醫(yī)院應(yīng)急管理工作制度(匯總)

#/40在上級(jí)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與本院技術(shù)人員構(gòu)成情況相結(jié)合，設(shè)立院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)院前急救領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng),相關(guān)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),統(tǒng)籌安排全院急救力量；各職能及臨床科室主任為院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組組員，根據(jù)組長(zhǎng)安排具體實(shí)施各項(xiàng)院前急救工作.院前急救領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）能力建設(shè):負(fù)責(zé)本院專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員面對(duì)院前急救的救治能力。（2）技術(shù)支撐：承擔(dān)相關(guān)技術(shù)方案的編制工作，技術(shù)方案應(yīng)于現(xiàn)行的急救技術(shù)規(guī)范、方案保持一致；指導(dǎo)、協(xié)助各科室制定院前急救應(yīng)急預(yù)案；分析轄區(qū)內(nèi)各類院前急救事件的救治方式,提出改進(jìn)意見(jiàn)；不定期組織相關(guān)培訓(xùn)和演練.（3）監(jiān)督管理；根據(jù)院前急救相關(guān)管理制度與監(jiān)督方案，對(duì)院前急救工作及相關(guān)科室進(jìn)行長(zhǎng)期管理,保證院前急救工作的效率與最大限度成功率,為院內(nèi)救治做好準(zhǔn)備工作。3院前急救的隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)度及培訓(xùn)3。1隊(duì)伍建設(shè)3.1。1調(diào)度員：較強(qiáng)的分析判斷能力和語(yǔ)言溝通能力,接聽電話時(shí)能夠快速將現(xiàn)場(chǎng)、地點(diǎn)詢問(wèn)清楚，必要時(shí)辨明謊報(bào)；熟練掌握本市的地理交通和地形地物，才能在指令中簡(jiǎn)潔、明確的表達(dá)現(xiàn)場(chǎng)地址，合理地調(diào)配急救資源。3.1。2司機(jī)：方向感明確,對(duì)轄區(qū)地形地物熟悉，駕駛技術(shù)過(guò)關(guān),做到駕駛技能穩(wěn)、準(zhǔn)、快.在接到院前急救信息的詳細(xì)地址，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng).3。1.3急救醫(yī)生：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)有較強(qiáng)分析判斷能力、語(yǔ)言溝通能力及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，具有全面的知識(shí),敏捷的思維，能夠簡(jiǎn)潔詢問(wèn)病史，快速查體，綜合分析，正確判斷，迅速采取有力措施,消除危及生命的因素，熟練掌握各種操作技能，滿足各類急危重病人搶救治療的需要。院前急救隊(duì)伍的調(diào)度健全調(diào)度制度,努力做到國(guó)際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車，嚴(yán)格值班制度；要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效;定期檢查車載藥品,隨時(shí)補(bǔ)充缺失藥品;堅(jiān)持車輛維修、保養(yǎng)制度，始終保持車輛的完好狀態(tài)；建立通訊器材維修、保養(yǎng)制度，始終保持急救通訊指揮系統(tǒng)的靈敏有效.按病情采取“直接轉(zhuǎn)送、先救后送、邊救邊送、邊送邊聯(lián)絡(luò)”的方法,最大限度地降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的死亡率,進(jìn)一步為實(shí)施院內(nèi)救治爭(zhēng)取時(shí)機(jī).3。3院前急救隊(duì)伍的培訓(xùn)定期有領(lǐng)導(dǎo)小組選派急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)院前急救隊(duì)伍人員進(jìn)行包括急救技能、法律法規(guī)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行專業(yè)考核,將考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案與年度考核表。4院前急救的終止（1）開展病人出診、救治和轉(zhuǎn)診工作.（2）院前急救出診人員負(fù)責(zé)對(duì)急救情況按規(guī)定程序?qū)Τ鲈\及患者情況進(jìn)行報(bào)告、登記.（3）檢查車載藥品、設(shè)備的使用狀況，及時(shí)補(bǔ)充完善。急診搶救預(yù)案一、準(zhǔn)備階段接到電話，值班醫(yī)生、護(hù)士作好接診準(zhǔn)備的同時(shí)立即報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及急診室護(hù)士長(zhǎng)；報(bào)告醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、保衛(wèi)科等；必要時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；由科主任牽頭成立搶救指揮組；通知相關(guān)科室醫(yī)師，調(diào)集護(hù)理人員、工勤人員到急診科集中；（一線：為在班急診醫(yī)生護(hù)士及工人；二線：增加輸液室、內(nèi)科觀察室護(hù)士及相關(guān)科室醫(yī)生；三線：調(diào)出班，請(qǐng)求病房工人增援）根據(jù)傷員人數(shù)及病情成立數(shù)個(gè)搶救小組，每組均有醫(yī)生、護(hù)士、工人組成；劃分搶救區(qū)，危重病人搶救區(qū)：急診搶救室；急診大廳：輕傷病人治療區(qū)；成人輸液室：輕傷病人觀察區(qū)；通知手術(shù)室、供應(yīng)室、藥房、血庫(kù)等做好準(zhǔn)備；通知醫(yī)院宣傳部門，進(jìn)行必需的攝影、攝像工作；二、預(yù)檢分診指定專人負(fù)責(zé)病人登記及統(tǒng)計(jì)；根據(jù)傷情進(jìn)行預(yù)檢分診,并做好標(biāo)記；紅色為危重病人;綠色為輕傷病人；黑色為死亡病人；保衛(wèi)部門協(xié)助維持秩序；三、搶救階段對(duì)需緊急救治的病人進(jìn)行搶救，如心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等；出示特優(yōu)卡，為危重病人提供優(yōu)先檢查、治療、住院；完善各項(xiàng)記錄；搶救完畢，由專人護(hù)送住院；需急診手術(shù)者由醫(yī)生護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室；危重病人轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房；輕病人相對(duì)集中進(jìn)行治療；四、終末階段于6小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄；搶救物品終末消毒處置；3?補(bǔ)充消耗物品；搶救儀器消毒后再次檢查性能保證處于應(yīng)急備用狀態(tài)；搶救室地面、空氣消毒；進(jìn)行搶救總結(jié)、討論。門診候診病人突發(fā)意外處理預(yù)案一、組織落實(shí)：由科主任護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，人人參加培訓(xùn)，人人知曉急救流程，掌握心肺復(fù)蘇.二、各樓層配備搶救藥品，定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充,保持備用狀態(tài)。三、各樓層導(dǎo)醫(yī)隨時(shí)巡視就診病員，發(fā)現(xiàn)危重患者應(yīng)提前就診或送急診科就診.四、病人出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí),樓層導(dǎo)醫(yī)或其它醫(yī)務(wù)人員立即將病人妥善安置,就地?fù)尵?。五、通知就近醫(yī)師進(jìn)行搶救，同時(shí)設(shè)法立即通知急診科.六、門診、急診配合現(xiàn)場(chǎng)搶救。七、病情許可者可轉(zhuǎn)入急診搶救室搶救觀察，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病區(qū)繼續(xù)治療。門診患者就醫(yī)出現(xiàn)呼吸心跳驟停緊急處理流程待診病人呼吸心跳驟停樓層導(dǎo)醫(yī)妥善安置病人，同時(shí)通知就近醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行門診急診配合現(xiàn)場(chǎng)搶救病情許可者立即轉(zhuǎn)入搶救室搶救觀察室搶救觀察門診意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了切實(shí)保障門診患者在我院就醫(yī)的人身安全，及時(shí)應(yīng)對(duì)和妥善處理醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)的非醫(yī)療事故引發(fā)的意外傷害事件，特制定本安全應(yīng)急預(yù)案.一、成立院內(nèi)意外傷害事件應(yīng)急小組組長(zhǎng):溫福敏副組長(zhǎng):衛(wèi)金金成員:代振興孟凡華張晨琳二、可能引發(fā)院內(nèi)意外傷害事故的原因門診患者、職工不慎碰撞、摔傷；因突發(fā)事件造成的人員擁堵、踩踏；醫(yī)院的場(chǎng)地、房屋和設(shè)備等維護(hù)管理不當(dāng)導(dǎo)致的用水、用電、屋頂落物等安全隱患；院內(nèi)各重點(diǎn)區(qū)域如藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等缺乏必要的安全防護(hù)措施所造成的意外人身傷害等方面。三、意外事故應(yīng)急處理原則1、本著以人為本的原則迅速把傷者送往急診科治療處理。2、及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科,下班時(shí)間應(yīng)通知院總值班人員,告知情況.3、如遇嚴(yán)重意外，應(yīng)安排人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行調(diào)查.醫(yī)務(wù)科或院值班人員應(yīng)查明事件情況并及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).4、在應(yīng)急處理意外事件的同時(shí)，由醫(yī)務(wù)科或院值班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系傷者家屬并做好其他相關(guān)工作。輔助科室危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案為給急危重患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高危急重患者的搶救成功率。為此，對(duì)發(fā)生在輔助科室的危重患者的搶救處理,制定規(guī)范的應(yīng)急措施。1、當(dāng)輔助科室在檢查時(shí)，病人發(fā)生暈厥、過(guò)敏等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即停止檢查治療。由在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí),有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員.特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴，分秒必爭(zhēng),并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確,各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，藥報(bào)告有關(guān)部門。3、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工,緊密合作,各司其職，要無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑,但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，一般情況下不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故.5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé),對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)幾各種用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安經(jīng)二人核對(duì)方可棄去.各種搶救藥品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終未消毒。6、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后,以期取得家屬或單位是配合，必要時(shí)請(qǐng)家屬或單位在病歷上簽字。7、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)總值班或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作,并指定主持搶救工作者.參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作.8、不參加搶救的工作人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好后勤工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、影像或其他待檢科室,應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要,不得以任何借口加以拒絕或推遲,總務(wù)科應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。10、各輔助科須保持急救器材與急救藥品的正常,以備急、病人突發(fā)疾病治療、搶救時(shí)使用。11、搶救結(jié)束后，除做好相關(guān)記錄外，還應(yīng)組織科室人員進(jìn)行原因分析。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案為了有效的預(yù)防微生物實(shí)驗(yàn)室生物污染,有效應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室突發(fā)污染事件，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實(shí)驗(yàn)工作人員的健康、生命財(cái)產(chǎn)安全,防止實(shí)驗(yàn)室污染對(duì)周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染，加強(qiáng)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室的管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染事件及安全事故時(shí)，能及時(shí)、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。一、適用范圍本預(yù)案適用于微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害科室工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件.主要包括：1．病原微生物的實(shí)驗(yàn)室污染事件；2．工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒病原微生物的感染或侵害;3．病原微生物被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件。4．由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的實(shí)驗(yàn)室其他污染事件。當(dāng)出現(xiàn)以上適用范圍中的任意情況，啟動(dòng)本預(yù)案。二、應(yīng)急管理小組有微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急管理小組，科主任任組長(zhǎng)，制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對(duì)實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮，調(diào)動(dòng)人員，全面部署。發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理小組全體成員，應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。三、預(yù)防措施1．加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為應(yīng)按《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》做出明確規(guī)定.2．建立實(shí)驗(yàn)室病原微生物專庫(kù)，對(duì)于傳染病病原樣本建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度.3．增強(qiáng)安全意識(shí)，合理完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處,消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定,嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。4．提高警惕,加強(qiáng)安全保衛(wèi),防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑，用于對(duì)人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊，對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害,影響社會(huì)穩(wěn)定。5．建立有效的預(yù)警機(jī)制,為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜,立即報(bào)告。6．建立實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報(bào)告。7．定期開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,發(fā)出預(yù)警通報(bào).四、應(yīng)急控制措施實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)中心應(yīng)急機(jī)制。在中心領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行偵測(cè)、調(diào)查，綜合評(píng)估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延.1。綜合評(píng)估實(shí)驗(yàn)室生物安全事件1。1流行病學(xué)調(diào)查包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等.對(duì)污染的物品、區(qū)域、感染的人員進(jìn)行采樣和檢測(cè)，對(duì)可疑生物進(jìn)行樣本檢查,進(jìn)行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。對(duì)污染區(qū)及其周圍的地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè).對(duì)于病原微生物的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測(cè)生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護(hù)措施.2。現(xiàn)場(chǎng)控制措施2。1根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)區(qū)。2。2對(duì)于受到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件影響的病人實(shí)行就地報(bào)告,通過(guò)“綠色通道”，送至實(shí)驗(yàn)室人員感染救治點(diǎn)。對(duì)于疑似病人和接觸者進(jìn)行入院觀察。對(duì)于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi),開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對(duì)于查明的微生物病原，要對(duì)其進(jìn)行封存和銷毀,緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。2。4對(duì)受到污染實(shí)驗(yàn)室等所有場(chǎng)所、物品等進(jìn)行消毒處理，具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。2.5保護(hù)易感人群對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取緊急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等.2。6衛(wèi)生知識(shí)宣教針對(duì)事件性質(zhì)，開展特異性衛(wèi)生知識(shí)宣教。出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門,必要時(shí)進(jìn)行人員疏散.3。追蹤監(jiān)測(cè)追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群,開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療.上報(bào)與部門協(xié)調(diào)及時(shí)上報(bào),報(bào)告程序按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于病原微生物丟失事件，立即上報(bào)公安部門，并與相關(guān)部門密切配合,盡快查明下落。對(duì)于受到感染侵害的實(shí)驗(yàn)室人員，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料,盡早確診,盡早治療，把危害降低到最小.五、應(yīng)急處理程序?qū)嶒?yàn)室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求,根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。1。1。如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用75％的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi),立即用生理鹽水或洗眼液沖洗,然后用清水沖洗。如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面,立即用10000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。2。實(shí)驗(yàn)室實(shí)發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室應(yīng)急管理小組報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散.2。1封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所;開展流行病學(xué)調(diào)查;對(duì)病人進(jìn)行隔離治療,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查;對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)院觀察；2。5進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒；2。6其他需要采取的預(yù)防、控制措施。3。如果工作人員通過(guò)意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急管理小組.如工作人員操作過(guò)程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷，應(yīng)立即實(shí)行急救.首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液,再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0。5%過(guò)氧乙酸、0。5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）.必要時(shí)服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時(shí),應(yīng)在一到兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。六、保障措施1．技術(shù)保障：加強(qiáng)科學(xué)研究，提高科技含金量,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)。2．人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫情分析評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn).加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。3．監(jiān)督檢查：建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度,定期自查。4．應(yīng)急演練：應(yīng)急演練工作每?jī)赡瓴簧儆?次。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。臨床緊急用血預(yù)案目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床,制定緊急用血工作預(yù)案。編制依據(jù)2。1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2。2《艾滋病防治條例》2。3《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保輸血安全.組織及職責(zé)5。1為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實(shí)施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)處主任副組長(zhǎng)：輸血科主任成員:各臨床科室主任5。2職責(zé)醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮。5。2.2醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案.5。2.3輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施.其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作.緊急用血管理預(yù)案6。1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過(guò)該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備.6。2輸血科在確認(rèn)庫(kù)存血液不足時(shí),立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個(gè)患者的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無(wú)法識(shí)別患者（如患者昏迷），可在病案號(hào)的基礎(chǔ)上加緊急入院號(hào)（如01號(hào)、02號(hào)）,避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò).如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的《臨床輸血申請(qǐng)單》,應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請(qǐng)單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。6。5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10。66kPa（80mmHg）左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走.6。6對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室.特別緊急情況下,需要緊急同型輸血時(shí),在《臨床輸血申請(qǐng)單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語(yǔ)表達(dá)的含義：“火急”10?15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi).申請(qǐng)單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù).輸血科在接到《臨床輸血申請(qǐng)單》及血標(biāo)本后，如病情“火急"且不知患者血型情況下，應(yīng)在10~15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的0型懸浮紅細(xì)胞（0型紅細(xì)胞必須正反定型相符），并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn).此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性0型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。6。9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞.紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6。10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定.當(dāng)患者原AB0血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于AB0抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞.6.11RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按AB0同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》.6.12緊急情況下，患者為RhD陰性,沒(méi)有檢測(cè)到抗一D,男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD陽(yáng)性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血.6.13患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗一D,但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施:①告知患者和家屬病情，并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二,該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的,輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的女性）;第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可?②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。6。14緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。應(yīng)急保障措施血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液，則立即與中血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時(shí)，若血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向市血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞.如血站確實(shí)無(wú)法解決時(shí),要求血站與省血液中心或其他血站進(jìn)行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無(wú)法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。7。2發(fā)生停電時(shí)，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿;如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測(cè)溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來(lái)電后再補(bǔ)打報(bào)告單。7。3配血離心機(jī)為配血專用離心機(jī)，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作.當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。7。4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化.待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進(jìn)行工作.7。5輸血微機(jī)管理系統(tǒng)故障后，無(wú)論是軟件問(wèn)題，還是硬件問(wèn)題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。預(yù)案啟動(dòng)與終止應(yīng)急響應(yīng)8。1。1在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。8。1.2節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。8。2接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行.接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。8。4緊急輸血無(wú)患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。8。5應(yīng)急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止.總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床緊急用血事件，要進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)建議.醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。附則本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。11。2本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案確保突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生后能迅速處理,保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療救護(hù)工作的順利完成，特定本突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行.一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況,包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)的啟動(dòng)，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng).由當(dāng)班人員立即直接通知主任,主任負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)通知藥庫(kù)、藥房組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員,按照醫(yī)院的部署,完成各項(xiàng)搶救工作.2、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分配,響應(yīng)全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者,當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品,積極主動(dòng)地參與搶救工作。當(dāng)藥品短缺時(shí),應(yīng)主動(dòng)與藥庫(kù)或其他藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問(wèn)題。二、組織機(jī)構(gòu)（一）、在突發(fā)事件中醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括1、制訂、審核治療及預(yù)防用藥方案:包括一線人員、二線人員和其他醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防用藥方案和突發(fā)應(yīng)急事件治療用藥方案；并制定相應(yīng)的突發(fā)應(yīng)急事件相關(guān)用藥目錄,及突發(fā)應(yīng)急事件搶救用藥目錄.2、審核緊急備藥品種的劑型、數(shù)量等，審核搶救用藥目錄如呼吸衰竭用藥、循環(huán)衰竭用藥、肝腎功能不全用藥、中毒搶救、水災(zāi)、火災(zāi)、地震、車禍等用藥;3、制定、審核藥物安全性監(jiān)測(cè)方案:（二）、藥劑科在突發(fā)事件中行使藥事委員會(huì)的職責(zé)，并設(shè)立藥劑科突發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員包括:科主任、副主任、各藥房負(fù)責(zé)人、藥庫(kù)人員。（三）、藥劑科下設(shè)5個(gè)專業(yè)職能組，其職能分別為：1、人力資源組：由科主任負(fù)責(zé)在突發(fā)事件中的人員整合，包括各組工作人員的重新定崗、人員調(diào)配、新組臨時(shí)性崗位的人員安排、排班，一旦進(jìn)入一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)，應(yīng)宣布全科停休，全體人員預(yù)留24小時(shí)聯(lián)系電話.2、藥品保障供應(yīng)組：由藥庫(kù)工作人員負(fù)責(zé),其主要職責(zé)如下：（1）從多渠道獲取藥品信息，進(jìn)行市場(chǎng)信息的追蹤；并根據(jù)醫(yī)院制訂的治療指南或?qū)＜医M意見(jiàn)做基本采購(gòu)計(jì)劃,包括治療指南或?qū)＜医M指定的藥物目錄中藥品，需要考慮藥物治療方案之間的相互替代性.在采購(gòu)過(guò)程中保證緊缺藥品供應(yīng).（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品及消毒劑的采購(gòu)、保管、發(fā)放工作。（3）中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)等搶救藥品,可能不屬醫(yī)院常備藥品,但必須掌握這些藥品由哪些制藥企業(yè)生產(chǎn)及其供應(yīng)渠道。（4）供應(yīng)庫(kù)存藥品和協(xié)調(diào)各藥房搶救藥品的調(diào)劑。3、藥品調(diào)劑組：由調(diào)劑部門的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其主要工作為：（1）進(jìn)行醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作,執(zhí)行其他與調(diào)劑相關(guān)的臨時(shí)性任務(wù)。（2）進(jìn)行切實(shí)有效的防護(hù)（應(yīng)考慮有傳染的病人到門診），手工傳遞的處方應(yīng)進(jìn)行消毒并妥善保管，避免院內(nèi)交叉感染。（3）如遇傳染病人需設(shè)專門藥房,其常規(guī)工作包括：藥品領(lǐng)發(fā)、排班、帳物管理和消毒等。（4）為臨床提供用藥信息,保障藥品供應(yīng)，儲(chǔ)備藥品的會(huì)診計(jì)劃，防止積壓，做面向患者的用藥咨詢和宣傳工作。4、臨床藥學(xué)組:臨時(shí)任命,負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。（1）及時(shí)收集整理藥物信息,以適當(dāng)?shù)姆绞较蚺R床傳遞合理用藥信息。（2）ADR監(jiān)測(cè)、報(bào)表的收集和上報(bào)，反饋。5、藥品質(zhì)量控制組:臨時(shí)任命，其工作包括:對(duì)所有采購(gòu)藥品、捐贈(zèng)藥品進(jìn)行質(zhì)量控制.三、突發(fā)應(yīng)急事件的藥事管理工作注意事項(xiàng)⑴遇有上述突發(fā)應(yīng)急事件啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)以后藥劑人員必須按照方案各就各位開展工作。除上述分工外，各藥師都要積極主動(dòng)、靈活機(jī)動(dòng)采取措施,勇于參與搶救工作.⑵傳染病突發(fā)應(yīng)急事件后藥學(xué)工作的善后處理為傳染病病人提供藥品供應(yīng)的病房藥房應(yīng)設(shè)置在清潔區(qū)，因特殊需要進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)的藥品善后處理應(yīng)按以下辦法進(jìn)行處理。用于治療住院傳染病病人的藥品，應(yīng)在清潔區(qū)擺藥?每日擺藥以整包裝藥品不應(yīng)進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū).但由于特殊需要進(jìn)入污染區(qū)的藥品,在傳染病得到有效控制,污染區(qū)準(zhǔn)備撤除時(shí)，應(yīng)對(duì)污染區(qū)剩余藥品進(jìn)行消毒處理。污染區(qū)剩余藥品消毒應(yīng)在污染環(huán)境及房屋的終末消毒后進(jìn)行.剩余藥品消毒方法采用0。2%－0.5％過(guò)氧乙酸溶液浸泡消毒后的剩余藥品視為醫(yī)用垃圾,可裝入雙層黃色垃圾袋,到指定地區(qū)處理，不得回收使用.污染區(qū)藥品消毒銷毀前，應(yīng)進(jìn)行帳冊(cè)登記,金額統(tǒng)計(jì).進(jìn)入半污染區(qū)的藥品的處理。藥品應(yīng)盡可能不進(jìn)入半污染區(qū)?特殊需要進(jìn)入半污染區(qū)的藥品，在傳染病得到有效控制，半污染區(qū)準(zhǔn)備撤除時(shí)，應(yīng)對(duì)半污染區(qū)剩余藥品進(jìn)行消毒處理。進(jìn)入半污染區(qū)的剩余藥品的消毒應(yīng)在所處環(huán)境及房屋終末消毒后進(jìn)行，半污染區(qū)內(nèi)藥品外包裝或者原包裝消毒采用0。2%－0.5%的過(guò)氧乙酸溶液擦拭。已打開原包裝的口服藥品不得回收使用.其余藥品在外包裝、原包裝擦拭消毒后，經(jīng)院感染辦檢查批準(zhǔn)后可繼續(xù)使用.半污染區(qū)的藥品消毒后進(jìn)行帳冊(cè)登記、金額統(tǒng)計(jì).傳染病后消毒藥品的處理。抗傳染病工作需要準(zhǔn)備充足的消毒藥品，其消毒藥品主要以過(guò)氧乙酸和含有效氯產(chǎn)品為主。階段性防治傳染病工作結(jié)束后，應(yīng)首先聯(lián)系其他使用單位,以減少浪費(fèi)和避免環(huán)境污染。消毒藥品過(guò)期后,不得進(jìn)行銷售。積壓藥品的處理。階段性防治傳染病工作結(jié)束后，在保證藥品的有效期內(nèi)正常使用外，如存在積壓藥品，應(yīng)及時(shí)全面統(tǒng)計(jì),積壓藥品信息首先向供應(yīng)商、并通過(guò)及時(shí)反饋，以避免盲目進(jìn)貨.庫(kù)內(nèi)待處理積壓藥品，在盤點(diǎn)入帳后向其他使用單位聯(lián)系或與供應(yīng)商協(xié)商，幫助聯(lián)系使用。過(guò)期失效后不得進(jìn)行使用，并應(yīng)建帳統(tǒng)計(jì)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)損銷毀。⑶突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案也適用于其他突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生的藥事應(yīng)急管理預(yù)案，要根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的性質(zhì)、類別等不同靈活應(yīng)對(duì)。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄

藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲噪美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫(kù)溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培噪普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴(kuò)張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂(lè)定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥醫(yī)院放射性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則第一條為使本單位一旦發(fā)生放射診療突發(fā)事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全,根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本應(yīng)急預(yù)案.第二條本預(yù)案適用于醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的一切與放射診療活動(dòng)有關(guān)的事件,其中影像科與放療科是重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。第三條本預(yù)案所提及的放射性突發(fā)事件是指,是指放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)害、放射性同位素丟失、被盜或者射線裝置、放射性同位素失控而導(dǎo)致工作人員或者公眾受到意外的、非自愿的異常照射。第四條放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持迅速報(bào)告；主動(dòng)搶救；生命第一；科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大;保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的工作原則。第五條醫(yī)院成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組）,對(duì)醫(yī)院依法處理放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理.組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu):醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：卞立琴副組長(zhǎng):衛(wèi)金金組員：楊素英、張晨琳、劉曉梅、張翔、李三超。（二）職責(zé):定期對(duì)輻射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)落實(shí)整改；發(fā)生放射性突發(fā)事件時(shí),應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3。事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理;負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況;5。負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。應(yīng)急處理程序（一）放射性同位素泄漏引發(fā)的事故處理:1、放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，保衛(wèi)科配合負(fù)責(zé)封鎖現(xiàn)場(chǎng)；科室成員與總務(wù)后勤人員協(xié)調(diào)怕配合切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速開展檢測(cè)，嚴(yán)防對(duì)醫(yī)院人員、食物、水源和醫(yī)院周圍環(huán)境的污染；2、發(fā)現(xiàn)人立即上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組立即上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；3、對(duì)可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施,盡最大能力減輕放射性意外對(duì)人體的危害，保障病人及醫(yī)護(hù)人員的生命.4、在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染。污染現(xiàn)場(chǎng)尚未達(dá)到安全水平以前,不得解除封鎖.（二）人體受超劑量射線照射引發(fā)的事故處理：1、放射科一旦出現(xiàn)超劑量照射的情況，醫(yī)院有關(guān)部門馬上協(xié)同解決病人醫(yī)學(xué)檢查及治療等問(wèn)題，同時(shí)立即上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組.2、放射事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器,并進(jìn)行檢修。待問(wèn)題查明后，經(jīng)檢修及鑒定后方可重新投入使用.（三）放射源丟失、被盜事故處理：1、一旦發(fā)生放射源丟失、被盜的情況，科室馬上組織人員做好事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)工作，同時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和保衛(wèi)科報(bào)告，迅速報(bào)告公安部門，積極配合,協(xié)助做好案件的調(diào)查、偵破工作，早日找回丟失、被盜的反射源,將事故危害縮小到最小范圍。2、事故后處理，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室要認(rèn)真分析思考，找出日常管理工作中的問(wèn)題所在,落實(shí)好整改意見(jiàn),避免類似事件再次發(fā)生。（四）放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)害印發(fā)事故的處理：1、放射診療設(shè)備突發(fā)故障或突遭自然災(zāi)害時(shí)，立即按下紅色緊急按鈕，關(guān)閉總電源，迅速將病員轉(zhuǎn)移到安全地帶。立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急醫(yī)療救援措施,盡最大能力減輕放射性意外對(duì)人體的危害，保障病人的生命.2、醫(yī)務(wù)人員迅速封鎖現(xiàn)場(chǎng)，防止輻射范圍的擴(kuò)大。同時(shí)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。3、組織專門人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，迅速確定放射性污染范圍和污染程度，采取措施徹底清除放射源污染.污染現(xiàn)場(chǎng)尚未達(dá)到安全水平以前,不得解除封鎖.4、封鎖解除后，組織專人檢修設(shè)備,保證設(shè)備的安全性后再投入使用。事故報(bào)告及善后1、發(fā)生放射事故的科室必須于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。2、放射性同位素丟失、被盜的放射事故由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門;人體受到超劑量照射的放射事故由預(yù)防保健科向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。3、不按規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的,對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；造成重大損失或重、特大事故的，將報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)追究責(zé)任科室和責(zé)任人的治安或刑事責(zé)任。4、事故處理以后,必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案一、預(yù)防1。加強(qiáng)科室管理及質(zhì)量監(jiān)控（1）組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生行政法規(guī)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉科工作常規(guī)》（已訂）,工作常規(guī)人手一份。（3）麻醉藥品、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉記錄單由專人管理。（4）加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理,定期業(yè)務(wù)及操作技能指導(dǎo)，在日常醫(yī)療工作中遵循本院醫(yī)師負(fù)責(zé)制（5）建立科室獎(jiǎng)罰制度.對(duì)于違反工作常規(guī)造成隱患者,給予公開批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰;反之，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正隱患者，給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。（6）一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,必須遵循當(dāng)事人向科主任匯報(bào)，科主任向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)的逐級(jí)上報(bào)制度。2。加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（1）制定新職工階段性培訓(xùn)計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行操作技能的階段性考核.（2）定期進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新知識(shí)介紹。（3）不定期地進(jìn)行新技術(shù)、新設(shè)備操作演示。（4）鼓勵(lì)科室人員參加國(guó)內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，提高自身的職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)技能.3。各種麻醉操作的預(yù)防措施（1）加強(qiáng)術(shù)前隨訪，制定適宜的麻醉方案，麻醉醫(yī)師按照每日的手術(shù)麻醉排班表,進(jìn)行術(shù)前隨訪工作。隨訪時(shí)醫(yī)師根據(jù)病人的病史、手術(shù)方式,估計(jì)手術(shù)的難易程度和病人的耐受情況，并結(jié)合自己對(duì)各種麻醉方法的掌握和熟練程度,必要時(shí)征詢上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)，制定適宜的麻醉方案.（2）要求:術(shù)前隨訪認(rèn)真負(fù)責(zé)，詳細(xì)了解病人的現(xiàn)病史、既往史、生化檢查和影像學(xué)檢查報(bào)告，如有疑問(wèn)，及時(shí)與病房手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，包括手術(shù)方式及其術(shù)中可能對(duì)病人生理造成的影響.訪視病人時(shí)進(jìn)一步口頭復(fù)習(xí)病史，告之病人圍麻醉期注意事項(xiàng)，解除病人對(duì)麻醉的顧慮，為麻醉方案的最終決定提供依據(jù)。隨后，簽署麻醉知情同意書或麻醉前家屬談話記錄。如果在訪視過(guò)程中對(duì)麻醉方案的制定有困難，隨訪醫(yī)師回麻醉科向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，共同解決.（3）靜吸復(fù)合麻醉在實(shí)施過(guò)程中,麻醉誘導(dǎo)期可能發(fā)生血壓下降、通氣困難、插管困難，甚至導(dǎo)致牙齒損傷等情況。術(shù)畢麻醉蘇醒期可能發(fā)生自主呼吸恢復(fù)延遲或蘇醒延遲、拔管困難等情況。預(yù)防措施：麻醉操作前檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備工作狀況，準(zhǔn)備好必要的氣管插管器械，準(zhǔn)備合適的麻醉誘導(dǎo)藥物及其它相應(yīng)的必備搶救藥物。病人如有牙齒松動(dòng),要適當(dāng)固定。誘導(dǎo)前適度補(bǔ)液,在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下，誘導(dǎo)時(shí)注意注藥速度和病人的通氣狀況，避免血壓劇烈波動(dòng)和通氣不足的發(fā)生。氣管插管時(shí)要有良好的肌松,操作要輕柔，避免不必要的損傷.如遇插管困難，可根據(jù)手術(shù)要求，選擇喉罩通氣道或纖支鏡下氣管插管。術(shù)中密切觀察病人的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，排除可能的手術(shù)操作干擾，運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，維持病人生命體征平穩(wěn).當(dāng)遇到難以處理的病情時(shí)，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。術(shù)畢拔管等可參見(jiàn)“復(fù)蘇室常規(guī)”。（4）椎管內(nèi)麻醉在術(shù)前訪視時(shí)即應(yīng)排除病人有穿刺部位周圍感染征象之可能。術(shù)中常見(jiàn)異常為麻醉平面過(guò)高、惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等。術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥為穿刺部位疼痛、術(shù)后頭痛、局部神經(jīng)支配節(jié)段皮膚感覺(jué)異常甚至影響運(yùn)動(dòng)功能。預(yù)防措施：穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔,注意局部解剖結(jié)構(gòu),助手配合幫助安放體位，進(jìn)針時(shí)注意速度和層次突破感。當(dāng)發(fā)生病人下肢彈跳等情況時(shí),應(yīng)退出穿刺針重新操作，且術(shù)后隨訪時(shí)要詢問(wèn)患者是否有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常。當(dāng)藥物注入椎管后,即刻調(diào)控麻醉平面，使之合乎手術(shù)要求，又不影響病人的呼吸。適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)小劑量阿托品或麻黃素靜脈內(nèi)注射可防止低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生。注意面罩供氧。術(shù)后發(fā)生腰背部疼痛時(shí)，可囑咐病人腰下墊薄枕及熱敷理療。有部分病人會(huì)發(fā)生術(shù)后坐起頭痛,建議多補(bǔ)液和飲水，多平臥，必要時(shí)口服安定.對(duì)于發(fā)生局部皮膚節(jié)段感覺(jué)過(guò)敏或功能異常者,建議盡快協(xié)同病房和相關(guān)科室進(jìn)行必要的治療.（5）神經(jīng)阻滯局麻藥誤入血管是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成呼吸、循環(huán)抑制。預(yù)防措施：操作輕柔，定位準(zhǔn)確，可使用神經(jīng)阻滯定位儀。注藥前抽吸針筒，明確無(wú)血液進(jìn)入,可防止麻醉藥誤入血管引起中毒。一旦病人出現(xiàn)口唇麻木、驚厥等征象時(shí)，面罩吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備全麻下氣管內(nèi)插管。（6）復(fù)蘇室提供患者術(shù)后蘇醒及拔管的理想環(huán)境,專人負(fù)責(zé)。可能發(fā)生的問(wèn)題是蘇醒延遲、自主呼吸恢復(fù)不良等.預(yù)防措施：進(jìn)復(fù)蘇室后接呼吸機(jī)，排除患者體內(nèi)殘余麻醉氣體，適時(shí)吸除氣管內(nèi)和口腔內(nèi)的分泌物.如自主呼吸恢復(fù)不良，可酌情使用肌松拮抗劑.拔除氣管導(dǎo)管后注意觀察患者呼吸道是否通暢,呼吸節(jié)律是否正常，有無(wú)呼吸費(fèi)力現(xiàn)象及是否完全清醒.普通病人出蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)為完全清醒，自主呼吸勻齊，每分通氣量滿意，指脈血氧飽和度在吸空氣狀態(tài)下5—10分鐘后仍能維持在96-97％以上。在送護(hù)患者回病房時(shí)有專職麻醉醫(yī)師陪伴和監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),并做好病房交接班工作.（7）急插管麻醉值班醫(yī)師在接到病區(qū)急插管通知后即刻前往.每次值班交班后，值班人員須檢察急插管箱內(nèi)喉鏡、貯氣曩、氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)引管芯以及麻醉和急救藥物。到達(dá)病房后，如患者仍保留自主呼吸,或估計(jì)插管困難需行靜脈麻醉者，須行家屬談話并簽署麻醉談話紀(jì)錄.（8）無(wú)痛人流及胃腸鏡檢察一般為靜脈麻醉,時(shí)間短，蘇醒快,術(shù)后并發(fā)癥少。預(yù)防措施：門診完成術(shù)前訪視，包括系統(tǒng)病史回顧，注意提醒患者取出活動(dòng)型假牙，寬松緊身衣服，連接心電和呼吸監(jiān)護(hù)儀。靜脈全麻藥物及必要的搶救藥物準(zhǔn)備完畢后，施行靜脈全身麻醉。術(shù)中一般保持患者的自主呼吸。術(shù)畢等待患者意識(shí)完全清醒，各生命體征平穩(wěn)時(shí)，能在家人攙扶下自由走動(dòng)時(shí)，才可允許其離開門診手術(shù)室.（9）疼痛門診作為一個(gè)新的門診?？?，其風(fēng)險(xiǎn)貫穿于診斷，治療和治療后隨訪,是高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科之一，主要有:1）疼痛門診把疼痛作為治療的主要對(duì)象，而疼痛作為一種癥狀，幾乎覆蓋全身各部位，跨越醫(yī)院所有學(xué)科.疼痛病因的復(fù)雜性，多臟器多部位的相關(guān)性,決定了疼痛的病因診斷是較困難的，有一部分診斷和治療被迫僅限于對(duì)癥治療，對(duì)于疼痛病因不明的患者，這種治療在減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量的同時(shí),可能會(huì)因患者的麻痹大意而延誤病因的診斷和治療。預(yù)防措施有：1）在本?？崎T診開設(shè)初期,接診病人以其他?？圃\斷明確，又缺少有效止痛手段進(jìn)行治療的頑固性疼痛病人為主。2）加強(qiáng)跨學(xué)科的合作，對(duì)門診初診的疼痛患者根據(jù)其疼痛部位、性質(zhì)規(guī)律、特征、進(jìn)行鑒別診斷，采用會(huì)診等形式，與相關(guān)專業(yè)科室密切合作，力求明確病因，在進(jìn)行病因治療的同時(shí)，輔助進(jìn)行對(duì)癥止痛治療.3）在接診門診疼痛患者時(shí),接診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史,認(rèn)真進(jìn)行體檢，并詳盡告知病患注意事項(xiàng),提供診斷建議。2）疼痛治療中的風(fēng)險(xiǎn):藥物治療中，除過(guò)敏、肝腎功能損害或因病人特異性體質(zhì)導(dǎo)致的藥物急性反應(yīng)外，消炎鎮(zhèn)痛藥?？蓪?dǎo)致胃腸道不適甚至胃腸道出血；嗎啡類藥物?？稍斐沙砂a性、耐藥性、呼吸抑制以及便秘和尿儲(chǔ)留等。非藥物治療中，神經(jīng)阻滯操作是止痛門診常用的手段，這些有創(chuàng)操作常見(jiàn)的并發(fā)癥有：局麻藥的過(guò)敏和毒性反應(yīng)、穿刺部位出血感染、高位硬膜外造成呼吸心跳驟停、硬膜外操作誤入蛛網(wǎng)膜下腔造成術(shù)后頭痛，胸部肋間神經(jīng)阻滯產(chǎn)生氣胸等。為預(yù)防和盡可能避免治療工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為了一旦出現(xiàn)不可避免的意外情況，能把對(duì)病人的損害降低到最低限度，我們采取的主要措施有：1）加強(qiáng)門診醫(yī)師責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人的治療工作。2）完善門診診療常規(guī),嚴(yán)格按常規(guī)操作，避免治療的隨意性，建立意外情況處理預(yù)案,做到有備無(wú)患。3）在門診安排有一定臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,并進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)。4）進(jìn)行各項(xiàng)有創(chuàng)操作前，認(rèn)真做好病人及其家屬談話工作，尊重病人的知情同意權(quán)，在患者充分理解治療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，進(jìn)行相關(guān)操作。5）治療中及治療后，及時(shí)觀察病情變化,及時(shí)記錄，及時(shí)處理。6）改善門診硬件設(shè)施.3）治療后隨訪中的風(fēng)險(xiǎn)：疼痛性疾病病因的復(fù)雜性,使對(duì)其癥狀轉(zhuǎn)歸的隨訪觀察尤為重要，由于目前沒(méi)有疼痛治療病房，隨訪觀察只能在院外由患者本人進(jìn)行，這種狀況引發(fā)了隨訪過(guò)程中，因病人缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)而可能延誤治療的風(fēng)險(xiǎn).預(yù)防措施有：1）加強(qiáng)門診宣教，告知病人定期隨訪。2）對(duì)一些特殊病例,建立門診檔案，追蹤調(diào)查.二、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理:1。局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。（3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。2。高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻（1）停止應(yīng)用局麻藥（2）面罩吸氧,必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。（3）快速補(bǔ)充血容量.（4）應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。（5）如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。3。脊麻后頭痛（1）去枕平臥（2）對(duì)癥治療：口服止痛藥（如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥）.（3）靜脈輸注0。45%低滲鹽水1L/d，鼓勵(lì)病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。（4）靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250?500mg。（5）嚴(yán)重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4。硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時(shí)行椎板切開血腫清除。5。蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫（1）全身抗感染治療（2）對(duì)癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等（3）局部膿腫則需引流6。神經(jīng)、脊髓損傷（1）退出穿刺針等，避免進(jìn)一步損傷。（2）輔助應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥.（3）進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥（2）與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)浩取?）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。（3）呼吸暫停1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道.2）如無(wú)效，可插入喉罩，施行人工呼吸.3）必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸.（4）上呼吸道梗阻1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。2）置口咽或鼻咽通氣道。3）如無(wú)效插入合適的喉罩，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，人工呼吸。4）如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸.（5）誤吸綜合征綜合1）立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘?jiān)取?）氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。3）大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。4）大劑量抗生素應(yīng)用。5）呼吸支持。（6）氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管1）導(dǎo)管過(guò)深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。2）導(dǎo)管插入胃，則應(yīng)退出,面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。3）吸出胃內(nèi)氣體.（7）心跳停止按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理.傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案目前新發(fā)傳染病的發(fā)生與流行，為傳染病的預(yù)防與控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，為了有效預(yù)防傳染病突發(fā)事件的發(fā)生，及時(shí)控制和消除傳染病突發(fā)事件的危害，依照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,根據(jù)我院實(shí)際，特?cái)M定我院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。一、適用范圍本預(yù)案適應(yīng)于無(wú)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，預(yù)防傳染病的流行或暴發(fā)；對(duì)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處置工作；發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急處置工作；新發(fā)傳染病應(yīng)急處置工作。1、重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量病人或死亡病例,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平。2、傳染病流行是指任何與時(shí)間和地點(diǎn)相關(guān)的傳染病發(fā)病率增加超出了通常水平，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義。3、傳染病爆發(fā)是指在同時(shí)或較短時(shí)間內(nèi),于同一病區(qū)或于某一病人群體中，出現(xiàn)數(shù)例或大量的同類傳染病。4、新發(fā)傳染病是指不明病原體，具有傳播性的疾病。二、基本原則1、預(yù)防為主，常備不懈。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高全院職工預(yù)防和控制傳染病流行或暴發(fā)的意識(shí)和能力,落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，常備不懈地做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。堅(jiān)持傳染病疫情監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警、警戒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的流行或暴發(fā)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置、早控制。2、分級(jí)控制，快速有效.根據(jù)傳染病流行或暴發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度及范圍的不同,采用不同的應(yīng)對(duì)方式，依法采取強(qiáng)制性控制措施，把危害控制在最小范圍；在無(wú)傳染病流行或暴發(fā)事件時(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)及預(yù)防工作。三、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、成立醫(yī)院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由劉天虎院長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由賴龍劍、張肅川副院長(zhǎng)擔(dān)任，統(tǒng)一組織，協(xié)調(diào)應(yīng)急工作。辦公室設(shè)在防?？啤?、組建醫(yī)院傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組，分為預(yù)防控制、應(yīng)急、醫(yī)療救治、檢驗(yàn)物資保障、督查工作等，各組按以下職責(zé)分工開展醫(yī)院傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作.防?？聘鶕?jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)傳染病管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院傳染病控制規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià);負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制傳染病知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核；進(jìn)行醫(yī)院傳染病發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病流行、暴發(fā)事件的發(fā)生；及時(shí)預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置、早控制.醫(yī)務(wù)科在傳染病發(fā)生流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)防保科組織相關(guān)科室、部門開展傳染病調(diào)查與控制工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對(duì)病人的治療和善后處理。全院工作人員必須無(wú)條件服從工作調(diào)配安排。護(hù)理部在傳染病發(fā)生流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配?？倓?wù)后勤科負(fù)責(zé)物資準(zhǔn)備，醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及處理工作；負(fù)責(zé)組織污水的處理。藥劑科負(fù)責(zé)本院防治傳染病藥物的應(yīng)用管理,及時(shí)為臨床提供防治傳染病藥物信息。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、檢驗(yàn)診斷.臨床科室管理小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院傳染病病例及傳染病環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效預(yù)防控制措施，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院防?？?并積極協(xié)助調(diào)查。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,做好個(gè)人防護(hù)，掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)傳染病病例，如實(shí)填表報(bào)告；及時(shí)查找傳染源,傳播途徑,控制蔓延，積極治療病人，發(fā)現(xiàn)有傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告防?？?并協(xié)助調(diào)查，參加預(yù)防、控制傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。四、應(yīng)急響應(yīng)及應(yīng)急管理程序與措施:分為三種類型。（一）、一級(jí)響應(yīng)：發(fā)生常見(jiàn)傳染病散發(fā)的報(bào)告與控制，當(dāng)出現(xiàn)常見(jiàn)傳染病散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)按乙類傳染病6小時(shí)內(nèi)報(bào)告，丙類傳染病于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告防?？?。科室應(yīng)做好相應(yīng)病種隔離治療,采取有效控制措施.（二）、二級(jí)響應(yīng)：出現(xiàn)傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，或周邊地區(qū)有甲類傳染病或乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例的出現(xiàn).1、出現(xiàn)傳染病流行趨勢(shì)時(shí),或周邊地區(qū)有甲類傳染病或乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例的出現(xiàn)時(shí)。醫(yī)院防?？茟?yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門，任何科室或個(gè)人不得擅自發(fā)布疫情報(bào)告。2、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助防?？崎_展相關(guān)傳染病防制知識(shí)培訓(xùn),開展流行病學(xué)調(diào)查與疫情監(jiān)測(cè)工作,并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證.3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng).4、當(dāng)其它地區(qū)發(fā)生傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，或周邊地區(qū)有甲類傳染病或乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例的出現(xiàn).應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。（三）、三級(jí)響應(yīng):出現(xiàn)傳染病流行或暴發(fā)時(shí)，有甲類傳染病或乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感，肺痰疽等病例的出現(xiàn)或新發(fā)傳染病出現(xiàn)時(shí)。1、應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；確診為傳染病的，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。2、臨床科室必須及時(shí)隔離治療,查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。3、防?？票仨毤皶r(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為：（1）、證實(shí)流行或暴發(fā).（2）、查找傳染病源.（3）、查找引起傳染病的因素.（4）、制定和組織落實(shí)有效的控制措施:包括對(duì)病人作適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒處理，必要的隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。?）、分析調(diào)查資料，分析流行或暴發(fā)的原因,推測(cè)可能的傳染病源、傳染病途徑或傳染病因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。（6）、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施.4、我院傳染病的突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告電話：0558—2902999五、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單：組長(zhǎng):卞立琴副組長(zhǎng):衛(wèi)金金溫福敏孫衛(wèi)國(guó)成員：代振興張晨琳武靜靜劉曉梅醫(yī)院重大傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案為了有效、及時(shí)控制重大傳染病的發(fā)生與流行，提高我院應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，控制傳染病疫情蔓延,現(xiàn)制定我院傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及處置重大疫情救治專家組.1、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：卞立琴成員：衛(wèi)金金溫福敏張晨琳劉曉梅2、專家組：組長(zhǎng):溫福敏成員：衛(wèi)金金代振興張晨琳二、病例診斷與報(bào)告1、全院各科室的各級(jí)醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)法定傳染病，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生行政部門列入乙類、丙類傳染病管理法定規(guī)定外的其它傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和保健科（感染科）。2、保健科（感染科）接到報(bào)告后，按照新《傳染病防治法》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式時(shí)限和程度進(jìn)行報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)重大或突發(fā)疫情進(jìn)行會(huì)診、救治。三、病人的診治1、預(yù)檢分診工作:⑴門診部要加強(qiáng)分診護(hù)士的培訓(xùn)工作，認(rèn)真甄別發(fā)熱病人和非發(fā)熱病人，有呼吸道等癥狀的發(fā)熱病人應(yīng)分診到感染科門診（發(fā)熱門診）。⑵各臨床科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染科門診，同時(shí)對(duì)接診處進(jìn)行必要的消毒處理。2、病人轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)診120急救中心要加強(qiáng)司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，隨時(shí)做好重大傳染病及突發(fā)疫情對(duì)病人的接診和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制院感染科要根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范要求，做好醫(yī)院感染控制工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做好醫(yī)院廢物的處理，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。五、物質(zhì)貯備設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科認(rèn)真做好必要的診治、設(shè)備、治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械和藥品，檢驗(yàn)設(shè)備和試劑貯備工作。每年例行檢查兩次.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級(jí)1。1I級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件1。1.1.10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;1。1。2。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；1.1。3。可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；1。2II級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件1。2。1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；1。2。2。由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；1.2。3.由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;1。3III級(jí)醫(yī)院感染突發(fā)事件1。3。1.發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；1。3。2。發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā);1。3.3.科室不能自行處理的其他醫(yī)院感染突發(fā)事件。2、適用范圍適用于突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。3、工作原則3。1。預(yù)防為主,常備不懈。提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作.對(duì)各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理.3。2。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)急組織體系在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作.根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)事件實(shí)行分級(jí)管理.3。3。依法規(guī)范,措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作.依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展防范和處理突發(fā)事件的培訓(xùn)，為突發(fā)事件應(yīng)急處理提供保障。各相關(guān)小組要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件.要廣泛組織、動(dòng)員廣大醫(yī)護(hù)人員參與突發(fā)事件的應(yīng)急處理。應(yīng)急組織體系及職責(zé)4。1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及成員：組長(zhǎng)：卞立琴副組長(zhǎng)：衛(wèi)金金成員:錢中林溫福敏張晨琳劉曉梅職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。4。2流調(diào)組負(fù)責(zé)人:錢中林職責(zé)：負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學(xué)檢驗(yàn)等.4.3診斷救治組:負(fù)責(zé)人:溫福敏職責(zé)：負(fù)責(zé)組織對(duì)突發(fā)事件涉及人員的進(jìn)行診斷、救治。4。4消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)：負(fù)責(zé)人：張晨琳職責(zé):負(fù)責(zé)根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。4。5疫情信息:負(fù)責(zé)人：李凱職責(zé):負(fù)責(zé)根據(jù)傳染病報(bào)告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報(bào)告有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報(bào)告與院內(nèi)信息交流工作.4.6后勤保障組負(fù)責(zé)人：張翔職責(zé):負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)等物資的日常儲(chǔ)備和應(yīng)急供應(yīng)。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)工作。5、醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告5。1監(jiān)測(cè)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院感染管理專職人員定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例信息卡》報(bào)告感染管理控制處。5。2預(yù)警感染管理控制處根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)做出預(yù)警。5。3報(bào)告5。3.1。報(bào)告人:醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，醫(yī)院感染臨床監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告人,所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。5。3.2.報(bào)告程序:上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告感染管理控制處,休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。5。3.3。報(bào)告時(shí)限：按照突發(fā)事件的等級(jí)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。I級(jí)突發(fā)事件立即報(bào)告;II級(jí)突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報(bào)告；III級(jí)突發(fā)事件1小時(shí)內(nèi)報(bào)告.5.3.4。報(bào)告監(jiān)督：任何部門和個(gè)人都有權(quán)向感染管理控制處及總值班報(bào)告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門和個(gè)人。6、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止6。1應(yīng)急反應(yīng)原則發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。6.2應(yīng)急反應(yīng)措施感染管理控制處接到突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告后應(yīng)在30min內(nèi)，趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí).6.2。1。初步證實(shí)初步證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā).6。2.2。院內(nèi)報(bào)告6。2.2。1感染管理控制處經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別向值班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并根據(jù)突發(fā)事件的級(jí)別提出是否啟動(dòng)應(yīng)急處理措施的建議。6。2。2。2值班院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)經(jīng)報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，督促應(yīng)急處理措施的落實(shí)并評(píng)估應(yīng)急處理效果。6.2.3突發(fā)事件院外報(bào)告程序及時(shí)限6。2。3。1院外報(bào)告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由感染管理控制處報(bào)告市衛(wèi)生局醫(yī)政處（電話66610051）、市CDC流病所（電話86984003）和市環(huán)保局污染控制處（電話85814304）。6.2。3。2院外報(bào)告時(shí)限I級(jí):應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告.II級(jí)：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告，市衛(wèi)生局于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)至省衛(wèi)生廳,省衛(wèi)生廳組織專家調(diào)查確認(rèn)后，于24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部。III級(jí)：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告.6。3.應(yīng)急處理6.3.1指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)做好個(gè)人防護(hù)措施。6。3.2開展感染病人的救治工作，對(duì)感染病人采取隔離措施，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診,必要時(shí)暫停接收新病人。6。3。3查找引起感染的因素對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。6。3。4做好現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染.6。3.5分析調(diào)查資料對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷.6.3.6做好突發(fā)事件的信息報(bào)告工作。6。3.7確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院.6。4突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件:突發(fā)事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除,或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。7、善后評(píng)估7。1效果評(píng)價(jià)突發(fā)事件結(jié)束后，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)事件的處理情