冬明春疫病中醫(yī)防治指導(dǎo)方案

秋冬明春疫病中醫(yī)防治指導(dǎo)方案一、堅持治未病原則，強(qiáng)化個人防疫意識“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”是中醫(yī)最經(jīng)典的理念。秋冬明春疫情防控形勢嚴(yán)峻，當(dāng)前應(yīng)以預(yù)防為先。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的防病思想，可以指導(dǎo)民眾改變不良生活方式、起居社交習(xí)慣，規(guī)范個人行為，加強(qiáng)防疫意識。（一）虛邪賊風(fēng)，避之有時1.穿衣適時。及時加減衣物，避免頻繁穿脫衣服，預(yù)防各種外感性疾病。2.社交有距。嚴(yán)格遵守社交距離，堅持公共場所戴口罩，公共場所與他人保持1米以上距離，盡量避免出入人多的地方，避免參加人數(shù)眾多的會議和會餐。3.觸物清潔。勤洗手，勤洗衣物，保持個人衛(wèi)生。4.染疾自律。有咳嗽、發(fā)熱癥狀及時就診，戴好口罩，噴嚏時避開他人，避免噴濺。（二）正氣存內(nèi)，邪不可干1.除宿疾，守正氣。針對人體各系統(tǒng)慢性疾病，應(yīng)積極治療，規(guī)范用藥，及時恢復(fù)和守護(hù)正氣。2.增免疫，壯正氣。運用中醫(yī)藥手段增強(qiáng)免疫，積極使用有效疫苗，促免疫，壯正氣。3.精神內(nèi)守，病安從來。鼓勵民眾認(rèn)識疫情，了解疫病可防、可治，不信謠、不傳謠，積極面對疫情，面對可能的周圍人群和親人的染病，不驚慌恐懼、不壓抑焦慮，良好積極的心態(tài)是免疫力最好促進(jìn)劑。二、發(fā)揮中醫(yī)藥特色，科學(xué)施行中醫(yī)療法（一）中藥調(diào)治根據(jù)個人體質(zhì)及貴州氣候變化與五運六氣規(guī)律，中藥調(diào)治分為體質(zhì)辨證用藥方案和通用防疫方案。1.體質(zhì)辨證分型及方藥（1）平和質(zhì)常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。預(yù)防方藥：扶正利濕方，黨參10克、炙黃芪10克、沙參9克、藿香6克、銀花6克。（2）氣虛質(zhì)常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易感冒，精神不振，易出汗舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。預(yù)防方藥：益氣利濕方，黨參10克、炙黃芪10克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（3）陽虛質(zhì)常見表現(xiàn)：畏寒肢冷、倦怠乏力，精神萎靡，舌質(zhì)淡胖嫩邊有齒痕，苔淡白，脈沉微無力。??預(yù)防方藥：溫陽散寒方，白人參6克、桂枝6克、防風(fēng)9克、銀花12克、蘇葉12克、羌活12克。（4）陰虛質(zhì)常見表現(xiàn)：手足心熱、口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。預(yù)防方藥：養(yǎng)陰防毒方，沙參10克、麥冬10克、藿香6克、銀花6克。（5）痰濕質(zhì)常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。預(yù)防方藥：利濕化痰方，陳皮10克、茯苓10克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（6）氣郁質(zhì)常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。預(yù)防方藥：開郁祛濕方，柴胡10克、白芍9克、藿香6克、豆寇6克、銀花6克。（7）濕熱質(zhì)常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。預(yù)防方藥：利濕防毒方，苡仁15克、茯苓15克、銀花9克、連翹9克。2.通用防疫方案及方藥（1）內(nèi)服方柴葛暢原2號方，柴胡9克、葛根（搗汁合煎）15克、穿心蓮3克、防風(fēng)9克、前胡9克、蘇梗6克、黃芪9克、杏仁6克、大棗3克、生姜3片、西洋參3克、黃芩9克、腫節(jié)風(fēng)9克、藿香9克、蜜枇杷葉9克、蘆根9克。功用：和解潤燥，化濕導(dǎo)滯。煎服法：水煎服，一日一劑，分早晚服用。十歲以下兒童減半。適用范圍：適用于常規(guī)人群防疫使用，虛實體質(zhì)皆可。（2）膏方建議一人一膏方，根據(jù)個人具體情況由專業(yè)醫(yī)生開具個體化的處方。推薦膏方：安金梨皮膏，梨皮40克、白沙參40克、冬瓜仁30克、茯苓30克、炙黃芪40克、杏仁20克、枇杷葉30克、蘆根30克、當(dāng)歸15克、熟地20克、橘絡(luò)20克、陳皮15克、瓜蔞殼20克、川貝15克、浙貝母20克、火麻仁20克、阿膠20克、桑枝20克、紫菀20克、山藥30克、葛根30克、核桃肉20克、法半夏20克、黨參20克、川芎10克、蘇子10克、前胡20克、麥冬30克、連翹30克、厚樸20克、白薇10克、蛤蚧2對。用法：熬制成膏滋，晨起空腹服用1次，每次5-10ml，含化咽下或用溫開水沖服。適用范圍：慢性呼吸道疾病患者或體質(zhì)虛弱者，證型屬肺腎兩虛，痰滯陰傷。（3）代茶飲葛根12克、黃芪6克、川貝1克、鐵皮石斛3克、青皮2克。用法：煎湯代茶飲。（二）食療調(diào)護(hù)以中醫(yī)膳食養(yǎng)生理念為指導(dǎo)，達(dá)到扶助正氣、提高自身抗病能力的目的。1.臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)總則（1）能量要充足每天攝入谷薯類食物250—400克，包括大米、面粉、雜糧等。（2）保證充足蛋白質(zhì)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150—200克），如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等，盡量保證每天一個雞蛋，300克的奶及奶制品。（3）多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜每天500克以上，水果每天200—350克。（4）保證充足飲水量每天1500-2000毫升，多次少量，主要飲白開水或淡茶水，果汁飲料，豆?jié){，牛奶等。（5）其他情況食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑，適量補充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。2.臨床營養(yǎng)膳食禁忌（1）清淡飲食，忌辛辣燥熱之品。（2）少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。（3）少鹽少油，控糖限酒。（4）慎食寒涼性水果。3.體質(zhì)分類膳食指導(dǎo)（1）體質(zhì)平和人群平素身體狀況較好，無基礎(chǔ)疾病，無明顯不適表現(xiàn)，無明顯寒熱偏頗者。推薦：豬肉、牛肉、雞肉、粳米、小米、土豆、山藥、卷心菜、西紅柿、核桃、蘋果、香蕉、百合、蓮子、芝麻、木耳、銀耳、冰糖等。（2）體質(zhì)偏虛人群平素不耐寒涼，怕冷怕風(fēng)，四肢偏涼，胃口欠佳，大便不成形者。推薦：羊肉、牛肉、雞肉、龜肉、青魚、鰱魚、洋蔥、韭菜、香菇、核桃、腰果、松子、粳米、小米、蘋果、阿膠、櫻桃等。（3）體質(zhì)偏實人群平素易覺口干或口苦，大便干結(jié)或粘膩不爽，顏面油膩，容易咽痛及口腔潰瘍者。推薦：鯽魚、鯉魚、綠豆、苦瓜、黃瓜、芹菜、蓮藕、海帶、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜、卷心菜、荸薺、白蘿卜、山藥、花生、梨、獼猴桃、柚子等。4.推薦藥膳（1）山芪蓮實排骨湯懷山藥、蓮子、芡實各30克，黃芪15克，豬排骨500克。功效：健脾益肺、祛濕化痰。（2）扁豆薏米豬肉湯扁豆10克，薏米10克，懷山藥15克，豬肉半斤。功效：健脾祛濕、養(yǎng)陰潤燥。（3）參芪土雞湯黨參15克，黃芪30克，銀耳50克，香菇6只，母雞1只（約1250克）。功效：健脾補肺、益氣固表。（4）百合蓮子粥百合、蓮子各30克，紅棗3枚，大米200克。功效：健脾益氣，養(yǎng)陰潤肺。（5）黃芪杞子粥黃芪、枸杞子各30克，大米200克。功效：補脾益肺、養(yǎng)血生津。（6）山藥紅棗粥懷山藥30克，紅棗3枚，大米200克。功效：補脾益肺，養(yǎng)胃生津。（三）經(jīng)絡(luò)保健1.經(jīng)絡(luò)診察《素問·刺節(jié)真邪》:“凡用針者，必先察經(jīng)絡(luò)之虛實，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動者，乃后取而下之”。經(jīng)絡(luò)診察是以中醫(yī)的臟腑、氣血、八綱理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)為核心，以人體的解剖、體相常態(tài)為依據(jù)，采用望、聞、問、切、按、測等方法進(jìn)行檢測，觀察分析人體經(jīng)絡(luò)及其附屬系統(tǒng)的氣血、經(jīng)氣及組織結(jié)構(gòu)的變化，判斷定位疾病，為針灸、推拿等療法提供針對性強(qiáng)的診斷依據(jù)。2020年（庚子年）歲運為金運太過，故為燥金之年。下半年陽明燥金在泉，四之氣為太陰濕土，土生金，金克木，在此基礎(chǔ)上易見肺、脾系疾病增多，肝氣生發(fā)受阻，又會影響肝的運化。五之氣、終之氣的主、客氣與四之氣不同，經(jīng)絡(luò)與穴位異常現(xiàn)象又可能會有不同的變化。因此，在五運六氣理論指導(dǎo)下（以四之氣太陰濕土為主），貴州省秋冬季節(jié)中醫(yī)疫病防控專家組組織專業(yè)針灸醫(yī)師在50名招募者身上進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診察，發(fā)現(xiàn)在以下經(jīng)絡(luò)及穴位上均存在異?，F(xiàn)象：肺經(jīng)（孔最、尺澤）、大腸經(jīng)（曲池、手三里）、心包經(jīng)（郄門）、心經(jīng)（少海）、脾經(jīng)（三陰交、陰陵泉、地機(jī)）、胃經(jīng)（足三里、上巨虛、下巨虛）、肝經(jīng)（曲泉、中都）、膽經(jīng)（陽陵泉），這些穴區(qū)臨床主要表現(xiàn)為明顯壓痛或者酸脹。（1）手太陰肺經(jīng)（2）手陽明大腸經(jīng)（3）手厥陰心包經(jīng)（4）手少陰心經(jīng)（5）足太陰脾經(jīng)（6）足陽明胃經(jīng)（7）足厥陰肝經(jīng)（8）足少陽膽經(jīng)圖1經(jīng)絡(luò)診察腧穴分布示意圖2.預(yù)防調(diào)治（1）經(jīng)絡(luò)循推在有明顯壓痛或者酸脹感的經(jīng)絡(luò)和腧穴處進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循推促進(jìn)氣血運行通暢，提升臟腑自我保護(hù)能力，預(yù)防病毒對臟腑的侵害。圖2經(jīng)絡(luò)循行及經(jīng)絡(luò)診察示意圖（2）穴位貼敷療法選用冰片、丁香、花椒、白芥子、乳香、沒藥、肉桂、白芷，配以生姜汁調(diào)和，制成厚0.5cm，直徑1.5～2cm的藥餅，貼于穴位處。經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象主要集中于上述經(jīng)脈，因此選穴以俞募配穴為主，選取雙側(cè)肺俞、肝俞、心俞、脾俞配以膻中、關(guān)元、中脘、巨闕、中極等穴，以達(dá)到陰病治陽、陽病治陰，預(yù)防疾病的目的。圖3背俞穴、任脈穴位示意圖（四）中藥薰洗藥物：炙黃芪35克，當(dāng)歸20克，杜仲30克，桂枝20克，生姜20克，木瓜20克，石菖蒲20克，艾葉20克。功效：益氣溫陽，活血通絡(luò)，除濕辟穢。方法：上藥裝入布袋，按常規(guī)中藥煎藥方式煎三次混合。足浴藥液水溫宜38-40℃，以腳背泛紅、身體微微出汗為宜，時間約20分鐘。（五）香佩療法藥物：蒼術(shù)200克、佩蘭150克、艾葉150克、桂枝90克。功效：益氣固表、除濕防感。方法：上藥碾成細(xì)粉，裝入布袋中，每袋25克，隨身佩帶、防置于居室內(nèi)或掛在車內(nèi)。禁忌：禁止內(nèi)服；孕婦禁用；過敏體質(zhì)者慎用。（六）呼吸鍛煉1.呼吸六字訣“噓（xu