合理檢查合理用藥合理用材合理治療管理制度

合理檢查合理用藥合理用材合理治療管理制度為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)診治過(guò)程中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥、用材和治療。.某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見(jiàn)的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。.對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振等大型儀器檢查，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)生商定，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。.在診療過(guò)程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。.切實(shí)落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院搜檢結(jié)果互認(rèn)”，在同級(jí)醫(yī)院已作的搜檢由副主任醫(yī)師簽字承認(rèn)，不再進(jìn)行該搜檢，盡量為患者節(jié)省搜檢用度。.醫(yī)生在手術(shù)和診療過(guò)程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以?xún)?nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。.在搜檢、診斷和手術(shù)過(guò)程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。.各級(jí)各種醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中對(duì)各種藥物的使用應(yīng)保持“合理用藥”的評(píng)價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡(jiǎn)便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)動(dòng)作態(tài)監(jiān)控。.各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡(jiǎn)稱(chēng)藥占比），控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。.醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪擲，節(jié)約資源。同一類(lèi)或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。.醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。13.使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。.醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的本錢(qián)與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高等藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品用度，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。.抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類(lèi)分線(xiàn)管理，嚴(yán)格二線(xiàn)、三線(xiàn)抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類(lèi)藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。.檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。18.臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開(kāi)展專(zhuān)題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。.臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，保持“小病小治、大病大治”的原則，必需手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。.嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分