臨床路徑管理評估表1-4

wordword格式-可編輯-感謝下載支持附件1臨床路徑管理試點工作試點醫(yī)院自評表二級指標標準評價方法分1?組織機構(gòu)（8分）（1）醫(yī)院成立由院長任組長，分管院長任副組長，由各試點專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責人組成的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。查閱文件資料、座談會4（2）建立良好的協(xié)調(diào)機制，定期研究并及時解決試點工作中出現(xiàn)的問題，保障試點工作正常運行。42?制度建立（8分）（1）領(lǐng)導(dǎo)小組制訂本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機制。查閱文件資料、4（2）臨床路徑管理相關(guān)制度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系。座談會4（1）有試點工作管理及評估方案。查閱資料、查閱病歷（2）醫(yī)院有試點工作計劃與總結(jié)，并及時報告實施情況。r厶3管理評估（14分）（3）定期組織對本院臨床路徑實施效果的評估與分析。記錄、r厶（4）定期開展自評工作并有記錄。查閱工作（5）積極配合綜合復(fù)評工作。記錄、/（6）按時登錄“中國臨床路徑網(wǎng)”報送臨床路徑管理工作有關(guān)信息。查閱網(wǎng)報情況/4?人員管理（6分）（1）領(lǐng)導(dǎo)小組人員學(xué)習過相關(guān)試點文件，熟悉試點方案及相關(guān)要求。查閱文件資料、一級指標醫(yī)院試點工作組織落實情況（40分）

w/ord格式-可編輯-感謝下載支持（2）相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員接受過相關(guān)試點文件的學(xué)習培訓(xùn)，熟悉試點方案及相關(guān)要求。問卷調(diào)查、座談會5?資料管理（4分）（1）建立試點文件及相關(guān)材料檔案。查閱文件r厶（2）相關(guān)部門保留有工作記錄、臨床路徑資料與醫(yī)療文書。資料r厶（1）試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理等相關(guān)人員任成員。r厶（2）試點科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機制和工作制度。查閱資料、實地考察、座談會6?組織情況（12分）（3）根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。/（4）提供臨床路徑管理試點所需工作條件和必備設(shè)施。r厶試點科室具體實施情況（60分）（5）組織試點工作方案培訓(xùn)，全體人員了解試點工作意義，積極配合試點工作。r厶（1）在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)本科室醫(yī)療實際情況，制定相關(guān)試點病種臨床路徑。查閱病歷記錄、座談會、7?實施情況（20分）（2）認真開展本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。4（3）對適合使用臨床路徑的患者嚴格按照臨床路徑管理，并做好記錄。問卷調(diào)查、查閱文件資8（4）認真落實試點工作，并積極有效地解決試點工作中出現(xiàn)的問題。料（5）結(jié)合臨床實踐，開展臨床路徑管理相關(guān)研究。r44考察項目(15分)8?評估與改進情況(10分)9?質(zhì)量管理

與控制情況(8分)10?提供相

關(guān)服務(wù)情況(10分)11.醫(yī)院信息化建設(shè)和臨床路徑管理銜接情況(1)定期組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析，并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑。(2)對試點工作及時進行探討，結(jié)合本科室的實際情況，建立健全臨床路徑管理試點工作制度。(3)將臨床路徑管理試點相關(guān)管理制度納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。(4)試點科室有試點工作計劃與總結(jié)，并及時報告實施情況。(1)根據(jù)工作實際建立和完善臨床路徑管理試點工作質(zhì)量管理與控制制度。(2)嚴格按照臨床路徑管理要求，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。(3)定期了解醫(yī)、藥、護、患與醫(yī)療管理部門反饋意見。(1)尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通。(2)患者入院時進行相關(guān)宣教，并進行臨床路徑管理相關(guān)介紹。(3)提供咨詢服務(wù)，對患者進行診療相關(guān)宣教。(4)按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護理服務(wù)。考察項目查閱病歷記錄、查閱工作記錄、查閱文件資料查閱文件資料、查閱病歷記錄查閱文件資料、問卷調(diào)查實地考察wordword格式-可編輯-感謝下載支持w/ordw/ord格式-可編輯-感謝下載支持12.對醫(yī)患糾紛的影響考察項目座談會、問卷調(diào)查r厶13.對醫(yī)療費用的影響考察項目座談會、問卷調(diào)查r厶14.對臨床合理用藥的影響考察項目座談會、問卷調(diào)查r厶15.對抗菌藥物使用的影響考察項目座談會、問卷調(diào)查r16.對醫(yī)療質(zhì)量的影響考察項目座談會、問卷調(diào)查注：考察項目共15分，為加分項。

附件2編號臨床路徑管理試點調(diào)查評估表省市醫(yī)院名稱填表人填表時間：年月日號序目項容內(nèi)寫填院一、數(shù)位床張張2次人萬3次人萬4%56入收醫(yī)78入收診9O個2個質(zhì)量控制信息徑路床缶實—nJ—nJ—nJ數(shù)數(shù)者者患患數(shù)*4」T*4」~n邛徑徑患路路的床床異缶缶變BIH班實完出4<>例患比*4」T*4」T徑數(shù)路總床者臨患B完實全%1徑路床缶好不般一1監(jiān)督與反饋否是①18數(shù)次議會訂修細1數(shù)訓(xùn)培rm」9管徑自心亠司醫(yī)息患品0藥訓(xùn)⑨1F他陽其歷^一^息病住r者用患患費?③者注：1.統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。本表所統(tǒng)計內(nèi)容均按2013年1月1日至統(tǒng)計評估時計算。平均病床使用率:指“實際占用總床日數(shù)”與“實際開放總床日數(shù)”之比。4.平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：指“出院人數(shù)”與“平均開放床位數(shù)”之比。

附件3編號：單病種相關(guān)非特異性指標評估表醫(yī)院名稱科室名稱病種名稱序號評估指標本季度結(jié)果上季度結(jié)果環(huán)比一、效率指標1平均住院日（天）2手術(shù)病人術(shù)前平均住院日（天）二、效果指標3病種死亡率（％）4治愈率（％）5好轉(zhuǎn)率（％）6醫(yī)院感染發(fā)生率（％）7手術(shù)病人手術(shù)部位感染率（％）再住院率14日再住院率（％）8再住院率31日再住院率（％）9手術(shù)病人非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率（％）10前二位常見并發(fā)癥及其發(fā)生率（％）(1)(2)(3)三、工作量指標11住院患者總?cè)藬?shù)1c臨床路徑執(zhí)行進入路徑的患者總?cè)舜螖?shù)12情況完成路徑的人次數(shù)13出現(xiàn)變異的患者數(shù)四、抗菌藥物使用指標14使用二線抗菌藥物的患者比例（％）15抗生素使用的平均天數(shù)（天）五、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標16單病種次均費用（總費用和總藥費）17單病種日均費用（總費用和總藥費）18單病種抗菌藥物費用比例（％）19單病種耗材費用比例（％）20單病種檢杳費用比例（％）注：1.統(tǒng)計表編號由數(shù)據(jù)錄入人員進行編碼和錄入，填表者不需要填寫該項。2.本表所統(tǒng)計內(nèi)容均按2013年1月1日至統(tǒng)計評估時計算。3?表格最后一欄“環(huán)比”指2013年第1季度結(jié)果與2012年第4季度結(jié)果相比，用“f”

或“廠表示。如本季度較上季度相比下降了10個百分點，貝9表格內(nèi)填“門0%”填表人聯(lián)系電話

附件4患者滿意度調(diào)查表您好，請根據(jù)您在本院接受治療服務(wù)的過程及結(jié)果，結(jié)合您的感受，填寫本問卷。非常感謝您對我們工作的支持！序號患者住院前的期望請在您認為合適的方格內(nèi)劃7不好可以好非常好不確定未接觸1在起身去醫(yī)院前，醫(yī)院給您提供的入院常識和信息的清晰程度請在您認為合適的方格內(nèi)劃7錯后一樣提前不確定未接觸2您這次實際住院時間與原計劃住院時間相比（等待住院時間）序號對住院指導(dǎo)的評價請在您認為合適的方格內(nèi)劃7不好可以好非常好不確定未接觸3給您解釋醫(yī)院的相關(guān)要求（如開飯時間、探視時間、醫(yī)生查房時間等）4有書面信息告知您住院期間將按照臨床路徑接受治療5您辦理入院手續(xù)到安排好床位的時間長短請在您認為合適:的方格內(nèi)劃7太長合適很短不確定未接觸6住院期間檢查的預(yù)約時間（包括報告/結(jié)果的等候時間）請在您認為合適的方格內(nèi)劃7不好可以好非常好不確定未接觸7各檢查科室（化驗/放射/病理等）提供的服務(wù)序號JM好好常Enr定確不觸接未8醫(yī)療工作評價您穌息生信醫(yī)的□O您對論針與洽通能的溝n□n□

12對醫(yī)生技術(shù)水平的總體評價13護士的工作態(tài)度14護士的工作質(zhì)量15理工作一護士對您提出需要的反應(yīng)時間16護士到病房巡視17對護理技術(shù)水平的總體評價18詢問有關(guān)自己治療和病情的機會19您對治療決定的知情情況20醫(yī)患工作人員給您解釋用藥的目的21溝通工作人員給您解釋藥物的副作用22工作人員傾聽您訴說治病的愿望23工作人員對您的訴說的反應(yīng)性24在治療過程中得到尊重25醫(yī)院工作人員給您提供的幫助26當您疼痛的時候，您獲得的幫助27住院期間，您的隱私得到保護28您的文化和宗教信仰得到尊重序號對出院時情況的評價請在您認為合適的方格內(nèi)劃丿不好可以好非常好不確定未接觸29您出院回家前，及時通知您做好出院準備30給您的書面資料，告知您如何休養(yǎng)及后續(xù)治療31工作人員告知您如何利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行康復(fù)32工作人員給您解釋出院后的藥物使用方法33工作人員給您安排復(fù)查34辦理出院手續(xù)花費的時間

請在其中的一個方格中劃7—點也—7~、r1；-不滿意不太滿意比較滿意非常滿意不確定35您對住院期間醫(yī)療護理服務(wù)的總體滿意程度請在其中的一個方格中劃7—占!\\\沒有有—占IJ!\\\有一些有不少非常大不確定36您認為在醫(yī)院得到了多少幫助？請在其中的一個