老年人緊急救護(hù)技術(shù)-摔傷后初步處理

摔傷后初步處理課程名稱：《老年健康護(hù)理技術(shù)》摔傷后初步處理三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握老年人摔傷急救處理方法、急性軟組織挫傷的處理方法。掌握老年人摔傷急救處理方法、急救冷敷法，能對(duì)摔傷后的老年人進(jìn)行初步處理。發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的職業(yè)精神，具有細(xì)心、耐心和責(zé)任心?！救蝿?wù)導(dǎo)入】

任務(wù)描述

陶爺爺，70歲，夜間下床時(shí)不慎踢到床旁的凳子而絆倒，左腳先著地，然后臀部著地，左腳踝扭傷、腫脹。摔倒后陶爺爺自行站起來(lái)呼叫照護(hù)人員，照護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)其有何不適，老人神色焦急，主訴左腳踝疼痛、腫脹，檢查腳部無(wú)傷口?！救蝿?wù)分析】一、概述

老年人神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)韌帶蛻變，平衡協(xié)調(diào)能力差，對(duì)意外情況反應(yīng)慢，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也差，容易發(fā)生跌倒摔傷。老年群體具有發(fā)生跌倒后外傷的高風(fēng)險(xiǎn)性，照護(hù)人員必須掌握外傷的初步判斷和緊急處理，為老年人后續(xù)的急救治療贏得時(shí)間，打好基礎(chǔ)。原衛(wèi)生部編寫(xiě)的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》提出了老年人跌倒后不同摔傷情況下的主要急救處理措施。【任務(wù)分析】老年人摔傷情況老年人摔傷主要急救處理方法老年人意識(shí)不清或顱腦損傷立即撥打急救電話扭傷及肌肉拉傷受傷處抬高制動(dòng)，可以冷敷減輕疼痛外傷出血立即止血、包扎疑似骨折不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情；有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)根據(jù)情況簡(jiǎn)單處理嘔吐應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢抽搐應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷呼吸、心跳停止立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施如需搬動(dòng)應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥【任務(wù)分析】二、急性軟組織損傷

由于扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷等原因，導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周?chē)窠?jīng)、血管的不同情況的損傷，稱為急性軟組織損傷。三、冷敷法

冷敷的方法有兩種。一種是用冰袋冷敷。另一種冷敷法是把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰干敷在患處，最好兩塊布交替使用，敷后用毛巾擦干?！緦?shí)施流程】（一）評(píng)估和溝通1.和老年人溝通，安慰老年人2.評(píng)估老年人的年齡、意識(shí)狀態(tài)、摔傷經(jīng)過(guò)、受傷情況3.評(píng)估老年人有無(wú)組織破損、慢性炎癥、感覺(jué)障礙及血液循環(huán)不良等禁忌證4.告知老年人冷敷的目的5.取得老年人理解和配合（二）準(zhǔn)備1.照護(hù)人員準(zhǔn)備：洗凈雙手，著裝整潔2.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜整潔3.老年人：理解和配合4.物品準(zhǔn)備：一次性醫(yī)用冰袋、冷敷標(biāo)簽、一次性墊巾、毛巾、記錄本、記錄筆【實(shí)施流程】（三）實(shí)施1.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或家屬，或撥打急救電話2.攜用物至老年人房間，將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位，左腳踝部制動(dòng)抬高3.在冷敷部位左腳踝下面墊一次性墊巾4.找到冰袋里面的液體包，用力捏破內(nèi)袋，3秒鐘內(nèi)即可制冷，并上下抖動(dòng)使內(nèi)容物充分混合，冰袋會(huì)在2分鐘內(nèi)使冰點(diǎn)降至0～5℃以下5.將降溫后的冰袋用毛巾包好冷敷患處6.在冷敷標(biāo)簽上注明老年人姓名、冷敷部位和時(shí)間，班班交接7.隨時(shí)巡視老年人情況，了解老年人患處皮膚反應(yīng)，并觀察老年人有無(wú)其他不適【實(shí)施流程】（四）整理用物1.20分鐘后取下冰袋和毛巾，撤去墊巾2.協(xié)助老年人取舒適體位3.洗手（五）記錄在記錄單上記錄老年人姓名、冷敷部位、時(shí)間、局部皮膚情況注意事項(xiàng)：1.應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)老年人有無(wú)冷敷