供港澳活豬飼養(yǎng)場(chǎng)檢驗(yàn)檢疫注冊(cè)登記申請(qǐng)表

附件4供港澳活豬飼養(yǎng)場(chǎng)檢驗(yàn)檢疫注冊(cè)登記申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：主管部門(mén)：申請(qǐng)日期：填表說(shuō)明一、申請(qǐng)單位填報(bào)《申請(qǐng)表》，須用自來(lái)水筆填寫(xiě)，要求文字簡(jiǎn)練、字跡清楚、書(shū)寫(xiě)工整。二、遞交《申請(qǐng)表》時(shí)，須提供以下附件：場(chǎng)區(qū)平面圖；動(dòng)物衛(wèi)生防疫制度，包括日常衛(wèi)生管理制度、疫病防治制度、用藥管理制度；飼養(yǎng)管理制度，包括飼料和添家劑使用管理制度、活豬出入場(chǎng)管理制度；彩色照片，包括場(chǎng)區(qū)全貌，進(jìn)出場(chǎng)和生產(chǎn)區(qū)通道及消毒設(shè)施，豬舍內(nèi)景和外景，獸醫(yī)室、病豬隔離區(qū)、死豬處理設(shè)施、糞便處理設(shè)施、出場(chǎng)隔離檢疫舍，種豬進(jìn)場(chǎng)隔離區(qū)等。

企業(yè)名稱（中文名）（英文名）法定地址郵政編碼法人代表成立時(shí)間電話企業(yè)性質(zhì)國(guó)營(yíng)口集體口個(gè)體口合資口獨(dú)資口飼養(yǎng)場(chǎng)概況飼養(yǎng)場(chǎng)名稱地址聯(lián)系人電話郵政編碼獸醫(yī)人數(shù)兼職獸醫(yī)人數(shù)現(xiàn)有職工數(shù)飼養(yǎng)人員人數(shù)主要經(jīng)營(yíng)品種體況場(chǎng)區(qū)面積建場(chǎng)時(shí)間年出欄量現(xiàn)存欄量生產(chǎn)母豬數(shù)飼料來(lái)源病畜隔離區(qū)有無(wú)獸醫(yī)室有無(wú)飼料加工存放區(qū)有無(wú)死畜處理設(shè)施有無(wú)生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)隔離屏障有無(wú)隔離觀察區(qū)種豬引進(jìn)有無(wú)出欄有無(wú)糞便處理設(shè)施有無(wú)污水處理設(shè)施有無(wú)生產(chǎn)區(qū)出入車輛消毒池有無(wú)更衣消毒室有無(wú)噴霧消設(shè)施有無(wú)豬舍消毒池有無(wú)動(dòng)物衛(wèi)生制度有無(wú)飼養(yǎng)管理制度有無(wú)飼養(yǎng)其它動(dòng)物有無(wú)申請(qǐng)單位聲明本企業(yè)聲明，本企業(yè)向海關(guān)申請(qǐng)作為供港澳活豬注冊(cè)飼養(yǎng)場(chǎng)，所填報(bào)的材料真實(shí)，并將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)出入境動(dòng)植物檢疫法》和《供港澳活豬檢驗(yàn)檢疫管理辦法》的規(guī)定，并接受海關(guān)的監(jiān)督管理。法定代表：（簽名、單位公章）年月日#申請(qǐng)單位聲明本企業(yè)聲明，本企業(yè)申請(qǐng)作為供港澳活豬注冊(cè)飼養(yǎng)場(chǎng)，所填報(bào)的材料真實(shí)，并將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)出入境動(dòng)植物檢疫法》和《供港澳活豬檢驗(yàn)檢疫管理辦法》的規(guī)定，并接受海關(guān)的監(jiān)督管理。法定代表：（簽名、單位公章）年月日注冊(cè)考見(jiàn)核小組意考核小組負(fù)責(zé)人簽字：年月日發(fā)證意機(jī)見(jiàn)關(guān)審批負(fù)責(zé)人（簽名：）