遵醫(yī)囑局部給予敷貼時，注意觀察皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。六、并發(fā)癥護理

1、感染（1）觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，滲液，及時換藥。（2）觀察體溫，血象變化。2、廢用綜合征：在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關(guān)節(jié)的各項運動。3、關(guān)節(jié)粘連（1）評估患者關(guān)節(jié)活動度，指導(dǎo)并督促病人在日常生活中多用患肢，用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等訓(xùn)練患肢功能，逐步達(dá)到生活自理。（2）定時指導(dǎo)患者全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)的活動，肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運動、內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展、外旋、上舉等運動。七、健康指導(dǎo)

1、注意安全，防暴力，防止跌倒。2、加強體育鍛煉，增強體能和身體