腸桿菌屬(Enterobacter)課件

腸桿菌屬(Enterobacter)

多源菌屬（Pantoea）

哈夫尼菌屬（Hafnia）分類 傳統(tǒng)分類中三菌屬歸屬于腸桿菌屬，現(xiàn)分立為腸桿菌科三個屬。 腸桿菌屬：陰溝腸桿菌（E.cloacae）,產(chǎn)氣腸桿菌（E.aerogenes）板崎腸桿菌（E.sakazakii）,泰洛腸桿菌（E.taylorac）

多源菌屬：聚團(tuán)多源菌（P.agglomerans）,彌散多源菌（P.dispersa）腸桿菌屬(Enterobacter)

多源菌屬（Pantoe1

哈夫尼亞菌屬： 蜂房哈夫尼亞菌（H.alvei）以下重點(diǎn)討論腸桿菌屬重要性 廣泛存在自然環(huán)境，腸道正常菌群。主要引起腸道外感染，泌尿道、傷口、呼吸道、菌血癥等。 治療中出現(xiàn)的多重耐藥生長特性 染色： 哈夫尼亞菌屬：2腸桿菌屬(Enterobacter)課件3腸桿菌屬(Enterobacter)課件4 菌落形態(tài)： 普通培養(yǎng)基：大、濕、粘 選擇培養(yǎng)基：乳糖發(fā)酵，不產(chǎn)H2S實驗室鑒定 初步鑒定：KIA：A/A+-（A/A--，K/A+-）Mot+IMVC：--++Urea+-

最終鑒定： 糖（醇）發(fā)酵，氨基酸等 菌落形態(tài)：5 與大腸埃希菌的鑒別：

I M V CE.coli + + - -Enterobacter - - + +

與肺炎克雷伯的鑒別： 動力 鳥氨酸脫羧酶Enterobacter + +肺炎克雷伯 - - 陰溝腸桿菌與產(chǎn)氣腸桿菌的鑒別： 賴氨酸，鳥氨酸，精氨酸 與大腸埃希菌的鑒別：6藥物敏感性高產(chǎn)AmpC-內(nèi)酰胺酶，對青霉素類，頭孢一、二、三代，頭霉素耐藥；不被棒酸抑制。治療中產(chǎn)生的耐藥性和治療中連續(xù)監(jiān)測敏感性的必要性。實驗室-內(nèi)酰胺酶的檢測：

超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）：

AmpC-內(nèi)酰胺酶：目前尚無可行、有效的常規(guī)檢測方法藥物敏感性7變形桿菌屬（Proteus）

普羅威登菌屬（providencia）摩根菌屬(Morganella)分類 腸桿菌科,苯丙氨酸脫氨酶陽性、不發(fā)酵乳糖的一群腸道正常菌。變形桿菌屬： 普通變形桿菌（P.vulgaris） 奇異變形桿菌（P.mirabilis）……普羅威登菌屬:

產(chǎn)堿普羅威登菌()變形桿菌屬（Proteus）

普羅威登菌屬（providen8 斯氏普羅威登菌(P.alealifaciens) 拉氏普羅威登菌(P.rustigianii)摩根菌屬: 摩根摩根氏菌(M.morganii)重要性 泌尿道感染的重要致病菌，并與泌尿道結(jié)石形成有一定關(guān)系。其次，可引起呼吸道、傷口等的感染。以下重點(diǎn)討論變形桿菌屬生長特性 斯氏普羅威登菌(P.alealifaciens)9 染色：G-，多型性，球、絲狀等 環(huán)境：10~420C

菌落形態(tài)： 普通或血瓊脂： 遷徙生長，形成一薄層融合菌膜?？杀皇妓?、膽鹽、酒精等抑制。 腸道選擇培養(yǎng)基： 乳糖不發(fā)酵，產(chǎn)H2S菌落；弱選擇培養(yǎng)基上（Mac，EMB）也可遷徙生長（SS上與沙門氏菌鑒別）實驗室鑒定 初步鑒定：KIA：K/A++、A/A++（rare），Mot+脲酶+ 染色：G-，多型性，球、絲狀等10腸桿菌屬(Enterobacter)課件11腸桿菌屬(Enterobacter)課件12腸桿菌屬(Enterobacter)課件13腸桿菌屬(Enterobacter)課件14苯丙氨酸脫氨酶+最終鑒定： 糖（醇）發(fā)酵，有機(jī)酸鹽，氨基酸等。與普羅威登菌屬和摩根菌屬鑒別： H2S，后兩者都為陰性與沙門氏菌屬鑒別： 脲酶，后為陰性普通變形桿菌與奇異變形桿菌鑒別：

V-P 鳥氨酸 吲哚普變 - - +奇變 -/+ + -苯丙氨酸脫氨酶+15藥物敏感性 普通變形桿菌臨床分離株多產(chǎn)AmpC-內(nèi)酰胺酶，對青霉素類、頭孢菌素高度耐藥。 奇異變形桿菌通常對大多數(shù)抗生素敏感藥物敏感性16沙雷菌屬（Serratia）分類 腸桿菌科，沙雷菌屬，包括： 粘質(zhì)沙雷菌（S.marcescens） 沙雷菌液化群（S.liquefaciensgroup） 深紅沙雷菌（S.rubidce） 臭味沙雷菌（S.oderifera）重要性 傳統(tǒng)上認(rèn)為無害環(huán)境污染菌，因引起醫(yī)院感染增多、天然耐藥，現(xiàn)已成為重要條件致病菌之一。粘質(zhì)沙雷菌占沙雷菌屬臨床分離株的90%以上。沙雷菌屬（Serratia）分類17生長特性 染色：G-，小桿菌，（粘質(zhì)沙雷菌細(xì)菌中最小者） 菌落形態(tài)：不透明，白或有色。實驗室鑒定 初步鑒定：

KIA：K/A--或A/A--，Mot+ IMVC

三種水解酶：脂酶，明膠酶，DNA酶 最終鑒定： 糖（醇）發(fā)酵，有機(jī)酸鹽，氨基