血常規(guī)主要指標(biāo)及解讀

血常規(guī)主要指標(biāo)及其解讀血液細(xì)胞血常規(guī)報(bào)告單白細(xì)胞（11項(xiàng)）紅細(xì)胞（8項(xiàng)）血小板（5項(xiàng)）紅細(xì)胞（RBC）紅細(xì)胞占血細(xì)胞總數(shù)的99%正常情況下成熟紅細(xì)胞的壽命平均約為120天血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，使血液呈紅色人群紅細(xì)胞（1012個(gè)/L）成年男性4.0～5.5成年女性3.5～5.0新生兒6.0～7.0紅細(xì)胞（RBC）紅細(xì)胞數(shù)量變化生理性：劇烈體力勞動(dòng)、高原人、新生兒、精神因素病理性：血漿水分丟失、心肺和血管疾病、真性紅細(xì)胞增多癥生理性：老年人骨髓造血功能減退、妊娠后期血容量增加病理性：各種貧血、急慢性失血、慢性腎炎、惡性腫瘤血紅蛋白（Hb）人群血紅蛋白（g/L）成年男性120~160成年女性110~150新生兒170~200血紅蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素組成。血紅蛋白分解產(chǎn)物血紅素在體內(nèi)的代謝主要產(chǎn)物是膽色素，正常時(shí)膽色素主要隨膽汁排泄，與肝膽疾病密切相關(guān)。大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征紅細(xì)胞比容（HCT)紅細(xì)胞比容：又稱(chēng)紅細(xì)胞壓積，指在一定條件下經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。男性0.40～0.50；女性0.37～0.48。主要用于RBC平均指數(shù)的計(jì)算；評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或稀釋濃縮程度，了解疾病治療中體液平衡情況。紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積（MCV)：?jiǎn)蝹€(gè)紅細(xì)胞的平均體積的大小平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH)：?jiǎn)蝹€(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均血紅蛋白含量平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC)：每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）病因正常細(xì)胞性貧血80~10027~34320~360急性失血、急性溶血、造血功能低下大細(xì)胞性貧血﹥100﹥34320~360缺乏葉酸、維生素B12引起的巨幼細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血﹤80﹤27320~360尿毒癥、慢性炎癥小細(xì)胞低色素貧血﹤80﹤27﹤320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血紅細(xì)胞平均值紅細(xì)胞體積分布寬度BMCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血CMCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血DMCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血EMCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血AMCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血FMCV增大、RDW增大，如巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血小細(xì)胞均一性貧血小細(xì)胞不均一性貧血正細(xì)胞均一性貧血正細(xì)胞不均一性貧血大細(xì)胞均一性貧血大細(xì)胞不均一性貧血白細(xì)胞

白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（0.5-5%）吞噬作用，消除過(guò)敏原中性粒細(xì)胞（50-70%）防御和抵抗病原菌侵襲嗜堿性粒細(xì)胞（0-1%）通過(guò)顆粒釋放致敏，肝素抗凝單核細(xì)胞（3-8%）吞噬清除、誘導(dǎo)免疫反應(yīng)、白細(xì)胞生成調(diào)節(jié)、抗腫瘤活性淋巴細(xì)胞（20-40%）B淋巴細(xì)胞參與體液免疫；T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫白細(xì)胞1、生理性變化日間變化：早晨較低，下午較高年齡：幼齡白細(xì)胞數(shù)高妊娠：妊娠末期、分娩期、月經(jīng)期、白細(xì)胞總數(shù)增加在靜息狀態(tài)時(shí)白細(xì)胞數(shù)較低，活動(dòng)和進(jìn)食后較高，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴后，白細(xì)胞總數(shù)可顯著增高白細(xì)胞生理性波動(dòng)很大，白細(xì)胞波動(dòng)小于30%，在臨床常無(wú)診斷意義，只有反復(fù)觀察才有意義白細(xì)胞2、病理性變化增多：常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性失血、手術(shù)創(chuàng)傷后、嚴(yán)重?zé)齻⒛蚨景Y、血液病、中毒等減少：多見(jiàn)于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、X線照射長(zhǎng)期服用氯霉素、磺胺類(lèi)藥物，腫瘤化療藥物，抗甲狀腺藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物、免疫抑制劑等也可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞血管中的中性粒細(xì)胞約有一半隨血液循環(huán)，稱(chēng)為循環(huán)池，通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)即反映這部分?jǐn)?shù)量；另一半則滾動(dòng)在小血管的內(nèi)皮細(xì)胞上，稱(chēng)為邊緣池。這兩部分細(xì)胞可以相互交換，保持動(dòng)態(tài)平衡。中性粒細(xì)胞2、病理性增高（大于7*109個(gè)/L）急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見(jiàn)疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等急性大出血：常見(jiàn)于消化道大出血、脾破裂等急性中毒：常見(jiàn)于化學(xué)藥物和生物毒素中毒時(shí)，如安眠藥、有機(jī)磷中毒、昆蟲(chóng)及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等中性粒細(xì)胞3、病理性減少（小于1.5*109個(gè)/L）感染性疾?。耗承┘?xì)菌和病毒引起的感染血液?。喝缭偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞病等;慢性理化損傷：如長(zhǎng)期接觸放射線和應(yīng)用某些化學(xué)藥物。中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱中性粒細(xì)胞缺乏：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(ANC)<0.5×109/L或預(yù)計(jì)48h后ANC<0.5×109/L，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏：ANC<0.1×109/L發(fā)熱：口腔溫度單次測(cè)定≥38.3℃（腋溫≥38.0℃)或≥38.0℃(腋溫≥37.7℃)持續(xù)超過(guò)1h。嗜酸性粒細(xì)胞0102限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用參與對(duì)蠕蟲(chóng)（吸血蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)）的免疫反應(yīng)，顆粒內(nèi)容物殺滅蠕蟲(chóng)等03可釋放多種促炎癥介質(zhì)，堿性蛋白對(duì)支氣管上皮有毒性作用，是哮踹發(fā)生發(fā)展中主要組織損傷效應(yīng)細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中含有過(guò)氧化物酶和主要堿性蛋白、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白等帶大量正電荷的蛋白質(zhì)而呈嗜酸性。其主要存在于組織中，約為血液中的100倍。血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)目具有明顯晝夜周期波動(dòng)性，清晨時(shí)減少，午夜時(shí)增多，兩者相差可大于40%，這種波動(dòng)可能和血液中糖皮質(zhì)激素含量的晝夜波動(dòng)有關(guān)。嗜堿性粒細(xì)胞毛細(xì)血管通透性增加，引起局部充血水腫，支氣管平滑肌收縮，從而引起蕁麻疹、哮喘等抗凝血作用，使吞噬細(xì)胞達(dá)到抗原入侵部位吸引嗜酸性粒細(xì)胞以限制嗜堿性粒細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)中的作用組胺、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)肝素嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A增多：常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、黏液性水腫、慢性溶血性貧血、變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能減退等；減少：沒(méi)有臨床意義單核細(xì)胞體積增大，溶酶體、線粒體數(shù)量增多，吞噬能力比中性粒細(xì)胞強(qiáng)，但起效相對(duì)較慢釋放多種細(xì)胞因子（集落刺激因子、白介素、干擾素、腫瘤壞死因子）僅有微弱的吞噬能力，但其抗原呈遞能力遠(yuǎn)強(qiáng)于巨噬細(xì)胞，是機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的始動(dòng)者是骨吸收的主要功能細(xì)胞，在骨發(fā)育、生長(zhǎng)、修復(fù)、重建中具有重要的作用占白細(xì)胞總數(shù)3%～8%，它與組織中巨噬細(xì)胞構(gòu)成單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，而在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮防御功能。單核細(xì)胞幼年時(shí)單核細(xì)胞可高達(dá)15%，較成年稍多生理性增多：①某些感染性疾?、谘翰。▎魏思?xì)胞白血病、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤等）③急性傳染病恢復(fù)期。病理性增多：一般無(wú)臨床意義病理性減少：淋巴細(xì)胞成年人淋巴細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的1/4，為機(jī)體的主要的免疫活性細(xì)胞。淋巴細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）組成，主要參與獲得性免疫（體液免疫和細(xì)胞免疫）。淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞B淋巴細(xì)胞：由骨髓、淋巴結(jié)和其他淋巴組織性中心發(fā)育成熟，在血液中占淋巴細(xì)胞總數(shù)的15%～30%。B淋巴細(xì)胞壽命短，一般為3～5天，B細(xì)胞發(fā)育而來(lái)的漿細(xì)胞可產(chǎn)生免疫球蛋白（Ig），參與體液免疫。淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞：在胸腺、脾、淋巴結(jié)和其他組織，依賴(lài)胸腺素發(fā)育成熟，在血液中占淋巴細(xì)胞總數(shù)的50%～70%，壽命較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。參與細(xì)胞免疫。淋巴細(xì)胞病理性變化增多：①某些感染性疾病，主要為病毒感染②淋巴細(xì)胞白血病、白血病性淋巴肉瘤③組織移植后的排斥反應(yīng)④再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。減少：主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期接觸放射線、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺陷癥等。血小板計(jì)數(shù)正常人血小板數(shù)量為(100-300)X109/L。隨時(shí)間和生理狀態(tài)變化，如一天之內(nèi)可增減6%-10%。血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附的生理功能。2、病理性變化1、增多：①骨髓增生綜合性：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等；②急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等；③其它：脾切除術(shù)后。2、減少：①血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；②血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；③血小板消耗過(guò)多：DIC；④遺傳性血小板減少⑤服用某些藥物：如抗菌藥物氯霉素、鏈霉素、青霉素、萬(wàn)古霉素、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)藥，抗凝藥物肝素、抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷，腫瘤化療藥，抗癲癇藥物等。血小板計(jì)數(shù)血常規(guī)常見(jiàn)危急值中性粒細(xì)胞（NE）小于1